Пагофагия
| Пагофагия | |
|---|---|
 | |
| Симптомы | Компульсивное употребление льда |
| Осложнения | Травма зубов , ухудшение дефицита железа или других микроэлементов , гипонатриемия. |
| Причины | Неизвестная этиология |
| Факторы риска | Железодефицитная анемия , психологический стресс , беременность. |
| Метод диагностики | На основании представленных признаков и симптомов, а также анализов крови, таких как общий анализ крови. |
| Уход | Добавки железа |
Пагофагия (от греческого: pagos – мороз/лед + phago – есть [ 1 ] ) — это компульсивное употребление льда или напитков со льдом. [ 2 ] Это форма расстройства, известного как pica , что на латыни означает сороку, которая ест все без разбора. [ 3 ] Медицинское определение Пики относится к постоянному потреблению непитательных веществ, в данном случае льда, в течение как минимум одного месяца. [ 3 ] Однако различные исследования включали альтернативные определения пагофагии, в том числе «ежедневное употребление 2–11 полных стаканов льда (480–2640 г)» или «целенаправленное проглатывание хотя бы одного обычного лотка со льдом в день в течение периода, превышающего два месяца». [ 4 ] Доказано, что это связано с железодефицитной анемией. [ 5 ] и реагирует на добавки железа , [ 6 ] [ 7 ] что привело некоторых исследователей к предположению, что некоторые формы пика могут быть результатом дефицита питательных веществ . [ 8 ]
Точно так же народная мудрость утверждала, что пика отражает аппетит, призванный компенсировать дефицит питательных веществ, таких как недостаток железа или цинка . У беременных женщин с дефицитом железа, испытывающих симптомы пагофагии, после приема добавок железа наблюдалось снижение тяги к льду. [ 9 ] Более поздние исследования показали, что вещества, потребляемые людьми, страдающими пикой, обычно не содержат минералов или питательных веществ, в которых людям не хватает. В долгосрочной перспективе, когда люди начинают компульсивно потреблять больше непродовольственных товаров, пика может также вызвать дополнительный дефицит питательных веществ. [ 9 ]
Гипотеза о неврологической основе пагофагии была предложена в исследовании 2014 года, в котором было показано, что у людей с железодефицитной анемией время реакции улучшилось при выполнении нейропсихологического теста, когда им давали лед для жевания. В результате исследователи выдвинули гипотезу, что жевание льда вызывает сосудистые изменения, которые позволяют увеличить перфузию мозга, а также активировать симпатическую нервную систему , что также увеличивает приток крови к мозгу, что позволяет повысить скорость обработки информации и концентрацию внимания. [ 10 ]
Хотя некоторые исследователи [ 8 ] также выдвинули гипотезу, что жевание льда может уменьшить боль при глоссите и стоматите, связанных с железодефицитной анемией; конкретная патофизиология до сих пор неизвестна, и эта гипотеза остается спорной. [ 11 ] Американская стоматологическая ассоциация рекомендует не жевать лед, поскольку это может привести к травме зубов , и предлагает вместо этого дать льду таять во рту. [ 12 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Основным симптомом пагофагии является сильная тяга к жеванию льда. Те, кто страдает пагофагией, будут постоянно жевать кубики льда, стружку льда или даже иней из холодильника. [ 13 ] Поскольку основной причиной пагофагии является железодефицитная анемия , многие люди с этим расстройством также испытывают слабость , утомляемость , бледность , боль в языке, головокружение , головную боль и похолодание конечностей. [ нужна медицинская ссылка ] Другие симптомы, связанные с дефицитом железа, могут включать ломкость ногтей, трещины в уголках рта и синдром беспокойных ног . [ 14 ] Тяжелые случаи дефицита железа также могут привести к тому, что организм восполнит снижение способности крови переносить кислород за счет увеличения сердечного выброса . Таким образом, могут также присутствовать учащенное сердцебиение , стенокардия , а также одышка , особенно если уже имеется сердечно-сосудистое заболевание или состояние. [ 15 ] Избыточное потребление воды из любого источника может привести к гипонатриемии , что было отмечено по крайней мере в одном тематическом исследовании . [ 16 ]
Причины
[ редактировать ]Дефицит железа
[ редактировать ]Хотя компульсивное употребление льда часто связано с дефицитом железа, точная этиология этой формы изжоги не совсем понятна. Существует одна гипотеза, согласно которой потребление льда активирует сосудосуживающую реакцию, которая вызывает увеличение притока крови к мозгу. Поскольку утомляемость является наиболее распространенным симптомом железодефицитной анемии из-за снижения уровня кислорода, доставляемого в мозг, считается, что увеличение притока крови к мозгу за счет потребления льда повышает бдительность и облегчает симптомы усталости. В подтверждение этой гипотезы было обнаружено, что у людей с железодефицитной анемией время реакции на нейропсихологические тесты улучшилось по сравнению со здоровыми людьми при жевании льда. [ 4 ]
