Аверсионная терапия
| Аверсионная терапия | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 94.33 |
| МеШ | D001348 |
Аверсионная терапия — это форма психологического лечения, при которой пациент подвергается воздействию раздражителя и одновременно испытывает некоторую форму дискомфорта. Это обусловливание предназначено для того, чтобы заставить пациента связать стимул с неприятными ощущениями с намерением подавить целенаправленное (иногда компульсивное) поведение.
Терапия отвращения может принимать разные формы, например: нанесение на ногти веществ с неприятным вкусом, чтобы препятствовать жеванию ногтей ; сочетание использования рвотного средства с употреблением алкоголя ; или сочетание поведения с электрошоком от легкой до более высокой интенсивности.
Аверсионная терапия, применяемая без согласия, широко считается бесчеловечной. В Образовательном центре судьи Ротенберга терапия отвращения используется для модификации поведения центра студентов в рамках программы прикладного поведенческого анализа . Центр был осужден Организацией Объединенных Наций за пытки .
В зависимости
[ редактировать ]Различные формы аверсионной терапии используются при лечении зависимости от алкоголя и других наркотиков с 1932 года (обсуждается в «Принципах медицины зависимостей» , глава 8, опубликованных Американским обществом медицины зависимостей в 2003 году).
Алкогольная зависимость
[ редактировать ]Подход к лечению алкогольной зависимости , который ошибочно называют терапией отвращения, включает использование дисульфирама . [1] препарат, который иногда используется в качестве лечения второй линии под соответствующим медицинским наблюдением. [2] Когда человек выпивает даже небольшое количество алкоголя, дисульфирам вызывает чувствительность, сопровождающуюся весьма неприятными реакциями, которые могут быть клинически тяжелыми. [1] Неприятная реакция дисульфирам-алкоголь используется не в качестве фактической терапии отвращения, а в качестве сдерживающего фактора употребления алкоголя для людей, получающих другие формы терапии, которые активно желают оставаться в состоянии принудительной трезвости (дисульфирам не назначают активно пьющим). . [1] [3]
Другим подходом к созданию отвращения к употреблению алкоголя является реализация паралича, вызванного сукцинилхолинхлоридом, и остановки дыхания после воздействия алкоголя. [4] Однако этот метод не оказался эффективным при терапии рвоты или скрытой сенсибилизации. Кроме того, многие пациенты сообщали о чувстве страха и тревоги, связанных с смертью в результате лечения, поэтому эта тактика не рекомендуется для терапевтического использования. [4]
Кокаиновая зависимость
[ редактировать ]Рвотная терапия (чтобы вызвать рвоту ) и фарадическая ( шоковая ) аверсивная терапия использовались для того, чтобы вызвать отвращение при кокаиновой зависимости. [5] При использовании в мультимодальной программе химическая аверсионная терапия показала высокую приемлемость для пациентов среди потребителей кокаина, а также многообещающие результаты, такие как отвращение к виду, вкусу и запаху наркотика. [6]
Сигаретная зависимость
[ редактировать ]Неизвестно, может ли терапия отвращения в форме быстрого курения (с целью создания неприятного стимула) помочь курильщикам табака преодолеть желание курить. [7] Хотя в последние годы новая тактика терапии отвращения была внедрена специально для людей, борющихся с никотиновой зависимостью. Устройство, которое носится на запястье пользователя, удерживает внутри себя электрический стимул, направленный на сдерживание употребления никотина. [8]
В компульсивных привычках
[ редактировать ]Аверсионная терапия использовалась в контексте подсознательных или компульсивных привычек, таких как хроническое грызение ногтей , выдергивание волос ( трихотилломания ) или щипывание кожи (обычно связанное с формами обсессивно-компульсивного расстройства , а также трихотилломанией).
