Хантавирусный легочный синдром
| Хантавирусный легочный синдром | |
|---|---|
| Другие имена | Болезнь четырех углов |
 | |
| Прогрессирование хантавирусного легочного синдрома | |
| Специальность | Пульмонология  |
| Симптомы | Лихорадка, кашель, одышка, головные боли, мышечные боли, вялость, тошнота, диарея. |
| Осложнения | Дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность [1] |
| Причины | Хантавирусы, распространяемые грызунами |
| Дифференциальный диагноз | Внебольничная пневмония, лептоспироз, туляремия, легочная чума [1] |
| Профилактика | Борьба с грызунами |
| Уход | Поддерживающая, включая механическую вентиляцию легких |
| Медикамент | Никто |
| Прогноз | Бедный |
| Летальные исходы | 36–40% смертность |
Хантавирусный легочный синдром ( ГЛС ) — один из двух потенциально смертельных синдромов зоонозного происхождения, вызываемых видами хантавирусов . [2] К ним относятся Вирус канала Блэк-Крик (BCCV), ортохантавирус Нью-Йорка (NYV), вирус Мононгахела (MGLV), ортохантавирус Sin Nombre (SNV) и некоторые другие представители родов хантавирусов, произрастающих в США и Канаде. [3]
Конкретные грызуны являются основными хозяевами хантавирусов, включая хлопковую крысу ( Sigmodon hispidus ) в южной Флориде , которая является основным хозяином вируса канала Блэк-Крик. [4] [5] Мышь -олень ( Peromyscus maniculatus ) в Канаде и западной части США является основным хозяином вируса Sin Nombre . [6] [7] Белоногая мышь ( Peromyscus leucopus ) на востоке США является основным хозяином вируса Нью-Йорка. [8] В Южной Америке длиннохвостая мышь ( Oligoryzomys longicaudatus ) и другие виды рода Oligoryzomys были зарегистрированы как резервуары Андского вируса . [9] [10] [11]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Первоначально ГПС имеет инкубационную фазу продолжительностью 2–4 недели, в течение которой пациенты остаются бессимптомными. [1] Впоследствии у пациентов в течение 3–5 дней могут наблюдаться гриппоподобные продромальной симптомы фазы, включая лихорадку , кашель, мышечные боли , головную боль, летаргию, одышку , тошноту, рвоту и диарею. [1]
В последующую 5–7-дневную сердечно-легочную фазу состояние больного быстро ухудшается до острой дыхательной недостаточности , характеризующейся внезапным появлением одышки с быстро развивающимся отеком легких , а также сердечной недостаточности с гипотонией, тахикардией и шоком. [1] На этом этапе у пациентов может развиться острый респираторный дистресс-синдром . Это часто приводит к летальному исходу, несмотря на искусственную вентиляцию легких и применение диуретиков . [ нужна ссылка ]
После сердечно-легочной фазы пациенты могут перейти на 2–3-дневную фазу применения диуретиков, характеризующуюся улучшением симптомов и увеличением диуреза . Последующее выздоровление может длиться от месяцев до лет. [1]
По состоянию на 2017 год смертность пациентов в США от ГПС составляет 36%. [12]
Передача инфекции
[ редактировать ]
Вирус может передаваться человеку при прямом укусе или вдыхании аэрозольного вируса, выделяемого с фекалиями, мочой или слюной грызунов, являющихся естественными резервуарами . [1] В целом, капельная и/или фомитная передача не была выявлена у хантавирусов ни в легочной, ни в геморрагической формах. [13] [14]
Диагностика
[ редактировать ]Предпочтительным методом диагностики хантавирусного легочного синдрома является серологическое исследование, которое выявляет как острую (IgM), так и отдаленную инфекцию (IgG); однако ПЦР также может использоваться для выявления ранних инфекций. [15]
Профилактика
[ редактировать ]Борьба с грызунами внутри и вокруг дома или жилых помещений остается основной стратегией профилактики, а также устранение контактов с грызунами на рабочем месте и в кемпингах. Закрытые складские помещения и хижины часто являются идеальными местами для заражения грызунами. Перед использованием рекомендуется проветривать такие помещения. Людям рекомендуется избегать прямого контакта с пометом грызунов и носить маску при уборке таких мест, чтобы избежать вдыхания аэрозольных выделений грызунов. [16]
Уход
[ редактировать ]Лечения или вакцины от HPS не существует. Лечение включает поддерживающую терапию, в том числе искусственную вентиляцию легких с дополнительным кислородом на критической стадии заболевания, связанной с дыхательной недостаточностью. [1] Хотя рибавирин можно использовать для лечения хантавирусных инфекций, он не рекомендуется для лечения ГПС из-за неясной клинической эффективности и вероятности побочных эффектов препарата. [1] Раннее выявление ГПС и госпитализация в отделение интенсивной терапии дает лучший прогноз . [16]
Эпидемиология
[ редактировать ]Хантавирусный легочный синдром был впервые выявлен во время вспышки в 1993 году в регионе Четыре угла на юго-западе США . Его определил доктор Брюс Темпест. Первоначально он назывался болезнью Четырех Углов , но название было изменено на вирус Sin Nombre после жалоб коренных американцев на то, что название «Четыре угла» стигматизирует регион. [17] С тех пор он был обнаружен на всей территории Соединенных Штатов. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Баррос, Н.; Макдермотт, С; Вонг, АК; Тёрбетт, ЮВ (16 апреля 2020 г.). «Случай 12-2020: 24-летний мужчина с лихорадкой, кашлем и одышкой». Медицинский журнал Новой Англии . 382 (16): 1544–1553. дои : 10.1056/NEJMcpc1916256 . ПМИД 32294350 . S2CID 215792383 .
