✖


Jump to content

Когнитивная терапия, основанная на осознанности

Часть серии о
Внимательность
буддизм
Психология
Другой
Похожие концепции
Категория

Когнитивная терапия, основанная на осознанности ( MBCT ), — это подход к психотерапии , в котором используются методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в сочетании с медитативными практиками осознанности и аналогичными психологическими стратегиями. [1] Истоки его концепции и создания можно проследить до традиционных подходов восточноазиатской формирующей и функциональной медицины, философии и духовности , рожденных из основных основополагающих принципов классических даосских , буддийских и традиционных китайских медицинских текстов, доктрин и учений.

В последнее время терапия осознанности вызвала большой интерес у научного и медицинского сообщества на Западе, что привело к разработке множества новых инновационных подходов к психическому здоровью. Одним из таких подходов является лечение для профилактики рецидивов у людей с большим депрессивным расстройством (БДР). [2] Акцент на БДР и внимание к негативным мыслительным процессам, таким как ложные убеждения и руминации, отличает MBCT от других методов лечения, основанных на осознанности. [3] Например, снижение стресса на основе осознанности (MBSR) — это более обобщенная программа, которая также использует практику осознанности. [3] MBSR — это программа группового вмешательства, подобная MBCT, которая использует осознанность, чтобы помочь улучшить жизнь людей с хроническими клиническими заболеваниями и сильным стрессом. [4]

В MBCT используются методы, вдохновленные КПТ, например, информирование участников о депрессии и роли, которую в ней играет познание. [5] MBCT берет практику из CBT и применяет к этому подходу аспекты осознанности. Одним из примеров может быть «децентрация», сосредоточение внимания на осознании всех поступающих мыслей и чувств и принятии их, но не привязывании к ним или реагировании на них. [6] Этот процесс направлен на то, чтобы помочь человеку отказаться от самокритики , размышлений и дисфорических настроений, которые могут возникнуть при реакции на негативные модели мышления. [3]

Как и КПТ, MBCT основывается на этиологической теории, согласно которой, когда люди, ранее страдавшие депрессией, испытывают стресс, они возвращаются к автоматическим когнитивным процессам, которые могут спровоцировать депрессивный эпизод. [7] Цель MBCT — прервать эти автоматические процессы и научить участников меньше сосредотачиваться на реакции на поступающие стимулы, а вместо этого принимать и наблюдать их без осуждения. [7] Как и MBSR, эта практика осознанности побуждает участника замечать, когда происходят автоматические процессы, и изменять свою реакцию, превращая ее в размышление. Что касается развития, MBCT подчеркивает внимание к мыслям, что помогает людям распознавать негативные мысли, которые приводят к размышлениям. [8] Предполагается, что этот аспект MBCT отвечает за наблюдаемые клинические результаты. [3]

Помимо использования MBCT для уменьшения симптомов депрессии, метаанализ, проведенный Кьеза и Серретти (2014), подтверждает эффективность медитации осознанности в снижении тяги к наркотикам у людей, страдающих злоупотреблением психоактивными веществами. [9] Известно, что зависимость связана с вмешательством в префронтальную кору головного мозга , которая обычно позволяет отложить немедленное удовлетворение ради долгосрочных выгод со стороны лимбической и паралимбической областей мозга. Прилежащее ядро ​​вместе с вентральной областью покрышки составляет центральное звено в цепи вознаграждения. Прилежащее ядро ​​также является одной из структур головного мозга, которая наиболее активно участвует в возникновении наркозависимости. В эксперименте с курильщиками медитация осознанности, практикуемая в течение двухнедельного периода (всего пять часов медитации), снизила курение примерно на 60% и уменьшила тягу к курению даже у тех курильщиков, которые ранее не собирались бросить курить. Нейровизуализация у тех, кто практикует медитацию осознанности, показывает повышенную активность в префронтальной коре. [10]

Фон

[ редактировать ]

Традиция осознанного когнитивного обучения была важной частью буддийских и даосских на протяжении тысячелетий практик и традиций в Восточной Азии. Она является важным компонентом традиционной китайской медицины и широко используется в Даоинь , Тайци , Цигун и Усин Хэцидао в качестве терапии. основанный на традиционной интерсекциональной медицине для профилактики и лечения заболеваний ума и тела, боли и страданий.

