✖


Jump to content

Боль в животе

(Перенаправлено с «Боль в эпигастрии »)
«Боль в животе» перенаправляется сюда. Чтобы узнать об альбоме Фрэнка Айеро 2014 года, см. Stomachaches (альбом) .

Боль в животе
Другие имена Боль в животе, боль в животе, боль в животе, боль в животе, гастралгия.
Боль в животе можно охарактеризовать в зависимости от области, которую она затрагивает.
Специальность Гастроэнтерология , общая хирургия
Причины Серьезные : аппендицит , перфоративная язва желудка , панкреатит , разрывающийся дивертикулит , перекрут яичника , заворот , разрыв аневризмы аорты , разрыв селезенки или печени, ишемический колит , ишемические состояния миокарда. [ 1 ]
Часто : гастроэнтерит , синдром раздраженного кишечника. [ 2 ]

Боль в животе , также известная как боль в животе , является симптомом, связанным как с несерьезными, так и с серьезными медицинскими проблемами. Поскольку в животе находится большая часть жизненно важных органов организма, он может быть индикатором самых разных заболеваний. подход к обследованию человека и планированию дифференциальной диагностики . Учитывая это, крайне важен [ 3 ]

Распространенные причины боли в животе включают гастроэнтерит и синдром раздраженного кишечника . [ 2 ] Около 15% людей страдают более серьезными заболеваниями, такими как аппендицит , протекающая или разрыв аневризмы брюшной аорты , дивертикулит или внематочная беременность . [ 2 ] В трети случаев точная причина неясна. [ 2 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Начало боли в животе может быть резким, быстрым или постепенным. Внезапная боль возникает за долю секунды. Быстро возникающая боль начинается с легкой степени тяжести и усиливается в течение следующих нескольких минут. Боль, которая постепенно усиливается только по прошествии нескольких часов или даже дней, называется болью с постепенным началом. [ 4 ]

Боль в животе можно охарактеризовать как постоянную или спорадическую, схваткообразную , тупую или ноющую. Характерной чертой схваткообразной боли в животе является то, что она возникает короткими волнами, достигает пика, а затем резко прекращается на период, в течение которого боль прекращается. Боль периодически то усиливается, то стихает. Наиболее частой причиной постоянных тупых или ноющих болей в животе является отек или растяжение стенки полого органа. Тупая или ноющая боль также может ощущаться из-за растяжения капсул печени и селезенки. [ 4 ]

Причины

[ редактировать ]

Наиболее частыми причинами болей в животе являются гастроэнтерит (13%), синдром раздраженного кишечника (8%), проблемы мочевыводящих путей (5%), воспаление желудка (5%) и запор (5%). Примерно в 30% случаев причина не определяется. Около 10% случаев имеют более серьезную причину, включая желчный пузырь ( камни в желчном пузыре или дискинезия желчных путей ) или с поджелудочной железой проблемы (4%), дивертикулит (3%), аппендицит (2%) и рак (1%). [ 2 ] У пожилых людей чаще встречается ишемический колит , [ 5 ] мезентериальная ишемия и аневризмы брюшной аорты . Другими серьезными причинами являются [ 6 ]

Острый живот

[ редактировать ]

Острый живот – это состояние, при котором внезапно возникает сильная боль в животе, требующая немедленного выявления и устранения основной причины. [ 7 ] Основная причина может заключаться в инфекции, воспалении , окклюзии сосудов или непроходимости кишечника. [ 7 ]

Боль может вызывать тошноту и рвоту , вздутие живота , лихорадку и признаки шока . [ 7 ] Распространенным заболеванием, сопровождающимся острой болью в животе, является аппендицит . [ 8 ] Вот список причин острого живота:

Хирургические причины

[ редактировать ]

Источник: [ 7 ]

Воспалительный

[ редактировать ]

Механический

[ редактировать ]

Сосудистый

[ редактировать ]

