Трихофагия
| Трихофагия | |
|---|---|
| Произношение |
|
| Специальность | Психиатрия |
| Симптомы | тошнота, рвота, боль в животе и выпадение волос |
| Осложнения | Трихобезоар , синдром Рапунцель |
Трихофагия — это форма расстройства пищевого поведения, при которой люди с этим расстройством сосут, жуют, глотают или иным образом поедают волосы. [ 1 ] Этот термин происходит от древнегреческого θρίξ, thrix («волосы») и φαγεῖν, phagein («есть»). [ 2 ] Трихофагия это проглатывание волос, но во относится только к жеванию волос, тогда как трихофагия — многих текстах обе привычки называются просто трихофагией. [ 3 ] Это считается хроническим психическим расстройством контроля над импульсами. [ 4 ] Трихофагия относится к группе расстройств пика и часто сочетается с трихотилломанией — навязчивым выдергиванием собственных волос. [ 1 ] Люди с трихотилломанией часто также страдают трихофагией: по оценкам, 48-58% имеют привычку кусать или жевать (т.е. трихофагия), а 4-20% фактически глотают и заглатывают свои волосы (истинная трихофагия). Сообщалось о крайних случаях, когда пациенты потребляли волосы, найденные в окружающей среде, включая волосы других людей и животных. [ 5 ] У еще меньшей группы людей с трихотилломанией трихофагия может стать настолько серьезной, что у них образуется комок волос. [ 6 ] Эти образования, называемые трихобезоарами , могут быть доброкачественными или вызывать серьезные проблемы со здоровьем, и для их удаления потребуется экстренная операция. Синдром Рапунцель является еще одним осложнением, при котором комок волос выходит за пределы желудка и может вызвать закупорку желудочно-кишечного тракта . [ 7 ]
Трихофагия возникает инстинктивно у многих видов животных и не всегда является признаком психологического расстройства. Кошки практикуют трихофагию как форму регулярного ухода. [ 8 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы трихофагии варьируются в зависимости от модели поведения человека. Самое широкое определение трихофагии — это положить волосы в рот для того, чтобы жевать или сосать их, а самое строгое определение состоит в том, что волосы проглатываются и проглатываются. Трихофагия наиболее тесно связана с трихотилломанией , выдергиванием собственных волос, поэтому любые симптомы трихотилломании могут быть предикторами трихофагии и должны быть исключены. В редких случаях люди с трихофагией не страдают исключительно трихотилломанией и вместо этого едят волосы других. [ 9 ] [ 5 ]
Трихотилломанию можно разделить на «автоматическую», когда выдергивание волос настолько привычно, что почти бессознательно, или на «сфокусированную», когда выдергивание более преднамеренное, при этом целенаправленное поведение считается более распространенным среди тех, у кого также есть трихофагия. [ 10 ] После выдергивания волос люди с трихофагией могут потереть волосы о губы, перекрутить волосы и осмотреть их, откусить и проглотить луковицу волоса или проглотить весь стержень волоса. [ 9 ] Обычно проглоченные волосы протекают бессимптомно и не представляют опасности. Однако если трихофагия тяжелая или хроническая, в желудке может накапливаться большая масса непереваренных волос, что приводит к образованию трихобезоара . Это может быть симптоматическим, включая тошноту, рвоту и боль в животе. [ 11 ] Как только трихобезоар вырастет достаточно большим, он может выйти за пределы желудка и привести к непроходимости кишечника , язвам , перфорациям , острому панкреатиту и аппендициту (это называется синдромом Рапунцель ). [ 9 ] [ 7 ]