В 1991 году Филип Барнард и Джон Тисдейл создали многоуровневую концепцию разума под названием «Взаимодействующие когнитивные подсистемы» (ICS). Модель ICS основана на концепции Барнарда и Тисдейла о том, что разум имеет несколько режимов, которые отвечают за получение и обработку новой информации когнитивно и эмоционально. Эта концепция связывает уязвимость человека к депрессии со степенью, в которой он/она полагается только на один из способов мышления, непреднамеренно блокируя другие режимы. [11] Два основных режима ума — это режим «делания» и режим «существования». Режим «делания» также известен как режим «движения». Этот режим очень целенаправлен и запускается, когда в уме возникает несоответствие между тем, как обстоят дела, и тем, как разум хочет, чтобы все было. [12] Второй основной режим ума — это режим «существования». Этот режим не ориентирован на достижение конкретных целей; вместо этого акцент делается на «принятии и разрешении того, что есть», без какого-либо немедленного давления с целью изменить это. [13] Центральным компонентом ICS является метакогнитивная осведомленность: способность воспринимать негативные мысли и чувства как психические события, проходящие через разум, а не как часть «я». [14] Лица с высоким метакогнитивным сознанием способны легче избегать депрессии и негативных моделей мышления во время стрессовых жизненных ситуаций по сравнению с людьми с низким метакогнитивным сознанием. [14] Метакогнитивная осведомленность регулярно отражается в способности человека децентрироваться. Децентрация — это способность воспринимать мысли и чувства как непостоянные и объективные явления в уме. [11]

В модели Барнарда и Тисдейла (1991) психическое здоровье связано со способностью человека отключаться от одного режима мышления или легко переключаться между режимами мышления. В наиболее благоприятном состоянии находятся индивиды, способные гибко переключаться между режимами сознания в зависимости от условий окружающей среды. Модель ICS предполагает, что режим «существования» — это наиболее вероятный образ мышления, который приведет к устойчивым эмоциональным изменениям. Следовательно, чтобы предотвратить рецидив депрессии, когнитивная терапия должна способствовать этому режиму. Это привело Тисдейла к созданию MBCT, который продвигает режим «существования». [11]

Эта терапия также была создана Зинделом Сигалом и Марком Уильямсом и частично основывалась на программе снижения стресса, основанной на осознанности , разработанной Джоном Кабат-Зинном . [15] Теории, лежащие в основе подходов к психологическим проблемам, основанных на осознанности, основаны на идее о том, что осознание происходящего в настоящем, а не сосредоточение внимания на прошлом или будущем, позволит человеку лучше справляться с текущими стрессорами и тревожащими чувствами. гибкое и принимающее мышление, а не избегать и, следовательно, продлевать их. [6]

Приложения

[ редактировать ]

Программа MBCT представляет собой групповое вмешательство, которое длится восемь недель или восемь сеансов. [16] В течение этих восьми недель проводится еженедельный курс продолжительностью два часа и одно дневное занятие после пятой недели. Однако большая часть практики проводится вне занятий, при этом участники используют управляемые медитации и пытаются развивать осознанность в своей повседневной жизни. [7]

MBCT уделяет первоочередное внимание обучению тому, как целеустремленно концентрироваться или концентрироваться в каждый момент и, что наиболее важно, без осуждения. [17] Благодаря осознанности клиенты могут осознать, что удерживать некоторые из этих чувств неэффективно и разрушительно для психики. MBCT фокусируется на том, чтобы люди осознавали и осознавали свои чувства, а не сосредотачивались на изменении чувств. [18] Фултон и др. также считают осознанность. быть полезным для терапевтов во время терапевтических сеансов. [19]

