✖


Jump to content

Энцефалит

Энцефалит
На изображении МРТ- сканирования виден высокий сигнал в височных долях и правой нижней лобной извилине у человека с энцефалитом простого герпеса .
Специальность Неврология , инфекционные болезни
Симптомы Головная боль , лихорадка , спутанность сознания , ригидность затылочных мышц, рвота. [1]
Осложнения Судороги , проблемы с речью, проблемы с памятью , проблемы со слухом. [1]
Продолжительность От недель до месяцев для восстановления [1]
Типы Простой герпес , Западный Нил , бешенство , восточный лошадиный и другие. [2]
Причины Инфекция аутоиммунная, некоторые лекарства, неизвестно [2]
Метод диагностики На основании симптомов, подтвержденных анализами крови , медицинской визуализацией , анализом спинномозговой жидкости. [2]
Уход Противовирусные препараты , противосудорожные препараты , кортикостероиды , искусственное дыхание. [1]
Прогноз Переменная [1]
Частота 4,3 миллиона (2015) [3]
Летальные исходы 150,000 (2015) [4]

Энцефалит – это воспаление головного мозга . [5] Тяжесть может варьировать и включать симптомы, включая снижение или изменение сознания, головную боль , лихорадку , спутанность сознания , ригидность затылочных мышц и рвоту . [1] [6] Осложнения могут включать судороги , галлюцинации , проблемы с речью, проблемы с памятью и слухом . [1]

Причинами энцефалита являются вирусы, такие как вирус простого герпеса и вирус бешенства, а также бактерии , грибы и паразиты . [1] [2] Другие причины включают аутоиммунные заболевания и прием некоторых лекарств. [2] Во многих случаях причина остается неизвестной. [2] Факторы риска включают слабую иммунную систему . [2] Диагноз обычно основывается на симптомах и подтверждается анализами крови , медицинской визуализацией и анализом спинномозговой жидкости . [2]

Некоторые типы можно предотвратить с помощью вакцин . [5] Лечение может включать противовирусные препараты (например, ацикловир ), противосудорожные препараты и кортикостероиды . [1] Лечение обычно проходит в больнице. [1] Некоторым людям требуется искусственное дыхание . [1] Как только непосредственная проблема будет взята под контроль, реабилитация . может потребоваться [2] По оценкам, в 2015 году энцефалит затронул 4,3 миллиона человек и стал причиной 150 000 смертей во всем мире. [3] [4]

Признаки и симптомы [ править ]

У взрослых с энцефалитом наблюдается острое начало лихорадки , головная боль , спутанность сознания и иногда судороги. У детей младшего возраста или младенцев может наблюдаться раздражительность, плохой аппетит и лихорадка. [7] Неврологическое обследование обычно выявляет сонливость или спутанность сознания человека. Ригидность шеи , обусловленная раздражением мозговых оболочек, покрывающих головной мозг, указывает на то, что у больного либо менингит , либо менингоэнцефалит . [8]

Причина [ править ]

Вирус бешенства

В 30-40% случаев энцефалита этиология остается неизвестной. [9]

Вирусный [ править ]

Основные статьи: Вирусный энцефалит и герпесвирусный энцефалит.

Вирусные инфекции являются обычной причиной инфекционного энцефалита. [9] Вирусный энцефалит может возникнуть как непосредственное следствие острой инфекции , так и как одно из последствий латентной инфекции . Большинство случаев вирусного энцефалита имеют неизвестную причину; однако наиболее распространенной идентифицируемой причиной вирусного энцефалита является инфекция простого герпеса . [10] Другими причинами острого вирусного энцефалита являются вирус бешенства , полиовирус и вирус кори . [11]

Дополнительными возможными вирусными причинами являются арбовирусный флавивирус ( энцефалит Сент-Луиса , вирус Западного Нила ), буньявирус (штамм Ла-Кросс), аренавирус (вирус лимфоцитарного хориоменингита), реовирус (вирус колорадского клеща) и генипавирусные инфекции. [12] [13] Вирус Повассан является редкой причиной энцефалита. [14]

Бактериальные и другие [ править ]

Это может быть вызвано бактериальной инфекцией, например, бактериальным менингитом . [15] или может быть осложнением текущего инфекционного заболевания, такого как сифилис (вторичный энцефалит). [16]

