Клещевой энцефалит
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2010 г. ) |
| Клещевой менингоэнцефалит | |
|---|---|
 | |
| Зараженные страны/территории Евразии | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
Клещевой энцефалит ( КЭ ) — вирусное инфекционное заболевание , поражающее центральную нервную систему . Заболевание чаще всего проявляется как менингит , энцефалит или менингоэнцефалит . миелит Встречаются также и спинальный паралич. Примерно в трети случаев последствия , преимущественно когнитивная дисфункция, сохраняются в течение года и более. [1]
В большинстве стран число зарегистрированных случаев растет. [2] КЭ представляет собой серьезную проблему для здоровья Европы, поскольку число зарегистрированных случаев заболевания людей КЭ во всех эндемичных регионах Европы увеличилось почти на 400% за последние три десятилетия. [3]
жвачных животных Известно, что вирус клещевого энцефалита заражает целый ряд хозяев, включая , птиц , грызунов , плотоядных животных, лошадей и людей. Болезнь также может передаваться от животных к человеку , причем основным источником инфекции для человека являются жвачные животные и собаки. [4]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Заболевание чаще всего двухфазное . После инкубационного периода , продолжающегося примерно одну неделю (диапазон: 4–28 дней) после заражения (укуса клеща), возникают неспецифические симптомы. Эти симптомы включают лихорадку, недомогание, головную боль, тошноту, рвоту и миалгии, которые сохраняются около 5 дней. [1] [3] [5] Затем, примерно через неделю отсутствия симптомов, у некоторых инфицированных развиваются неврологические симптомы, то есть менингит, энцефалит или менингоэнцефалит. Миелит также встречается с энцефалитом или без него. [1] [3] [5] [6]
Последствия сохраняются в течение года или более примерно у трети людей, у которых развивается неврологическое заболевание. Наиболее распространенными долговременными симптомами являются головная боль, трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти и другие симптомы когнитивной дисфункции. [1]
Смертность зависит от подтипа вируса. Для европейского подтипа уровень смертности составляет от 0,5% до 2% для людей, у которых развиваются неврологические заболевания. [3]
У собак заболевание также проявляется как неврологическое расстройство с различными признаками: от тремора до судорог и смерти. [4]
У жвачных также присутствуют неврологические заболевания: животные могут отказываться от еды, выглядеть вялыми, а также развиваться респираторные симптомы. [4]
Причина
[ редактировать ]КЭ вызывается вирусом клещевого энцефалита , представителем рода Flavivirus семейства Flaviviridae . Впервые был выделен в 1937 году в СССР коллективом под руководством Льва А. Зильбера .
Также существуют три подтипа вируса:
- Вирус европейского или западного клещевого энцефалита (передается Ixodes ricinus )
- Вирус сибирского клещевого энцефалита (передается I. persulcatus )
- Вирус дальневосточного клещевого энцефалита, ранее известный как вирус русского весенне-летнего энцефалита (передается I. persulcatus ). [3] [7]
В бывшем Советском Союзе проводились исследования клещевых заболеваний, включая вирусы КЭ.
Передача инфекции
[ редактировать ]
Передается через укусы нескольких видов зараженных лесных клещей , в том числе Ixodes scapularis , I. ricinus и I. persulcatus . [8] или (редко) через непастеризованное молоко инфицированных коров. [9]
Молоко
[ редактировать ]Инфекция, приобретенная через козье молоко, потребляемое в виде сырого молока или свежего сыра (Frischkäse), была зарегистрирована в 2016 и 2017 годах в немецкой земле Баден-Вюртемберг . Ни у одного из зараженных не было неврологических заболеваний. [10]
Диагностика
[ редактировать ]обнаружение специфических антител IgM и IgG Основным методом диагностики является тестирование на наличие антител в спинномозговой жидкости . в сыворотке больных в сочетании с типичными клиническими признаками. В более сложных ситуациях, например, после вакцинации, может потребоваться [3] Установлено, что люмбальную пункцию при диагностике КЭ всегда следует выполнять плеоцитоз в спинномозговой жидкости. и к диагностическим критериям следует добавить [11]
Метод ПЦР ( полимеразная цепная реакция ) используется редко, поскольку РНК вируса КЭ чаще всего не присутствует в сыворотке крови пациента или спинномозговой жидкости в момент появления неврологических симптомов. [11]
Профилактика
[ редактировать ]
Профилактика включает неспецифическую (профилактика укусов клещей) и специфическую профилактику в виде вакцинации . Проверка клещей, хотя и полезна для профилактики некоторых других клещевых заболеваний, таких как Лайм-боррелиоз , не должна быть эффективной в профилактике клещевого энцефалита, поскольку вирус передается в течение нескольких минут после прикрепления клеща. [12]
Вакцины против клещевого энцефалита очень эффективны и доступны во многих эндемичных по заболеванию районах и в туристических клиниках. [13] Торговые названия: Энцепур Н. [14] и FSME-Immun CC . [15]
Уход
[ редактировать ]не существует Специфического противовирусного лечения КЭ . Симптоматическое повреждение головного мозга требует госпитализации и поддерживающего лечения в зависимости от тяжести синдрома . Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды , могут быть рассмотрены при определенных обстоятельствах для облегчения симптомов. интубация трахеи и респираторная Может потребоваться поддержка.