MBCT — это программа вмешательства, разработанная специально для борьбы с уязвимостью к рецидивам депрессии. На протяжении всей программы пациенты изучают навыки управления разумом, ведущие к повышению метакогнитивной осведомленности, принятию негативных моделей мышления и способности умело реагировать. Во время MBCT пациенты учатся децентрировать свои негативные мысли и чувства, позволяя разуму перейти от автоматического образа мыслей к сознательной обработке эмоций. [11] MBCT может быть использована в качестве альтернативы поддерживающему лечению антидепрессантами , хотя она может оказаться не более эффективной. [20]

Хотя основной целью MBCT является предотвращение рецидива депрессивной симптоматики, клиницисты разрабатывают способы использования MBCT для лечения физических симптомов других заболеваний, таких как диабет и рак. [21] Клиницисты также открывают способы использования MBCT для лечения тревоги и усталости, связанных с этими заболеваниями. [21]

Оценка эффективности

[ редактировать ]

Метаанализ, проведенный Джейкобом Питом и Эсбеном Хугаардом из Орхусского университета, Дания, показал, что MBCT может быть жизнеспособным вариантом для людей с БДР в предотвращении рецидива. [22] Различные исследования показали, что он наиболее эффективен для людей, у которых в анамнезе было как минимум три или более эпизодов БДР. [3] [23] [24] В этой популяции участники с депрессивными эпизодами, вызванными жизненными событиями, были наименее восприимчивы к MBCT. [3] Согласно метаанализу 547 пациентов, проведенному в 2017 году, вмешательства, основанные на осознанности, способствуют снижению на 30–60% симптомов депрессии и тревоги, а также общего уровня стресса пациентов. [25]

Программа, основанная на MBCT, предлагаемая фондом NHS Foundation Trust Тиса, Эска и Уир-Вэлли, показала, что показатели психологического стресса, риска выгорания, сострадания к себе, тревоги, беспокойства, психического благополучия и сострадания к другим показали значительные улучшения. после завершения программы. [26] Исследования подтверждают, что MBCT приводит к повышению самооценки осознанности, что предполагает повышение осведомленности о настоящем моменте, децентрацию и принятие, а также снижение неадаптивных когнитивных процессов, таких как суждение, реактивность, размышление и подавление мыслей. [3] Результаты метаанализа 2017 года подчеркивают важность домашней практики и ее влияние на благоприятные результаты вмешательств, основанных на осознанности. [27]

Внимательность, улучшающая когнитивные функции

[ редактировать ]

Новые исследования показывают, что медитация осознанности может улучшить когнитивные функции. Исследования показывают, что практика осознанности улучшает различные когнитивные процессы, включая внимание, память и исполнительные функции.

Было обнаружено, что медитация осознанности увеличивает активность префронтальной коры головного мозга . Исследование Дэвида Ваго подчеркивает, что медитация осознанности повышает когнитивную гибкость. [28] Этот навык необходим для навигации в сложной и меняющейся среде, позволяя людям адаптировать свое мышление и поведение в ответ на новую информацию и обстоятельства.

Исследования показали, что медитация осознанности положительно влияет на структуру и функции мозга. [29] Было замечено, что регулярная практика медитации увеличивает плотность серого вещества в областях, связанных с обучением, памятью и эмоциональной регуляцией. Чем больше серого вещества, тем больше возможных нейронных связей. По словам Эмили Бойнтон: «Ваш мозг развивается посредством нейронных связей. Нейроны, клетки, обрабатывающие информацию в вашем мозгу, соединяются, образуя нервные пути, которые отвечают за ваши мысли, ощущения, чувства и действия.