Отраженная боль

[ редактировать ]

Источник: [ 9 ]

  • Висцеро-висцеральное направление: происходит, когда один орган с афферентными нервами, расположенными рядом с другим органом, сенсибилизирован или воспален (в данном случае любой из внутренних органов брюшной полости). [ 10 ]
  • Висцеро-соматическое направление: любая боль во внутренних органах, вызывающая боль в мышцах, костях и коже (в случае боли в животе).
  • Сомато-висцеральная направленность: боль в коже, мышцах и костях, вызывающая отраженную боль во внутренних органах (в брюшной полости, например, в желудке, почках, мочевом пузыре и т. д.).

Медицинские причины

[ редактировать ]

Источник: [ 7 ]

Острый панкреатит .

Серповидноклеточная анемия .

Диабетический кетоацидоз (ДКА).

Надпочечниковый кризис .

Пиелонефрит .

Отравление свинцом .

Семейная средиземноморская лихорадка (СЛЛ).

Гинекологические причины

[ редактировать ]

Источник: [ 11 ]

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и абсцесс.

Внематочная беременность .

Геморрагическая киста яичника .

Перекрут придатков или яичника .

По системе

[ редактировать ]

Более обширный список включает в себя следующее: [ нужна ссылка ]

По местоположению

[ редактировать ]

Местоположение боли в животе может дать информацию о том, что может быть причиной боли. Живот можно разделить на четыре области, называемые квадрантами. Места и связанные с ними условия включают в себя: [ 12 ] [ 13 ]

Механизм

[ редактировать ]
Область Кровоснабжение [ 14 ] Иннервация [ 15 ] Структуры [ 14 ]
Передняя кишка Чревная артерия Т5 - Т9 Глотка

пищевод

Нижние дыхательные пути

Желудок

Проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки

Печень

Желчевыводящие пути

Желчный пузырь

поджелудочная железа

Средняя кишка Верхняя брыжеечная артерия Т10 – Т12 Дистальный отдел двенадцатиперстной кишки

слепая кишка

Приложение

Восходящая ободочная кишка

Проксимальный отдел поперечной ободочной кишки

Задняя кишка Нижняя брыжеечная артерия Л1 – Л3 Дистальный отдел поперечной ободочной кишки

Нисходящая ободочная кишка

Сигмовидная кишка

Верно

Высокая температура

Улучшенный анальный канал

Боль в животе можно назвать висцеральной болью или болью в брюшине . Содержимое брюшной полости можно разделить на переднюю , среднюю и заднюю кишку . [ 14 ] В переднюю кишку входят глотка , нижние дыхательные пути , части пищевода , желудок , части двенадцатиперстной кишки (проксимальные), печень , желчные пути (включая желчный пузырь и желчные протоки ) и поджелудочная железа . [ 14 ] Средняя кишка содержит части двенадцатиперстной кишки (дистальную часть), слепую кишку , аппендикс , восходящую ободочную кишку и первую половину поперечной ободочной кишки . [ 14 ] Задняя кишка содержит дистальную половину поперечно-ободочной кишки, нисходящую ободочную кишку , сигмовидную кишку , прямую кишку и верхний анальный канал . [ 14 ]

С каждым подразделом кишечника связан висцеральный афферентный нерв, который передает сенсорную информацию от внутренних органов к спинному мозгу, путешествуя вместе с вегетативными симпатическими нервами. [ 16 ] Висцеральная сенсорная информация из кишечника, идущая в спинной мозг, называемая висцеральными афферентными нервами, неспецифична и перекрывается с соматическими афферентными нервами, которые очень специфичны. [ 17 ] Следовательно, висцеральная афферентная информация, идущая в спинной мозг, может присутствовать в распределении соматического афферентного нерва; Вот почему аппендицит первоначально проявляется болью Т10 около пупка, когда он впервые начинается, и становится болью Т12, поскольку вовлекается брюшина брюшной стенки (которая богата соматическими афферентными нервами). [ 17 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Тщательный сбор анамнеза пациента и физическое обследование используются для лучшего понимания основной причины боли в животе.

