Межъядерная офтальмоплегия
| Межъядерная офтальмоплегия | |
|---|---|
 | |
| Схема, демонстрирующая правую межъядерную офтальмоплегию, вызванную повреждением правого медиального продольного пучка . | |
| Специальность | Офтальмология  |
Межъядерная офтальмоплегия ( ИНО ) – заболевание сопряженного бокового взора , при котором в пораженном глазу наблюдается нарушение аддукции . При попытке посмотреть контралатерально (относительно пораженного глаза) пораженный глаз сводит минимально, если вообще имеет место. Контралатеральный глаз отводит , однако с нистагмом . Дополнительно расхождение глаз приводит к горизонтальной диплопии . То есть, если поражен правый глаз, пациент будет «видеть двояко», когда смотрит налево, видя два изображения рядом. Конвергенция в целом сохраняется. [1]
Причины
[ редактировать ]
Заболевание вызвано повреждением или дисфункцией медиального продольного пучка (MLF), сильно миелинизированного тракта, который обеспечивает сопряженные движения глаз путем соединения парамедианного комплекса ретикулярной формации моста (PPRF) - отводящего ядра контрлатеральной стороны с глазодвигательным ядром глазодвигательного ядра глазодвигательного ядра. ипсилатеральная сторона.
У молодых пациентов с двусторонней ИНО рассеянный склероз причиной часто является . У пожилых пациентов с односторонним поражением вполне возможен инсульт. Возможны и другие причины. [2]
Варианты
[ редактировать ]Ростральное поражение среднего мозга может повлиять на центр конвергенции, вызывая, таким образом , двустороннее расхождение глаз, известное как синдром WEBINO (Wall Eyed Bilateral INO). [3] поскольку каждый глаз смотрит на противоположную «стену».
Если поражение затрагивает PPRF (или отводящее ядро) и MLF на одной стороне (пересечение MLF с противоположной стороны), то возникает « синдром полутора » с параличом всех сопряжённых горизонтальных движений глаз и других чем отведение глаза на противоположной стороне поражения.
Диагностика
[ редактировать ]Встречается при рассеянном склерозе, инсульте и других патологиях. [4] Сопутствующие симптомы включают беглую речь , интенционный тремор , недержание и нистагм. [5]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Межнуклеарная офтальмоплегия» .
- ^ Кин-младший (май 2005 г.). «Межъядерная офтальмоплегия: необычные причины у 114 из 410 пациентов» . Арх. Нейрол . 62 (5): 714–7. дои : 10.1001/archneur.62.5.714 . ПМИД 15883257 .
- ^ Лана М.А., Морейра П.Р., Невес Л.Б. (декабрь 1990 г.). «Скошенная двусторонняя межъядерная офтальмоплегия (синдром Вебино) и миелопатия при гангренозной пиодермии» . Arq Нейропсихиатр . 48 (4): 497–501. дои : 10.1590/s0004-282x1990000400016 . ПМИД 2094199 .
- ^ Голд, Дэниел Р. «DO» Виртуальная образовательная библиотека нейроофтальмологии . Библиотека медицинских наук Спенсера С. Экклса, Университет Юты . Проверено 30 сентября 2019 г.
- ^ «Межнуклеарная офтальмоплегия» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 7 июля 2021 г.