Эпидемиология
[ редактировать ]По состоянию на 2011 год заболевание было наиболее распространено в Центральной и Восточной Европе, а также в Северной Азии. Ежегодно регистрируется от десяти до двенадцати тысяч случаев, но показатели сильно различаются от региона к региону. [16] Большая часть изменений была результатом изменений в популяции-хозяине, особенно в популяции оленей. В Австрии обширная программа вакцинации, проводимая с 1970-х годов, снизила заболеваемость в 2013 году примерно на 85%. [17]
В Германии в 2010-е годы было зарегистрировано минимум 95 (2012 г.) и максимум 584 случая (2018 г.) КЭ (или ФМСП, как его называют на немецком языке). Более половины зарегистрированных случаев в 2019 году были связаны с менингитом , энцефалитом или миелитом . Было отмечено, что риск заражения увеличивается с возрастом, особенно у людей старше 40 лет, и он выше у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев было зарегистрировано в Баварии (46%) и Баден-Вюртемберге (37%), гораздо меньше — в Саксонии, Гессене, Нижней Саксонии и других землях. В общей сложности 164 района Ландкрайзе отнесены к зонам риска КЭ, включая всю землю Баден-Вюртемберг, за исключением города Хайльбронн. [10]
В Швеции большинство случаев КЭ встречается в полосе, идущей от Стокгольма на запад, особенно вокруг озер и близлежащего региона Балтийского моря. [18] [19] Это отражает большее количество населения, занимающегося активным отдыхом в этих районах. В целом для Европы предполагаемый риск составляет примерно 1 случай на 10 000 человеко-месяцев лесной деятельности. Хотя в некоторых регионах России и Словении распространенность случаев может достигать 70 случаев на 100 000 человек в год. [17] [20] Путешественники, посещающие эндемичные регионы, не часто становятся заболевшими: в период с 2000 по 2017 год было зарегистрировано только 8 случаев среди путешественников из США, вернувшихся из Евразии, и этот показатель настолько низок, что с 2020 года Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендовали вакцинацию только тем, кто будет широко распространены в зонах повышенного риска. [21]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Линдквист, Ларс; Вапалахти, Олли (31 мая 2008 г.). «Клещевой энцефалит» . Ланцет . 371 (9627): 1861–1871. дои : 10.1016/S0140-6736(08)60800-4 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 18514730 . S2CID 901857 .
- ^ Сасс Дж. (июнь 2008 г.). «Клещевой энцефалит в Европе и за ее пределами – эпидемиологическая ситуация по состоянию на 2007 год» . Евронаблюдение . 13 (26). doi : 10.2807/ese.13.26.18916-en . ПМИД 18761916 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (КЭ)» . Европейский центр профилактики и контроля заболеваний . 18 июня 2017 года . Проверено 15 января 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Вирус клещевого энцефалита рассмотрен и опубликован WikiVet , по состоянию на 12 октября 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б Риккарди Н. (22 января 2019 г.). «Клещевой энцефалит в Европе: краткий обзор эпидемиологии, диагностики, профилактики и лечения». Eur J Intern Med . 62 : 1–6. дои : 10.1016/j.ejim.2019.01.004 . PMID 30678880 . S2CID 59252822 .
