✖


Jump to content

Псевдобульбарный аффект

Псевдобульбарный аффект
Другие имена Эмоциональная невоздержанность
Специальность Психиатрия , неврология
Симптомы Эпизоды неконтролируемого смеха, плача или других эмоциональных проявлений, которые могут не соответствовать психическому состоянию пациента.
Продолжительность От нескольких до нескольких минут
Причины Черепно-мозговая травма, БАС, рассеянный склероз, деменция и т. д.
Факторы риска Черепно-мозговая травма, БАС, рассеянный склероз, деменция и т. д.
Метод диагностики Во время неврологического обследования
Дифференциальный диагноз Депрессия

Псевдобульбарный аффект ( ПБА ), или эмоциональное недержание , представляет собой тип неврологического расстройства, характеризующегося неконтролируемыми эпизодами плача или смеха . ПБА возникает вследствие неврологического расстройства или травмы головного мозга . Пациенты могут бесконтрольно плакать из-за чего-то лишь слегка грустного, будучи не в состоянии остановиться в течение нескольких минут. Эпизоды могут также не соответствовать настроению : например, пациент может бесконтрольно смеяться, когда злится или расстроен. [1] Иногда эпизоды могут переключаться между эмоциональными состояниями, в результате чего пациент бесконтрольно плачет, а затем переходит в приступы смеха.

Псевдобульбарный аффект, также называемый эмоциональной лабильностью , не следует путать с депрессией , возникающей из-за эмоциональной нестабильности – аффективной дисрегуляции – часто наблюдаемой при психических заболеваниях и некоторых расстройствах личности.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Кардинальной особенностью расстройства является патологически сниженный порог проявления поведенческой реакции смеха, плача, гнева или всего вышеперечисленного. У пострадавшего человека наблюдаются эпизоды смеха, плача, гнева или их комбинации без видимого мотивирующего стимула или в ответ на стимулы, которые не вызвали бы такой эмоциональной реакции до возникновения у него основного неврологического расстройства. У некоторых больных эмоциональный ответ преувеличен по интенсивности, но провоцируется раздражителем, эмоциональная валентность которого соответствует характеру эмоционального проявления. Например, печальный стимул вызывает патологически преувеличенную реакцию плача вместо вздоха, который пациент обычно демонстрировал бы в этом конкретном случае. [2]

Однако у некоторых других больных характер эмоционального проявления может не соответствовать и даже противоречить эмоциональной валентности провоцирующего стимула или может быть вызван стимулом, не имеющим четкой валентности. Например, пациент может смеяться в ответ на печальные новости или плакать в ответ на стимулы без эмоционального подтекста, или, если их спровоцировать, эпизоды могут переключаться со смеха на плач или наоборот. [3]

Симптомы ПБА могут быть тяжелыми, с постоянными и непрекращающимися эпизодами. [4] Характеристики включают в себя:

  • Начало может быть внезапным и непредсказуемым, некоторые пациенты описывают его как припадок;
  • Вспышки имеют типичную продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут; и,
  • Вспышки могут случаться несколько раз в день.

У многих людей с неврологическими расстройствами наблюдаются неконтролируемые эпизоды смеха, плача или гнева, которые либо преувеличены, либо противоречат контексту, в котором они происходят. Когда у пациентов наблюдаются значительные когнитивные нарушения (например, болезнь Альцгеймера ), может быть неясно, является ли это истинным PBA в отличие от более грубой формы эмоциональной дисрегуляции, но пациенты с сохранными когнитивными способностями часто сообщают о симптоме как о тревожном. Пациенты сообщают, что их эпизоды в лучшем случае лишь частично поддаются произвольному контролю, и если они не испытывают серьезных изменений психического статуса, как при черепно-мозговой травме, они часто понимают свою проблему и оценивают свои эмоциональные проявления как неуместные и нехарактерные. Клинический эффект PBA может быть тяжелым, с непрекращающимися и стойкими симптомами, которые могут привести к инвалидности пациентов и могут существенно повлиять на качество жизни лиц, осуществляющих уход. [2]

Социальное воздействие

[ редактировать ]

Хотя ПБА не приводит к такой глубокой инвалидизации, как физические симптомы наиболее распространенных заболеваний, вызывающих его (таких как БАС ), он может существенно влиять на социальное функционирование людей и их отношения с другими людьми. Такие внезапные, частые, сильные, неконтролируемые эмоциональные всплески могут привести к социальной изоляции и помешать повседневной жизни, социальным и профессиональным занятиям, а также ухудшить общее состояние здоровья. Например, пациенты с БАС и рассеянным склерозом часто когнитивно нормальны. Однако появление неконтролируемых эмоций обычно связано со многими дополнительными неврологическими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью , [5] болезнь Паркинсона , [6] детский церебральный паралич , [7] аутизм , [8] эпилепсия , [9] и мигрени . [10] Это может привести к избеганию социального взаимодействия пациента, что, в свою очередь, ухудшает его механизмы преодоления трудностей и его карьеру. [4] [11] [12] [13] [14]

Существует несколько критериев, позволяющих отличить ПБА от депрессии.