Наряду с физическим вредом, причиняемым выдергиванием и проглатыванием волос, неприятные симптомы и социальная стигма, окружающая трихофагию, отрицательно влияют на качество жизни больных, приводя к стыду, чувству вины и нарушению социального функционирования. [ 12 ] В одном исследовании было обнаружено, что значительный процент пациентов с трихотилломанией употреблял наркотики и алкоголь, чтобы справиться с негативными чувствами, связанными с тянущим поведением, при этом большинство больных сообщали о симптомах тревоги и депрессии. [ 13 ] Врачам важно распознавать и лечить эти вторичные симптомы, чтобы облегчить выдергивание волос и пищевое поведение. [ 14 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]По оценкам, распространенность трихофагии среди населения в целом составляет 0,6% с наиболее строгим определением проглатывания волос, но более свободные определения, включающие сосание и жевание без глотания, могут достигать 3,2%. [ 5 ] Его распространенность среди пациентов с трихотилломанией оценивается примерно в 37,5%, при этом у 33% развиваются трихобезоары. [ 15 ] Трихофагия может проявиться в любом возрасте, причем случаи в детском возрасте, как правило, более распространены и имеют более привычный характер, тогда как во взрослом возрасте она связана с основными психопатологиями и более тяжелыми симптомами. [ 5 ] Среди детских случаев распределение между мужчинами и женщинами одинаковое. Однако у подростков и взрослых трихофагия все чаще встречается среди женщин, с распределением случаев от женщины к мужчине 15:1. [ 16 ] Наибольшая распространенность наблюдается у молодых людей. [ 9 ]
Считается, что многие показатели распространенности занижены из-за стигмы и противоречивых определений трихофагии. [ 1 ] Более того, несоответствие между показателями у женщин и мужчин можно объяснить занижением показателей у мужчин, либо из-за дополнительного стыда для мужчин, либо из-за легкости бритья и сокрытия лежащей в их основе трихотилломании. [ 5 ] Трихофагия у мужчин, хотя и встречается реже, часто протекает более тяжело. [ 1 ]
Этиология
[ редактировать ]Было высказано предположение о нескольких этиологических причинах трихотилломании и трихофагии, предполагающих, что симптомы могут быть вызваны нарушением эмоциональной регуляции, механизмами аутостимуляции, реакцией на стрессоры, поведенческими условиями или зависимостью. [ 5 ] Исследования также показали, что эти расстройства имеют генетический компонент; У пациентов с трихотилломанией чаще встречаются родственники, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, расстройством эксориации и большим депрессивным расстройством. Снижение толерантности к дистрессу и повышенная импульсивность были также обнаружены у больных трихотилломанией с семейным анамнезом обсессивно-компульсивного расстройства. [ 17 ]
Коморбидные психопатологии
[ редактировать ]При обследовании пациентов с трихофагией частой коморбидной психопатологией являются тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, депрессивные расстройства и наркомания. [ 5 ] Более коморбидные психопатологии связаны с более тяжелыми симптомами трихотилломании и трихофагии. [ 17 ] Связь между трихотилломанией, обсессивно-компульсивным расстройством и связанным с ним повторяющимся поведением, сосредоточенным на теле, представляет особый интерес для исследователей: исследования показали, что люди, страдающие как трихотилломанией, так и обсессивно-компульсивным расстройством, имеют более высокий уровень тревоги и депрессии по сравнению с теми, кто страдает как трихотилломанией, так и обсессивно-компульсивным расстройством. страдают только трихотилломанией. [ 18 ] Общность коморбидных психопатологий у лиц с трихотилломанией и трихофагией может быть косвенно обусловлена социальным отторжением, с которым сталкиваются страдающие из-за своих симптомов. Исследователи предполагают, что информирование населения об этих расстройствах может помочь уменьшить стигму, с которой сталкиваются пациенты. [ 19 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика трихофагии может быть затруднена, поскольку такое поведение легко скрыть, а из-за стыда люди редко признаются, что у них трихофагия, даже если они прекратили связанное с ней поведение. [ 9 ] Часто люди обращаются за медицинской помощью только после того, как у них возникли проблемы с желудочно-кишечным трактом, вызванные трихобезоаром. [ 5 ] Любой пациент, у которого подтверждена трихотилломания, должен пройти обследование на трихофагию. [ 9 ] Некоторые симптомы, например выпадение волос, могут быть вызваны другими соматическими состояниями, наличие которых необходимо исключить перед постановкой диагноза трихотилломании или трихофагии. [ 5 ]