Некоторые изменения в поведении из-за нового притока нейронов и нейронных связей могут включать в себя способность лучше контролировать свои действия. Например, исследование Кьезы и Серретти (2014) подтверждает эффективность медитации осознанности в уменьшении тяги и улучшении когнитивного контроля у людей, страдающих злоупотреблением психоактивными веществами. [30]

Повышенная когнитивная гибкость, обеспечиваемая медитацией осознанности, поддерживает умственную гибкость, помогая людям оставаться устойчивыми и эффективными в динамичных и сложных ситуациях.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Что такое MBCT? + 28 ресурсов по когнитивной терапии, основанной на осознанности» . PositivePsychology.com . 07.02.2017 . Проверено 5 мая 2022 г.
  2. ^ Селигман и Райхенберг, Линда и Лури (2014). Теории консультирования и психотерапии . Нью-Джерси: Пирсон Прентис Холл. стр. 354–356. ISBN  9788120349094 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Хейс, Стивен С.; Виллат, Матье; Левин, Майкл; Хильдебрандт, Микаэла (1 января 2011 г.). «Открытый, осознанный и активный: контекстуальные подходы как новая тенденция в поведенческой и когнитивной терапии». Ежегодный обзор клинической психологии . 7 (1): 141–168. doi : 10.1146/annurev-clinpsy-032210-104449 . ПМИД   21219193 .
  4. ^ Гроссман, Пол; Ниманн, Людгер; Шмидт, Стефан; Валах, Харальд (июль 2004 г.). «Снижение стресса на основе осознанности и польза для здоровья». Журнал психосоматических исследований . 57 (1): 35–43. дои : 10.1016/S0022-3999(03)00573-7 . ПМИД   15256293 .
  5. ^ Маникавасгар, В.; Паркер, Г.; Перич, Т. (2011). «Когнитивная терапия, основанная на осознанности, против когнитивно-поведенческой терапии как лечение немеланхолической депрессии». Журнал аффективных расстройств . 130 (1–2): 138–144. дои : 10.1016/j.jad.2010.09.027 . ПМИД   21093925 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Хофманн, СГ; Сойер, AT; Фанг, А. (2010). «Эмпирический статус «новой волны» когнитивно-поведенческой терапии» . Психиатрические клиники Северной Америки . 33 (3): 701–710. дои : 10.1016/j.psc.2010.04.006 . ПМЦ   2898899 . ПМИД   20599141 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с Фелдер, Дж. Н.; Димиджян, С.; Сигал, З. (2012). «Сотрудничество в когнитивной терапии, основанной на осознанности». Журнал клинической психологии . 68 (2): 179–186. дои : 10.1002/jclp.21832 . ПМИД   23616298 .
  8. ^ Гу, Дженни; Штраус, Клара; Бонд, Род; Кавана, Кейт (апрель 2015 г.). «Как когнитивная терапия, основанная на осознанности, и снижение стресса на основе осознанности улучшают психическое здоровье и благополучие? Систематический обзор и метаанализ исследований посредничества». Обзор клинической психологии . 37 : 1–12. дои : 10.1016/j.cpr.2015.01.006 . ПМИД   25689576 . S2CID   4117449 .
  9. ^ Кьеза, Альберто; Серретти, Алессандро (16 апреля 2014 г.). «Эффективны ли вмешательства, основанные на осознанности, при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ? Систематический обзор фактических данных» . Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 49 (5): 492–512. дои : 10.3109/10826084.2013.770027 . ISSN   1082-6084 . ПМИД   23461667 . S2CID   34990668 .
  10. ^ Мерлуцци, Эндрю (31 декабря 2013 г.). «Избавление от вредных привычек» . Обозреватель АПС . 27 – через www.psychologicalscience.org.
  11. ^ Перейти обратно: а б с д Герберт, Джеймс Д. и Эван М. Форман. Принятие и осознанность в когнитивно-поведенческой терапии: понимание и применение новых теорий . Хобокен: John Wiley & Sons, 2011. Печать.
  12. ^ Сигал, З., Тисдейл, Дж., Уильямс, М. (2002). Когнитивная терапия депрессии, основанная на осознанности . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
  13. ^ Сигал, З., Тисдейл, Дж., Уильямс, М. (2002). Когнитивная терапия депрессии, основанная на осознанности . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. стр.73
  14. ^ Перейти обратно: а б Герберт, Джеймс Д. и Эван М. Форман. Принятие и осознанность в когнитивно-поведенческой терапии: понимание и применение новых теорий . Хобокен: John Wiley & Sons, 2011. Печать.стр.62.
  15. ^ «Ваш путеводитель по когнитивной терапии, основанной на осознанности» . www.mbct.com .
  16. ^ Сайп, Уолтер Э.Б.; Эйзендрат, Стюарт Дж. (февраль 2012 г.). «Когнитивная терапия, основанная на осознанности: теория и практика» . Канадский журнал психиатрии . 57 (2): 63–69. дои : 10.1177/070674371205700202 . ISSN   1497-0015 . ПМИД   22340145 . S2CID   6343661 .
  17. ^ Фултон П., Гермер К., Сигел Р. (2005). Осознанность и психотерапия. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