Депрессия

[ редактировать ]

ПБА часто может быть ошибочно принят за клиническую депрессию или биполярное расстройство ; однако существует много четких различий. [15]

При депрессивных и биполярных расстройствах плач, гнев или смех обычно указывают на настроение , тогда как патологические проявления плача, возникающие при ПБА, часто контрастируют с основным настроением или значительно превышают настроение или вызывают стимул. Кроме того, ключом к дифференциации депрессии от ПБА является продолжительность: эпизоды ПБА внезапны, возникают эпизодически, тогда как плач при депрессии является более продолжительным проявлением и тесно связан с основным состоянием настроения. Уровень контроля над плачем, гневом или другими эмоциональными проявлениями при ПВА минимален или отсутствует, тогда как у людей с депрессией эмоциональное выражение (обычно плач) может модулироваться ситуацией. Точно так же триггер эпизодов плача у пациентов с ПБА может быть неспецифичным, минимальным или несоответствующим ситуации, но при депрессии стимул специфичен для состояния, связанного с настроением. Эти различия изложены в соседней таблице.

В некоторых случаях депрессивное настроение и ПБА могут сосуществовать. Поскольку депрессия является одним из наиболее частых эмоциональных изменений у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями или последствиями постинсульта, она часто сочетается с ПБА. Коморбидность подразумевает, что депрессия отличается от ПБА и не является необходимой и не исключает диагноза ПБА. [16] [17]

Причины

[ редактировать ]

Специфическая патофизиология этого часто изнурительного состояния все еще изучается; Первичные патогенетические механизмы ПБА остаются спорными. [18] Одна из гипотез, выдвинутая ранними исследователями, такими как Уилсон и Оппенгейм, делала акцент на роли кортикобульбарных путей в модуляции эмоционального выражения в нисходящей модели и предполагала, что ПБА возникает, когда двусторонние поражения в нисходящем кортикобульбарном тракте вызывают нарушение произвольного поведения. контроль эмоций, что приводит к растормаживанию или освобождению центров смеха/плача в стволе мозга. [19] Другие теории предполагают участие префронтальной коры . [20]

Вторичное состояние

[ редактировать ]

ПБА — это состояние, которое возникает вторично по отношению к неврологическому заболеванию или травме головного мозга и, как полагают, возникает в результате нарушений нейронных сетей , которые контролируют генерацию и регуляцию двигательных эмоций. ПБА чаще всего наблюдается у людей с неврологическими травмами, такими как черепно-мозговая травма (ЧМТ) и инсульт . [19] [21] и неврологические заболевания, такие как деменция , включая болезнь Альцгеймера , синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), [5] [22] рассеянный склероз (РС), боковой амиотрофический склероз (АЛС) и болезнь Паркинсона (БП). Сообщалось, что это симптом гипертиреоза , болезни Грейвса или гипотиреоза в сочетании с депрессией. [23]

ПБА также наблюдалась в сочетании с рядом других заболеваний головного мозга, включая опухоли головного мозга , болезнь Вильсона , сифилитический псевдобульбарный паралич и различные энцефалиты . Более редкие состояния, связанные с ПБА, включают геластическую эпилепсию , дакристическую эпилепсию, центральный понтинный миелинолиз , оливопонтиноцеребеллярную атрофию , болезни накопления липидов , химическое воздействие (например, закись азота и инсектициды ), четыре продромических синдрома и синдром Ангельмана .

