Лихорадка Оропуш
| Лихорадка Оропуш | |
|---|---|
 | |
| Мошки ( Culicoides sp. ) являются основными переносчиками вируса Оропуш среди людей. | |
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
| Симптомы | Лихорадка (~100%), головная боль (70–80%), артралгия , миалгия , тошнота, рвота, головокружение, светобоязнь , сыпь. |
| Осложнения | Менингоэнцефалит |
| Обычное начало | 3–8 дней |
| Продолжительность | 2–7 дней |
| Причины | Вирус Оропуш (OROV) |
| Метод диагностики | Клинический, лабораторный ( ПЦР ) |
| Дифференциальный диагноз | Денге, Чикунгунья, Зика, желтая лихорадка, малярия |
| Уход | Симптоматический ; ничего конкретного |
Лихорадка Оропуш тропическая вирусная инфекция передающаяся мокрецами и комарами с кровью ленивцев , человеку . — Это заболевание названо в честь региона, где оно было впервые обнаружено и выделено в Региональной вирусной лаборатории Тринидада в 1955 году, у реки Оропуш в Тринидаде и Тобаго . [ 1 ] Лихорадку Оропуш вызывает специфический арбовирус — вирус Оропуш (OROV) из семейства Bunyaviridae .
Крупные эпидемии являются обычным явлением и очень быстрыми, одна из самых ранних и крупнейших произошла в городе Белен в бразильском штате Пара Амазонки , где было зарегистрировано 11 000 случаев. В бразильской Амазонии оропуш является вторым по распространенности вирусным заболеванием после лихорадки денге. Несколько эпидемий породили более 263 000 случаев, половина из которых произошла в период с 1978 по 1980 год. [ 2 ] По оценкам, с тех пор в одной только Бразилии произошло более полумиллиона случаев, причем большинство из них остались невыявленными или неправильно диагностированными из-за ограниченной доступности лабораторных методов диагностики (которые дороги и отнимают много времени), клинического сходства лихорадки Оропуш с лихорадкой Оропуш. другие, более распространенные арбовирусные заболевания, а также тот факт, что во многих случаях может наблюдаться коинфекция другими аналогичными вирусами, передающимися комарами. [ 3 ]
Признаки и симптомы лихорадки Оропуш аналогичны симптомам лихорадки денге , Чикунгунья и Зика . [ 4 ] Симптомы обычно появляются через 3–8 дней после заражения. лихорадка , головная боль , боли в мышцах и суставах Чаще всего наблюдаются кожная сыпь , необычная чувствительность к свету , тошнота и рвота ; также может возникнуть . В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно , выздоровление занимает от 2 до 7 дней. Однако при тяжелом заболевании центральная нервная система может поражаться с симптомами менингита и энцефалита , а склонность к обильному кровотечению отмечается примерно в 15% случаев. [ 4 ]
Оропуш был признан одним из наиболее забытых тропических заболеваний и новым инфекционным заболеванием . Мало что известно о его эпидемиологии, патогенезе и естественном течении ; он имеет потенциал для распространения по всему Западному полушарию , а также, если позволяют климатические условия, на другие континенты; и не существует специального лечения или вакцины. [ 4 ] [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Лихорадка Оропуш характеризуется как острое лихорадочное заболевание, то есть она начинается с внезапного появления лихорадки, за которой следуют тяжелые клинические симптомы. [ 6 ] Обычно требуется от 4 до 8 дней после инкубационного периода, начали проявляться чтобы первые признаки инфекции , начиная с укуса зараженного комара или мошки. [ 7 ]
Лихорадка является наиболее распространенным симптомом, возникающим почти во всех случаях, при температуре до 40 ° C (104 ° F). Другие симптомы включают озноб, головную боль, боли в мышцах и суставах (миалгии и артралгии), головокружение, светобоязнь, тошноту, рвоту, боли в суставах, боли в эпигастрии и сыпь. [ 8 ] Как и при денге, может возникнуть кожная сыпь, напоминающая краснуху , конъюнктивальная инъекция и боль за глазами. [ 7 ] Первоначальный эпизод лихорадки обычно проходит в течение 7 дней, но очень часто наблюдается повторение этих симптомов с меньшей интенсивностью. [ 7 ] Исследования показали, что обычно это происходит примерно в 60% случаев. [ 7 ] Усталость и слабость также могут сохраняться в течение месяца после заражения. [ 6 ] [ 4 ]