  18. ^ Кайкен, Виллем; Уоткинс, Эд; Холден, Эмили; Уайт, Кэт; Тейлор, Род С.; Байфорд, Сара; Эванс, Элисон; Рэдфорд, Шолто; Тисдейл, Джон Д. (ноябрь 2010 г.). «Как работает когнитивная терапия, основанная на осознанности?». Поведенческие исследования и терапия . 48 (11): 1105–1112. дои : 10.1016/j.brat.2010.08.003 . ПМИД   20810101 .
  19. ^ Фултон, Гермер, Сигел, 2005, стр.18.
  20. ^ Кайкен, Виллем; Хейс, Рэйчел; Барретт, Барбара; Бинг, Ричард; Далглиш, Тим; Кесслер, Дэвид; Льюис, Глин; Уоткинс, Эдвард; Брейча, Клэр (4 июля 2015 г.). «Эффективность и экономическая эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, по сравнению с поддерживающим лечением антидепрессантами в предотвращении рецидива или рецидива депрессии (PREVENT): рандомизированное контролируемое исследование» . Ланцет . 386 (9988): 63–73. дои : 10.1016/s0140-6736(14)62222-4 . hdl : 10871/17307 . ПМИД   25907157 . Значок открытого доступа
  21. ^ Перейти обратно: а б Алсубайе, Моди; Эбботт, Ребекка; Данн, Барнаби; Диккенс, Крис; Кейл, Тина Фрида; Хенли, Уильям; Куйкен, Виллем (1 июля 2017 г.). «Механизмы действия когнитивной терапии на основе осознанности (MBCT) и снижения стресса на основе осознанности (MBSR) у людей с физическими и / или психологическими заболеваниями: систематический обзор». Обзор клинической психологии . 55 : 74–91. дои : 10.1016/j.cpr.2017.04.008 . hdl : 10871/27234 . ПМИД   28501707 . S2CID   4029736 .
  22. ^ Пит, Дж.; Хугард, Э. (2011). «Эффект когнитивной терапии, основанной на осознанности, на предотвращение рецидива рекуррентного большого депрессивного расстройства: систематический обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии . 31 (6): 1032–1040. дои : 10.1016/j.cpr.2011.05.002 . ПМИД   21802618 .
  23. ^ Черчилль, Рэйчел; Мур, Тереза ​​Х.М.; Фурукава, Тоши А; Колдуэлл, Дебора М; Дэвис, Филиппа; Джонс, Ханна; Синохара, Киёми; Имаи, Хиссей; Льюис, Глин (18 октября 2013 г.). « Когнитивная и поведенческая терапия «третьей волны» в сравнении с обычным лечением депрессии». Кокрейновская база данных систематических обзоров (10): CD008705. дои : 10.1002/14651858.cd008705.pub2 . ПМИД   24142810 .
  24. ^ Кайкен, Виллем; Уоррен, Фиона С.; Тейлор, Род С.; Уолли, Бен; Крейн, Кэтрин; Бондольфи, Гвидо; Хейс, Рэйчел; Хейберс, Марлос; Ма, Хелен; Швейцер, Сюзанна; Сигал, Зиндел; Спекенс, Энн; Тисдейл, Джон Д.; Ван Херинген, Кес; Уильямс, Марк; Байфорд, Сара; Бинг, Ричард; Далглиш, Тим (27 апреля 2016 г.). «Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, в предотвращении рецидива депрессии» . JAMA Психиатрия . 73 (6): 565–74. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2016.0076 . ПМК   6640038 . ПМИД   27119968 .
  25. ^ Ноордали, Фархан; Камминг, Дженнифер; Томпсон, Дженис Л. (30 декабря 2015 г.). «Эффективность вмешательств, основанных на осознанности, в отношении физиологических и психологических осложнений у взрослых с диабетом: систематический обзор». Журнал психологии здоровья . 22 (8): 965–983. дои : 10.1177/1359105315620293 . ПМИД   26721631 . S2CID   4621949 .
  26. ^ Рассел Ходжсон; Элинор Морган Грэм; Аманда Макгоф (19 июня 2018 г.). «Улучшение благосостояния персонала посредством осознанности в Фонде NHS Foundation Trust в Тис, Эск и Уир-Вэлли». Глобальное деловое и организационное совершенство . 37 (5): 29–38. дои : 10.1002/JOE.21874 . ISSN   1932-2054 . Викиданные   Q61248636 .
  27. ^ Парсонс, Кристин Э.; Крейн, Кэтрин; Парсонс, Лиам Дж.; Фьорбак, Лоун Оверби; Кайкен, Виллем (2017). «Домашняя практика когнитивной терапии, основанной на осознанности, и снижения стресса, основанного на осознанности: систематический обзор и метаанализ практики осознанности участников и ее связи с результатами» . Поведенческие исследования и терапия . 95 : 29–41. дои : 10.1016/j.brat.2017.05.004 . ПМК   5501725 . ПМИД   28527330 .
  28. ^ Ваго, Дэвид (15 сентября 2021 г.). «Открытия в медицине: может ли медитация осознанности улучшить когнитивные функции?» . Открытия в медицине . Проверено 15 мая 2024 г.
  29. ^ Бойнтон, Эмили (26 октября 2020 г.). «Что происходит в мозгу во время медитации?» . Прямо как дождь от UW Medicine . Проверено 15 мая 2024 г.
  30. ^ Кьеза, Альберто; Серретти, Алессандро (16 апреля 2014 г.). «Эффективны ли вмешательства, основанные на осознанности, при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ? Систематический обзор фактических данных» . Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 49 (5): 492–512. дои : 10.3109/10826084.2013.770027 . ISSN   1082-6084 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]

