синдром Парино

синдром Парино
синдром Парино
Другие имена	Синдром дорсального среднего мозга, паралич вертикального взора, паралич взгляда вверх, признак заката, знак заходящего солнца, знак заката, знак заката, знак закатного глаза, явление заходящего солнца
Специальность	Неврология

Синдром Парино — это совокупность неврологических признаков, указывающих на повреждение спинного отдела среднего мозга. Точнее, сдавление центра вертикального взгляда ростральным интерстициальным ядром медиального продольного пучка (riMLF).

Это группа нарушений движения глаз и дисфункции зрачков , названная в честь Анри Парино. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} (1844–1905), считается отцом французской офтальмологии .

Признаки и симптомы

Синдром Парино представляет собой группу нарушений движения глаз и дисфункции зрачков, характеризующихся:

Паралич взгляда вверх. Взгляд вниз обычно сохраняется. Этот вертикальный паралич является супрануклеарным , поэтому поворот головы куклы должен приподнимать глаза, но в конечном итоге все механизмы взгляда вверх выходят из строя. В крайней форме в исходной позиции наблюдается сопряженный взгляд вниз или «знак заходящего солнца». Нейрохирурги чаще всего наблюдают этот признак у пациентов с гидроцефалией. ^{[ 8 ]}
Псевдо- Аргайл Робертсон зрачки : возникает аккомодационный парез, зрачки становятся средне расширенными и демонстрируют легкую диссоциацию.
конвергенции-ретракции Нистагм . Попытки посмотреть вверх часто вызывают этот феномен. При быстром взгляде вверх глаза сужаются, а глазные яблоки втягиваются. Самый простой способ вызвать эту реакцию — попросить пациента следить за нисходящими полосками на оптокинетическом барабане . ^{[ 9 ]}
Ретракция век ( симптом Кольера )

Это также часто связано с двусторонним отеком диска зрительного нерва . Реже оно было связано со спазмом аккомодации при попытке взгляда вверх, псевдоотводящим параличом (также известным как таламическая эзотропия ) или более медленными движениями отводящего глаза, чем приводящего глаза, во время горизонтальных саккад, качающегося нистагма и связанных с ним нарушений подвижности глаз, включая перекос. отклонение , паралич глазодвигательного нерва , паралич блокового нерва и межъядерная офтальмоплегия .

Причины

Синдром Парино возникает в результате прямого или сдавливающего повреждения дорсального отдела среднего мозга . В частности, компрессионное или ишемическое повреждение мезенцефалической оболочки , в том числе верхнего холмика, прилежащего к глазодвигательному нерву (начало III черепного нерва ) и ядер Эдингера-Вестфаля , вызывающее дисфункцию двигательной функции глаза.

Классически его связывают с тремя основными группами:

Молодые пациенты с опухолями головного мозга в шишковидной железе или среднем мозге , вызывающими гидроцефалию.
Женщины 20-30 лет с рассеянным склерозом
Пожилые пациенты после инсульта верхних отделов ствола мозга

Однако любая другая компрессия, ишемия или повреждение этой области могут вызвать такие явления: гидроцефалию , кровоизлияние в средний мозг, церебральную артериовенозную мальформацию , травму и токсоплазмозную инфекцию ствола мозга. Новообразования и гигантские аневризмы задней черепной ямки также связаны с синдромом среднего мозга.

Вертикальная надъядерная офтальмоплегия также связана с метаболическими нарушениями, такими как болезнь Нимана-Пика , болезнь Вильсона , ядерная желтуха и передозировка барбитуратов .

Диагностика

Диагноз можно поставить с помощью физикального обследования, в частности, при выявлении дефицита соответствующих черепных нервов. Подтверждение может быть сделано с помощью визуализации, такой как КТ или МРТ.

Уход

Лечение в первую очередь направлено на этиологию синдрома дорсального среднего мозга. Тщательное обследование, включая нейровизуализацию , необходимо для исключения анатомических поражений или других причин этого синдрома. Визуально значимый паралич взгляда можно облегчить двусторонней рецессией нижних прямых мышц . С помощью этой процедуры обычно также улучшаются ретракционный нистагм и конвергентное движение.

