Поствирусный синдром Эболы

Поствирусный синдром Эболы
Другие имена	Пост-Эбола-синдром
Частицы вируса Эбола (синие) ( желтые атакуют клетку )
Специальность	Инфекционное заболевание
Симптомы	Боль в груди, усталость, потеря слуха
Причины	ЭВД
Метод диагностики	Неврологическое наблюдение

Пост-Эбола-вирусный синдром (или пост-Эбола-синдром ) — это поствирусный синдром, поражающий тех, кто выздоровел от заражения Эболой . Симптомы включают боли в суставах и мышцах, проблемы со зрением, включая слепоту, различные неврологические проблемы и другие заболевания, иногда настолько серьезные, что человек не может работать. Хотя подобные симптомы сообщалось и после предыдущих вспышек за последние 20 лет, медицинские работники начали использовать этот термин в 2014 году, имея в виду совокупность симптомов, наблюдаемых у людей, выздоровевших после острой атаки болезни Эбола.

Признаки и симптомы

Исследователи знали о группе симптомов, которые часто сопровождали болезнь, вызванную вирусом Эбола , в течение 20 лет, но о них стало более широко сообщать с появлением большого числа выживших после смертельной эпидемии в Западной Африке в 2014 году. Пост-Эбола-синдром может проявляться в виде боли в суставах , мышцах , боли в груди , усталости , потере слуха , выпадении волос , прекращении менструаций и плохом состоянии здоровья в долгосрочной перспективе. Некоторые выжившие сообщают о неврологических проблемах, включая проблемы с памятью и приступы паники . о потере зрения Также часто сообщается , а также о боли в глазах, воспалении и помутнении зрения. В двух статьях, опубликованных в Медицинском журнале Новой Англии в 2015 году, сообщается, что симптомы включают вялость, боли в суставах, выпадение волос и потерю зрения, часто вплоть до почти слепоты, и увеит .

Механизм

Врачи надевают защитное снаряжение перед входом в палату для лечения Эболы в Либерии, август 2014 года.

Несмотря на то, что существует некоторый прогресс, который потенциально может помочь выжившим после Эболы, необходимы адекватное финансирование и дальнейшие исследования, чтобы помочь дать больше ответов о синдроме после Эболы.

Исследования предыдущих вспышек показывают, что вирус способен сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления в некоторых частях тела, таких как глаза и яички, куда иммунная система не может добраться. Неизвестно, являются ли неврологические симптомы, наблюдаемые у выживших, прямым результатом вируса или же они вызваны реакцией иммунной системы на инфекцию. Известно, что Эбола может вызвать массивный цитокиновый шторм , который может вызвать кровотечение по всему телу, включая мозг, что может объяснить различные неврологические симптомы, о которых сообщалось.

Диагностика

С точки зрения диагностики у человека может проявляться чувствительность к свету или покраснение глаз при подозрении на проблемы с глазами. человека . за координацией, походкой и признаками расслабления лобной части Неврологически следует наблюдать

Управление

Лечение зависит от проявлений симптомов: например, если у человека отмечается мышечно-скелетная боль, парацетамол можно назначить если у человека наблюдаются проблемы с глазами, для лечения можно использовать преднизолон и циклопентолат . . По данным ВОЗ,

Прогноз

Персистенция и передача вируса

Согласно обзору Брэйнарда и др., вирус Эбола был идентифицирован почти в 3 из 4 образцов семенной жидкости (18 выживших) почти через 4 месяца после первоначального заражения, при этом последние положительные образцы были обнаружены более чем через 6 месяцев (203 дня) после произошло заражение. Еще один аспект жизни людей, выживших после заражения вирусом Эбола, заключается в том, что он может передаваться половым путем, поскольку вирус присутствует в сперме через девять месяцев после того, как люди были объявлены свободными от Эболы. Исследование 2017 года обнаружило вирус в сперме некоторых мужчин спустя более двух лет после выздоровления от острой инфекции. а в одном случае РНК вируса Эбола была идентифицирована через 40 месяцев после заболевания.

Предполагается, что в начале 2021 года вспышка БВВЭ, вызвавшая 18 случаев заболевания и 9 смертей в Гвинее, произошла из-за человека, пережившего вспышку Эболы в Западной Африке. Этот человек, очевидно, заразил женщину более чем через 5 лет после того, как сам заразился.

