Постострый инфекционный синдром

Постострый инфекционный синдром
Постострый инфекционный синдром
Другие имена	Поствирусный синдром

Постинфекционные синдромы ( ПАИС ) или постинфекционные синдромы — это медицинские состояния, характеризующиеся симптомами, связанными с предшествующей инфекцией . долгосрочные симптомы или последствия . Хотя обычно считается, что люди либо выздоравливают, либо умирают от инфекций, возможным результатом также являются ^{[ 1 ]} Примеры включают затяжной COVID (постострые последствия инфекции SARS-CoV-2, PASC), миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS) и синдром после вируса Эбола . ^{[ 1 ]} Общие симптомы включают недомогание после нагрузки (ПЭН), сильную усталость , нейрокогнитивные симптомы, гриппоподобные симптомы и боль. Патология большинства этих состояний не изучена, и лечение, как правило, симптоматическое .

Симптомы и признаки

Симптомы PAIS часто неспецифичны и схожи, несмотря на различные предшествующие инфекции. Симптомы, обычно включаемые в определения PAIS, включают недомогание после нагрузки, сильную усталость, нейрокогнитивные и сенсорные симптомы, гриппоподобные симптомы, не освежающий сон, мышечные боли и боли в суставах. Симптомы могут различаться у разных людей. ^{[ 1 ]} Некоторые симптомы PAIS более специфичны. Например, проблемы со зрением часто наблюдаются при синдроме, вызванном вирусом Эбола , а глубокая слабость наблюдается при синдроме после полиомиелита и лихорадке Западного Нила . ^{[ 1 ]}

Симптомы могут быть тяжелыми и изнурительными, что приводит к снижению качества жизни или неспособности работать. ^{[ 1 ]} Появление симптомов может быть отсрочено, часто на десятилетия в случае постполиомиелитного синдрома, а их тяжесть может колебаться с течением времени. ^{[ 2 ]}

Причины

Патогены, связанные с PAIS, включают SARS-CoV-2 (вызывающий COVID-19), вирус Эбола , вирус Денге , полиовирус , SARS-CoV-1 (вызывающий SARS), вирус Чикунгунья , вирус Эпштейна-Барра (EBV), вирус Западного Нила (WNV). ), вирус Росс-Ривер (RRV), Коксаки B , вирус гриппа А подтипа H1N1 , вирус ветряной оспы (VZV), Coxiella burnetii , Borrelia и Giardia . Однако сила доказательств, связывающих эти патогены с хроническими заболеваниями, различается. ^{[ 1 ]}

Патофизиология большинства PAIS плохо изучена, но совпадение симптомов, несмотря на разные инфекционные триггеры, предполагает возможную общую патологию. Для большинства состояний хроническая инфекция не обнаружена. ^{[ 1 ]}

Механизм

Патология постострых инфекционных синдромов не выяснена. Сходство симптомов между заболеваниями может указывать на общую патологию. ^{[ 1 ]} Основные гипотезы включают персистенцию исходного возбудителя или его остатков, аутоиммунитет , хроническое воспаление , реактивацию других латентных инфекций, дисбактериоз микробиома или повреждение органов, включая легкие , мозг , почки , сердце или кровеносные сосуды . ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}

Диагностика

При отсутствии тестов на большинство PAIS диагноз обычно основывается на анамнезе пациента, симптомах и исключении других потенциальных причин . Доступные тесты часто не могут объяснить симптомы пациентов, но это не означает, что они нереальны. Сложность диагностики PAIS может привести к длительным задержкам в постановке диагноза. ^{[ 2 ]}

Диагностические критерии различаются в зависимости от заболевания и иногда становятся предметом интенсивных дискуссий. ^{[ 1 ]} Например, несколько определений ME/CFS . использовалось ^{[ 1 ]}

Классификация

PAIS — это широкий термин, описывающий состояния, связанные с различными инфекциями, включая длительный COVID , ME/CFS, синдром после вируса Эбола, после денге синдром усталости , синдром после полиомиелита , после SARS синдром после чикунгуньи , болезнь от Ку-лихорадки. , усталость синдром, синдром болезни Лайма после лечения и симптомы, наблюдаемые после других инфекций, не имеющих конкретного названия. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Другие известные последствия инфекций включают мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) и подострый склерозирующий панэнцефалит (смертельное последствие кори , которое может затянуться на годы). ^{[ 1 ]}

