Правило Гудсолла
Правило Гудсолла соотносит наружное отверстие (в перианальной коже) анального свища с его внутренним отверстием (в анальном канале). В нем говорится, что если перианальное кожное отверстие находится позади поперечной анальной линии, свищевой ход открывается в анальный канал по средней линии сзади, иногда принимая криволинейный ход. Перианальное кожное отверстие кпереди от поперечной анальной линии (в радиусе 3 см) обычно связано с радиальным свищевым ходом, но если оно выходит за пределы радиуса 3 см, оно принимает криволинейный ход и открывается по средней линии сзади. [ 1 ]
Или, говоря более прямо, это означает, что свищи с передним отверстием имеют тенденцию следовать простому, прямому курсу, если он находится в пределах радиуса 3 см, за пределами которого он идет по извилистому пути и открывается по средней линии задника. Свищи, открывающиеся назад, могут иметь извилистую, извилистую траекторию, а некоторые даже имеют подковообразную форму, прежде чем открываться по задней срединной линии. [ 2 ]
Свищи можно охарактеризовать как передние или задние в зависимости от линии, проведенной во фронтальной плоскости через задний проход , так называемой поперечной анальной линии. Передние свищи имеют прямой выход в анальный канал. Задние свищи имеют изогнутую форму, наружное отверстие которых лежит на задней срединной линии анального канала . Исключением из правила являются передние свищи, расположенные на расстоянии более 3,75 см от заднего прохода, которые могут иметь изогнутый ход (аналогично задним свищам), открывающийся в заднюю срединную линию анального канала.
По данным исследования пациентов, перенесших операции по поводу скрытогландулярных анальных свищей, 92,9% свищей в пределах 1,5 см соответствовали правилу Гудсолла, тогда как только 47,4% следовали ему за пределами 3,6 см. [ 3 ]
В ситуациях, когда имеется множественные анальные свищи, их течение может быть таким же, как и при заднеоткрывающихся свищах, из-за разветвления и сообщения между этими отверстиями. [ нужна ссылка ]
Методом выбора при анальных свищах является магнитно-резонансная томография (МРТ). Фистулограммы можно использовать для демонстрации направления свища.
Правило Гудсолла названо в честь Дэвида Генри Гудсолла, описавшего его в 1900 году.
Ссылки
[ редактировать ]- Перианальный сепсис у хирургического преподавателя
- Филип Х. Гордон (2002). Принципы и практика хирургии толстой, прямой кишки и ануса . Информа Здравоохранение. п. 245. ИСБН 0-8247-4282-6 .
- ^ «Правило Гудсолла» . До настоящего времени . Проверено 8 апреля 2023 г.
- ^ Берджесс Б.Е. Глава 88. Аноректальные расстройства. В: Тинтиналли Дж.Э., Стапчински Дж.С., Клайн Д.М., Ма О.Дж., Цидулка Р.К., Меклер Г.Д., ред. Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие. 7-е изд. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл; 2011. http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=6361536 . По состоянию на 14 июня 2012 г.
- ^ Куиньяс, К. «Правило PTU-196 Goodsall – срок годности истек?» . Гут .