Уход
[ редактировать ]Психотерапия широко используется в лечении трихтилломании и трихофагии, причем данные подтверждают, что когнитивно-поведенческая терапия , тренинг по изменению привычек и когнитивная терапия, основанная на осознанности, являются эффективными методами лечения. [ 11 ] [ 20 ] [ 12 ] Наиболее часто используемым клиническим лечением является назначение селективных ингибиторов захвата серотонина (СИОЗС), таких как флуоксетин и кломипрамин , но эффективность этого лечения не подтверждена эмпирически. [ 11 ] Доказательства эффективности были получены в исследованиях с использованием не-SSRIS, включая N- ацетилцистеин и оланзапин . [ 11 ]
Прогноз
[ редактировать ]Синдром Рапунцель — крайняя форма трихобезоара, при которой «хвост» волосяного комка распространяется в кишечник и может привести к летальному исходу при неправильной диагностике. [ 6 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] В некоторых случаях для удаления новообразования может потребоваться хирургическое вмешательство. [ 24 ] В одном случае из желудка 18-летней женщины с трихофагией был удален трихобезоар весом 4,5 кг (9,9 фунта). [ 25 ]
История
[ редактировать ]Трихофагия и трихобезоары фиксировались врачами на протяжении веков, даже задолго до того, как было установлено медицинское определение трихотилломании. [ 26 ] Например, в XVIII веке французский врач М. Баудаман описал состояние 16-летнего мальчика. Трихофагия чаще всего освещается в медицинской литературе лишь «как редкий симптом трихотилломании». [ 1 ]
Несмотря на то, что трихофагия появлялась в медицинской литературе на протяжении веков, до последнего десятилетия исследования трихофагии проводились мало. [ 12 ] Даже сейчас большинство исследований сосредоточено на западных культурах и европейской текстуре волос, при этом другие группы, которые имеют различную текстуру волос, стили и культуру, такие как афроамериканцы, часто упускаются из виду. [ 27 ]
В СМИ
[ редактировать ]Трихофагия упоминается в 1000 способов умереть эпизоде « » « Глупый, как глупый умирает », где рассказывается о молодой женщине, которая умерла от нее. Это также упоминается в 9 сезоне 11 серии сериала «Анатомия страсти» «Конец - это начало, это конец». А также 16-ю серию 3-го сезона сериала «Обитель » «Золушка наоборот».
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и Грант Дж. Э., Одлауг Б. Л. (2008). «Клиническая характеристика трихотилломании с трихофагией» . Комплексная психиатрия . 49 (6): 579–584. doi : 10.1016/j.comppsych.2008.05.002 . ПМК 2605948 . ПМИД 18970906 . Цитирование Баудаман М (1777). «Описание двух масс волос, обнаруженных в желудке и кишечнике шестнадцатилетнего мальчика». Hist Soc Roy Med (на французском языке). 11779 (2). Париж: 262–63.
- ^ «Трихофагия | TrichStop.com» . www.trichstop.com . Проверено 17 сентября 2023 г.
- ^ «Психологический словарь АПА» . словарь.apa.org . Проверено 6 октября 2023 г.
- ^ Дифенбах Г.Дж., Райтман Д., Уильямсон Д.А. (апрель 2000 г.). «Трихотилломания: вызов исследованиям и практике». Обзор клинической психологии . 20 (3): 289–309. дои : 10.1016/S0272-7358(98)00083-X . ПМИД 10779896 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Гавловска-Савош М., Вольски М., Каминский А., Альбрехт П., Воланчик Т. (2016). «Трихотилломания и трихофагия – диагностика, лечение, профилактика. Попытка создания рекомендаций по лечению в Польше» . Польская психиатрия . 50 (1): 127–143. дои : 10.12740/PP/59513 . ПМИД 27086333 .