Предполагается, что эти первичные неврологические травмы и заболевания влияют на химическую передачу сигналов в мозге, что, в свою очередь, нарушает неврологические пути, контролирующие выражение эмоций. [24] [25] [26]

Гладить

[ редактировать ]

ПБА является одним из наиболее часто встречающихся постинсультных поведенческих расстройств , уровень распространенности которого варьируется от 28% до 52%. [27] [28] [29] Более высокие показатели распространенности, как правило, отмечаются у пациентов старшего возраста, перенесших инсульт, или у тех, у кого в анамнезе был инсульт. [30] [31] Взаимосвязь между постинсультной депрессией и ПБА сложна, поскольку депрессивный синдром также часто встречается у перенесших инсульт. Пациенты, перенесшие инсульт с ПБА, более склонны к депрессии, чем пациенты, перенесшие инсульт без ПБА, а наличие депрессивного синдрома может усугубить плаксивую сторону симптомов ПБА. [27] [32]

Рассеянный склероз

[ редактировать ]

Недавние исследования показывают, что примерно 10% пациентов с рассеянным склерозом (РС) испытывают по крайней мере один эпизод эмоциональной лабильности. [33] [34] ПБА обычно ассоциируется с более поздними стадиями заболевания (хроническая прогрессирующая фаза). [29] ПБА у пациентов с рассеянным склерозом связан с более тяжелым ухудшением умственного развития, физической инвалидностью и неврологической инвалидностью. [35]

Боковой амиотрофический склероз

[ редактировать ]

Исследование, специально разработанное для изучения распространенности, показало, что у 49% пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) также наблюдался ПБА. [11] PBA, по-видимому, не связан с продолжительностью БАС. [36] [37] Это симптом БАС, о котором многие пациенты не знают и не получают информации о нем от своего врача. [38]

Черепно-мозговая травма

[ редактировать ]

В одном исследовании 301 последовательного случая в клинических условиях распространенность составила 5%. ПБА возникала у пациентов с более тяжелой травмой головы и совпадала с другими неврологическими признаками, указывающими на псевдобульбарный паралич. [39]

Американская ассоциация травм головного мозга (BIAA) указывает, что примерно 80% респондентов опроса испытывают симптомы ПБА. [40] По результатам недавнего исследования, распространенность ПБА, связанного с черепно-мозговой травмой, превышает более 55% выживших. [41]

Уход

[ редактировать ]

Обучение пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход, является важным компонентом надлежащего лечения ПБА. Плач, связанный с ПБА, может быть ошибочно истолкован как депрессия; смех может смущать, гнев может изнурять. Поэтому крайне важно, чтобы семьи и лица, осуществляющие уход, осознали патологическую природу ПБА и убедились в том, что это непроизвольный синдром, который поддается лечению. Традиционно антидепрессанты , такие как сертралин , [42] флуоксетин , [43] циталопрам , [44] нортриптилин [45] и амитриптилин [46] были назначены с некоторой эффективностью.

Медикамент

[ редактировать ]

Декстрометорфана гидробромид влияет на сигналы в мозге, которые вызывают кашлевой рефлекс. Он используется как средство от кашля, хотя иногда его можно использовать в медицинских целях как обезболивающее, а также в качестве рекреационного наркотика. [47]

Сульфат хинидина влияет на сердцебиение и обычно используется у людей с определенными нарушениями сердечного ритма. Его также используют для лечения малярии. [48] Сульфат хинидина, как метаболический ингибитор, «повышает уровень декстрометорфана в плазме путем конкурентного ингибирования цитохрома P450 2D6, который катализирует основной путь биотрансформации декстрометорфана», обеспечивая терапевтические концентрации декстрометорфана. [49]

Декстрометорфан/хинидин представляет собой комбинацию этих двух непатентованных препаратов и является первым одобренным FDA препаратом для лечения ПБА, одобренным 29 октября 2010 года. [50]

В ключевом многоцентровом исследовании, которое привело к его одобрению, «цели… [были] оценить безопасность, переносимость и эффективность двух разных доз AVP-923 [комбинация декстрометорфана/хинидина]… по сравнению с плацебо». ." [51] Условия и результаты этого исследования таковы:

В одном исследовательском центре в общей сложности 326 участников получили один из трех вариантов дозы. «МЕТОДЫ: В 12-недельном рандомизированном двойном слепом исследовании пациенты с БАС и рассеянным склерозом с клинически значимым ПБА» получали два раза в день дозу одного из следующих препаратов:

  • плацебо (N=109)
  • декстрометорфана гидробромид 30 мг/хинидина сульфат 10 мг (N=110)
  • Нуедекста – гидробромид декстрометорфана 20 мг/сульфат хинидина 10 мг (N=107)

Завершили исследование 283 пациента (86,8%). Число эпизодов ПБА (смех, плач или вспышки агрессивности) было на 47% и 49% ниже (на основе показателей результатов исследования) соответственно для вариантов комбинации препаратов, чем для плацебо. «Средние баллы CNS-LS» снизились на 8,2 балла для обоих вариантов комбинации препаратов по сравнению со снижением на 5,7 балла для плацебо.