Управление

Варианты лечения большинства PAIS ограничены. В целом основное внимание уделяется устранению симптомов, ^{[ 3 ]} и стратегии ведения ME/CFS могут принести пользу пациентам с похожими симптомами. ^{[ 2 ]}

Прогноз

Некоторые люди с PAIS выздоравливают в течение периода от недель до лет, в то время как другие остаются больными. ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]} Многие исследования показали, что симптомы могут сохраняться в течение как минимум нескольких лет до завершения исследований. Исследования PTLDS длились дольше и выявили увеличение частоты симптомов на срок до 27 лет. ^{[ 1 ]} В случае ME/CFS прогноз плохой, и для большинства заболевание длится пожизненно. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Эпидемиология

Данные по эпидемиологии ограничены отсутствием крупных и тщательных исследований; и показатели варьируются в зависимости от инфекции. Мононуклеоз является одним из наиболее изученных, и доступные исследования показали, что у 7–9% наблюдались стойкие симптомы через 12 месяцев после заражения, а у 4% наблюдались серьезные симптомы через 2 года. По данным Британского управления национальной статистики о длительном COVID, около 10% людей, переболевших COVID-19, самостоятельно сообщили о длительном COVID через 6 месяцев после заражения, а около 7% сообщили о длительном COVID с ограничениями активности. Австралийское исследование EBV, C. burnetii и вируса Росс-Ривер показало, что 11% участников соответствовали критериям ME/CFS через 6 месяцев. Около 10-20% людей с атипичной пневмонией также испытали долгосрочные последствия. ^{[ 1 ]}

История

Хотя PAIS были описаны до пандемии COVID-19, появление длинного COVID привлекло к ним повышенное внимание. ^{[ 1 ]}

Общество и культура

PAIS вызывают значительное бремя болезней , но им уделяется относительно мало внимания со стороны ученых, что потенциально задерживает обнаружение причин, диагностических тестов и методов лечения. ^{[ 1 ]}^{[ 6 ]} Программы эпиднадзора за инфекционными заболеваниями отслеживают острые заболевания, но редко отслеживают последствия PAIS для здоровья. ^{[ 7 ]} Многие врачи также с ними не знакомы и могут не относиться к симптомам серьезно. ^{[ 8 ]}^{[ 3 ]}

Исследовать

PAIS могут иметь общую причину, и изучаются различные гипотезы. ^{[ 3 ]} Длительный COVID увеличил общий темп исследований. ^{[ 3 ]} Йельская медицинская школа управляет исследовательским центром, основанным в 2023 году и специализирующимся на PAIS, под названием «Центр инфекций и иммунитета». ^{[ 9 ]}

См. также

Синдром постуральной ортостатической тахикардии , иногда приписываемый инфекции.

