Фотическая ретинопатия
| Фотическая ретинопатия | |
|---|---|
| Другие имена | Фовеомакулярный ретинит Солнечная ретинопатия |
| Специальность | Офтальмология |
Фоторетинопатия – это повреждение , сетчатки глаза лазеров особенно макулы , в результате длительного воздействия солнечного излучения или другого яркого света, например, или сварочных аппаратов . Этот термин включает солнечную, лазерную и ретинопатию сварщика и является синонимом фототоксичности сетчатки. [1] Обычно это происходит из-за пристального взгляда на Солнце , наблюдения за солнечным затмением или просмотра ультрафиолета , источника света D65 или другого яркого света. [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Потеря зрения из-за солнечной ретинопатии обычно обратима. [4] длится всего один месяц [2] до более одного года. [3] Изменения глазного дна вариабельны и обычно двусторонние, в легких случаях часто не наблюдается никаких изменений, а в умеренных и тяжелых случаях появляется фовеальное в первые дни после заражения желтое пятно. Через несколько дней она заменяется красноватой точкой, часто окруженной пигментом.
Возможны постоянные дыры и повреждения; прогноз ухудшается при расширении зрачков или длительном воздействии.
Патофизиология
[ редактировать ]Хотя часто утверждается, что сетчатка обжигается при взгляде на Солнце, повреждение сетчатки, по-видимому, происходит в первую очередь из-за фотохимического, а не термического повреждения. Повышение температуры при взгляде на Солнце через зрачок 3 мм вызывает повышение температуры всего на 4 °C, чего недостаточно для фотокоагуляции. Энергия по-прежнему фототоксична: поскольку свет способствует окислению, в открытых тканях происходят химические реакции с несвязанными молекулами кислорода. [1] Также представляется, что центральная серозная ретинопатия может быть результатом депрессии в поврежденном солнцем глазу. [4] [5] [6]
Продолжительность воздействия, необходимая для причинения травмы, зависит от интенсивности света, а также влияет на возможность и продолжительность выздоровления.
Диагностика
[ редактировать ]Человек с фототической ретинопатией может заметить ухудшение зрения, например пятно, которое не исчезает после достаточного времени восстановления, или помутнение зрения. У них также могут быть боли в глазах или головные боли. Нарушение зрения обычно наблюдается в обоих глазах, но может быть и только в одном. Ухудшение зрения у человека со зрением 20/20 обычно составляет около 20/40 или 20/60, но может быть как лучше, так и намного хуже. [7]
Врач, осматривающий глаз с ретинопатией, может вообще не увидеть никаких признаков или обнаружить небольшой макулярный отек , который представляет собой своего рода волдырь на макуле или под ней , пятно овального цвета, которое обычно видно окулисту на сетчатке каждого человека .
Но хотя даже этот отек проходит, в течение нескольких дней у пациента обычно развивается изменение цвета сетчатки в поврежденном месте, часто желтое или белое, которое в течение следующих нескольких недель становится красным.
Уход
[ редактировать ]Фототическая ретинопатия обычно проходит сама по себе с течением времени, но не существует конкретного лечения, которое могло бы ускорить выздоровление. Один из путей, который иногда пытаются использовать, но который дает неясные результаты, заключается в лечении начального макулярного отека кортикостероидами . [7]
Прогноз
[ редактировать ]Вообще говоря, у людей с диагнозом фоторетинопатия острота зрения полностью восстанавливается в течение двух месяцев. [7] [8] хотя более тяжелые случаи могут занять больше времени или вообще не привести к полному выздоровлению.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Мейнстер, Мартин А; Тернер, Патрисия Л. (2006). «Световые травмы сетчатки: механизмы, опасности и профилактика». Сетчатка (4-е изд.). Эльзевир Мосби. стр. 1857-70.
- ^ Перейти обратно: а б с Шефич-Касумович С., Фирдус Х., Алиманович Е., Ляльевич С., Сефик М. «[Травмы глаз, вызванные солнечным затмением]». Мед Арх. 2000;54(1):41-4. PMID 10872275
- ^ Перейти обратно: а б с Каллмарк Ф.П., Игге Дж. «Фотоиндуцированная фовеальная травма после наблюдения солнечного затмения». Акта Офтальмол Сканд. Октябрь 2005 г.;83(5):586-9. PMID 16187997
- ^ Перейти обратно: а б Чен Дж.К., Ли ЛР. «Солнечная ретинопатия и связанные с ней результаты оптической когерентной томографии». Архивировано 27 сентября 2006 г. в Wayback Machine Clin Exp Optom. Ноябрь 2004 г.;87(6):390-3. дои : 10.1111/j.1444-0938.2004.tb03100.x PMID 15575813
- ^ Добсон Р. «Больницы Великобритании оценивают повреждение глаз после солнечного затмения». БМЖ. 21 августа 1999 г.; 319 (7208): 469. ПМИД 10454393 .
- ^ Хуньор AB. «Солнечная ретинопатия: ее значение для стареющего глаза и молодого пациента с псевдофакией». Aust NZJ Офтальмол. Ноябрь 1987 г.; 15 (4): 371-5. ПМИД 3435680 .
- ^ Перейти обратно: а б с Солнечная ретинопатия: этиология, диагностика и лечение
- ^ Солнечная ретинопатия - Американская академия офтальмологии.
7. ^ Стоккерманс Т.Дж., Данбар М.Т. «Солнечная ретинопатия в клинике первичной медико-санитарной помощи на базе больницы». J Am Optom Assoc. Октябрь 1998 г.;69(10):625-36. ПМИД 9805443