Определенные паразитарные или протозойные инвазии, такие как токсоплазмоз , малярия или первичный амебный менингоэнцефалит , также могут вызывать энцефалит у людей с ослабленной иммунной системой . Болезнь Лайма или Bartonella henselae также могут вызывать энцефалит. [ нужна ссылка ]

Другие бактериальные патогены, такие как микоплазма и риккетсиоз , вызывают воспаление мозговых оболочек и, как следствие, энцефалит. Неинфекционная причина включает острый рассеянный энцефалит с демиелинизацией. [17]

Лимбический энцефалит [ править ]

Основная статья: Лимбический энцефалит

Лимбический энцефалит относится к воспалительному заболеванию, ограниченному лимбической системой головного мозга. Клиническая картина часто включает дезориентацию , расторможенность , потерю памяти , судороги и поведенческие аномалии. При МРТ выявляется гиперинтенсивность Т2 в структурах медиальных височных долей, а в некоторых случаях и других лимбических структурах. Некоторые случаи лимбического энцефалита имеют аутоиммунное происхождение. [18]

Аутоиммунный энцефалит [ править ]

Основная статья: Аутоиммунный энцефалит

Признаки аутоиммунного энцефалита могут включать кататонию , психоз , аномальные движения и вегетативную дисрегуляцию . Опосредованный антителами анти-N-метил-D-аспартатный энцефалит и энцефалит Расмуссена являются примерами аутоиммунного энцефалита. [19] Анти-NMDA-рецепторный энцефалит является наиболее распространенной аутоиммунной формой и сопровождается яичников тератомой у 58 процентов больных женщин в возрасте 18–45 лет. [20]

Летаргический энцефалит [ править ]

Основная статья: Летаргический энцефалит

Летаргический энцефалит проявляется высокой температурой, головной болью , задержкой физической реакции и летаргией . У людей может наблюдаться слабость верхней части тела , мышечные боли и тремор , хотя причина летаргического энцефалита в настоящее время неизвестна. эпидемия летаргического энцефалита. С 1917 по 1928 год во всем мире произошла [21]

Диагностика [ править ]

Спинномозговая пункция новорожденному

Людям следует ставить диагноз энцефалит только в том случае, если у них наблюдается снижение или изменение уровня сознания, летаргия или изменение личности в течение как минимум двадцати четырех часов без какой-либо другой объяснимой причины. [22] Диагностика энцефалита проводится с помощью различных тестов: [23] [24]

  • Сканирование мозга, проводимое с помощью МРТ , может определить воспаление и дифференцировать его от других возможных причин.
  • ЭЭГ , при мониторинге активности мозга, энцефалит будет давать аномальный сигнал.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Это помогает определить с помощью теста с использованием спинномозговой жидкости, полученной из поясничной области.
  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — исследование спинномозговой жидкости для выявления наличия вирусной ДНК , которая является признаком вирусного энцефалита.

Профилактика [ править ]

Возможна вакцинация против клещевого [25] и японский энцефалит [26] и его следует учитывать для лиц из группы риска. Постинфекционного энцефаломиелита, осложняющего вакцинацию против оспы , практически можно избежать, поскольку оспа практически искоренена. [27] Противопоказания к иммунизации против коклюша должны наблюдаться у больных энцефалитом. [28]

Лечение [ править ]

Идеальный препарат для лечения инфекции головного мозга должен быть небольшим, умеренно липофильным при pH 7,4, низким уровнем связывания с белками плазмы, объемом распределения литр на кг, не иметь сильного сродства к связыванию с P-гликопротеином или другими откачивающими насосами. поверхность гематоэнцефалического барьера . Некоторые препараты, такие как изониазид, пиразинамид, линезолид, метронидазол, флуконазол и некоторые фторхинолоны, обладают хорошим проникновением через гематоэнцефалический барьер. [29] Лечение (которое основано на поддерживающей терапии) заключается в следующем: [30]