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Чутка Дж., Янсари В., Хорниг М., Ивасаки А. (май 2022 г.). «Необъяснимые постострые инфекционные синдромы» . Природная медицина . 28 (5): 911–923. дои : 10.1038/s41591-022-01810-6 . ПМИД 35585196 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Хронические симптомы после инфекций» . www.cdc.gov . 09.11.2023 . Проверено 11 декабря 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Оуэнс Б. (сентябрь 2022 г.). «Как «длинный ковид» проливает свет на поствирусные синдромы» . БМЖ . 378 : о2188. дои : 10.1136/bmj.o2188 . ПМИД 36130797 .
^ Дэвис Х.Э., МакКоркелл Л., Фогель Дж.М., Тополь Э.Дж. (март 2023 г.). «Длительный COVID: основные выводы, механизмы и рекомендации» . Обзоры природы. Микробиология . 21 (3): 133–146. дои : 10.1038/s41579-022-00846-2 . ПМЦ 9839201 . ПМИД 36639608 .
^ Гали А., Лакут С., Фортрат Ж.О., Депре К., Гали М., Лавин С. (октябрь 2022 г.). «Факторы, влияющие на прогноз больных миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости» . Диагностика . 12 (10): 2540. doi : 10.3390/diagnostics12102540 . ПМЦ 9600584 . ПМИД 36292229 .
^ Журнал Lancet Regional Health – Европа (ноябрь 2022 г.). «Длительный COVID: возможность сосредоточиться на постострых инфекционных синдромах» . Журнал Lancet Regional Health. Европа . 22 : 100540. doi : 10.1016/j.lanepe.2022.100540 . ПМЦ 9823272 . ПМИД 36624784 .
^ Аль-Али З., Тополь Э. (февраль 2024 г.). «Разгадка загадки Лонг Ковида» . Наука . 383 (6685): 830–832. Бибкод : 2024Sci...383..830A . дои : 10.1126/science.adl0867 . ПМИД 38386747 .
^ Стинблок С., Вальтер Р., Целмин С., Ярзебска Н., Войт-Бак К., Тёпфнер Н. и др. (ноябрь 2022 г.). «Пост-COVID и аферез – где мы находимся?» . Гормональные и метаболические исследования = Hormon- und Stoffwechselforschung = Гормоны и метаболизм . 54 (11): 715–720. дои : 10.1055/a-1945-9694 . ПМИД 36113501 .
^ Бэкман И. «Пост-острые инфекционные синдромы будут в центре внимания нового центра YSM» . Medicine.yale.edu . Проверено 22 сентября 2023 г.

[Choutka_2022-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Чутка Дж., Янсари В., Хорниг М., Ивасаки А. (май 2022 г.). «Необъяснимые постострые инфекционные синдромы» . Природная медицина . 28 (5): 911–923. дои : 10.1038/s41591-022-01810-6 . ПМИД 35585196 .

[www.cdc.gov_2023-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Хронические симптомы после инфекций» . www.cdc.gov . 09.11.2023 . Проверено 11 декабря 2023 г.

[Owens_2022-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Оуэнс Б. (сентябрь 2022 г.). «Как «длинный ковид» проливает свет на поствирусные синдромы» . БМЖ . 378 : о2188. дои : 10.1136/bmj.o2188 . ПМИД 36130797 .

[4] Дэвис Х.Э., МакКоркелл Л., Фогель Дж.М., Тополь Э.Дж. (март 2023 г.). «Длительный COVID: основные выводы, механизмы и рекомендации» . Обзоры природы. Микробиология . 21 (3): 133–146. дои : 10.1038/s41579-022-00846-2 . ПМЦ 9839201 . ПМИД 36639608 .

[5] Гали А., Лакут С., Фортрат Ж.О., Депре К., Гали М., Лавин С. (октябрь 2022 г.). «Факторы, влияющие на прогноз больных миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости» . Диагностика . 12 (10): 2540. doi : 10.3390/diagnostics12102540 . ПМЦ 9600584 . ПМИД 36292229 .

[6] Журнал Lancet Regional Health – Европа (ноябрь 2022 г.). «Длительный COVID: возможность сосредоточиться на постострых инфекционных синдромах» . Журнал Lancet Regional Health. Европа . 22 : 100540. doi : 10.1016/j.lanepe.2022.100540 . ПМЦ 9823272 . ПМИД 36624784 .

[7] Аль-Али З., Тополь Э. (февраль 2024 г.). «Разгадка загадки Лонг Ковида» . Наука . 383 (6685): 830–832. Бибкод : 2024Sci...383..830A . дои : 10.1126/science.adl0867 . ПМИД 38386747 .

[8] Стинблок С., Вальтер Р., Целмин С., Ярзебска Н., Войт-Бак К., Тёпфнер Н. и др. (ноябрь 2022 г.). «Пост-COVID и аферез – где мы находимся?» . Гормональные и метаболические исследования = Hormon- und Stoffwechselforschung = Гормоны и метаболизм . 54 (11): 715–720. дои : 10.1055/a-1945-9694 . ПМИД 36113501 .

[9] Бэкман И. «Пост-острые инфекционные синдромы будут в центре внимания нового центра YSM» . Medicine.yale.edu . Проверено 22 сентября 2023 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]