Процесс сбора анамнеза может включать в себя: [ 18 ]

  • Получение дополнительной информации об основной жалобе путем выяснения истории настоящего заболевания ; т.е. описание текущих симптомов, таких как начало, местоположение, продолжительность, характер, факторы, усугубляющие или облегчающие боль, и временной характер боли. Выявление других возможных факторов может помочь в диагностике основной причины боли в животе, например, недавнее путешествие, недавний контакт с другими больными людьми, а для женщин - тщательный гинекологический анамнез.
  • Изучение прошлой истории болезни пациента, уделяя особое внимание любым предыдущим проблемам или хирургическим процедурам.
  • Разъяснение текущего режима лечения пациента, включая рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и добавки.
  • Подтверждение лекарственной и пищевой аллергии у пациента.
  • Обсуждение с пациентом любого семейного анамнеза болезненных процессов, уделяя особое внимание состояниям, которые могут напоминать текущую картину состояния пациента.
  • Обсуждение с пациентом любого поведения, связанного со здоровьем (например, употребления табака, употребления алкоголя, употребления наркотиков и сексуальной активности), которое может повысить вероятность постановки определенных диагнозов.
  • Проверка наличия неабдоминальных симптомов (например, лихорадки , озноба, боли в груди , одышки , вагинального кровотечения ), что может дополнительно уточнить диагностическую картину.
  • Использование симптома Карнетта для дифференциации висцеральной боли и боли, возникающей в мышцах брюшной стенки. [ 19 ]

После сбора тщательного анамнеза следует провести медицинский осмотр , чтобы выявить важные физические признаки, которые могут уточнить диагноз, включая обследование сердечно-сосудистой системы , исследование легких, тщательное обследование брюшной полости, а у женщин - обследование мочеполовой системы . [ 18 ]

Дополнительные исследования, которые могут помочь в диагностике, включают: [ 20 ]

Если диагноз остается неясным после сбора анамнеза, осмотра и основных исследований, как указано выше, то более сложные исследования могут выявить диагноз. К таким тестам относятся: [ 20 ]

Управление

[ редактировать ]

Лечение боли в животе зависит от многих факторов, включая этиологию боли. Некоторые диетические изменения, в которых некоторые могут участвовать, включают: отдых после еды, полное и медленное пережевывание пищи, а также избегание стрессовых ситуаций и ситуаций сильного волнения после еды. Некоторые домашние стратегии, подобные этой, могут помочь избежать проблем с животом в будущем, что приведет к необходимости профессиональной помощи. [ 21 ] В отделении неотложной помощи человеку с болью в животе может первоначально потребоваться внутривенное введение жидкости из-за снижения потребления жидкости вследствие боли в животе и возможной рвоты или рвоты. [ 22 ] Лечение болей в животе включает обезболивание, например, неопиоидными (кеторолак) и опиоидными препаратами ( морфин , фентанил ). [ 22 ] Выбор анальгезии зависит от причины боли, поскольку кеторолак может ухудшить некоторые внутрибрюшные процессы. [ 22 ] Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи с болями в животе, могут получить «жизненно-кишечный коктейль», включающий антацид (примеры включают омепразол , ранитидин , гидроксид магния и хлорид кальция ) и лидокаин . [ 22 ] может потребоваться антимикробное лечение. После устранения боли в некоторых случаях боли в животе [ 22 ] Бутилскополамин (бускопан) с некоторым успехом используется для лечения спастических болей в животе. [ 23 ] Хирургическое лечение причин боли в животе включает, помимо прочего, холецистэктомию , аппендэктомию и диагностическую лапаротомию . [ нужна ссылка ]

Чрезвычайные ситуации

[ редактировать ]

Ниже приводится краткий обзор неотложной помощи при болях в животе.