В целом исследование показало статистически значимую пользу от приема комбинации декстрометорфана и хинидина, при этом обе дозы безопасны и хорошо переносятся. Для вторичной цели, измеряющей «воспринимаемое состояние здоровья участника… измеряя восемь концепций здоровья: жизнеспособность, физическое функционирование, телесная боль, общее восприятие здоровья, физическая роль, эмоциональная роль, социальное ролевое функционирование и психическое здоровье», чем выше дозировка показала улучшение, особенно по показателям социального функционирования и психического здоровья. [51] [52]

Эпидемиология

[ редактировать ]

По оценкам распространенности, число людей с ПБА составляет от 1,5 до 2 миллионов только в Соединенных Штатах, что составит менее 1% населения США даже при верхнем пределе оценки. Некоторые утверждают, что это число, вероятно, выше и что врачи недооценивают ПБА. [53] Однако оценка распространенности в 2 миллиона основана на онлайн-опросе. Пациенты из групп риска, самостоятельно отобранные и разбирающиеся в компьютерах, оценивали свои симптомы и представляли свои диагнозы. Ни один врач или клиника не подтвердила эти данные. На мотивацию к участию могло повлиять наличие симптомов, что исказило бы результаты. Фактическая распространенность вполне может быть немного ниже, чем предполагалось. [54]

История

[ редактировать ]

«Выражение эмоций у человека и животных» Книга Чарльза Дарвина была опубликована в 1872 году. [55] В главе VI «Особые проявления человека: страдания и плач» Дарвин обсуждает культурные различия в приемлемости плача и широкие различия в индивидуальной реакции на страдания. В главе есть следующее предложение:

Не следует, однако, придавать слишком большое значение обильному пролитию слез душевнобольными, как происходящему от отсутствия всякой сдержанности; некоторые заболевания мозга, такие как гемиплегия, истощение мозга и старческий упадок, имеют особую склонность вызывать плач. [55] : 156 

Терминология

[ редактировать ]

Исторически для этого расстройства использовались различные термины, включая псевдобульбарный аффект, патологический смех и плач, эмоциональную лабильность, эмоциональность, эмоциональную дисрегуляцию или, в последнее время, расстройство непроизвольного выражения эмоций. [16] Термин псевдобульбарный ( псевдо- + бульбарный ) возник из-за идеи, что симптомы кажутся похожими на симптомы, вызванные бульбарным поражением (то есть поражением продолговатого мозга ).

Также использовались, хотя и реже, такие термины, как вынужденный плач, непроизвольный плач, патологическая эмоциональность и эмоциональное недержание. [4]

[ редактировать ]

Артур Флек, главный герой фильма «Джокер» 2019 года , демонстрирует признаки псевдобульбарного аффекта. [56] [57] Говорят, что это именно то, что Хоакин Феникс использовал в качестве вдохновения для фирменного смеха своего персонажа.

В фильме 2019 года «Паразит » персонаж Ки У получил травму головы, и хотя четко не упоминается, что он страдает псевдобульбарным аффектом, он упоминает, что не может перестать смеяться, думая обо всех событиях, происходящих в фильме.

В фильме 2020 года « Наан Сиритал » персонаж Ганди ( Хипхоп Тамижа Адхи ) страдает псевдобульбарным аффектом, поскольку весь стресс, который он испытывает в различных частях своей жизни, накапливается и начинает бесконтрольно смеяться.

В медицинском телешоу « Дом » , сезон 7, эпизод 8 (« Маленькие жертвы »), персонаж Рамон Сильва, которого играет Куно Беккер , демонстрирует псевдобульбарный аффект с неконтролируемым неконгруэнтным смехом, имея при этом марбургскую разновидность рассеянного склероза.

