Постнагрузочное недомогание
| Постнагрузочное недомогание | |
|---|---|
| Другие имена | Обострение симптомов после нагрузки (PESE) Постнапряженное недомогание (ПЭМ) Постнагрузочное нейроиммунное истощение (PENE) |
 | |
| Таблица физической, когнитивной и эмоциональной активности, которая может вызвать БЭМ | |
| Симптомы | Ухудшение симптомов после обычной деятельности. |
| Причины | Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости Длинный COVID [ нужна ссылка ] |
| Уход | Симптоматический |
Постнагрузочное недомогание ( PEM ), иногда называемое обострением постнагрузочных симптомов ( PESE ). [ 1 ] или постнагрузочное нейроиммунное истощение (PENE) , [ 2 ] Это ухудшение симптомов, которое происходит после минимальной нагрузки. Это отличительный симптом миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (МЭ/СХУ) и часто встречается при длительном COVID и фибромиалгии . [ 3 ] [ 1 ] БЭМ часто бывает достаточно тяжелым, чтобы привести к инвалидности, и провоцируется обычной деятельностью, которую переносят здоровые люди. Обычно оно начинается через 12–48 часов после активности, вызвавшей его, и длится несколько дней, но это сильно варьируется и может сохраняться гораздо дольше. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] Лечение БЭМ основано на симптомах, и пациентам рекомендуется контролировать свою деятельность, чтобы избежать возникновения БЭМ.
История и терминология
[ редактировать ]В одном из первых определений ME/CFS, Критериях Холмса, опубликованных в 1988 году, не используется термин постнагрузочное недомогание , а описывается длительная усталость после тренировки как симптом. [ 7 ] Позже этот термин был использован в обзоре 1991 года, обобщающем симптомы ME/CFS. Впоследствии Критерии канадского консенсуса 2003 г. [ 8 ] и Критерии международного консенсуса 2011 г. [ 9 ] использовал этот термин, а также более поздние определения .
2021 года Комитет NICE заявил, что считает термин PEM устаревшим, поскольку он может создавать впечатление просто «смутного дискомфорта», и заявил, что термин « обострение симптомов после нагрузки» лучше отражает симптом. Тем не менее, они решили продолжать использовать PEM, поскольку это более знакомый термин. [ 10 ] : 49
Описание
[ редактировать ]
Постнагрузочное недомогание предполагает обострение симптомов или появление новых симптомов, которые часто достаточно серьезны, чтобы повлиять на функционирование человека. [ 11 ] Хотя усталость часто бывает заметной, она «больше, чем просто усталость, вызванная стрессором ». [ 6 ] Другие симптомы, которые могут возникнуть во время PEM, включают когнитивные нарушения , гриппоподобные симптомы, боль, слабость и проблемы со сном . [ 6 ] [ 4 ] Хотя обычно это рассматривается как ухудшение существующих симптомов, некоторые симптомы у пациентов могут возникать исключительно во время ПОМ. [ 6 ] Пациенты часто описывают ПЭМ как «крах», «рецидив» или «неудачу». [ 6 ]
PEM срабатывает при «минимальном» [ 5 ] физическая или умственная деятельность, которую раньше допускали и которую допускают здоровые люди, например, посещение общественных мероприятий, покупка продуктов или даже принятие душа. [ 4 ] Сенсорная перегрузка, [ 11 ] Другими потенциальными причинами являются эмоциональный стресс, травмы, лишение сна , инфекции и слишком долгое пребывание в положении стоя или сидя. [ 6 ] Возникающие в результате симптомы непропорциональны провоцирующей активности и часто изнурительны, потенциально приковывая человека к дому или постели до тех пор, пока он не выздоровеет. [ 12 ] [ 6 ] [ 13 ] [ 4 ]
Ход аварии весьма изменчив. Симптомы обычно появляются через 12–48 часов после провоцирующего действия. [ 5 ] но может быть немедленным или с задержкой до 7 дней. [ 6 ] PEM длится «обычно день или дольше», [ 12 ] но может охватывать часы, дни, недели или месяцы. [ 6 ] Уровень активности, вызывающий ПЭМ, а также симптомы варьируются от человека к человеку и у каждого отдельного человека с течением времени. [ 6 ] Из-за этой изменчивости пострадавшие люди могут быть не в состоянии предсказать, что спровоцирует это. [ 4 ] Этот изменчивый, ремиттирующий паттерн может привести к тому, что способности человека будут колебаться изо дня в день. [ 1 ]
Диагностика
[ редактировать ]БЭМ является отличительным симптомом ME/CFS и часто встречается при длительном течении COVID . [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]
Однако его наличие может быть трудно оценить, поскольку пациенты и врачи могут быть с ним незнакомы. [ 1 ] [ 15 ] Следовательно, ВОЗ рекомендует клиницистам прямо спрашивать пациентов с длительным течением COVID, ухудшаются ли симптомы при физической активности. [ 1 ]
Двухдневный кардиопульмональный тест с физической нагрузкой (CPET) может помочь в документировании PEM, показывая очевидные отклонения в реакции организма на физическую нагрузку. [ 17 ] Тем не менее, необходимы дополнительные исследования по разработке диагностического теста.