Состояние Презентация Диагностика Управление
Аппендицит [ 24 ] Боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка

Периумбиликальная боль, мигрирующая в RLQ

Клинический (анамнез и физический осмотр)

КТ брюшной полости

Пациент сделал НПО (ничего внутрь)

В/в жидкости по мере необходимости

Консультация общей хирургии, возможна аппендэктомия

Антибиотики

Контроль боли

Холецистит [ 24 ] Боль в животе (RUQ, иррадиирующая в эпигастрию), тошнота, рвота, лихорадка, симптом Мерфи . Клинический (анамнез и физический осмотр)

Визуализация (УЗИ RUQ)

Лабораторные исследования ( лейкоцитоз , трансаминтоз , гипербилирубинемия )

Пациент сделал НПО (ничего внутрь)

В/в жидкости по мере необходимости

Консультация общей хирургии, возможна холецистэктомия

Антибиотики

Боль, контроль тошноты

Острый панкреатит [ 24 ] Боль в животе (острая в эпигастральной области, стреляющая в спину), тошнота, рвота. Клинический (анамнез и физический осмотр)

Labs (повышение уровня липазы )

Визуализация (КТ брюшной полости, УЗИ)

Пациент сделал НПО (ничего внутрь)

В/в жидкости по мере необходимости

Боль, контроль тошноты

Возможна консультация врача общей хирургии или интервенционной радиологии.

Непроходимость кишечника [ 24 ] Боль в животе (диффузная, спастическая), желчная рвота , запор. Клинический (анамнез и физический осмотр)

Визуализация (рентгенография брюшной полости, КТ брюшной полости)

Пациент сделал НПО (ничего внутрь)

В/в жидкости по мере необходимости

назогастрального зонда Установка

Общая консультация по хирургии

Контроль боли

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ [ 24 ] Боль в животе (эпигастральная), кроветворение , мелена , рвота с кровью , гиповолемия. Клинический (анамнез и медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование )

Лабораторные исследования ( общий анализ крови , профиль свертываемости крови, трансаминазы , гваяковая кислота кала )

Агрессивная внутривенная инфузионная терапия

Переливание крови по необходимости

Лекарственные препараты: ингибитор протонной помпы , октреотид.

Стабильный пациент: наблюдение

Нестабильный пациент: консультация ( общая хирургия , гастроэнтерология , интервенционная радиология )

из нижних отделов ЖКТ Кровотечение [ 24 ] Боль в животе, кроветворение , мелена , гиповолемия. Клинический (анамнез и физикальный осмотр, включая пальцевое ректальное исследование )

Лабораторные исследования ( общий анализ крови , профиль свертываемости крови, трансаминазы , гваяковая кислота кала )

Агрессивная внутривенная инфузионная терапия

Переливание крови по необходимости

Лекарственные препараты: ингибитор протонной помпы

Стабильный пациент: наблюдение

Нестабильный пациент: консультация ( общая хирургия , гастроэнтерология , интервенционная радиология )

Перфорированная вязкая [ 24 ] Боль в животе (внезапное появление локализованной боли), вздутие живота , ригидность живота. Клинический (анамнез и физический осмотр)

Визуализация (рентгенография брюшной полости или КТ, показывающая наличие свободного воздуха)

Лабораторные исследования ( общий анализ крови )

Агрессивная внутривенная инфузионная терапия

Общая консультация по хирургии

Антибиотики

Заворот [ 24 ] Заворот сигмовидной кишки : боль в животе (>2 дней, вздутие, запор).

Заворот слепой кишки: боль в животе (острое начало), тошнота, рвота.

Клинический (анамнез и физический осмотр)

Визуализация (рентгенография брюшной полости или КТ)

Сигмовидная кишка: гастроэнтеролога консультация ( гибкая ректороманоскопия )

Слепая кишка: Консультация общей хирургии ( правая гемиколэктомия )

Внематочная беременность [ 24 ] Боль в животе и области таза, кровотечение.