Поддерживающая терапия на основе пириметамина часто используется для лечения токсоплазматического энцефалита (ТЭ), который вызывается Toxoplasma gondii и может быть опасен для жизни людей со слабой иммунной системой. [31] Использование высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в сочетании с общепринятой поддерживающей терапией на основе пириметамина снижает вероятность рецидива у пациентов с ВИЧ и ТЭ примерно с 18% до 11%. [31] Это существенная разница, поскольку рецидив может повлиять на тяжесть и прогноз заболевания и привести к увеличению расходов на здравоохранение. [31]

Эффективность внутривенного введения иммуноглобулина для лечения детского энцефалита неясна. Систематические обзоры не смогли сделать однозначных выводов из-за отсутствия рандомизированных двойных слепых исследований с достаточным количеством пациентов и достаточным последующим наблюдением. [32] Существует вероятность положительного эффекта от внутривенного введения иммуноглобулина при некоторых формах детского энцефалита по некоторым показателям, таким как продолжительность пребывания в больнице, время прекращения спазмов, время восстановления сознания и время разрешения нейропатических симптомов и лихорадки. [32] Внутривенный иммуноглобулин при японском энцефалите, по-видимому, не имел преимуществ по сравнению с лечением плацебо (имитация). [32]

Прогноз [ править ]

Факторы плохого прогноза включают отек мозга , эпилептический статус и тромбоцитопению . [33] Напротив, нормальная энцефалограмма на ранних стадиях диагностики связана с высокими показателями выживаемости. [33]

Эпидемиология [ править ]

Смертность от энцефалита на миллион человек в 2012 г.
  0-0
  1-1
  2-2
  3-4
  5-9
  10-14
  15-24
  25-45

Число новых случаев острого энцефалита в год в странах Запада составляет 7,4 случая на 100 000 человек в год. В тропических странах заболеваемость составляет 6,34 на 100 000 человек в год. [34] Число случаев энцефалита с течением времени не сильно изменилось: с 2005 по 2015 год в США регистрировалось около 250 000 случаев в год. За это время в США с энцефалитом было госпитализировано примерно семь человек из 100 000. [33] По оценкам, в 2015 году энцефалит затронул 4,3 миллиона человек и стал причиной 150 000 смертей во всем мире. [4] [3] Заболеваемость герпетическим энцефалитом составляет 2–4 случая на миллион населения в год. [35]

Терминология [ править ]

Энцефалит с менингитом известен как менингоэнцефалит , а энцефалит с поражением спинного мозга известен как энцефаломиелит . [2]

Это слово из древнегреческого энкефалос , ' мозг' [36] состоит из ἐν , en , 'в' и κεφαλή , кефале , «голова», и медицинский суффикс -itis «воспаление». [37]