Отчеты продемонстрировали улучшение или разрешение пагофагии при приеме добавок железа. [ 17 ] У людей с железодефицитной анемией, у которых проявлялись симптомы пагофагии, симптомы полностью исчезали при лечении уровня железа, что позволяет предположить связь между уровнем железа в сыворотке и симптомами пагофагии. В другом случае человеку с пагофагией были назначены таблетки сульфата железа по 325 мг два раза в день. Пациенту также вводили 1000 мг низкомолекулярного декстрана в течение 1 часа, и симптомы пагофагии немедленно исчезли. [ 14 ] В другом случае была госпитализирована женщина с железодефицитной анемией, связанной с гинекологическим кровотечением, и ее диетический скрининг показал потребление около 80 кубиков льда в день в течение последних 5 лет. Ей давали препараты железа, и ее анемию вылечили вместе с исчезновением пагофагии в течение двух недель. [ 18 ]
В одном исследовании изучалась связь между пагофагией и инфекцией H. pylori у пациентов с железодефицитной анемией. Было обнаружено, что пагофагия не увеличивает риск заражения H. pylori в этой конкретной популяции. Кроме того, инфекция H. pylori и пагофагия не оказывали синергического влияния на развитие нарушений всасывания железа в кишечнике. [ 19 ]
Дефицит кальция
[ редактировать ]Пагофагия часто наблюдается при дефиците кальция, но ее патофизиология неизвестна. [ 20 ]
Психологический и физиологический стресс
[ редактировать ]В некоторых случаях пагофагия была связана с определенными психологическими состояниями, такими как компульсивное поведение или депрессивное расстройство, когда пагофагия использовалась как механизм преодоления психологического стресса. [ 16 ] Некоторые предположения о других причинах пагофагии включают голод и желудочно-кишечные расстройства, связанные с попытками организма облегчить стресс. [ 21 ]
Другие известные факторы риска пика включают «стресс, культурные факторы, наученное поведение, низкий социально-экономический статус, основное психическое расстройство, дефицит питания, пренебрежение детьми, беременность, эпилепсию и [и] семейную психопатологию». [ 22 ]
В одном случае 42-летняя женщина обратилась с жалобами на мороз и поедание льда. У нее выработалась привычка съедать от 10 до 12 кубиков льда и морозной заморозки каждый день, и в конечном итоге она увеличила свое потребление до 25-30 кубиков льда в день. Ее медицинское обследование не выявило в прошлом или семейном анамнезе каких-либо хронических психических или соматических расстройств. Гемоглобин, кальций в сыворотке крови и анализ кала были в норме. Одной из предполагаемых причин ее пагофагии был психологический стресс, причем стрессором были ежегодные осмотры ее сына. Ранее женщине назначали венлафаксин 50 мг и комплекс витаминов B в течение двух-шести недель, но улучшения не наблюдалось. Врач назначил ей флуоксетин по 20 мг в день, а дозу венлафаксина постепенно прекратили. Доза была увеличена до 30 мг через три недели, после чего было проведено консультирование и поведенческое лечение . Ее пагофагия разрешилась через четыре месяца. Наряду с этим случаем, предыдущие сообщения показали, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина эффективны при лечении пагофагии. Консультирование и поведенческие стратегии, такие как положительное и отрицательное подкрепление, должны использоваться для людей с психическими расстройствами. [ 20 ]
Диагностика
[ редактировать ]Пагофагия часто может оставаться невыявленной, поскольку люди с этим заболеванием могут считать ее безвредной и не обращаться за медицинской помощью, если такое поведение не начинает мешать их жизни. Однако это расстройство не так безобидно, как кажется, поскольку основные медицинские причины, которые остаются невыявленными, могут привести к осложнениям. Например, если анемию не лечить должным образом, сердцу придется прилагать больше усилий, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода по всему организму, что может привести к сердечной недостаточности . [ 15 ] Другие осложнения пагофагии включают чувствительность зубов и травмы зубов, приводящие к трещинам или сколам зубов. Чрезмерное употребление льда может вызвать вздутие живота, газы и боли в животе. Визуализирующие исследования, такие как рентген брюшной полости и эндоскопия, могут быть назначены, если у человека наблюдаются симптомы со стороны брюшной полости. [ 23 ]