В случае разрыва внематочной беременности у пациентки может наблюдаться раздражение брюшины и гиповолемический шок.

Клинический (анамнез и физический осмотр)

Лабораторные исследования: общий анализ крови , тест мочи на беременность с последующим количественным определением бета-ХГЧ в крови.

Визуализация: трансвагинальное УЗИ.

Если пациент нестабильен: внутривенная инфузионная терапия, срочная акушера и гинеколога. консультация

Если состояние пациента стабильно: продолжить диагностическое обследование, организовать у акушера-гинеколога. последующее наблюдение

Аневризма брюшной аорты [ 24 ] Боль в животе, боль в боку, боль в спине, гипотония, пульсирующее образование в животе. Клинический (анамнез и физический осмотр)

Визуализация: УЗИ, КТ-ангиография , МРА/ магнитно-резонансная ангиография.

Если пациент нестабильен: внутривенная инфузионная терапия, срочная консультация хирурга.

Если пациент стабилен: госпитализировать под наблюдение.

Расслоение аорты [ 24 ] Боль в животе (внезапное появление боли в эпигастрии или спине), гипертония, новый шум в аорте. Клинический (анамнез и физический осмотр)

Визуализация: рентгенография грудной клетки (показана расширенное средостение ), КТ-ангиография , МРА , трансторакальная эхокардиограмма /ТТЭ, чреспищеводная эхокардиограмма /ЧЭП.

Внутривенная инфузионная реанимация

Переливание крови по мере необходимости (уточните тип и перекрест )

Лекарства: снижают артериальное давление ( нитропруссид натрия плюс бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов )

Консультация хирурга

Травма печени [ 24 ] После травмы ( тупой или проникающей ), боль в животе (RUQ), боль в правом ребре, боль в правом боку, боль в правом плече. Клинический (анамнез и физический осмотр)

Визуализация: FAST -обследование, КТ брюшной полости и таза.

Диагностическая перитонеальная аспирация и лаваж

Реанимация ( реанимационная поддержка при тяжелых травмах ) с внутривенным введением жидкостей ( кристаллоидов ) и переливанием крови.

Если пациент нестабильен: общая консультация или травматологическая консультация с последующей диагностической лапаротомией.

Травма селезенки [ 24 ] После травмы ( тупой или проникающей ), боль в животе (LUQ), боль в левом ребре, боль в левом боку. Клинический (анамнез и физический осмотр)

Визуализация: FAST -обследование, КТ брюшной полости и таза.

Диагностическая перитонеальная аспирация и лаваж

Реанимация ( реанимационная поддержка при тяжелых травмах ) с внутривенным введением жидкостей ( кристаллоидов ) и переливанием крови.

Если пациент нестабильен: общая консультация или травматологическая консультация с последующей диагностической лапаротомией и возможной спленэктомией.

Если состояние пациента стабильно: медицинское лечение, консультация интервенционного радиолога на предмет возможной артериальной эмболии.

Перспективы

[ редактировать ]

Одним из хорошо известных аспектов первичной медико-санитарной помощи является низкая распространенность потенциально опасных причин болей в животе. Пациенты с болью в животе имеют более высокий процент необъяснимых жалоб (категория «нет диагноза»), чем пациенты с другими симптомами (такими как одышка или боль в груди ). [ 25 ] У большинства людей, страдающих от болей в животе, имеется доброкачественная проблема, например, диспепсия . [ 26 ] В целом обнаружено, что от 20% до 25% пациентов с болями в животе имеют серьезное состояние, требующее госпитализации в больницу неотложной помощи. [ 27 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Боль в животе является причиной, по которой около 3% взрослых обращаются к семейному врачу. [ 2 ] Частота посещений отделений неотложной помощи (ED) в Соединенных Штатах по поводу болей в животе увеличилась на 18% с 2006 по 2011 год. Это был самый большой рост из 20 распространенных состояний, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи. Частота использования неотложной помощи при тошноте и рвоте также увеличилась на 18%. [ 28 ]