Эпидемиология
[ редактировать ]БЭМ считается кардинальным симптомом МЭ/СХУ по современным диагностическим критериям: Международным критериям консенсуса , [ 4 ] [ 12 ] критерии Национальной академии медицины , [ 18 ] [ 19 ] и определение ME/CFS, данное NICE. [ 13 ] все этого требуют. Вместо этого Канадские критерии консенсуса требуют «недомогания после нагрузки и/или [постнапряженной] усталости». [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 18 ] [ 23 ] С другой стороны, в старых Оксфордских критериях отсутствует упоминание PEM. [ 24 ] а Критерии Фукуды считают это необязательным. В зависимости от используемого определения ME/CFS, PEM присутствует у 60–100% пациентов с ME/CFS. [ 6 ]
Большинство людей с длительным периодом заражения COVID также испытывают недомогание после физических нагрузок. [ 15 ]
Управление
[ редактировать ]Лекарства от ПЭМ не существует. Стратегия управления, при которой кто-то планирует свою деятельность так, чтобы оставаться в пределах своих возможностей, может помочь избежать возникновения PEM. [ 25 ]
Физиотерапию для людей с длительным течением COVID необходимо модифицировать, чтобы избежать возникновения ПЭМ у восприимчивых пациентов. [ 26 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и Руководство по клиническому ведению жизни при COVID-19 . Всемирная организация здравоохранения . 13 января 2023 г. стр. 113–4. Архивировано из оригинала 22 мая 2023 года . Проверено 14 января 2023 г.
- ^ Твиск Ф (20 декабря 2018 г.). «Миалгический энцефаломиелит или что? Критерии международного консенсуса» . Диагностика . 9 (1): 1. doi : 10.3390/diagnostics9010001 . ISSN 2075-4418 . ПМК 6468846 . ПМИД 30577429 .
- ^ Бархорст Э.Э., Борух А.Э., Кук Д.Б., Линдхаймер Дж.Б. (2022). «Связанное с болью недомогание после нагрузки при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости (ME/CFS) и фибромиалгии: систематический обзор и трехуровневый метаанализ» . Лекарство от боли . 23 (6): 1144–1157. дои : 10.1093/pm/pnab308 . PMID 34668532 . Архивировано из оригинала 21 мая 2023 года . Проверено 11 февраля 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (МЭ/СХУ): симптомы» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 14 июля 2017 года. Архивировано из оригинала 22 августа 2020 года . Проверено 23 сентября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Термины: постнагрузочное недомогание» . Миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия)/синдром хронической усталости: диагностика и лечение - Рекомендации. НИЦЦА (Отчет). 29 октября 2021 г. Рекомендации NICE NG206. Архивировано из оригинала 29 декабря 2021 года . Проверено 12 мая 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к «За пределами миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости: новое определение болезни» (PDF) . Национальная Медицинская Академия. 2015. стр. 78–86. Архивировано (PDF) из оригинала 20 января 2017 г. Проверено 12 мая 2022 г.
- ^ Холмс GP (1 марта 1988 г.). «Синдром хронической усталости: рабочее определение» . Анналы внутренней медицины . 108 (3): 387–389. дои : 10.7326/0003-4819-108-3-387 . ISSN 0003-4819 . ПМИД 2829679 .
- ^ Каррутерс Б.М., Джайн А.К., Де Мейрлейр К.Л., Петерсон Д.Л., Климас Н.Г., Лернер А.М. и др. (январь 2003 г.). «Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: определение клинического рабочего случая, протоколы диагностики и лечения» . Журнал синдрома хронической усталости . 11 (1): 7–115. дои : 10.1300/J092v11n01_02 . ISSN 1057-3321 .
- ^ Каррутерс Б.М., ван де Санде М.И., Де Мейрлейр К.Л., Климатс Н.Г., Бродерик Г., Митчелл Т. и др. (октябрь 2011 г.). «Миалгический энцефаломиелит: критерии международного консенсуса» . Журнал внутренней медицины . 270 (4): 327–338. дои : 10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x . ISSN 0954-6820 . ПМЦ 3427890 . ПМИД 21777306 .
- ^ Национальный центр рекомендаций (Великобритания) (2021 г.). Выявление и диагностика ME/CFS: миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия)/синдром хронической усталости: диагностика и лечение: обзор доказательств D (PDF) . Коллекция обзоров доказательств NICE. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). ISBN 978-1-4731-4221-3 . ПМИД 35438857 . Архивировано из оригинала 19 февраля 2024 года . Проверено 23 сентября 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б Грач С.Л., Зельцер Дж., Чон Т.Ю., Ганеш Р. (октябрь 2023 г.). «Диагностика и лечение миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости» . Труды клиники Мэйо . 98 (10): 1544–1551. дои : 10.1016/j.mayocp.2023.07.032 . ПМИД 37793728 . S2CID 263665180 .