Исследовать

Наблюдательное исследование, проведенное примерно через 29 месяцев после вспышки Бундибугио в Уганде в 2007 году , показало, что долгосрочные последствия (т.е. последствия) сохраняются среди выживших. Симптомы включали боль в глазах, нечеткость зрения, потерю слуха, трудности с глотанием, проблемы со сном, артралгии, потерю памяти или спутанность сознания, а также «различные конституциональные симптомы, зависящие от возраста и пола».

С августа по декабрь 2014 г. в больницах США прошли лечение в общей сложности 10 пациентов с Эболой; из этих пациентов 8 выжили. В марте 2015 года CDC опросил выживших; все они сообщили, что имели по крайней мере один неблагоприятный симптом в период выздоровления. Симптомы варьировались от легких (например, выпадение волос) до более тяжелых осложнений, требующих повторной госпитализации или лечения. Наиболее частыми симптомами были вялость или усталость, боли в суставах и выпадение волос. Шестьдесят три процента сообщили о проблемах со зрением, в том числе у двоих был диагностирован увеит, 75% сообщили о психологических или когнитивных симптомах, а 38% сообщили о нервных расстройствах. Хотя большинство симптомов со временем исчезло или улучшилось, только один выживший сообщил о полном исчезновении всех симптомов.

В исследовании, опубликованном в мае 2015 года, обсуждался случай Яна Крозье, врача, родившегося в Зимбабве и гражданина США, который заразился Эболой, когда работал в центре лечения Эболы в Сьерра-Леоне. Его перевезли в США и успешно лечили в больнице Университета Эмори. Однако после выписки Крозье начал испытывать такие симптомы, как боль в пояснице, двусторонний энтезит ахиллова сухожилия , парестезии голеней и боль в глазах, которая была диагностирована как увеит. Состояние его глаз ухудшилось, и образец водянистой влаги, полученный из его глаза, дал положительный результат на Эболу. Авторы исследования пришли к выводу, что «необходимы дальнейшие исследования по изучению механизмов, ответственных за глазную персистенцию Эболы и возможное присутствие вируса в других иммунопривилегированных участках (например, в центральной нервной системе , половых железах и суставном хряще ). гарантировано». Авторы также отметили, что 40% участников опроса 85 человек, переживших Эболу в Сьерра-Леоне, сообщили о «проблемах с глазами», хотя частота фактического увеита неизвестна.

Другое исследование, опубликованное в августе 2015 года, изучало проблемы со здоровьем, о которых сообщили выжившие. Назвав набор симптомов «синдромом пост-Эболавирусной болезни», исследование выявило симптомы, которые включали «хроническую боль в суставах и мышцах, усталость, анорексию, потерю слуха, помутнение зрения, головную боль, нарушения сна, плохое настроение и проблемы с кратковременной памятью». и предложил «осуществление специализированных медицинских услуг для лечения и последующего наблюдения за выжившими».

Исследователи из Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и либерийские партнеры по исследованиям проводят пятилетнее последующее исследование 1500 выживших после Эболы в Либерии. Выжившие будут оцениваться каждые 6 месяцев; по состоянию на октябрь 2017 г. было проведено два повторных обследования. Исследователи будут отслеживать рецидивы и персистенцию вируса, характеризовать последствия в различных системах организма и проводить клинические исследования фармакологических вмешательств и вакцин.

PREVAIL III (Партнерство по исследованию вакцин против Эболы в Либерии III), исследование выживших и их контактов, сотрудничество между NIAID и Либерией, было запланировано на конец 2014 года. Ранние результаты описывали абдоминальные, грудные, неврологические, скелетно-мышечные и глазные нарушения. проблемы, с которыми сталкиваются выжившие.

Компания PREVAIL IV исследовала, может ли лекарство GS-5734 помочь мужчинам с устойчивой РНК вируса Эбола в сперме устранить ее. и тем самым снизить потенциальный риск передачи половым путем.

Исследование PREVAIL VII исследовало, имеются ли у выживших после болезни, вызванной вирусом Эбола, признаки наличия РНК вируса Эбола в водянистой жидкости и результаты операции по удалению катаракты по сравнению с местным населением.