Из-за связи между пагофагией и железодефицитной анемией диагностика начинается со сбора анамнеза, физического осмотра, а также анализов крови, которые включают общий анализ крови и дополнительные тесты для определения уровней гемоглобина , гематокрита , сывороточного железа и ферритина . белок, который помогает организму хранить железо. [ 24 ] У людей, страдающих анемией, тесты покажут результаты с уровнями ниже нормы, что затем подтвердит диагноз. Если врач назначил препарат крови , на нем могут быть обнаружены эритроциты, которые меньше и бледнее нормальных клеток. [ 25 ] В случае тяжелого дефицита железа количество лейкоцитов также может быть низким. [ 25 ]
Дифференциальный диагноз психических заболеваний следует проводить на фоне пагофагии. шизофрению и психоз , другие расстройства пищевого поведения, употребление психоактивных веществ и аутизм . При дифференциальном диагнозе следует учитывать [ 4 ]
Последствия для практики
[ редактировать ]При скрининге на подозрение на пагофагию может оказаться целесообразным включить скрининг на дефицит железа. Скрининг на пагофагию может помочь врачам собрать ценную информацию для диагностики и лечения дефицита железа, особенно среди групп населения, находящихся в группе риска. Женщинам во время менструации, беременным или кормящим грудью может быть полезен скрининг на пагофагию из-за высокой распространенности дефицита железа в этих группах. Другие группы риска из-за распространенности дефицита железа включают доноров крови, людей, перенесших операцию или травму, или людей, у которых наблюдается нарушение всасывания железа. [ 4 ] Сбор информации во время медицинского обследования для определения любых причин кровопотери, мальабсорбции железа из рациона и любых лабораторных исследований для определения дефицита железа может быть целесообразным для людей, у которых наблюдаются симптомы пагофагии. Если дефицит железа подтвержден лабораторным скринингом, можно рассмотреть возможность назначения заместительной терапии железом с помощью пероральных добавок. безрецептурные или рецептурные препараты железа, содержащие глюконат железа , сульфат железа или фумарат железа Доступны .
Эпидемиология
[ редактировать ]Пагофагия при железодефицитной анемии
[ редактировать ]В одном исследовании пика у доноров крови с дефицитом железа по сравнению с донорами крови с избытком железа «пика наблюдалась у 11% доноров с истощением/дефицитом железа по сравнению с 4% доноров с избытком железа», при этом на пагофагию приходилось 94% зарегистрированных случаев пика. . [ 26 ] Серия случаев пагофагии у мужчин с железодефицитной анемией показала, что «пагофагия наблюдалась у 34% мужчин с железодефицитной анемией». Мужчины старшего возраста с более высоким количеством тромбоцитов реже страдали пагофагией по сравнению с более молодыми мужчинами и мужчинами с более низким количеством тромбоцитов. [ 27 ]
Беременность
[ редактировать ]У женщин пика «чаще всего наблюдается во время беременности»: по оценкам, пика встречается у 27,8% беременных женщин, но распространенность и проявления пика неоднородны в культурном и географическом отношении. [ 22 ] Исследование беременных женщин в Тегеране, Иран, выявило изжогу у 8,33% исследуемой популяции, при этом пагофагия составила 76% наблюдаемых случаев изжоги. Логистическая регрессия показала положительную корреляцию между пикой во время беременности, осложнениями беременности, более низким уровнем образования и использованием добавок железа. [ 28 ] Исследование пика у беременных женщин мексиканского происхождения, проживающих либо в Соединенных Штатах, либо в Мексике, выявило разные уровни пагофагии между двумя группами. [ 29 ]
Дети
[ редактировать ]Метаанализ . распространенности пика среди немецких детей показал, что 12,3% немецких детей «в какой-то момент своей жизни проявляли пикатическое поведение», но не уточнил, какие типы пика наблюдались [ 22 ] Несмотря на то, что пика наблюдается у маленьких детей, важно отметить, что это также распространенное расстройство пищевого поведения среди людей с умственными нарушениями. [ 22 ] Таким образом, необходима правильная диагностика пика, требующая, чтобы дети были в возрасте не менее двух лет, поскольку чаще можно увидеть детей младше двух лет, потребляющих непитательные вещества. [ 22 ] У детей пика обычно кратковременная и исчезает спонтанно. [ 22 ] Что касается исследований, касающихся конкретного типа пика, перекрестное исследование американских детей, получающих хроническую терапию гемодиализом , показало, что 34,5% изучаемых детей занимались пагофагией по сравнению с 12,6% детей, которые занимались другими формами пика. [ 30 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ "пагофагия в The Free Dictionary
- ^ Парри-Джонс, Б. (1993). «Пагофагия, или компульсивное употребление льда: историческая перспектива». Психол Мед . 22 (3): 561–71. дои : 10.1017/s0033291700038022 . ПМИД 1410082 . S2CID 40619187 .