В 9-й серии 3-го сезона сериала «Хорошая борьба » персонаж Бренда ДеКарло, внешний аудитор, демонстрирует псевдобульбарный аффект с неконтролируемым неконгруэнтным смехом.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Рамирес-Бермудес, Хесус; Перес-Эспарса, Родриго; Флорес, Хосе; Леон-Ортис, Пабло; Корона, Тереза; Рестрепо-Мартинес, Мигель (01 апреля 2022 г.). «Непроизвольное расстройство эмоциональной экспрессии у пациента с толуоловой лейкоэнцефалопатией» . Колумбийский журнал психиатрии . 51 (2): 163–166. дои : 10.1016/j.rcp.2020.10.001 . ISSN   0034-7450 . ПМИД   33735011 . S2CID   230547846 .
  2. ^ Перейти обратно: а б Ахмед, Аиша; Симмонс, Закари (2013). «Псевдобульбарный аффект: распространенность и лечение» . Терапия и управление клиническими рисками . 9 : 483–489. дои : 10.2147/TCRM.S53906 . ISSN   1176-6336 . ПМЦ   3849173 . ПМИД   24348042 .
  3. ^ Парвизи Дж., Арчиньегас Д.Б., Бернардини Г.Л., Хоффман М.В. и др. (2006). «Диагностика и лечение патологического смеха и плача» . Труды клиники Мэйо . 81 (11): 1482–1486. дои : 10.4065/81.11.1482 . ПМИД   17120404 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с Дарк Флорида, МакГрат Джей Джей, Рон Массачусетс (1996). «Патологический смех и плач». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 30 (4): 472–479. дои : 10.3109/00048679609065020 . ПМИД   8887697 . S2CID   30407097 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Скирроу, Кэролайн; Ашерсон, Филип (2013). «Эмоциональная лабильность, коморбидность и нарушения у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». Журнал аффективных расстройств . 147 (1–3): 80–6. дои : 10.1016/j.jad.2012.10.011 . ПМИД   23218897 .
  6. ^ Лату, Джавед; Мистри, Минал; Данн, Фрэнсис Дж (2013). «Часто упускаемые из виду нейропсихиатрические синдромы при болезни Паркинсона» . Британский журнал практикующих врачей . 6 (1). Архивировано из оригинала 4 ноября 2014 года . Проверено 4 ноября 2014 г.
  7. ^ Левитт С. (2013). Лечение детского церебрального паралича и задержки моторики . Уайли. ISBN  9781118699782 . Архивировано из оригинала 20 февраля 2017 года . Проверено 4 ноября 2014 г.
  8. ^ Атчисон, Б.; Диретт, ДК (2007). Условия профессиональной терапии: влияние на профессиональную деятельность . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 40. ИСБН  9780781754873 . Архивировано из оригинала 20 февраля 2017 года . Проверено 4 ноября 2014 г.
  9. ^ Девинский, О; Васкес, Б. (1993). «Поведенческие изменения, связанные с эпилепсией» . Неврологические клиники . 11 (1): 127–49. дои : 10.1016/S0733-8619(18)30173-7 . ПМИД   8441366 .
  10. ^ «Medscape: Доступ к Medscape» . medscape.com. Архивировано из оригинала 2 ноября 2015 года . Проверено 4 ноября 2014 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б Мур С.Р., Грешам Л.С., Бромберг М.Б., Касаркис Э.Дж., Смит Р.А. (1997). «Самооценка аффективной лабильности» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 63 (1): 89–93. дои : 10.1136/jnnp.63.1.89 . ПМК   2169647 . ПМИД   9221973 .
  12. ^ Шайбани А.Т., Саббах М.Н., Дуди Р. (1994). «Смех и плач при неврологических расстройствах». Нейропсихиатрия, нейропсихология и поведенческая неврология . 7 : 243–250.
  13. ^ Черный ДВ (1982). «Патологический смех. Обзор литературы». Журнал нервных и психических заболеваний . 170 (2): 67–71. дои : 10.1097/00005053-198202000-00001 . ПМИД   7057172 . S2CID   25616832 .
  14. ^ Грин Р.Л. (1998). «Регуляция аффекта». Семинары по клинической нейропсихиатрии . 3 (3): 195–200. ПМИД   10085207 .