Особые группы населения

[ редактировать ]

Гериатрия

[ редактировать ]

На пожилых пациентов с болью в животе затрачивается больше времени и ресурсов, чем на лечение любого другого пациента в отделении неотложной помощи (ED). [ 29 ] По сравнению с более молодыми пациентами с такими же жалобами продолжительность их пребывания на 20% дольше, почти в половине случаев их необходимо госпитализировать, а в 1/3 случаев им требуется хирургическое вмешательство. [ 30 ]

Возраст не уменьшает общее количество Т-клеток , но снижает их функциональность. В результате снижается способность пожилого человека бороться с инфекцией. [ 31 ] Кроме того, у них изменилась прочность и целостность кожи и слизистых оболочек , которые являются физическим барьером для инфекции. Хорошо известно, что у пожилых пациентов наблюдается изменение восприятия боли. [ 32 ]

Проблема сбора достаточного анамнеза у пожилого пациента может быть связана с множеством факторов. Снижение памяти или слуха может усугубить проблему. Часто встречается стоицизм в сочетании со страхом потерять независимость в случае обнаружения серьезного заболевания. Изменения психического статуса, острые или хронические, являются обычным явлением. [ 33 ]

Беременность

[ редактировать ]

Уникальные клинические проблемы возникают, когда беременные женщины испытывают боли в животе. Во-первых, существует множество возможных причин болей в животе во время беременности. К ним относятся внутрибрюшные заболевания, возникающие случайно во время беременности, а также акушерские или гинекологические нарушения, связанные с беременностью. Во-вторых, беременность изменяет естественное течение и клинические проявления многочисленных заболеваний органов брюшной полости. В-третьих, беременность изменяет и ограничивает диагностическую оценку. Например, опасения по поводу безопасности плода во время беременности вызывают инвазивные обследования и радиологические исследования. В-четвертых, при лечении во время беременности необходимо учитывать интересы матери и плода. [ 34 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Паттерсон Дж.В., Доминик Э. (14 ноября 2018 г.). «Острый живот». СтатПерлс . ПМИД   29083722 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Виниол А., Койнеке С., Бирога Т., Стадже Р., Дорниеден К., Бёснер С. и др. (октябрь 2014 г.). «Исследование симптомов боли в животе — систематический обзор и метаанализ» . Семейная практика . 31 (5): 517–29. дои : 10.1093/fampra/cmu036 . ПМИД   24987023 .
  3. ^ «дифференциальный диагноз» . Мерриам-Вебстер (Медицинский словарь) . Проверено 30 декабря 2014 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б Шерман Р. (1990). Боль в животе . Баттервортс. ISBN  978-0-409-90077-4 . ПМИД   21250252 . Проверено 28 декабря 2023 г.
  5. ^ Хунг А., Колдербанк Т., Самаан М.А., Пламб А.А., Вебстер Г. (1 января 2021 г.). «Ишемический колит: практические проблемы и научно обоснованные рекомендации по ведению» . Передовая гастроэнтерология . 12 (1): 44–52. doi : 10.1136/flgastro-2019-101204 . ISSN   2041-4137 . ПМЦ   7802492 . ПМИД   33489068 .
  6. ^ Спенглер Р., Ван Фам Т., Худжа Д., Мартинес Дж. П. (2014). «Абдоминальные неотложные состояния у гериатрических пациентов» . Международный журнал неотложной медицины . 7 : 43. дои : 10.1186/s12245-014-0043-2 . ПМК   4306086 . ПМИД   25635203 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и Паттерсон Дж.В., Кашьяп С., Доминик Э (2023), «Острый живот» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   29083722 , получено 23 сентября 2023 г.