- ^ Кайзер Р. (сентябрь 2008 г.). «Клещевой энцефалит». Заразить. Дис. Клин. Северный Ам . 22 (3): 561–75, х. дои : 10.1016/j.idc.2008.03.013 . ПМИД 18755391 .
- ^ «Клещевой энцефалит (КЭ)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 15 января 2019 г.
- ^ Думпис У., Крук Д., Окси Дж. (апрель 1999 г.). «Клещевой энцефалит». Клин. Заразить. Дис . 28 (4): 882–90. дои : 10.1086/515195 . ПМИД 10825054 .
- ^ Желтая книга CDC , по состоянию на 5 октября 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б «TBE: Зоны риска в Германии» (PDF) . Эпидемиологический бюллетень, RKI (на немецком языке). 8 . Берлин. 2020.
- ^ Перейти обратно: а б Таба, П.; Шмутжард, Э.; Форсберг, П.; Луцар, И.; Льёстад, Ю.; Мыгланд, О.; Левченко И.; Стрле, Ф.; Штайнер, И. (октябрь 2017 г.). «Обзор консенсуса EAN по профилактике, диагностике и лечению клещевого энцефалита» . Европейский журнал неврологии . 24 (10): 1214–e61. дои : 10.1111/ene.13356 . ПМИД 28762591 . S2CID 12844392 .
- ^ Богович, Петра; Стрле, Ф. (2015). «Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения» . Всемирный журнал клинических случаев . 3 (5): 430–441. дои : 10.12998/wjcc.v3.i5.430 . ПМК 4419106 . ПМИД 25984517 .
- ^ Демикели В., Дебалини М.Г., Риветти А. (2009). Демичели В. (ред.). «Вакцины для профилактики клещевого энцефалита» . Cochrane Database Syst Rev. 2009 (1): CD000977. дои : 10.1002/14651858.CD000977.pub2 . ПМК 6532705 . ПМИД 19160184 .
- ^ «Энцепур® Н» . компендиум.ч . 28 апреля 2016 года . Проверено 21 января 2018 г.
- ^ «ФСМЕ-Иммун® СС» . компендиум.ч . 11 августа 2017 года . Проверено 21 января 2018 г.
- ^ «Вакцины против клещевого энцефалита: документ о позиции ВОЗ». Еженедельный эпидемиологический журнал . 86 (24): 241–256. Июнь 2011 г. HDL : 10665/241769 . ПМИД 21661276 .
- ^ Перейти обратно: а б Амициция, Даниэла; Домнич, Александр; Панатто, Донателла; Лай, Пьеро Луиджи; Кристина, Мария Луиза; Авио, Ульдерико; Гаспарини, Роберто (14 мая 2013 г.). «Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) в Европе и его профилактика с помощью доступных вакцин» . Человеческие вакцины и иммунотерапия . 9 (5): 1163–1171. дои : 10.4161/hv.23802 . ISSN 2164-5515 . ПМЦ 3899155 . ПМИД 23377671 .
- ^ Петтерссон, Джон Х.-О.; Головлёва Ирина; Вене, Сиркка; Дженсон, Томас GT (1 января 2014 г.). «Распространенность вируса клещевого энцефалита у клещей Ixodes ricinus в Северной Европе с особым упором на Южную Швецию» . Паразиты и переносчики . 7 :102. дои : 10.1186/1756-3305-7-102 . ISSN 1756-3305 . ПМЦ 4007564 . ПМИД 24618209 .
- ^ Лундквист, Е.; Валленстен, А.; Вене, С.; Хертквист, М. (2011). «Рост заболеваемости клещевым энцефалитом в Швеции, 2011 г.» . Евронадзор . 16 (39). doi : 10.2807/ese.16.39.19981-en . ПМИД 21968422 .
- ^ группа, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) – Отдел коммуникаций здравоохранения – Редакционная статья Eurosurveillance (11 марта 2011 г.). «Отчет о случае: Клещевой энцефалит у двух голландских путешественников, вернувшихся из Австрии, Нидерландов, июль и август 2011 года» . Евронадзор . 16 (44): 20003. doi : 10.2807/ese.16.44.20003-en . ПМИД 22085619 . Проверено 4 июня 2016 г.
- ^ «Клещевой энцефалит» . CDC.gov . Проверено 4 июня 2016 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Клещевой энцефалит в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
- Информационный бюллетень Отделения вирусных особых патогенов Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