- ^ Jump up to: а б Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств . Психиатрия онлайн: Американская психиатрическая ассоциация. 2014.
- ^ Jump up to: а б с д Рабель, Антуанетта; Лейтман, Сьюзен Ф.; Миллер, Джеффри Л. (2016). «Спроси о льду, а потом подумай о железе» . Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер . 28 (2): 116–120. дои : 10.1002/2327-6924.12268 . ISSN 2327-6886 . ПМЦ 4635104 . ПМИД 25943566 .
- ^ Боргна-Пиньяти, Катерина; Занелла, Сара (2016). «Пика как проявление дефицита железа» . Экспертное обозрение гематологии . 9 (11): 1075–1080. дои : 10.1080/17474086.2016.1245136 . ISSN 1747-4086 . ПМИД 27701928 . S2CID 19221253 .
- ^ Илан Брат (2008). «Пережуйте это: жевательный лед продается как горячие пирожки» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 31 января 2008 г.
- ^ Осман Ю.М., Вали Я.А., Осман О.М. (2005). «Тяга к льду и железодефицитная анемия: серия случаев из Омана». Педиатр Гематол Онкол . 22 (2): 127–31. дои : 10.1080/08880010590896486 . ПМИД 15804997 . S2CID 34338417 .
- ^ Jump up to: а б Рейнольдс, Ральф Д. (1968). «Пагофагия и железодефицитная анемия» . Анналы внутренней медицины . 69 (3): 435–440. дои : 10.7326/0003-4819-69-3-435 . ISSN 0003-4819 . ПМИД 5244572 .
- ^ Jump up to: а б Гэвин, Мэри Л., доктор медицины. Пика. KidsHealth для родителей . Декабрь 2007.
- ^ Хант, Мелисса Г.; Белфер, Сэмюэл; Атуахене, Бретань (2014). «Пагофагия улучшает скорость нейропсихологической обработки данных при железодефицитной анемии» . Медицинские гипотезы . 83 (4): 473–476. дои : 10.1016/j.mehy.2014.07.016 . ISSN 0306-9877 . ПМИД 25169035 .
- ^ Меса, Рубен, доктор медицины. Жажда и жевание льда: признак анемии? , MayoClinic.com.
- ^ Американская стоматологическая ассоциация. Пожуйте: хрустящий лед может быть вреден для зубов. Colgate.com, 2006.
- ^ «Что такое пагофагия?» . ВебМД . 2021 . Проверено 29 июля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Ауэрбах, Майкл; Адамсон, Джон В. (2016). «Как мы диагностируем и лечим железодефицитную анемию» . Американский журнал гематологии . 91 (1): 31–38. дои : 10.1002/ajh.24201 . ISSN 1096-8652 . ПМИД 26408108 .
- ^ Jump up to: а б Векслер, Бабетта (2017). Атлас клинической гематологии Винтроба . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. ПТ105. ISBN 9781451154542 .
- ^ Jump up to: а б Бедани, Генаньев; Тикуэ, Алай Дж; Тонгтан, Танита; Зитун, Мохамед; Ньюджент, Кеннет (2020). «Гипонатриемия, связанная с пикой/пагофагией: у пациента с судорогами» . Куреус . 12 (7): е9330. дои : 10.7759/cureus.9330 . ISSN 2168-8184 . ПМЦ 7384452 . ПМИД 32742885 .