См. также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к «Информационная страница о менингите и энцефалите» . НИНДС . Архивировано из оригинала 29 октября 2017 года . Проверено 29 октября 2017 г.
  2. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж «Информационный бюллетень по менингиту и энцефалиту» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Архивировано из оригинала 29 октября 2017 года . Проверено 29 октября 2017 г.
  3. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Сотрудники ГББ, 2015 г. по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК   5055577 . ПМИД   27733282 .
  4. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Ван Х., Нагави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (GBD 2015 Смертность и причины смерти, сотрудники) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 .
  5. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Энцефалит» . Выбор Национальной службы здравоохранения . 2016. Архивировано из оригинала 22 сентября 2017 года . Проверено 29 октября 2017 г.
  6. ^ Эллул М., Соломон Т. (март 2018 г.). «Острый энцефалит – диагностика и лечение» . Клиническая медицина . 18 (2): 155–159. doi : 10.7861/clinmedicine.18-2-155 . ПМК   6303463 . ПМИД   29626021 .
  7. ^ «Симптомы энцефалита» . Национальная служба здравоохранения . Архивировано из оригинала 5 января 2015 года . Проверено 5 января 2015 г.
  8. ^ Шмаевски Б., Бэбкок Х. (1 января 2010 г.). Менингит . Издательство информационной базы. ISBN  978-1-4381-3216-7 . Архивировано из оригинала 30 октября 2015 г.
  9. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Энцефалит» . www.hopkinsmedicine.org . 08.08.2021 . Проверено 9 января 2024 г.
  10. ^ Роос КЛ, Тайлер КЛ (2015). «Менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга и эмпиема» . Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. ISBN  978-0-07-180215-4 . Архивировано из оригинала 17 ноября 2017 г. Проверено 17 ноября 2017 г.
  11. ^ Фишер Д.Л., Дефрес С., Соломон Т. (март 2015 г.). «Коревой энцефалит» . КДЖМ . 108 (3): 177–182. дои : 10.1093/qjmed/hcu113 . ПМИД   24865261 .
  12. ^ Кеннеди П.Г. (март 2004 г.). «Вирусный энцефалит: причины, дифференциальная диагностика и лечение» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 75 (Приложение 1): i10–i15. дои : 10.1136/jnnp.2003.034280 . ПМЦ   1765650 . ПМИД   14978145 . Архивировано из оригинала 2 октября 2015 г.
  13. ^ Бродер CC, Гейсберт Т.В., Сюй К., Николов Д.Б., Ван Л.Ф., Миддлтон Д. и др. (2012). «Стратегии иммунизации против генипавирусов». Генипавирус . Актуальные темы микробиологии и иммунологии. Том. 359. стр. 197–223. дои : 10.1007/82_2012_213 . ISBN  978-3-642-29818-9 . ПМЦ   4465348 . ПМИД   22481140 .
  14. ^ «Симптомы и лечение | Повассан | CDC» . www.cdc.gov . 4 декабря 2018 года. Архивировано из оригинала 26 июня 2019 года . Проверено 26 июня 2019 г.
  15. ^ Ашар Б.Х., Миллер Р.Г., Сиссон С.Д. (1 января 2012 г.). Обзор Совета по внутренним болезням Университета Джонса Хопкинса: сертификация и повторная сертификация . Elsevier Науки о здоровье. ISBN  978-1-4557-0692-1 . Архивировано из оригинала 29 ноября 2015 г.
  16. ^ Хама К., Исигучи Х., Тудзи Т., Мива Х., Кондо Т. (01.01.2008). «Нейросифилис с аномалиями мезиотемпоральной магнитно-резонансной томографии» . Внутренняя медицина . 47 (20): 1813–1817. doi : 10.2169/internalmedicine.47.0983 . ПМИД   18854635 .
  17. ^ Хоуз Д.С., Лазофф М., Конрад С.А., Хемфилл Р.Р., Хафф Дж.С., Притц Т. и др. (07.08.2018). Бреннер Б.Е. (ред.). «Энцефалит: основы практики, предыстория, патофизиология» . МедСкейп . Архивировано из оригинала 3 августа 2015 г.
  18. ^ Ларнер Эй Джей (2 мая 2013 г.). Нейропсихологическая неврология: нейрокогнитивные нарушения при неврологических расстройствах . Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-1-107-60760-6 . Архивировано из оригинала 30 октября 2015 г.
  19. ^ Арманг Т., Пети-Педроль М., Далмау Дж. (ноябрь 2012 г.). «Аутоиммунный энцефалит у детей» . Журнал детской неврологии . 27 (11): 1460–1469. дои : 10.1177/0883073812448838 . ПМК   3705178 . ПМИД   22935553 .
  20. ^ Далмау Дж., Граус Ф. (март 2018 г.). «Антитело-опосредованный энцефалит». Медицинский журнал Новой Англии . 378 (9): 840–851. дои : 10.1056/NEJMra1708712 . hdl : 2445/147222 . ПМИД   29490181 . S2CID   3623281 .
  21. ^ Летаргический энцефалит в NINDS