  15. ^ Кекере, Виктор; Куреши, датский; Танджу, Амод; Фурон, Патрис; Олупона, Толулопа (2022). «Псевдобульбарный аффект, имитирующий депрессию: отчет о случае» . Куреус . 14 (6): e26235. дои : 10.7759/cureus.26235 . ISSN   2168-8184 . ПМК   9312808 . ПМИД   35911367 .
  16. ^ Перейти обратно: а б Каммингс Дж., Арсиньегас Д., Брукс Б., Херндон Р., Лаутербах Е., Пиоро Е., Робинсон Р., Шарр Д., Шиффер Р., Вайнтрауб Д. (2006). «Определение и диагностика непроизвольного расстройства эмоционального выражения». Спектры ЦНС . 11 (6): 1–7. дои : 10.1017/S1092852900026614 . ПМИД   16816786 . S2CID   10565577 .
  17. ^ Эспиридион, Эдуардо Д; Рисос, Кайл Н. (2018). «Большое депрессивное расстройство у пациента с псевдобульбарным аффектом» . Куреус . 10 (12): е3746. дои : 10.7759/cureus.3746 . ISSN   2168-8184 . ПМК   6388818 . ПМИД   30820367 .
  18. ^ Арчиньегас Д.Б., Топкофф Дж. (2000). «Нейропсихиатрия патологического аффекта: подход к оценке и лечению». Семинары по клинической нейропсихиатрии . 5 (4): 290–306. дои : 10.1053/scnp.2000.9554 . ПМИД   11291026 .
  19. ^ Перейти обратно: а б Парвизи Дж., Андерсон С.В., Мартин К.О., Дамасио Х., Дамасио А.Р. (2001). «Патологический смех и плач: связь с мозжечком» . Мозг . 124 (Часть 9): 1708–1719. дои : 10.1093/brain/124.9.1708 . ПМИД   11522574 .
  20. ^ МакКаллах С., Мур М., Гавел М., Файнштейн А. (1999). «Патологический смех и плач при боковом амиотрофическом склерозе: связь с префронтальной когнитивной дисфункцией». Журнал неврологических наук . 169 (1–2): 43–48. дои : 10.1016/s0022-510x(99)00214-2 . ПМИД   10540006 . S2CID   34234732 .
  21. ^ Робинсон Р.Г., Парих Р.М., Липси Дж.Р., Старкштейн С.Е., Прайс Т.Р. (1993). «Патологический смех и плач после инсульта: проверка шкалы измерения и двойное слепое исследование лечения». Американский журнал психиатрии . 150 (2): 286–293. дои : 10.1176/ajp.150.2.286 . ПМИД   8422080 .
  22. ^ Лопес, Оскар Л.; Гонсалес, Мария П.; Беккер, Джеймс Т.; Рейнольдс, Чарльз Ф.; Судиловский, Авраам; ДеКоски, Стивен Т. (1996). «Симптомы депрессии и психоза при болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции: исследование основных механизмов». Нейропсихиатрия, нейропсихология и поведенческая неврология . 9 (3): 154–161.
  23. ^ Тремонт Джеогфери. «Нейроповеденческое функционирование при заболеваниях щитовидной железы». Медицина и здоровье . «Медицинская школа Уоррена Альперта Университета Брауна» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 23 декабря 2015 г. Проверено 17 июня 2015 г.
  24. ^ Гринамир Дж.Т. (1986). «Роль глутамата в нейротрансмиссии и неврологических заболеваниях». Архив неврологии . 43 (10): 1058–1063. doi : 10.1001/archneur.1986.00520100062016 . ПМИД   2428340 .
  25. ^ Биттигау П., Икономиду С (1997). «Глутамат при неврологических заболеваниях». Журнал детской неврологии . 12 (8): 461–485. дои : 10.1177/088307389701200802 . ПМИД   9430311 . S2CID   1258390 .
  26. ^ Маттсон, член парламента (2003). «Эксайтотоксический и экситопротекторный механизм: многочисленные мишени для профилактики и лечения нейродегенеративных расстройств» . Нейромолекулярная медицина . 3 (2): 65–94. дои : 10.1385/НММ:3:2:65 . ПМИД   12728191 . S2CID   13181891 .
  27. ^ Перейти обратно: а б Хаус А, Деннис М., Молинье А., Варлоу С., Хоутон К. (1989). «Эмоционализм после инсульта» . БМЖ . 298 (6679): 991–994. дои : 10.1136/bmj.298.6679.991 . ПМЦ   1836312 . ПМИД   2499390 .
  28. ^ Селигер Г.М., Хорнштейн А., Флакс Дж., Герберт Дж., Шредер К. (1992). «Флуоксетин улучшает эмоциональное недержание». Травма головного мозга . 6 (3): 267–270. дои : 10.3109/02699059209029668 . ПМИД   1581749 .