  8. ^ «Аппендицит» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 1 июля 2021 г.
  9. ^ Арендт-Нильсен Л., Свенссон П. (март 2001 г.). «Отраженная мышечная боль: основные и клинические данные» . Клинический журнал боли . 17 (1): 11–19. дои : 10.1097/00002508-200103000-00003 . ISSN   0749-8047 . ПМИД   11289083 .
  10. ^ Коллантес Селадор Э., Рюдигер Дж., Тамим А., ред. (2022). Основные замечания по медицине боли (1-е изд.). Соединенное Королевство: Издательство Оксфордского университета. дои : 10.1093/med/9780198799443.001.0001 . ISBN  978-0-19-879944-3 .
  11. ^ Бернетт Л.С. (апрель 1988 г.). «Гинекологические причины острого живота» . Хирургические клиники Северной Америки . 68 (2): 385–398. дои : 10.1016/s0039-6109(16)44484-1 . ISSN   0039-6109 . ПМИД   3279553 .
  12. ^ Мастера П (2015). Основы обмена мгновенными сообщениями . Американский колледж врачей. ISBN  978-1-938921-09-4 .
  13. ^ ЛеБлонд РФ (2004). Диагностика . McGraw-Hill Companies, Inc. США: ISBN  978-0-07-140923-0 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Мур КЛ (2016). «11». Развивающийся человек, десятое издание . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, Inc., стр. 209–240. ISBN  978-0-323-31338-4 .
  15. ^ Хансен Дж.Т. (2019). «4: Живот». Клиническая анатомия Неттера, 4e . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. стр. 157–231. ISBN  978-0-323-53188-7 .
  16. ^ Дрейк Р.Л., Фогль А.В., Митчелл А.В. (2015). «4: Живот». Анатомия Грея для студентов (Третье изд.). Черчилль Ливингстон Эльзевир. стр. 253–420. ISBN  978-0-7020-5131-9 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Ноймайер Л., Данглебен Д.А., Фрейзер С., Гефен Дж., Маа Дж., Манн Б.Д. (2013). «11: Брюшная стенка, включая грыжу». Основы общей хирургии, 5e . Балтимор, Мэриленд: Wolters Kluwer Health.
  18. ^ Перейти обратно: а б Бикли Л. (2016). Руководство Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-1-4698-9341-9 .
  19. ^ Карен М. Мирик, Лайма Каросас (6 декабря 2019 г.). Расширенная оценка состояния здоровья и дифференциальный диагноз: основы клинической практики . Издательская компания Спрингер. п. 250. ИСБН  978-0-8261-6255-7 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Картрайт С.Л., член парламента от Кнудсона (апрель 2008 г.). «Оценка острой боли в животе у взрослых» . Американский семейный врач . 77 (7): 971–8. ПМИД   18441863 .
  21. ^ «Расстройство пищеварения: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 2 мая 2023 г.
  22. ^ Перейти обратно: а б с д и Махадеван СВ. Основы семейной медицины 6e . п. 149.
  23. ^ Титгат Г.Н. (2007). «Гиосцина бутилбромид: обзор его применения при лечении спазмов и болей в животе». Наркотики . 67 (9): 1343–57. дои : 10.2165/00003495-200767090-00007 . ПМИД   17547475 . S2CID   46971321 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Шерман СК, Чико С.Дж., Нордквист Э., Росс С., Ван Э. (2016). Атлас клинической неотложной медицины . Уолтерс Клювер. ISBN  978-1-4511-8882-0 .
  25. ^ АВ, СК, ТБ, РС, КД, СБ и др. (2014). «Исследование симптомов боли в животе — систематический обзор и метаанализ» . Семейная практика . 31 (5). Семейная практика: 517–529. дои : 10.1093/fampra/cmu036 . ISSN   1460-2229 . ПМИД   24987023 .
