Гепатомегалия
| Гепатомегалия | |
|---|---|
 | |
| Компьютерная томография больного с гепатомегалией | |
| Специальность | Гепатология  |
| Симптомы | Потеря веса, вялость. [1] |
| Причины | Абсцесс печени (пиогенный абсцесс), малярия [1] |
| Метод диагностики | УЗИ брюшной полости [2] |
| Уход | Преднизолон и азатиоприн [3] |
Гепатомегалия – увеличение печени . [4] Это неспецифический медицинский признак , имеющий множество причин, которые в общих чертах можно разделить на инфекцию , опухоли печени и нарушение обмена веществ . Часто гепатомегалия проявляется в виде образования в брюшной полости . В зависимости от причины, иногда это может сопровождаться желтухой . [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У пациента может возникнуть множество симптомов, включая потерю веса, плохой аппетит и вялость ; желтуха и синяки. также могут присутствовать [1]
Причины
[ редактировать ]
Среди причин гепатомегалии выделяют следующие:
Инфекционный
[ редактировать ]- Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз) [1]
- Гепатит (А, В, С) [4]
- Абсцесс печени (пиогенный абсцесс) [1]
- Малярия [1]
- Амебные инфекции [5]
- Гидатидная киста [6]
- Лептоспироз [7]
- Актиномикоз [8]
Неопластический
желчный
Метаболический
- Гемохроматоз [1]
- Болезнь накопления эфиров холестерина [9]
- Порфирия [1]
- болезнь Вильсона [1]
- Болезнь Нимана-Пика [4]
- Неалкогольная жировая болезнь печени . [1]
- Болезнь накопления гликогена (БГД) [4]
- Гликогенная гепатопатия (синдром Мориака) [10]
Наркотики (включая алкоголь)
- Расстройство, связанное с употреблением алкоголя [4]
- Лекарственный гепатит [1]
Врожденный
- Гемолитическая анемия [1]
- Поликистоз печени [1]
- Серповидно-клеточная анемия [1]
- Наследственная непереносимость фруктозы [4]
Другие
- Синдром Хантера (поражение селезенки) [11]
- синдром Зеллвегера [12]
- Дефицит карнитинпальмитоилтрансферазы I [13]
- Гранулематозный: саркоидоз [14]
Механизм
[ редактировать ]Механизм гепатомегалии состоит из сосудов набухания , воспаления ( инфекционного происхождения) и отложения (1) непеченочных клеток или (2) увеличения содержания клеток (например, из-за железа при гемохроматозе или гемосидерозе и жира при жировой болезни печени). ). [15]
Диагностика
[ редактировать ]
Подозрение на гепатомегалию указывает на тщательный сбор анамнеза и физическое обследование , при котором последнее обычно включает увеличение объема печени . [ нужна ссылка ]
При УЗИ брюшной полости печень можно измерить по максимальному размеру в сагиттальной плоскости через среднеключичную линию , который у взрослых обычно составляет до 18 см. [2] Также можно измерить кранио-каудальный размер , который у взрослых обычно составляет до 15 см. [2] Его можно измерить вместе с вентро-дорсальным размером (или глубиной ), который обычно составляет до 13 см. [2] Также хвостатая доля увеличивается при многих заболеваниях. В аксиальной плоскости хвостатая доля в норме должна иметь поперечное сечение менее 0,55 от остальной части печени. [2]
Другие ультразвуковые исследования показали, что гепатомегалия определяется как длина продольной оси > 15,5 см по средней линии печени или > 16,0 см по среднеключичной линии . [17] [18]
тренировка
[ редактировать ]анализы крови Необходимо провести , особенно функциональные пробы печени , которые дают хорошее представление об общей метаболической картине пациента. [ нужна медицинская ссылка ]
Полный анализ крови может помочь отличить внутреннее заболевание печени от внепеченочной обструкции желчных протоков . [19] УЗИ , печени позволяет достоверно обнаружить расширенную желчевыводящую систему [20] он также может обнаружить признаки цирроза печени . [21]
Компьютерная томография (КТ) может дать точную анатомическую информацию для полной диагностики. [22]
Уход
[ редактировать ]
Лечение гепатомегалии зависит от причины, поэтому точная диагностика является первоочередной задачей. При аутоиммунном заболевании печени преднизолон и азатиоприн . для лечения можно использовать [3]
При лимфоме варианты лечения включают одноагентную (или многоагентную) химиотерапию и регионарную лучевую терапию, а в определенных ситуациях возможно хирургическое вмешательство. конъюгированную вакцину против менингококка группы С. В некоторых случаях применяют [23]
При первичном билиарном циррозе урсодезоксихолевая кислота помогает выведению желчи из кровотока, что может увеличить выживаемость. [24]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с «Гепатомегалия. Читать о Гепатомегалии (увеличении печени) | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 01 февраля 2022 г. Проверено 27 февраля 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Кристоф Ф. Дитрих, Карла Серра, Мацей Еджейчик (28 июля 2010 г.). «УЗИ печени - EFSUMB – Европейский курс обучения» (PDF) . Европейская федерация обществ ультразвука в медицине и биологии (EFSUMB) . Архивировано из оригинала (PDF) 12 августа 2017 г. Проверено 21 декабря 2017 г.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б «Цирроз печени: основы практики, обзор, этиология» . Медскейп . 22 июля 2021 г. Проверено 16 мая 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я «Гепатомегалия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 5 июля 2016 г. Проверено 27 февраля 2016 г.