- ^ Перейти обратно: а б с Каррутерс Б.М., ван де Санде М.И., Де Мейрлейр К.Л., Климатс Н.Г., Бродерик Г., Митчелл Т. и др. (октябрь 2011 г.). «Миалгический энцефаломиелит: критерии международного консенсуса» . Журнал внутренней медицины . 270 (4): 327–338. дои : 10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x . ПМЦ 3427890 . ПМИД 21777306 .
- ^ Перейти обратно: а б «1.2 Подозрение на МЕ/СХУ» . Миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия)/синдром хронической усталости: диагностика и лечение – Рекомендации. НИЦЦА (Отчет). 29 октября 2021 г. Рекомендации NICE NG206. Архивировано из оригинала 29 декабря 2021 года . Проверено 12 мая 2022 г.
- ^ «Информация для поставщиков медицинских услуг | ME/CFS | CDC» . www.cdc.gov . 11 ноября 2022 года. Архивировано из оригинала 9 августа 2020 года . Проверено 7 июня 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Дэвис Х.Э., МакКоркелл Л., Фогель Дж.М., Тополь Э.Дж. (13 января 2023 г.). «Длительный COVID: основные выводы, механизмы и рекомендации» . Обзоры природы Микробиология . 21 (3): 133–146. дои : 10.1038/s41579-022-00846-2 . ISSN 1740-1534 . ПМЦ 9839201 . ПМИД 36639608 .
- ^ «Длительное состояние COVID или пост-COVID» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1 сентября 2022 года. Архивировано из оригинала 14 января 2022 года . Проверено 3 июля 2022 г.
- ^ Ын-Джин Л., Ын-Бом К., Ын-Су Дж., Чанг-Ге С. (2020). «Перспективы двухдневного кардиопульмонального нагрузочного теста (CPET) у пациентов ME / CFS: метаанализ» . Журнал клинической медицины . 9 (12). J Clin Med.: 4040. doi : 10.3390/jcm9124040 . ПМЦ 7765094 . ПМИД 33327624 .
- ^ Перейти обратно: а б «Диагностические критерии МОМ 2015 | Диагностика | Поставщики медицинских услуг | Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (МЭ/СХУ) | CDC» . www.cdc.gov . 8 ноября 2018 года. Архивировано из оригинала 8 марта 2019 года . Проверено 8 марта 2019 г.
- ^ «Симптомы ME/CFS | Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS)» . CDC . 27 января 2021 года. Архивировано из оригинала 22 августа 2020 года . Проверено 23 сентября 2017 г.
- ^ Майхилл С., Бут Н.Э., Макларен-Ховард Дж. (2009). «Синдром хронической усталости и митохондриальная дисфункция» (PDF) . Int J Clin Exp Med . 2 (1): 1–16. ПМК 2680051 . ПМИД 19436827 . Архивировано (PDF) из оригинала 11 июля 2019 г. Проверено 8 марта 2019 г.
- ^ Каррутерс Б.М., ван де Санде М.И. (2005). «Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: определение клинического случая и рекомендации для практикующих врачей» (PDF) . sacfs.asn.au . п. 8. Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2019 г. Проверено 8 марта 2019 г.
Наблюдается неадекватная потеря физической и умственной выносливости, быстрая мышечная и когнитивная утомляемость, недомогание после нагрузки и/или утомляемость и/или боль, а также тенденция к ухудшению других сопутствующих симптомов в группе симптомов пациента.
- ^ «Основные факты о миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости (ME/CFS)» (PDF) . нап.еду . 2015. с. 2. Архивировано (PDF) из оригинала 27 марта 2019 г. Проверено 8 марта 2019 г.
- ^ Райт Клейтон Э., Алегрия М., Бейтман Л., Чу Л., Клиланд С., Дэвис Р. и др. (2015). «За пределами миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости: новое определение болезни (Руководство по отчету для клиницистов)» (PDF) . Nationalacademies.org . Нэнси Климас, А. Мартин Лернер, Синтия Малроу, Бенджамин Нательсон, Питер Роу, Майкл Шелански. Национальная медицинская академия (медицинские институты). п. 7. Архивировано (PDF) из оригинала 29 сентября 2018 г. Проверено 8 марта 2019 г.
- ^ Шарп М. (февраль 1991 г.). «Отчет - Синдром хронической усталости: рекомендации по исследованию» . Журнал Королевского медицинского общества . 84 (2): 118–121. дои : 10.1177/014107689108400224 . ПМЦ 1293107 . ПМИД 1999813 .
- ^ «1.11 Управление МЭ/КФС» . Миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия)/синдром хронической усталости: диагностика и лечение – Рекомендации. НИЦЦА (Отчет). 29 октября 2021 г. Рекомендации NICE NG206. Архивировано из оригинала 29 декабря 2021 года . Проверено 17 июля 2022 г.
- ^ Руководство по клиническому ведению жизни при COVID-19 . Всемирная организация здравоохранения . 13 января 2023 г. с. 109. Архивировано из оригинала 22 мая 2023 года . Проверено 14 января 2023 г.