Бойнтон, Эмили. «Как медитация влияет на ваш мозг и улучшает самочувствие». «Право как дождь», UW Medicine, 26 октября 2020 г., rightasrain.uwmedicine.org/mind/well-being/science-behind-meditation

Дэвид, Ваго. «Может ли медитация осознанности улучшить когнитивные функции?» Открытия в медицине, 8 июня 2023 г., Discoveries.vanderbilthealth.com/2021/09/can-mindfulness-meditation-improve-cognitive-function/.

Кьеза А., Серретти А. Эффективны ли вмешательства, основанные на осознанности, при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ? Систематический анализ доказательств. Неправильное использование подстила. Апрель 2014 г., 49(5):492-512. дои: 10.3109/10826084.2013.770027. Epub, 5 марта 2013 г. PMID 23461667.

Ваго, Дэвид (15 сентября 2021 г.). «Открытия в медицине: может ли медитация осознанности улучшить когнитивные функции?». Открытия в медицине. Проверено 15 мая 2024 г.

«Что происходит в мозгу во время медитации?». Прямо как дождь от UW Medicine. 2020-10-26. Проверено 15 мая 2024 г.

А, Кьеза; А, Серретти (апрель 2014 г.). «Эффективны ли вмешательства, основанные на осознанности, при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ? Систематический обзор доказательств». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами. 49 (5). дои: 10.3109/10826084.2013.770027. ISSN 1532-2491. ПМИД 23461667.

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mindfulness-based_cognitive_therapy&oldid=1231215625"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6c072c9b379466934d55f3261460b432__1719447540
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6c/32/6c072c9b379466934d55f3261460b432.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Mindfulness-based cognitive therapy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)