- ^ Перейти обратно: а б Сах Д.Е., Ку Дж., Прайс В.Х. (2008). «Трихотилломания» . Дерматологическая терапия . 21 (1): 13–21. дои : 10.1111/j.1529-8019.2008.00165.x . ПМИД 18318881 . [ мертвая ссылка ]
- ^ Перейти обратно: а б Ташкин Х.Э., Эргинез Э., Чавуш Г.Х. (апрель 2022 г.). «Трихофагия как причина острого аппендицита у больного биполярным расстройством» . Национальный журнал травматологии и неотложной хирургии = Турецкий журнал травматологии и неотложной хирургии . 28 (4): 554–556. doi : 10.14744/tjtes.2022.34808 . ПМК 10521004 . ПМИД 35485504 .
- ^ «Почему кошки едят свою шерсть? - Отношение кошек» . 14 сентября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Сноррасон И., Рикеттс Э.Дж., Стейн А.Т., Бьёргвинссон Т. (01.10.2021). «Трихофагия и трихобезоар при трихотилломании: повествовательный мини-обзор с клиническими рекомендациями». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 31 : 100680. doi : 10.1016/j.jocrd.2021.100680 . ISSN 2211-3649 .
- ^ Мело Д.Ф., Лима КД, Пираччини Б.М., Тости А (январь 2022 г.). «Трихотилломания: что мы знаем на данный момент?» . Заболевания придатков кожи . 8 (1): 1–7. дои : 10.1159/000518191 . ПМЦ 8787581 . ПМИД 35118122 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Сисон, Ханна; Кусь, Александра; Попович, Ева; Шица, Марта; Райх, Адам (сентябрь 2018 г.). «Трихотилломания и трихофагия: современные методы диагностики и терапии» . Дерматология и терапия . 8 (3): 389–398. дои : 10.1007/s13555-018-0256-z . ISSN 2193-8210 . ПМК 6109030 . ПМИД 30099694 .
- ^ Перейти обратно: а б с Сабра, Мохаммед А. Абу; Аль Калальде, Махмуд; Алнаим, Мохаммед М.; Зюд, Амр Х. (22 ноября 2023 г.). «Эффективность использования психотерапевтических вмешательств для минимизации симптомов трихотилломании и трихофагии: обзорный обзор» . Журнал современной психотерапии . 54 (2): 143–154. дои : 10.1007/s10879-023-09604-8 . ISSN 0022-0116 . S2CID 265390790 .
- ^ Вудс, Дуглас В.; Флесснер, Кристофер А.; Франклин, Мартин Э.; Кейтен, Нэнси Дж.; Гудвин, Рене Д.; Стейн, Дэн Дж.; Вальтер, Майкл Р.; Центр обучения трихотилломании - Научно-консультативный совет (15 декабря 2006 г.). «Проект воздействия на трихотилломанию (TIP): изучение феноменологии, функциональных нарушений и применения лечения» . Журнал клинической психиатрии . 67 (12): 1877–1888. дои : 10.4088/JCP.v67n1207 . ISSN 0160-6689 . ПМИД 17194265 .
- ^ Грант, Джон Э.; Чемберлен, Сэмюэл Р. (сентябрь 2016 г.). «Трихотилломания» . Американский журнал психиатрии . 173 (9): 868–874. дои : 10.1176/appi.ajp.2016.15111432 . ISSN 0002-953X . ПМК 5328413 . ПМИД 27581696 .
- ^ Кумар, Бхарат (апрель 2011 г.). «Связь разума и тела: комплексный подход к диагностике трихобезоара толстой кишки» . Международный журнал психиатрии в медицине . 41 (3): 263–270. дои : 10.2190/PM.41.3.e . ISSN 0091-2174 . ПМИД 22073765 . S2CID 7000634 .
- ^ Сегал В.Н., Шривастава Г. (сентябрь 2006 г.). «Трихотилломания +/- трихобезоар: еще раз». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 20 (8): 911–915. дои : 10.1111/j.1468-3083.2006.01590.x . ПМИД 16922936 . S2CID 2640995 .
- ^ Перейти обратно: а б Чжан, Джеймс; Грант, Джон Э. (ноябрь 2022 г.). «Значение семейного анамнеза в понимании и определении подтипов трихотилломании» . Комплексная психиатрия . 119 : 152349. doi : 10.1016/j.comppsych.2022.152349 . ПМИД 36215772 .
