Симптом Ровсинга

Симптом Ровсинга
Симптом Ровсинга
	Признак Ровсинга — боль в RLQ (около аппендикса ), возникающая при LLQ . пальпации
Дифференциальный диагноз	аппендицит

Симптом Ровсинга , названный в честь датского хирурга Нильса Торкильда Ровсинга (1862–1927), ^{[ 1 ]} это признак аппендицита . Если пальпация левого нижнего квадранта человека живота усиливает боль в правом нижнем квадранте, говорят, что у пациента положительный симптом Ровсинга и у него может быть аппендицит. Это явление было впервые описано шведским хирургом Эмилем Самуэлем Перманом (1856–1945) в журнале Hygiea в 1904 году. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

При остром аппендиците пальпация левой подвздошной ямки может вызывать боль в правой подвздошной ямке.

Направление боли

Эта аномалия возникает из-за того, что болевые нервы глубоко в кишечнике плохо локализуются в определенном месте на брюшной стенке , в отличие от болевых нервов в мышцах . Боль от язвы желудка или желчнокаменной болезни может интерпретироваться мозгом как боль в желудке , печени , желчном пузыре , двенадцатиперстной кишке или первой части тонкой кишки . Боль часто «переносится» в середину верхней части живота, в эпигастральную область .

Поскольку аппендикс представляет собой часть кишечника, направление на него аналогично. Аппендикс с ранним воспалением может вызывать неспецифическое раздражение где-то возле пупка (пупка). Если воспаление станет тяжелым, оно может вызвать раздражение внутренней оболочки брюшной полости, называемой брюшиной . Этот тонкий слой ткани лежит глубоко в мышцах брюшной стенки. Сейчас боль стала «локализованной». Если оказать давление на мышцы правой нижней части живота (или подвздошной ямки ) возле сильно раздраженного аппендикса, то мышечные волокна в этой области растянутся и будут болеть.

Процесс

Патологическое объяснение: Этот маневр вызывает болезненность в правой нижней части живота, поскольку содержимое левой нижней части живота смещается при приложении давления, дополнительно раздражая воспаленную брюшину.

Симптом Ровсинга возникает при надавливании на живот далеко от аппендикса в левом нижнем квадранте. Аппендикс у подавляющего большинства людей расположен в правом нижнем квадранте. Хотя этот маневр растягивает всю оболочку брюшины, он вызывает боль только в тех местах, где брюшина раздражает мышцу. В случае аппендицита боль ощущается в правом нижнем квадранте, несмотря на давление, оказываемое в другом месте.

Большинство практикующих врачей нажимают на левый нижний квадрант, чтобы увидеть, где пациент жалуется на боль. Если боль ощущается в правом подреберье, то в правом подреберье может быть воспаленный орган или участок ткани. Аппендикс обычно является главным подозреваемым, хотя и другие патологии также могут давать «положительный» симптом Ровсинга. Если давление исследователя на левый нижний квадрант приводит только к левосторонней боли или боли как с левой, так и с правой стороны, то может иметь место другая патологическая этиология . Сюда могут входить причины, связанные с мочевым пузырем , маткой , восходящей (правой) ободочной кишкой , фаллопиевыми трубами , яичниками или другими структурами.

Эпонимный признак Ровсинга применяется также у больных подковообразной почкой , заключающейся в болях в животе, тошноте и рвоте с переразгибанием позвоночника.

Хотя тест Ровсинга часто проводят при подозрении на аппендицит, его чувствительность и специфичность не были оценены должным образом, и некоторые считают его устаревшим диагностическим тестом. ^{[ 4 ]}

См. также

Ссылки

^ Знак Ровсинга.
^ Перман, ES (1904). «О показаниях к операции при аппендиците и учете случаев в больнице Саббатсберг». Гигиена . 66 (2): 797–847.
^ Раф, Л. (8 августа 1984 г.). «Люди, стоящие за синдромом: Эмиль Перман и Нильс Торкильд Ровсинг. Скандинавские хирурги первыми описали признаки аппендицита». Лякартиднинген . 81 (32–33): 2829–2830. ПМИД 6381936 .
^ Смит, PH (январь 1965 г.). «Диагностика аппендицита» . Аспирант Мед Дж . 41 (471): 2–5. дои : 10.1136/pgmj.41.471.2 . ПМЦ 2483159 . ПМИД 14253734 .

[1] Знак Ровсинга.

[2] Перман, ES (1904). «О показаниях к операции при аппендиците и учете случаев в больнице Саббатсберг». Гигиена . 66 (2): 797–847.

[3] Раф, Л. (8 августа 1984 г.). «Люди, стоящие за синдромом: Эмиль Перман и Нильс Торкильд Ровсинг. Скандинавские хирурги первыми описали признаки аппендицита». Лякартиднинген . 81 (32–33): 2829–2830. ПМИД 6381936 .

[4] Смит, PH (январь 1965 г.). «Диагностика аппендицита» . Аспирант Мед Дж . 41 (471): 2–5. дои : 10.1136/pgmj.41.471.2 . ПМЦ 2483159 . ПМИД 14253734 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]