Прогноз

Глазные проявления синдрома Парино обычно улучшаются медленно в течение нескольких месяцев, особенно после разрешения причинного фактора; продолжающееся разрешение после первых 3–6 месяцев от начала заболевания встречается редко. о быстром разрешении после нормализации внутричерепного давления после установки вентрикулоперитонеального шунта Однако сообщалось .

Ссылки

^ Ларнер, Эй Джей (2001). Словарь неврологических признаков: клиническая нейросемиология . Springer Science & Business Media. п. 202. ИСБН 978-1-4020-0042-3 .
^ Биглан, Альберт В. (январь 1984 г.). «Знак заходящего солнца у младенцев». Американский ортоптический журнал . 34 (1): 114–116. дои : 10.1080/0065955X.1984.11981637 .
^ MPH, Юдосия Квант Ли, доктор медицинских наук; доктор медицинских наук Дэвид Шифф; Доктор медицинских наук, Патрик Ю. Вен (28 сентября 2011 г.). Неврологические осложнения терапии рака . Медицинское издательство Демос. п. 383. ИСБН 978-1-61705-019-0 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Уотерстон, Тони; Хелмс, Питер; Уорд-Платт, Мартин (6 июля 2016 г.). Педиатрия: Основной текст по здоровью детей, второе издание . ЦРК Пресс. п. 149. ИСБН 978-1-138-03131-9 .
^ Jump up to: ^а ^б Гайяр, Франк. «Знак заката | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 05 января 2020 г.
^ Synd/1906 в Who Named It?
^ Х. Парино. Паралич сопутствующих движений глаз. Архив неврологии, Париж, 1883, 5: 145–172.
^ Нейроофтальмологическое обследование
^ «Конвергентно-ретракционный нистагм» . www.aao.org . Архивировано из оригинала 14 сентября 2016 года . Проверено 17 марта 2020 г.

Дальнейшее чтение

Агилар-Реболледо Ф, Сарате-Мойсен А, Кинтана-Рольдан Г (1998). «Синдром Парино у детей». Преподобный Инвест. Клин. (на испанском языке). 50 (3): 217–20. ПМИД 9763886 .
Вага С., Окада М., Ямамото Ю. (1979). «Обратимость синдрома Парино при таламическом кровоизлиянии». Неврология . 29 (3): 407–9. дои : 10.1212/wnl.29.3.407 . ПМИД 571990 . S2CID 42247406 .

Внешние ссылки

[1] Ларнер, Эй Джей (2001). Словарь неврологических признаков: клиническая нейросемиология . Springer Science & Business Media. п. 202. ИСБН 978-1-4020-0042-3 .

[2] Биглан, Альберт В. (январь 1984 г.). «Знак заходящего солнца у младенцев». Американский ортоптический журнал . 34 (1): 114–116. дои : 10.1080/0065955X.1984.11981637 .

[3] MPH, Юдосия Квант Ли, доктор медицинских наук; доктор медицинских наук Дэвид Шифф; Доктор медицинских наук, Патрик Ю. Вен (28 сентября 2011 г.). Неврологические осложнения терапии рака . Медицинское издательство Демос. п. 383. ИСБН 978-1-61705-019-0 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[4] Уотерстон, Тони; Хелмс, Питер; Уорд-Платт, Мартин (6 июля 2016 г.). Педиатрия: Основной текст по здоровью детей, второе издание . ЦРК Пресс. п. 149. ИСБН 978-1-138-03131-9 .

[radiopaedia-5] Jump up to: ^а ^б Гайяр, Франк. «Знак заката | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 05 января 2020 г.

[6] Synd/1906 в Who Named It?

[7] Х. Парино. Паралич сопутствующих движений глаз. Архив неврологии, Париж, 1883, 5: 145–172.

[8] Нейроофтальмологическое обследование

[9] «Конвергентно-ретракционный нистагм» . www.aao.org . Архивировано из оригинала 14 сентября 2016 года . Проверено 17 марта 2020 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]