При лечении сексуально девиантного поведения терапия отвращения реализуется в форме стыда . Целью этого вида терапии является воздействие на людей, которые испытывают отвращение к своему компульсивному поведению. Аспект отвращения — это то, что вызывает чувство стыда, тем самым, мы надеемся, ограничивая их потребности и желание действовать в соответствии с их компульсивным поведением. Это достигается за счет того, что человек осознает, что за ним наблюдают и судят во время действия. [9]
В истории
[ редактировать ]Плиний Старший пытался вылечить алкоголизм в Риме первого века, помещая гнилых пауков в стаканы для питья алкоголиков. [10]
В 1935 году Чарльз Шадель превратил колониальный особняк в Сиэтле в санаторий Шадель , где начал лечить алкоголиков от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. [11] Его предприятие было запущено с помощью гастроэнтеролога Уолтера Фогтлина и психиатра Фреда Лемера. Вместе они создали медицинскую практику, которая лечила исключительно хронический алкоголизм с помощью условно-рефлекторной терапии отвращения по Павлову. [12]
В 1960-х и 1970-х годах аверсионная терапия применялась к небольшой группе лесбиянок и бисексуальных женщин в Англии. Для того чтобы женщина не могла смотреть на других женщин, применялись электрошок и инъекции, вызывающие рвоту. [13] Это должно было работать как форма конверсионной терапии .
В популярной культуре
[ редактировать ]- В Энтони Бёрджесса романе «Заводной апельсин» (1962) и экранизации (1971) Стэнли Кубрика главный герой Алекс подвергается вымышленной форме терапии отвращения, называемой « техникой Людовико », с целью остановить его агрессивное поведение. [14]
- В сериала «Симпсоны эпизоде » « Нет позора лучше дома » (1990) доктор Монро проводит в семье терапию отвращения, чтобы предотвратить плохое поведение.
- В Царь горы» эпизоде « « Идти в ногу с Джонсами » (1997) один из персонажей вынужден выкурить целую пачку сигарет, чтобы отговорить его от курения, но эта тактика приводит к неприятным последствиям и усугубляет зависимость.
Центр судьи Ротенберга
[ редактировать ]Центр судьи Ротенберга — это школа в Кантоне, штат Массачусетс, которая использует методы ABA для модификации поведения детей с отклонениями в развитии . До того, как его запретили в 2020 году, в центре использовалось устройство под названием « Градуированный электронный замедлитель» (GED) для воздействия на кожу электрическим током в качестве отталкивающего средства. Центр судьи Ротенберга был осужден Организацией Объединенных Наций за применение пыток в результате такой практики. [15] Хотя многие защитники прав человека и прав инвалидов выступали за закрытие центра, по состоянию на 2020 год он остается открытым. Шесть учеников умерли в результате инцидентов, которые можно было предотвратить, с момента ее открытия в 1971 году. [16] [17]
Критика
[ редактировать ]Аверсионная терапия в последние десятилетия тщательно изучалась из-за разногласий вокруг методов, применяемых в этом виде психологического лечения. Такие методы, как электрошок и отвращение к вкусу, напрямую направлены на создание неприятных стимулов для сдерживания нежелательного компульсивного поведения. Некоторые специалисты в области психического здоровья считают эту тактику неэтичной, поскольку она использует наказание в качестве терапевтического инструмента. Аверсионная терапия может вызвать другие психологические проблемы, такие как тревога , депрессия , боль, страх, а в тяжелых случаях даже посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). [18]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «Дисульфирам - информация о назначении FDA, побочные эффекты и применение» . Наркотики.com . Проверено 25 апреля 2019 г.
- ^ Стоукс М., Абдиджадид С. (январь 2018 г.). «Дисульфирам» . Стат Перлс . ПМИД 29083801 .
- ^ Брюэр С., Стрил Э., Скиннер М. (март 2017 г.). «Высокая эффективность контролируемого дисульфирама в лечении алкоголизма: этические, методологические и психологические аспекты» . Алкоголь и алкоголизм . 52 (2): 213–219. дои : 10.1093/alcalc/agw093 . ПМИД 28064151 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Элкинс, Ральф Л. (1975). «Терапия отвращения при алкоголизме: химическая, электрическая или вербальная воображаемая?» . Международный журнал зависимостей . 10 (2): 157–209. дои : 10.3109/10826087509026712 . ISSN 0020-773X – через JSTOR.
- ^ Джером Дж. Платт (2000). Кокаиновая зависимость: теория, исследования и лечение . Издательство Гарвардского университета. стр. 241–. ISBN 978-0-674-00178-7 .