В серьезных случаях, особенно при крупных вспышках, центральная нервная система может поражаться с симптомами менингита и энцефалита , включая сильную головную боль, головокружение, ригидность шеи , двоение в глазах , метание глаз , нескоординированные движения и признаки вирусной инфекции в спинномозговая жидкость (СМЖ). [ 4 ] Склонность к аномальному кровотечению отмечается примерно в 15% случаев. [ 4 ]
Причина
[ редактировать ]| Оропуш ортобуньявирус | |
|---|---|
Классификация вирусов 
| |
| (без рейтинга): | Вирус |
| Область : | Рибовирия |
| Королевство: | Орторнавиры |
| Тип: | Негарнавирикота |
| Сорт: | Эллиовирицетес |
| Заказ: | Буньявирусы |
| Семья: | Перибуньявирусиды |
| Род: | Ортобуньявирус |
| Разновидность: | Оропуш ортобуньявирус
|
Вирус оропуш является новым инфекционным агентом, вызывающим лихорадку оропуш. [ 9 ] Этот вирус представляет собой арбовирус и передается среди ленивцев, сумчатых, приматов и птиц через комаров Aedes serratus и Culex quinquefasciatus . [ 3 ] Вирус Оропуш развился до городского цикла, заражая людей, используя мошек в качестве основного переносчика. [ 3 ]
OROV был впервые описан в Тринидаде в 1955 году, когда штамм-прототип был выделен из крови человека с лихорадкой и комаров venezuelensis Coquillettidia . [ 1 ] В Бразилии OROV был впервые описан в 1960 году, когда он был выделен от трехпалого ленивца ( Bradypus tridactylus ) и Ochlerotatus serratus, комаров отловленных неподалеку во время строительства шоссе Белен-Бразилиа . [ 1 ] Вирус оропуш является причиной массовых взрывных вспышек в странах Латинской Америки, что делает лихорадку оропуш второй наиболее распространенной арбовирусной инфекцией, наблюдаемой в Бразилии. [ 10 ] На данный момент единственные зарегистрированные случаи лихорадки Оропуш были в Бразилии, Панаме, Перу, Боливии, Колумбии, Кубе и Тринидаде и Тобаго. [ 7 ] [ 11 ]
Лихорадка ОРО возникает главным образом в сезон дождей, поскольку увеличивается количество мест размножения популяций переносчиков. [ 7 ] Также поступали сообщения об эпидемиях оропуша во время засушливого сезона, но это, скорее всего, связано с высокой плотностью популяции комаров в прошлый сезон дождей. [ 7 ] Более того, в засушливый сезон вероятность возникновения вспышек снижается, что снижает количество мошек. Это связано с тем, что количество вспышек связано с количеством людей, которые еще не подверглись воздействию этого вируса. [ 7 ]
Механизм
[ редактировать ]Оропутическая лихорадка вызывается оропуническим вирусом (OROV), принадлежащим к Peribunyaviridae . семейству арбовирусов [ 7 ] Этот вирус представляет собой одноцепочечный вирус с отрицательной смысловой РНК , который является причиной этого заболевания. [ 8 ] На сегодняшний день не зарегистрировано никаких специфических ультраструктурных исследований вируса оропуш в тканях человека. [ 7 ] Вполне вероятно, что этот вирусный агент имеет сходные морфологические характеристики с другими представителями рода Orthobunyavirus . [ 7 ] Представители рода Orthobunyavirus имеют трехчастный одноцепочечный геном с отрицательной смысловой РНК, состоящий из малого (S), среднего (M) и большого (L) сегментов РНК. [ 7 ] Эти сегменты кодируют нуклеокапсиды , гликопротеины и РНК-полимеразу в указанном последовательном порядке. [ 7 ] Путем филогенетического анализа генов нуклеокапсида в различных штаммах вируса оропуш было обнаружено, что существует три уникальных генотипа (I, II, III), которые в настоящее время распространяются в Центральной и Южной Америке. [ 7 ]
Геномная реассортация