В 2018 году, более чем через два года после прекращения вспышки Эболы в Восточной Сьерра-Леоне, было проведено исследование выживших после Эболы, а их семьи были использованы в качестве контрольной группы. Исследование было опубликовано в 2021 году. Анализируя результаты, исследователи смогли обнаружить основной процесс, приводящий к стойким симптомам у некоторых, но не у всех, выживших после Эболы. Одна из гипотез предполагает «продолжающееся воспаление из-за постоянной инфекции или аутоиммунные явления». Авторы предполагают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы прийти к выводам о том, почему некоторые выжившие продолжают испытывать постсиндромные недомогания.

См. также

• Эпидемия вируса Эбола в Западной Африке
• Список вспышек Эболы
• Длительный COVID – долгосрочное осложнение COVID-19.

Дальнейшее чтение

• Джагадеш С., Севали С., Фатома Р., Сесай Ф., Сахр Ф., Фарагер Б. и др. (январь 2018 г.). «Инвалидность среди лиц, переживших Эболу, и их тесных контактов в Сьерра-Леоне: ретроспективное когортное исследование «случай-контроль» . Клинические инфекционные болезни . 66 (1): 131–133. дои : 10.1093/cid/cix705 . ПМЦ   5833946 . ПМИД   29020205 .
• Карод-Артал FJ (март 2015 г.). «[Болезнь, вызванная вирусом Эбола: эпидемиология и клинические проявления в контексте международной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения]». Ревиста де Неврология . 60 (6): 267–77. ПМИД   25760722 .
• Лайонс Дж (2015). Эбола: развивающаяся история . Всемирная научная. ISBN  978-981-4675918 .
• Блэкли Д.Д., Уайли М.Р., Ладнер Дж.Т., Фаллах М., Ло Т., Гилберт М.Л. и др. (апрель 2016 г.). «Снижение скорости эволюции вновь возникших цепочек передачи вируса Эбола» . Достижения науки . 2 (4): e1600378. Бибкод : 2016SciA....2E0378B . дои : 10.1126/sciadv.1600378 . ПМЦ   4928956 . ПМИД   27386513 .
• Скотт Дж.Т., Сесей Ф.Р., Массакуа Т.А., Идрисс Б.Р., Сар Ф., Семпл М.Г. (апрель 2016 г.). «Синдром пост-Эболы, Сьерра-Леоне» . Новые инфекционные заболевания . 22 (4): 641–6. дои : 10.3201/eid2204.151302 . ПМК   4806950 . ПМИД   26983037 .
• Массакуа М.Б., Кеннеди С.Б., Тегли Дж.К., Болай Ф.К., Катех Ф.Н. (апрель 2016 г.). «Содействие сотрудничеству в клинических исследованиях после Эболы в Либерии» . «Ланцет». Глобальное здоровье . 4 (4): е239. дои : 10.1016/S2214-109X(15)00323-X . ПМИД   27013310 .
• Джейкобс М., Роджер А., Белл Дж., Бхагани С., Кропли И., Филипе А. и др. (июль 2016 г.). «Поздний рецидив вируса Эбола, вызывающий менингоэнцефалит: описание случая» . Ланцет . 388 (10043): 498–503. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30386-5 . ПМЦ   4967715 . ПМИД   27209148 .
• Шанта Дж.Г., Крозье И., Варки Дж.Б., Крафт К.С., Лион Г.М., Мехта А.К. и др. (декабрь 2016 г.). «Долгосрочное лечение панувеита и гетерохромии радужной оболочки у человека, пережившего Эболу» . Офтальмология . 123 (12): 2626–2628.e2. дои : 10.1016/j.ophtha.2016.07.013 . ПМК   5121070 . ПМИД   27594198 . Получено 7 сентября.
• Резник С.Е., Гарднер Э.Л., Эшби Ч.Р. (ноябрь 2016 г.). «Каннабидиол: потенциальное лечение синдрома после Эболы?» . Международный журнал инфекционных заболеваний . 52 : 74–76. дои : 10.1016/j.ijid.2016.09.020 . ПМИД   27686726 . Проверено 1 октября 2016 г.
• Фишер В.А., Браун Дж., Воль Д.А., Лофтис А.Дж., Тозай С., Ривз Е. и др. (2017). «Обнаружение рибонуклеиновой кислоты вируса Эбола в сперме более чем через два года после разрешения острой инфекции, вызванной вирусом Эбола» . Открытый форум Инфекционные болезни . 4 (3): х155. дои : 10.1093/ofid/ofx155 . ПМЦ   5897835 . ПМИД   29670927 .