- ^ Ланг, Флориан (19 марта 2009 г.). Энциклопедия молекулярных механизмов болезней: с 213 таблицами . Springer Science & Business Media. п. 824. ИСБН 9783540671367 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 г. Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ Профилактика, CDC – Центры по контролю заболеваний и. «CDC – Эхинококкоз – Ресурсы для медицинских работников» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 11 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ «Лептоспироз (болезнь Вейля) | Врач | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 11 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ Банфалви, Гаспар (16 октября 2013 г.). Гомеостаз-Опухоль-Метастазы . Springer Science & Business Media. п. 145. ИСБН 9789400773356 .
- ^ «Болезнь накопления эфиров холестерина - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Архивировано из оригинала 12 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ Шеригар, Дж. М.; Кастро, Дж; Инь, Ю.М.; Гасс, Д; Моханти, СР (27 февраля 2018 г.). «Гликогенная гепатопатия: обзор повествования» . Всемирный журнал гепатологии . 10 (2): 172–185. дои : 10.4254/wjh.v10.i2.172 . ПМЦ 5838438 . ПМИД 29527255 .
- ^ «Синдром Хантера. Информация о MPS II; симптомы | Пациент» . Пациент . 20 августа 2014 г. Архивировано из оригинала 12 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ «Запись OMIM - № 214100 - НАРУШЕНИЕ ПЕРОКСИСОМНОГО БИОГЕНЕЗА 1A (ЦЕЛЛВЕГЕР); PBD1A» . www.omim.org . Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ «Недостаток CPT I» . Домашний справочник по генетике . 07.03.2016. Архивировано из оригинала 19 сентября 2020 г. Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ «Саркоидоз | Врач | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 11 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ Деннис, Марк; Боуэн, Уильям Талбот; Чо, Люси (1 января 2012 г.). Механизмы клинических признаков . Эльзевир Австралия. п. 469. ИСБН 9780729540759 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 г. Проверено 25 октября 2020 г.
- ^ Роча, Сильвия Мария Сусена да; Феррер, Ана Паула Сколезе; Оливейра, Илка Регина Соуза де; Видман, Аццо; Чаммас, Мария Кристина; Оливейра, Луис Антонио Нуньес де; Черри, Джованни Гвидо (2009). «Определение размера печени нормальных детей в возрасте от 0 до 7 лет с помощью УЗИ» . Бразильская радиология . 42 (1): 7–13. дои : 10.1590/S0100-39842009000100004 . ISSN 0100-3984 .
- ^ Госинк, Б.Б.; Леймастер, CE (январь 1981 г.). «Ультразвуковое определение гепатомегалии». Журнал клинического ультразвука . 9 (1): 37–44. дои : 10.1002/jcu.1870090110 . ПМИД 6792230 . S2CID 22827636 .
- ^ Кратцер, В; Фриц, В; Мейсон, РА; Хенле, ММ; Каечеле, В; Исследование Ремерштейна, Группа. (ноябрь 2003 г.). «Факторы, влияющие на размер печени: сонографическое обследование 2080 субъектов» . Журнал ультразвука в медицине . 22 (11): 1155–61. дои : 10.7863/jum.2003.22.11.1155 . ПМИД 14620885 . S2CID 29904060 .
- ^ Гольдман, Ли; Шафер, Эндрю И. (21 апреля 2015 г.). Гольдман-Сесил Медицина . Elsevier Науки о здоровье. п. 991. ИСБН 9780323322850 .
- ^ Микок, Л.М.; Селларс, Мэн; Сидху, PS (01 июля 2010 г.). «Оценка заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей с помощью ультразвука с контрастированием микропузырьков» . Британский журнал радиологии . 83 (991): 615–627. дои : 10.1259/bjr/60619911 . ISSN 0007-1285 . ПМЦ 3473688 . ПМИД 20603412 .
- ^ Мюррей, Карен Ф.; Хорслен, Саймон (11 декабря 2013 г.). Заболевания печени у детей: оценка и лечение . Springer Science & Business Media. п. 199. ИСБН 9781461490050 .
- ^ Мирвис, Стюарт Э.; Сото, Хорхе А.; Шанмуганатан, Катиркаманатан; Ю, Джозеф; Кубал, Уэйн С. (19 августа 2014 г.). Решение проблем в неотложной радиологии . Elsevier Науки о здоровье. п. 442. ИСБН 9781455758395 .
- ^ «Неходжкинская лимфома | Врач | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 08 февраля 2018 г. Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ «Первичный билиарный цирроз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 5 июля 2016 г. Проверено 12 марта 2016 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Хоффманн, Георг Ф.; Зшоке, Йоханнес; Найхан, Уильям Л. (21 ноября 2009 г.). Наследственные метаболические заболевания: клинический подход . Springer Science & Business Media. ISBN 9783540747239 .
- Ким, Сан Бин; Ким, До Гён; Пён, Сон Чжон; Пак, Джи Хе; Чхве, Джин Ён; Пак, Ён Нюн; Ким, До Ён (01 декабря 2015 г.). «Пелиоз печени с массивной гепатомегалией у пациента с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой» . Клиническая и молекулярная гепатология . 21 (4): 387–392. дои : 10.3350/cmh.2015.21.4.387 . ISSN 2287-2728 . ПМЦ 4712167 . ПМИД 26770928 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