[ редактировать ]Считается, что рекомбинация является одним из наиболее важных механизмов объяснения вирусного биоразнообразия ортобуньявирусов. [ 7 ] Это происходит, когда два генетически родственных вируса одновременно инфицируют одну и ту же клетку, образуя вирус- потомок , и этот вирус содержит различные компоненты генетических сегментов L, M и S от двух родительских вирусов. [ 7 ] При реассортации сегменты S и L - это те, которые обычно обмениваются между видами в дальнейшем, сегмент S, который кодируется белком нуклеокапсида, и L-полимераза функционируют вместе, создавая репликацию вирусного генома. Из-за этого один сегмент будет ограничивать молекулярную эволюцию другого сегмента, и это называется парным наследованием. [ 7 ] Напротив, сегмент М кодирует вирусные гликопротеины, и они могут быть более склонны к мутациям из-за более высокого селективного давления в их кодирующей области, поскольку эти белки являются основными детерминантами диапазона хозяев. [ 7 ]
Патогенез
[ редактировать ]нет Значительного количества информации о естественном патогенезе инфекций OROV . Известно, что в течение 2–4 дней от начала появления систематических симптомов у человека выявляют наличие этого вируса в крови. В некоторых случаях этот вирус также был выделен из спинномозговой жидкости, но путь проникновения в центральную нервную систему (ЦНС) остается неясным. [ 7 ] В одном исследовании трех пациентов с оропушным менингоэнцефалитом, подтвержденным методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией, у двух пациентов были сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на ЦНС и иммунную систему (у одного был ВИЧ / СПИД), а у третьего был нейроцистицеркоз ; Таким образом, авторы предположили, что инвазии OROV в ЦНС может способствовать уже существующее повреждение гематоэнцефалического барьера. [ 10 ]
Для дальнейшего выяснения патогенеза OROV экспериментальные исследования на мышиных моделях. были проведены [ 12 ]
Модели животных
[ редактировать ]Новорожденным мышам BALB/c вводили этот вирус подкожно у них появились клинические симптомы , и через пять дней после инокуляции . [ 7 ] У мышей выявлена высокая концентрация реплицирующегося вируса в головном мозге наряду с воспалением мозговых оболочек и апоптозом нейронов без энцефалита. [ 7 ] Это воспаление головного мозга из-за инфекции. [ 7 ] Эти результаты подтвердили нейротропизм этого вируса, а это означает, что этот вирус способен инфицировать нервные клетки. Иммуногистохимия использовалась, чтобы выяснить, как этот вирус получил доступ к центральной нервной системе. [ 7 ] Результаты показали, что инфекция OROV начинается с задних отделов головного мозга и прогрессирует в направлении переднего мозга. [ 7 ] Вирус оропуш распространяется нервными путями на ранних стадиях инфекции, достигая спинного мозга и поднимаясь вверх в головной мозг через ствол мозга при небольшом воспалении. [ 7 ] По мере прогрессирования инфекции вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и распространяется на паренхиму головного мозга, что приводит к тяжелым проявлениям энцефалита . [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]Лабораторная диагностика оропушевой инфекции проводится с помощью классических и молекулярных вирусологических методов. [ 7 ] К ним относятся:
- Попытка выделения вируса у новорожденных мышей и клеточной культуры (Vero Cells) [ 7 ]
- Серологические методы анализа, такие как тесты HI ( ингибирование гемагглютинации ), NT (тест нейтрализации) и CF ( тест связывания комплемента ), а также собственный иммуноферментный анализ для выявления общего иммуноглобулина , IgM и IgG с использованием выздоравливающих. сыворотки [ 7 ] [ 9 ] (получено от выздоровевших пациентов и богато антителами против инфекционного агента)
- Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и ОТ-ПЦР в реальном времени для обнаружения генома в острых образцах (сыворотка, кровь и внутренности инфицированных животных) [ 7 ]