  29. ^ Перейти обратно: а б Файнштейн А., Файнштейн К., Грей Т., О'Коннор П. (1997). «Распространенность и нейроповеденческие корреляты патологического смеха и плача при рассеянном склерозе». Архив неврологии . 54 (9): 1116–1121. дои : 10.1001/archneur.1997.00550210050012 . ПМИД   9311355 .
  30. ^ Ким Дж.С. (2002). «Постинсультное эмоциональное недержание после небольшого лентикулокапсулярного инсульта: корреляция с локализацией поражения». Журнал неврологии . 249 (7): 805–810. дои : 10.1007/s00415-002-0714-4 . ПМИД   12140660 . S2CID   22019561 .
  31. ^ Харрис Ю., Горелик П.Б., Коэн Д., Доллиар В. и др. (1994). «Психиатрические симптомы деменции, связанной с инсультом: анализ случай-контроль среди преимущественно афроамериканских пациентов» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 86 (9): 697–702. ПМК   2607578 . ПМИД   7966434 .
  32. ^ Росс ЭД, Стюарт Р.С. (1987). «Патологическое проявление аффекта у пациентов с депрессией и поражением правой лобной доли мозга. Альтернативный механизм». Журнал нервных и психических заболеваний . 175 (3): 165–172. дои : 10.1097/00005053-198703000-00007 . ПМИД   3819712 . S2CID   22177650 .
  33. ^ Хаупт (1996). «Эмоциональная лабильность, навязчивость и катастрофические реакции». Международная психогериатрия . 8 (Приложение 3): 409–414. дои : 10.1017/S1041610297003736 . ПМИД   9154598 . S2CID   23055485 .
  34. ^ Слоан Р.Л., Браун К.В., Пентланд Б. (1992). «Флуоксетин как средство лечения эмоциональной лабильности после черепно-мозговой травмы». Травма головного мозга . 6 (4): 315–319. дои : 10.3109/02699059209034945 . ПМИД   1638265 .
  35. ^ Сурридж Д. (1969). «Исследование некоторых психиатрических аспектов рассеянного склероза». Британский журнал психиатрии . 115 (524): 749–764. дои : 10.1192/bjp.115.524.749 . ПМИД   5806869 . S2CID   10900202 .
  36. ^ Карошио Дж.Т., Малвихилл М.Н., Стерлинг Р., Абрамс Б. (1987). «Боковой амиотрофический склероз». Неврологические клиники . 5 (1): 1–8. дои : 10.1016/S0733-8619(18)30931-9 . ПМИД   3561382 .
  37. ^ Галлахер Дж. П. (1989). «Патологический смех и плач при БАС: поиски их происхождения». Acta Neurologica Scandinavica . 80 (2): 114–117. дои : 10.1111/j.1600-0404.1989.tb03851.x . ПМИД   2816272 . S2CID   32590792 .
  38. ^ Уикс П., Фрост Дж (2008). «Пациенты с БАС запрашивают дополнительную информацию о когнитивных симптомах» . Европейский журнал неврологии . 15 (5): 497–500. дои : 10.1111/j.1468-1331.2008.02107.x . ПМИД   18325023 . S2CID   205580014 .
  39. ^ Зейлиг Г., Друбах Д.А., Кац-Цейлиг М., Каратинос Дж. (1996). «Патологический смех и плач у больных с закрытой черепно-мозговой травмой». Травма головного мозга . 10 (8): 591–597. дои : 10.1080/026990596124160 . ПМИД   8836516 .
  40. ^ «Исследование BIAA: Псевдобульбарный аффект при черепно-мозговой травме. Краткий отчет» . Декабрь 2010 г. Архивировано из оригинала 27 сентября 2011 г. Проверено 16 августа 2011 г.
  41. ^ Феллус Дж.Л., Кантор Д., Кэй Р.Э. (2012). «Реестр PRISM: новый инструмент исследования для определения распространенности псевдобульбарного аффекта» . Европейский журнал неврологии . 19 (С1): 85–90. дои : 10.1111/j.1468-1331.2012.03887.x .
  42. ^ Бернс, Алистер; Рассел, Ева; Страттон-Пауэлл, Хилари; Тайрелл, Пиппа; О'Нил, Пол; Болдуин, Роберт (1999). «Сертралин при инсультной лабильности настроения». Международный журнал гериатрической психиатрии . 14 (8): 681–5. doi : 10.1002/(SICI)1099-1166(199908)14:8<681::AID-GPS49>3.0.CO;2-Z . ПМИД   10489659 . S2CID   40410983 .
  43. ^ Браун, КВ; Слоан, РЛ; Пентленд, Б. (1998). «Флуоксетин как лечение постинсультной эмоциональности». Acta Psychiatrica Scandinavica . 98 (6): 455–8. дои : 10.1111/j.1600-0447.1998.tb10119.x . ПМИД   9879787 . S2CID   24075238 .