- ^ Боргна-Пиньяти, Катерина; Занелла, Сара (2016). «Пика как проявление дефицита железа» . Экспертное обозрение гематологии . 9 (11): 1075–1080. дои : 10.1080/17474086.2016.1245136 . ISSN 1747-4094 . ПМИД 27701928 . S2CID 19221253 .
- ^ Зонтаг, К.; Кеттане, А.; Фейн, О.; Эклаш, В.; Томас, М. (2001). «[Быстрая регрессия длительной пагофагии после лечения дефицита железа]» . Пресс Медикал . 30 (7): 321–323. ISSN 0755-4982 . ПМИД 11262806 .
- ^ Асма, Сухейл; Бога, Джан; Оздогу, Хакан; Серин, Эндер (2009). «Связь пагофагии с инфекцией Helicobacter pylori у больных железодефицитной анемией» . Международный журнал гематологии . 90 (1): 28–32. дои : 10.1007/s12185-009-0360-z . ISSN 1865-3774 . ПМИД 19543687 . S2CID 10700327 .
- ^ Jump up to: а б Бхатия, М.С. (2014). «Пагофагия – распространенная, но редко регистрируемая форма пика» . Журнал клинических и диагностических исследований . 8 (1): 195–196. дои : 10.7860/JCDR/2014/6829.3959 . ПМК 3939500 . ПМИД 24596772 .
- ^ Глюкман, Питер; Хэнсон, Марк; Сенг, Чонг Яп; Бардсли, Энн (2015). Питание и образ жизни во время беременности и грудного вскармливания . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-872270-0 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Аль Насер, Ясир; Муко, Эринд; Алсаад, Али Дж. (2021), «Пика» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30335275 , получено 29 июля 2021 г.
- ^ Бриттен, Лиза Дж. Пристрастие к поеданию льда: Пристрастие к поеданию льда .
- ^ «Железодефицитная анемия» . www.hematology.org . Проверено 29 июля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б «Железодефицитная анемия – Диагностика и лечение – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 29 июля 2021 г.
- ^ Брайант, Барбара Дж.; Яу, Юй Ин; Арсео, Сара М.; Хопкинс, Джули А.; Лейтман, Сьюзен Ф. (2013). «Выявление дефицита и истощения железа у доноров крови с помощью скрининговых вопросов по поводу синдрома Пика и беспокойных ног» . Переливание . 53 (8): 1637–1644. дои : 10.1111/trf.12061 . ISSN 0041-1132 . ПМЦ 3691288 . ПМИД 23305102 .
- ^ Бартон, Джеймс С.; Бартон, Дж. Клейборн; Бертоли, Луиджи Ф. (2019). «Пагофагия у мужчин с железодефицитной анемией» . Клетки крови, молекулы и болезни . 77 : 72–75. дои : 10.1016/j.bcmd.2019.04.002 . ПМИД 30986649 . S2CID 116862650 .
- ^ Эззеддин, Неда; Завоший, Роза; Норузи, Мостафа; Джаханихашеми, Хасан; Рисе, Шагай Хадизаде (2015). «Распространенность и факторы риска пика во время беременности в Тегеране, Иран» . Расстройства пищевого поведения и веса — исследования анорексии, булимии и ожирения . 20 (4): 457–463. дои : 10.1007/s40519-015-0198-8 . ISSN 1124-4909 . ПМИД 26143570 . S2CID 25439995 .
- ^ Лин, Дженис В.; Темпл, Луиза; Трухильо, Селина; Мехия-Родрикес, Фабиола; Росас, Лиза Гольдман; Фернальд, Лия; Янг, Сера Л. (2015). «Пика во время беременности среди женщин мексиканского происхождения: формативное исследование: Пика среди мексиканских женщин» . Питание матери и ребенка . 11 (4): 550–558. дои : 10.1111/mcn.12120 . ПМК 4216644 . ПМИД 24784797 .
- ^ Кацуфис, Хрисо Пефкарос; Кертис, Майерли; Маккалоу, Джудит; Перейра, Таня; Сихерунвонг, Вачари; Чандар, Джаянти; Зиллеруэло, Гастон; Абитбол, Кэролайн (2012). «Пика: важная и непризнанная проблема у педиатрических пациентов, находящихся на диализе» . Журнал почечного питания . 22 (6): 567–571. дои : 10.1053/j.jrn.2011.10.038 . ПМИД 22296917 .