- ^ Костер FT. Леви Х. «Хантавирусный сердечно-легочный синдром: новый взгляд на установленный патоген», В: Фонг И.В., редактор; Алибек К., редактор. Новые и развивающиеся инфекции 21 века , Нью-Йорк: Springer-Verlag New York, Inc.; 2006. стр. 151–170.
- ^ Никол СТ. Бити Би Джей. Эллиотт Р.М. Гольдбах Р. и др. Семейство Bunyaviridae. В: Fauquet CM, редактор; Мэйо М.А., редактор; Манилофф Дж., редактор; Дессельбергер У и др., редакторы. Таксономия вирусов: 8-й отчет Международного комитета по таксономии вирусов. Сан-Диего, Калифорния: Elsevier Academic Press;
- ^ Роллин ЧП. Ксязек Т.Г. Эллиотт Л.Х. Равков Е.В. и др. «Выделение вируса канала Блэк-Крик, нового хантавируса от Sigmodon hispidus во Флориде», J Med Virol. 1995;46:35–39. [ПабМед]
- ^ Стекло GE. Ливингстон В. Миллс Дж.Н. Хлади В.Г. и др. «Вирусная инфекция канала Блэк-Крик у Sigmodon hispidus на юге Флориды», Am J Trop Med Hyg. 1998;59:699–703. ПабМед
- ^ Чайлдс Дж.Э., Ксиазек Т.Г., Спиропулу К.Ф., Кребс Дж.В., Морзунов С., Мопен Г.О., Гейдж К.Л., Роллин П.Е., Сариски Дж., Enscore RE (1994). «Серологическая и генетическая идентификация Peromyscus maniculatus как основного резервуара нового хантавируса у грызунов на юго-западе США» . Дж. Заразить. Дис . 169 (6): 1271–80. дои : 10.1093/infdis/169.6.1271 . ПМИД 8195603 .
- ^ Дребот М.А. Гавриловская И. Маков Э.Р. Чен З и др. «Генетическая и серотипическая характеристика вирусов, подобных Sin Nombre, у канадских мышей Peromyscus maniculatus», Virus Res. 2001;75:75–86. [ПабМед]
- ^ Хьелле Б. Ли SW. Сонг В. Торрес-Мартинес Н. и др. «Молекулярная связь хантавирусного легочного синдрома с белоногой мышью Peromyscus leucopus: генетическая характеристика М-генома нью-йоркского вируса», J Virol. 1995;69:8137–8141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
- ^ Уэллс Р.М., Соса Эстани С., Ядон З.Е., Энрия Д., Падула П., Пини Н., Миллс Дж.Н., Питерс К.Дж., Сегура Э.Л. (апрель – июнь 1997 г.). «Необычная вспышка хантавируса на юге Аргентины: передача от человека к человеку? Группа по изучению хантавирусного легочного синдрома в Патагонии» . Экстренное заражение Dis . 3 (2): 171–4. дои : 10.3201/eid0302.970210 . ПМК 2627608 . ПМИД 9204298 .
- ^ Левис С., Морзунов С.П., Роу Дж.Э., Энрия Д., Пини Н., Кальдерон Дж., Сабаттини М., Сент-Джор С.С. (март 1998 г.). «Генетическое разнообразие и эпидемиология хантавирусов в Аргентине» . J Заразить Дис . 177 (3): 529–38. дои : 10.1086/514221 . ПМИД 9498428 .
- ^ Кантони Дж., Падула П., Кальдерон Дж., Миллс Дж., Эрреро Э., Сандовал П., Мартинес В., Пини Н., Ларрьё Э. (октябрь 2001 г.). «Сезонные колебания распространенности антител к хантавирусам у грызунов из южной Аргентины» . Троп Мед Инт Здоровье . 6 (10): 811–6. дои : 10.1046/j.1365-3156.2001.00788.x . ПМИД 11679129 .
- ^ «Хантавирусная болезнь по состоянию отчетности | Хантавирус | DHCPP | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 26 февраля 2019 г. Проверено 5 июня 2021 г.
- ^ Питерс, CJ (2006). «Новые инфекции: уроки вирусных геморрагических лихорадок» . Труды Американской клинической и климатологической ассоциации . 117 : 189–197. ПМК 1500910 . ПМИД 18528473 .
- ^ Кроули, Дж.; Крусберг, Т. «Геномная структура вирусов Эбола и Марбург, сравнительная и молекулярная биология» . Кафедра биологии и биотехнологии Вустерского политехнического института. Архивировано из оригинала 15 октября 2013 г.
- ^ Акрам, Сами (20 ноября 2020 г.). Хантавирусный сердечно-легочный синдром . Национальный центр биотехнологической информации. ПМИД 29083610 .
- ^ Jump up to: а б «CDC — Хантавирусный легочный синдром (HPS) — Хантавирус» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 6 февраля 2013 г. Проверено 7 июля 2013 г.
- ^ «Смерть на углах» . Откройте для себя журнал . 01.12.1993 . Проверено 25 марта 2013 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Хантавирусы с акцентом на хантавирус четырех углов», Брайан Хьелле, доктор медицинских наук, 2001 г., кафедра патологии, медицинский факультет, Университет Нью-Мексико.
- Страница указателя технической информации о хантавирусе , Центр по контролю заболеваний США.
- Вирусная зона : Хантавирус
- База данных и аналитический ресурс вирусных патогенов (ViPR): Bunyaviridae
- Хантавирус – Заболеваемость и смертность в Северной и Южной Америке, 1993–2004 гг. , ПАОЗ