  22. ^ Венкатесан А., Тункель А.Р., Блох К.С., Лауринг А.С., Сейвар Дж., Битнун А. и др. (октябрь 2013 г.). «Определения случаев, диагностические алгоритмы и приоритеты при энцефалите: консенсусное заявление международного консорциума по энцефалиту» . Клинические инфекционные болезни . 57 (8): 1114–1128. дои : 10.1093/cid/cit458 . ПМК   3783060 . ПМИД   23861361 .
  23. ^ «Энцефалит: Диагностика» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Архивировано из оригинала 16 июля 2015 г. Проверено 5 августа 2015 г.
  24. ^ Нин Р., Майкл Б.Д., Менсон Э., Мехта Б., Истон А., Хемингуэй С. и др. (май 2012 г.). «Лечение подозрения на вирусный энцефалит у детей - национальные рекомендации Ассоциации британских неврологов и Британской детской группы по аллергии, иммунологии и инфекциям». Журнал инфекции . 64 (5): 449–477. дои : 10.1016/j.jinf.2011.11.013 . ПМИД   22120594 .
  25. ^ «Клещевой энцефалит: Вакцина» . Международные путешествия и здоровье . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 года . Проверено 2 апреля 2013 г.
  26. ^ «Японский энцефалит» . Иммунизация, вакцины и биологические препараты . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 года . Проверено 2 апреля 2013 г.
  27. ^ «Заявление CDC для СМИ о недавно обнаруженных образцах оспы» . www.cdc.gov . Январь 2016 г. Архивировано из оригинала 20 мая 2016 г. Проверено 19 мая 2016 г.
  28. ^ «Противопоказания и меры предосторожности к обычно используемым вакцинам у взрослых» . Вакцина . Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Архивировано из оригинала 23 августа 2015 г. Проверено 5 августа 2015 г.
  29. ^ Нау Р., Зёргель Ф., Эйфферт Х. (октябрь 2010 г.). «Проникновение лекарственных средств через гемато-спинномозговую жидкость/гематоэнцефалический барьер при лечении инфекций центральной нервной системы» . Обзоры клинической микробиологии . 23 (4): 858–883. дои : 10.1128/CMR.00007-10 . ПМЦ   2952976 . ПМИД   20930076 .
  30. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Энцефалит
  31. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Коннолли, член парламента, Гудвин Э, Шей С, Зуммо Дж (февраль 2017 г.). «Частота рецидивов токсоплазменного энцефалита при терапии пириметамином: систематический обзор и метаанализ» . Патогены и глобальное здоровье . 111 (1): 31–44. дои : 10.1080/20477724.2016.1273597 . ПМК   5375610 . ПМИД   28090819 .
  32. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Иро М.А., Мартин Н.Г., Абсуд М., Поллард А.Дж. (октябрь 2017 г.). «Внутривенный иммуноглобулин для лечения детского энцефалита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (10): CD011367. дои : 10.1002/14651858.CD011367.pub2 . ПМК   6485509 . ПМИД   28967695 .
  33. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Венкатесан А (июнь 2015 г.). «Эпидемиология и исходы острого энцефалита». Современное мнение в неврологии . 28 (3): 277–282. doi : 10.1097/WCO.0000000000000199 . ПМИД   25887770 . S2CID   21041693 .
  34. ^ Джмор Ф., Эмсли ХК, Фишер М., Соломон Т., Льютуэйт П. (октябрь 2008 г.). «Заболеваемость синдромом острого энцефалита в промышленно развитых и тропических странах Запада» . Вирусологический журнал . 5 (134): 134. дои : 10.1186/1743-422X-5-134 . ПМЦ   2583971 . ПМИД   18973679 .
  35. ^ Розенберг Ф., Дебак С., Агут Х. (июнь 2011 г.). «Герпесный энцефалит: от вируса к терапии». Цели лечения инфекционных заболеваний . 11 (3): 235–250. дои : 10.2174/187152611795768088 . ПМИД   21488834 .
  36. ^ «Англо-греческий словарь Вудхауса» (на немецком языке). Библиотека Чикагского университета. Архивировано из оригинала 5 марта 2017 г. Проверено 10 января 2013 г.
  37. ^ Судя по всему, это слово сначала имело значение «каменная имитация человеческого мозга», согласно Trésor de la langue française informationatisé (см. статью об «энцефалите», заархивированную 5 ноября 2017 г. на Wayback Machine ). . Первое использование в медицинском смысле засвидетельствовано с начала 19 века на французском языке (Ж. Капюрон, Nouveau dictionnaire de médecine, chirurgie… , 1806) и с 1843 года на английском языке соответственно (см. статью «энцефалит» в «Онлайн-этимологии»). Словарь ). Проверено 11 марта 2017 г.

Дальнейшее чтение [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

У Схолии есть тематический профиль по энцефалиту .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Encephalitis&oldid=1227494589"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 055eca63536aa3c7f15ddf03b6e1c533__1717628280
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/05/33/055eca63536aa3c7f15ddf03b6e1c533.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Encephalitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)