Фотическая ретинопатия
| Фотическая ретинопатия | |
|---|---|
| Другие имена | Фовеомакулярный ретинит Солнечная ретинопатия |
| Специальность | Офтальмология |
Световая ретинопатия – это повреждение , сетчатки глаза лазеров особенно макулы , в результате длительного воздействия солнечного излучения или другого яркого света, например, или сварочных аппаратов . Этот термин включает солнечную, лазерную и ретинопатию сварщика и является синонимом фототоксичности сетчатки. [1] Обычно это происходит из-за пристального взгляда на Солнце , наблюдения за солнечным затмением или просмотра ультрафиолета , источника света D65 или другого яркого света. [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Потеря зрения из-за солнечной ретинопатии обычно обратима. [4] длится всего один месяц [2] до более одного года. [3] Изменения глазного дна вариабельны и обычно двусторонние, в легких случаях часто не наблюдается никаких изменений, а в умеренных и тяжелых случаях появляется фовеальное в первые дни после заражения желтое пятно. Через несколько дней она заменяется красноватой точкой, часто окруженной пигментом.
Возможны постоянные дыры и повреждения; прогноз ухудшается при расширении зрачков или длительном воздействии.
Патофизиология
[ редактировать ]Хотя часто утверждается, что сетчатка обжигается при взгляде на Солнце, повреждение сетчатки, по-видимому, происходит в первую очередь из-за фотохимического, а не термического повреждения. Повышение температуры при взгляде на Солнце через зрачок 3 мм вызывает повышение температуры всего на 4 °C, чего недостаточно для фотокоагуляции. Энергия по-прежнему фототоксична: поскольку свет способствует окислению, в открытых тканях происходят химические реакции с несвязанными молекулами кислорода. [1] Также представляется, что центральная серозная ретинопатия может быть результатом депрессии в поврежденном солнцем глазу. [4] [5] [6]
Продолжительность воздействия, необходимая для причинения травмы, зависит от интенсивности света, а также влияет на возможность и продолжительность выздоровления.
Диагностика
[ редактировать ]Человек с фототической ретинопатией может заметить ухудшение зрения, например пятно, которое не исчезает после достаточного времени восстановления, или помутнение зрения. У них также могут быть боли в глазах или головные боли. Нарушение зрения обычно наблюдается в обоих глазах, но может быть и только в одном. Ухудшение зрения у человека со зрением 20/20 обычно составляет около 20/40 или 20/60, но может быть как лучше, так и намного хуже. [7]
Врач, осматривающий глаз с ретинопатией, может вообще не увидеть никаких признаков или обнаружить небольшой макулярный отек , который представляет собой своего рода волдырь на макуле или под ней , пятно овального цвета, которое обычно видно окулисту на сетчатке каждого человека .
Но хотя даже этот отек проходит, в течение нескольких дней у пациента обычно развивается изменение цвета сетчатки в поврежденном месте, часто желтое или белое, которое в течение следующих нескольких недель становится красным.
Уход
[ редактировать ]Фототическая ретинопатия обычно проходит сама по себе со временем, но не существует конкретного лечения, которое могло бы ускорить выздоровление. Один из путей, который иногда пытаются использовать, но который дает неясные результаты, заключается в лечении начального макулярного отека кортикостероидами . [7]
Прогноз
[ редактировать ]Вообще говоря, у людей с диагнозом фоторетинопатия острота зрения полностью восстанавливается в течение двух месяцев. [7] [8] хотя в более тяжелых случаях может потребоваться больше времени или вообще не наступит полное выздоровление.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Мейнстер, Мартин А; Тернер, Патрисия Л. (2006). «Световые травмы сетчатки: механизмы, опасности и профилактика». Сетчатка (4-е изд.). Эльзевир Мосби. стр. 1857-70.
- ^ Jump up to: а б с Шефич-Касумович С., Фирдус Х., Алиманович Е., Ляльевич С., Сефик М. «[Травмы глаз, вызванные солнечным затмением]». Мед Арх. 2000;54(1):41-4. PMID 10872275
- ^ Jump up to: а б с Каллмарк Ф.П., Игге Дж. «Фотоиндуцированная травма фовеала после наблюдения солнечного затмения». Акта Офтальмол Сканд. Октябрь 2005 г.;83(5):586-9. PMID 16187997
- ^ Jump up to: а б Чен Дж.К., Ли ЛР. «Солнечная ретинопатия и связанные с ней результаты оптической когерентной томографии». Архивировано 27 сентября 2006 г. в Wayback Machine Clin Exp Optom. Ноябрь 2004 г.;87(6):390-3. дои : 10.1111/j.1444-0938.2004.tb03100.x PMID 15575813
- ^ Добсон Р. «Больницы Великобритании оценивают повреждение глаз после солнечного затмения». БМЖ. 21 августа 1999 г.; 319 (7208): 469. ПМИД 10454393 .
- ^ Хуньор AB. «Солнечная ретинопатия: ее значение для стареющего глаза и молодого пациента с псевдофакией». Aust NZJ Офтальмол. Ноябрь 1987 г.; 15 (4): 371-5. ПМИД 3435680 .
- ^ Jump up to: а б с Солнечная ретинопатия: этиология, диагностика и лечение
- ^ Солнечная ретинопатия - Американская академия офтальмологии.
7. ^ Стоккерманс Т.Дж., Данбар М.Т. «Солнечная ретинопатия в клинике первичной медико-санитарной помощи на базе больницы». J Am Optom Assoc. Октябрь 1998 г.;69(10):625-36. ПМИД 9805443