  44. ^ Андерсен, Г; Вестергор, К; Риис, ДЖО (1993). «Циталопрам при постинсультном патологическом плаче». Ланцет . 342 (8875): 837–9. дои : 10.1016/0140-6736(93)92696-Q . ПМИД   8104273 . S2CID   24445214 .
  45. ^ Робинсон, Р.Г.; Парих, РМ; Липси, младший; Старкштейн, SE; Прайс, ТР (1993). «Патологический смех и плач после инсульта: проверка шкалы измерений и двойное слепое исследование лечения». Американский журнал психиатрии . 150 (2): 286–93. дои : 10.1176/ajp.150.2.286 . ПМИД   8422080 .
  46. ^ Шиффер, Рэндольф Б.; Херндон, Роберт М.; Рудик, Ричард А. (1985). «Лечение патологического смеха и плача амитриптилином». Медицинский журнал Новой Англии . 312 (23): 1480–2. дои : 10.1056/NEJM198506063122303 . ПМИД   3887172 .
  47. ^ «Декстрометорфан (ДХМ)» . Cesar.umd.edu. Архивировано из оригинала 26 июля 2013 г. Проверено 18 февраля 2016 г.
  48. ^ «Хинидина сульфат» . PDRHealth™. 2016. Архивировано из оригинала 05 сентября 2015 г. Проверено 18 февраля 2016 г.
  49. ^ «Этикетка: NUEDEXTA — капсула с гидробромидом декстрометорфана и сульфатом хинидина, покрытая желатиновой оболочкой» . Национальная медицинская библиотека США, DailyMed. 30 января 2015 г. Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 18 февраля 2016 г.
  50. ^ «Nuedexta, История одобрений FDA» . Наркотики.com. Январь 2015 г. Архивировано из оригинала 03 марта 2016 г. Проверено 18 февраля 2016 г.
  51. ^ Перейти обратно: а б «Безопасность и эффективность AVP-923 у пациентов с ПБА с БАС или рассеянным склерозом (STAR)» . ClinicalTrials.gov . Июнь 2013 г. Архивировано из оригинала 02 марта 2016 г. Проверено 19 февраля 2016 г.
  52. ^ Пиоро, Эрик П.; Брукс, Бенджамин Рикс; Каммингс, Джеффри; Шиффер, Рэндольф; Тистед, Рональд А.; Винн, Дэниел; Хепнер, Адриан; Кэй, Рэндалл (2010). «Декстрометорфан плюс ультранизкие дозы хинидина уменьшают псевдобульбарный аффект». Анналы неврологии . 68 (5): 693–702. дои : 10.1002/ana.22093 . ПМИД   20839238 . S2CID   2824842 .
  53. ^ Арчиниегас Д.Б., Лаутербах Э.К., Андерсон К.Е., Чоу Т.В. и др. (2005). «Дифференциальная диагностика псевдобульбарного аффекта (ПБА). Выделение ПБА среди расстройств настроения и аффекта. Материалы круглого стола». Спектры ЦНС . 10 (5): 1–16. дои : 10.1017/S1092852900026602 . ПМИД   15962457 . S2CID   45811704 .
  54. ^ Брукс, Бенджамин Рикс; Крампакер, Дэвид; Феллус, Джонатан; Кантор, Дэниел; Кэй, Рэндалл Э. (21 августа 2013 г.). «ПРИЗМА: новый исследовательский инструмент для оценки распространенности симптомов псевдобульбарного аффекта при неврологических заболеваниях» . ПЛОС ОДИН . 8 (8). Публичная научная библиотека : e72232. Бибкод : 2013PLoSO...872232B . дои : 10.1371/journal.pone.0072232 . ПМЦ   3749118 . ПМИД   23991068 .
  55. ^ Перейти обратно: а б Дарвин, Чарльз (2008) [1872]. «Выражение эмоций» . Архивировано из оригинала 18 ноября 2013 г. Проверено 26 октября 2013 г.
  56. ^ «Хоакин Феникс раскрывает темное, реальное происхождение смеха своего Джокера» . ЦБ РФ . 14 августа 2019 года . Проверено 12 октября 2019 г.
  57. ^ Скрябин Валентин Юрьевич (2021). «Анализ Джокера: попытка установить диагноз киноиконе» . Бюллетень BJPsych . 45 (6): 329–332. дои : 10.1192/bjb.2020.146 . ISSN   2056-4694 . ПМЦ   8727382 . ПМИД   33407973 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pseudobulbar_affect&oldid=1194028947"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 36777799514cf276638c095b72a8283b__1704565200
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/36/3b/36777799514cf276638c095b72a8283b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pseudobulbar affect - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)