- ^ Джозеф Фроули, П.; Смит, Джеймс В. (1990). «Химическая аверсионная терапия в лечении кокаиновой зависимости как часть мультимодальной программы лечения: результат лечения» . Журнал лечения наркозависимости . 7 (1): 21–29. дои : 10.1016/0740-5472(90)90033-м . ISSN 0740-5472 . ПМИД 2313768 . S2CID 33815965 .
- ^ Хаек П., Стед Л.Ф. (2004). «Аверсивное курение для отказа от курения» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (3): CD000546. дои : 10.1002/14651858.CD000546.pub2 . ПМК 7045729 . ПМИД 15266433 .
- ^ Ли, Ками Р.; Харрингтон, Кэти; Рокфорд, Лаура; Шах, Нипам; Прюитт, Крис; Грант, Макензи (июль 2020 г.). «Аверсивная терапия для прекращения курения: стоит ли вернуться? Исследование осуществимости» . Педиатрия . 146 : 480–481. дои : 10.1542/peds.146.1ma5.480b . Проверено 6 июня 2023 г.
- ^ Сербер, Майкл (1 сентября 1970 г.). «Терапия отвращения стыда» . Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 1 (3): 213–215. дои : 10.1016/0005-7916(70)90005-4 . ISSN 0005-7916 .
- ^ Фридман Х.С. (2001). Оценка и терапия: специальные статьи из Энциклопедии психического здоровья (1-е изд.). Сан-Диего [Калифорния]: Academic Press. ISBN 978-0-08-052763-5 . OCLC 171135237 .
- ^ Уайт В. «Американские учреждения, специализирующиеся на лечении алкоголизма и наркозависимости, 1840–1950 годы» (PDF) . Williamwhitepapers.com . Проверено 29 июля 2019 г.
- ^ Лемер Ф (март 1987 г.). «Аверсионное лечение алкоголизма: некоторые воспоминания». Британский журнал наркозависимости . 82 (3): 257–258. дои : 10.1111/j.1360-0443.1987.tb01479.x . ПМИД 3471256 . S2CID 2408353 .
- ^ Спэндлер, Хелен; Карр, Сара (6 января 2022 г.). «Опыт аверсионной терапии лесбиянок и бисексуальных женщин в Англии» . История гуманитарных наук . 35 (3–4): 218–236. дои : 10.1177/09526951211059422 . ISSN 0952-6951 . ПМЦ 9449443 . ПМИД 36090521 .
- ^ Герлинг В. (2018). «Выбор, свобода и репрессии в «Заводном апельсине» . В книге «Благотворительность-Радость Ревир Аккьярдо», Мишель Альберт Вакрис (ред.). Антиутопия и экономика: Руководство по выживанию во всем: от апокалипсиса до зомби . Тейлор и Фрэнсис. стр. 107 и далее. ISBN 978-1-351-68564-1 .
- ^ Пилкингтон Э (5 марта 2020 г.). «США запрещает шоковое «лечение» детей с особыми потребностями в школе Бостона» . Хранитель . Проверено 26 июля 2020 г.
- ^ Браун Л. «Кризис инвалидности — это насилие: эйблизм, пытки и убийства» . Архивировано из оригинала 26 июля 2020 года . Проверено 26 июля 2020 г.
- ^ Гоннерман Дж. «Школа шока» . Мать Джонс . Проверено 27 июля 2020 г.
- ^ Дрешер, Джек; Шварц, Алан; Касой, Флавио; Макинтош, Кристофер А.; Херли, Брайан; Эшли, Кеннет; Барбер, Мэри; Гольденберг, Дэвид; Герберт, Сара Э.; Лотвелл, Лоррейн Э.; Мэттсон, Марлин Р.; Макафи, Скот Г.; Пула, Джек; Розарио, Вернон; Томпкинс, Д. Эндрю (2016). «Растущее регулирование конверсионной терапии» . Журнал медицинского регулирования . 102 (2): 7–12. дои : 10.30770/2572-1852-102.2.7 . ПМК 5040471 . ПМИД 27754500 .