Клиническая диагностика лихорадки Оропуш затруднена из-за неспецифической природы заболевания; во многих случаях его можно спутать с лихорадкой денге или другими арбовирусными заболеваниями. [ 9 ]
Профилактика
[ редактировать ]Лихорадка Оропуш возникает в виде вспышек, поэтому вероятность заражения ею после контакта с местами, где обитают мошки или комары, редка. [ 8 ] Стратегии профилактики включают снижение размножения мошек за счет сокращения источников (удаление и изменение мест размножения) и уменьшения контакта между мошками и людьми. Этого можно достичь за счет сокращения количества естественных и искусственных водонасыщенных местообитаний, в которых растут личинки мошек. [ 8 ]
Уход
[ редактировать ]не существует Что касается других арбовирусных заболеваний, то лечения или специфической терапии лихорадки Оропуш только симптоматическое лечение (например, анальгетики для облегчения боли и жидкости для предотвращения и лечения обезвоживания). ; рекомендуется [ 13 ] [ 14 ] Аспирин не является рекомендуемым препаратом, поскольку он может снизить свертываемость крови, усугубить геморрагические эффекты и продлить время восстановления. [ нужна ссылка ] Рибавирин неэффективен и не рекомендуется. [ 4 ] [ 5 ]
Прогноз
[ редактировать ]Инфекция обычно проходит самостоятельно, осложнения редки. Болезнь обычно длится около недели, хотя в крайних случаях может затянуться. [ 1 ] а боли и усталость могут сохраняться в течение нескольких недель. [ 6 ] Пациенты обычно полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных побочных эффектов. До 2024 года не было зарегистрировано ни одного смертельного исхода в результате лихорадки Оропуш, когда в бразильском штате Баия были подтверждены два случая смерти . [ 15 ] [ 16 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Нуньес МРТ (2005 г.). «Выделение вируса Оропуш, Юго-Восточная Бразилия» . Новые инфекционные заболевания . 11 (10): 1610–1613. дои : 10.3201/eid1110.050464 . ПМЦ 3366749 . ПМИД 16318707 .
- ^ Паскаль Штайхен (14 декабря 2017 г.). «Вирус Оропуш» . SUDS en ligne (на французском языке). Научно-исследовательский институт развития . Архивировано из оригинала 12 июня 2018 г. Проверено 25 июля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с МУРИО, Мария Паула Г.; БАСТОС, Мишель С.; Гимак, Жоау Боско Л.; МОТА, Бруно Рафаэль; СОУЗА, Жизель С.; Гриммер, Густаво Энрике Н.; ГАЛУССО, Элизабет С.; Арруда, Эурико; Фигейредо, Луис Тадеу М. (декабрь 2009 г.). «Вспышка лихорадки Оропуш, Манаус, Бразилия, 2007–2008 гг.» . Новые инфекционные заболевания . 15 (12): 2063–2064. дои : 10.3201/eid1512.090917 . ISSN 1080-6040 . ПМК 3044544 . ПМИД 19961705 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Саккас Х., Бозидис П., Фрэнкс А., Пападопулу С. (апрель 2018 г.). «Лихорадка Оропуш: обзор» . Вирусы 10 (4):175.doi : 10.3390 /v10040175 . ПМЦ 5923469 . ПМИД 29617280 .
- ^ Jump up to: а б с Вессельманн К.М., Постиго-Идальго I, Пецци Л., де Оливейра-Фильо Э.Ф., Фишер К., де Ламбаллери X, Дрекслер Дж.Ф. (июль 2024 г.). «Появление лихорадки Оропуш в Латинской Америке: обзор повествования». Ланцет Инфекционный Дис . 24 (7): е439–е452. дои : 10.1016/S1473-3099(23)00740-5 . ПМИД 38281494 .
- ^ Jump up to: а б с Пиньейру, ФП; Травассос Роуз, Амелия П. (январь 1981 г.). «Вирус Оропуш. I. Обзор клинических, эпидемиологических и экологических данных» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 30 (1): 149–160. дои : 10.4269/ajtmh.1981.30.149 . PMID 6782898 – через AJTMH.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление Травасос да Роза, Хорхе Фернандо; де Соуза, Виллиан Марсиэль; ПИНЕЙРО, Франсиско де Паула; Фигейредо, Марио Луис; КАРДОЗО, Джедсон Феррейра; Акрани, Густаво Ольшански; Нуньес, Марсио Роберто Тейшейра (3 мая 2017 г.). «Вирус Оропуш: клинические, эпидемиологические и молекулярные аспекты забытого ортобуньявируса» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 96 (5): 1019–1030. дои : 10.4269/ajtmh.16-0672 . ISSN 0002-9637 . ПМК 5417190 . ПМИД 28167595 .