  26. ^ Гулакти У., Арслан Э., Оой М.В., Так Дж., Матту А., Дубош Н.М. и др. (1 февраля 2001 г.). «Боль в животе и оценка отделения неотложной помощи» . Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 19 (1). Эльзевир: 123–136. дои : 10.1016/S0733-8627(05)70171-1 . ISSN   0733-8627 . ПМИД   11214394 . Проверено 28 декабря 2023 г.
  27. ^ Чандрамохан Р., Пари Л., Шрок Дж.В., Лам М., Орнек Н., Уста Г. и др. (1 мая 1991 г.). «Вероятность аппендицита до и после наблюдения» . Анналы неотложной медицины . 20 (5). Мосби: 503–507. дои : 10.1016/S0196-0644(05)81603-8 . ISSN   0196-0644 . ПМИД   2024789 . Проверено 28 декабря 2023 г.
  28. ^ Скинер Х.Г., Бланшар Дж., Эликсхаузер А. (сентябрь 2014 г.). «Тенденции посещений отделений неотложной помощи, 2006–2011 гг.» . Статистическая справка HCUP (179). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  29. ^ СА Б, ЛЗ Р (1987). «Старики в отделении неотложной помощи: возрастные различия в использовании и уходе в отделении неотложной помощи» . Журнал Американского гериатрического общества . 35 (5). J Am Geriatr Soc: 398–404. дои : 10.1111/j.1532-5415.1987.tb04660.x . ISSN   0002-8614 . ПМИД   3571788 . S2CID   30731138 . Проверено 28 декабря 2023 г.
  30. ^ Родригес-Ломба Э., Пулидо-Перес А., Риккарди Р., Марчелло П.В., Кук И., Накане С. и др. (1 февраля 1976 г.). «Боль в животе: анализ 1000 последовательных случаев в отделении неотложной помощи университетской больницы» . Американский журнал хирургии . 131 (2). Эльзевир: 219–223. дои : 10.1016/0002-9610(76)90101-X . ISSN   0002-9610 . ПМИД   1251963 . Получено 28 декабря.
  31. ^ Вейанд CM, Горонзи Р.Дж. (2016). «Старение иммунной системы. Механизмы и терапевтические цели» . Анналы Американского торакального общества . 13 (Приложение 5). Американское торакальное общество: S422–S428. doi : 10.1513/AnnalsATS.201602-095AW . ПМК   5291468 . ПМИД   28005419 .
  32. ^ Эд С. (1964). «Чувствительность к боли в зависимости от возраста» . Журнал Американского гериатрического общества . 12 (11). J Am Geriatr Soc: 1037–1044. дои : 10.1111/j.1532-5415.1964.tb00652.x . ISSN   0002-8614 . ПМИД   14217863 . S2CID   26336124 . Проверено 28 декабря 2023 г.
  33. ^ Исани М.А., Ким Э.С., Матеу П.Б., Тормо Ф.Б., Тилакаратна К., Се Г. и др. (1 мая 2006 г.). «Боль в животе у пожилых людей» . Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 24 (2). Эльзевир: 371–388. дои : 10.1016/j.emc.2006.01.010 . ISSN   0733-8627 . ПМИД   16584962 . Проверено 28 декабря 2023 г.
  34. ^ Соуза Ф.Д., Феррейра С.Х., Янг Р.К., Серит Л., Леджонг М., Луриан С. и др. (1 марта 2003 г.). «Боли в животе при беременности» . Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 32 (1). Эльзевир: 1–58. дои : 10.1016/S0889-8553(02)00064-X . ISSN   0889-8553 . ПМИД   12635413 . Проверено 28 декабря 2023 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Abdominal_pain&oldid=1238916846"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0d401e19f4eb99104bda0f9b0aa8bc04__1722931200
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0d/04/0d401e19f4eb99104bda0f9b0aa8bc04.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Abdominal pain - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)