- ^ Лохнер, Кристина; Кейтен, Нэнси Дж.; Керли, Эрин Э.; Тунг, Эстер С.; Редден, Сара А.; Рикеттс, Эмили Дж.; Бауэр, Кристофер С.; Вудс, Дуглас В.; Грант, Джон Э.; Стейн, Дэн Дж. (декабрь 2019 г.). «Коморбидность при трихотилломании (расстройство выдергивания волос): кластерный аналитический подход» . Мозг и поведение . 9 (12): e01456. дои : 10.1002/brb3.1456 . ISSN 2162-3279 . ПМК 6908854 . ПМИД 31692297 .
- ^ Вудс, Дуглас В.; Фукуа, Р. Уэйн; Аутман, Райан К. (1 марта 1999 г.). «Оценка социальной приемлемости людей с расстройствами привычек: влияние топографии, частоты и гендерных манипуляций» . Журнал психопатологии и поведенческой оценки . 21 (1): 1–18. дои : 10.1023/А:1022839609859 . ISSN 1573-3505 . S2CID 141846379 .
- ^ Вольский, Марек; Гавловска-Савош, Марта; Гоголевский, Михал; Воланчик, Томаш; Альбрехт, Питер; Каминский, Анджей (28 февраля 2016 г.). «Трихотилломания, трихофагия, трихобезоар – краткая информация о трех случаях. Схема эндоскопического наблюдения при трихотилломании» . Польская психиатрия . 50 (1): 145–152. дои : 10.12740/pp/43636 . ISSN 0033-2674 . ПМИД 27086334 .
- ^ Вентура Д.Э., Хербелла Ф.А., Скеттини С.Т., Дельмонте К. (октябрь 2005 г.). «Синдром Рапунцель со смертельным исходом у безнадзорного ребенка». Журнал детской хирургии . 40 (10): 1665–1667. дои : 10.1016/j.jpedsurg.2005.06.038 . ПМИД 16227005 .
- ^ Пул Н., Пул М. (январь 1996 г.). «Синдром Рапунцель (трихобезоар), вызывающий перфорацию желудка у ребенка: клинический случай». Европейский журнал педиатрии . 155 (1): 18–19. дои : 10.1007/bf02115620 . ПМИД 8750804 . S2CID 20876626 .
- ^ Матей Э, Духанова С, Ковач П, Мораванский Н, Spitz DJ (сентябрь 2009 г.). «Смертельный случай синдрома Рапунцель у безнадзорного ребенка». Международная судебно-медицинская экспертиза . 190 (1–3): e5–e7. doi : 10.1016/j.forsciint.2009.05.008 . ПМИД 19505779 .
- ^ Гортер Р.Р., Книпкенс К.М., Маттенс Э.К., Аронсон Д.К., Хейдж Х.А. (май 2010 г.). «Лечение трихобезоара: описание случая и обзор литературы» . Международная детская хирургия . 26 (5): 457–463. дои : 10.1007/s00383-010-2570-0 . ПМЦ 2856853 . ПМИД 20213124 .
- ^ Леви Р.М., Командури С (ноябрь 2007 г.). «Образы в клинической медицине. Трихобезоар». Медицинский журнал Новой Англии . 357 (21): е23. doi : 10.1056/NEJMicm067796 . ПМИД 18032760 .
- ^ Бауэр, Колин; Штейн, Дэн Дж. (1998). «Трихобезоары при трихотилломании: описание случая и обзор литературы» . Психосоматическая медицина . 60 (5): 658–660. дои : 10.1097/00006842-199809000-00025 . ISSN 0033-3174 . ПМИД 9773774 . S2CID 40366370 .
- ^ Патель, Акшар; Ким, Алекс; Лумис, Джеймс Грант; Оквара, Трейси; Миллер, Майкл (13 декабря 2022 г.). «Необычный случай трихотилломании и трихофагии, связанный с настоящим наращиванием волос, у молодой взрослой афроамериканской женщины» . Откройте для себя психологию . 2 (1): 46. дои : 10.1007/s44202-022-00053-3 . ISSN 2731-4537 .