- ^ Jump up to: а б с д ВАСКОНСЕЛОС, Хелена Б.; Азеведо, Раймунда СС; КАССЕБ, Самир М.; Нуньес-Нето, Хоаким П.; Чанг, Дженнифер О.; КАНтуариа, Патрик К.; СЕГУРА, Мария НО; МАРТИНС, Ливия К.; Монтейро, Гамильтон, АО (1 февраля 2009 г.). «Эпидемия лихорадки Оропуш в Северной Бразилии: эпидемиология и молекулярная характеристика изолятов». Журнал клинической вирусологии . 44 (2): 129–133. дои : 10.1016/j.jcv.2008.11.006 . ISSN 1386-6532 . ПМИД 19117799 .
- ^ Jump up to: а б с Саид, Мохаммед Ф.; Нуньес, Марсио; Васконселос, Педро Ф.; Травассос Да Роза, Амелия Пенсильвания; Уоттс, Дуглас М.; Рассел, Кевин; Шоп, Роберт Э.; Теш, Роберт Б.; Барретт, Алан Д.Т. (июль 2001 г.). «Диагностика вирусной инфекции Оропуш с использованием иммуноферментного анализа на основе рекомбинантных нуклеокапсидных белков» . Журнал клинической микробиологии . 39 (7): 2445–2452. doi : 10.1128/JCM.39.7.2445-2452.2001 . ISSN 0095-1137 . ПМЦ 88168 . ПМИД 11427552 .
- ^ Jump up to: а б БАСТОС, Мишель де Соуза; Фигейредо, Луис Тадеу Мораес; Навека, Фелипе Гомес; Монте, Россиклея Линс; ЛЕСА, Наталья; Пинто де Фигейредо, Регина Мария; Гимак, Жоау Боско де Лима; Пивото Жуан, Гильерме; Рамасавми, Раджендранатх (1 апреля 2012 г.). «Краткий отчет: Идентификация ортобуньявируса Оропуш в спинномозговой жидкости трех пациентов в Амазонии, Бразилия» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 86 (4): 732–735. дои : 10.4269/ajtmh.2012.11-0485 . ISSN 0002-9637 . ПМЦ 3403753 . ПМИД 22492162 .
- ^ Моутинью, София (2024). «Малоизвестный вирус, распространяющийся в Южной Америке, может сокрушить системы здравоохранения». Наука . 384 (6700). doi : 10.1126/science.zsbcmzz .
- ^ Сантос Р.И., Гуд-Джуниор Л.С., Руджеро Р.Н., Алмейда М.Ф., Сильва М.Л., Паула Ф.Е., Корреа В.М., Арруда Е (10 октября 2014 г.). «Распространение вируса Оропуш в центральную нервную систему мышей» . Вирусы 6 (10): 3827–3836. дои : 10.3390/v6103827 . ПМЦ 4213564 . ПМИД 25310583 .
- ^ Панамериканская организация здравоохранения (9 мая 2024 г.). «Эпидемиологическая тревога Оропуш в регионе Америки» . ПАОЗ/ВОЗ . Проверено 25 июля 2024 г.
- ^ Панамериканская организация здравоохранения (24 июля 2024 г.). «Вопросы и ответы – лихорадка Оропуш» . ПАОЗ/ВОЗ . Проверено 25 июля 2024 г.
- ^ Министерство здравоохранения Бразилии (25 июля 2024 г.). «Министерство здравоохранения подтверждает две смерти от оропуш в стране» (пресс-релиз) (на бразильском португальском языке) . Проверено 25 июля 2024 г.
- ^ Департамент здравоохранения штата Баия (25 июля 2024 г.). «Министерство здравоохранения подтверждает случаи смерти в Баии из-за лихорадки Оропуш» (пресс-релиз) (на бразильском португальском языке) . Проверено 25 июля 2024 г.