Кусание ногтей

Кусание ногтей
Кусание ногтей
	Ногти грызущего ногти.
Специальность	Педиатрия , психиатрия
Факторы риска	Поврежденная кутикула, укороченные и поврежденные ногти, заусеницы, кровотечения и т. д.

Кусание ногтей , также известное как онихофагия или онихофагия , представляет собой навязчивую негигиеническую и привычку грызть ногти . Иногда его описывают как парафункциональную активность , обычное использование рта для деятельности, отличной от разговора, еды или питья.

Кусание ногтей очень распространено, особенно среди детей. 25–35 процентов детей грызут ногти. Более патологические формы кусания ногтей считаются расстройством контроля над импульсами в DSM-IV-R и классифицируются как обсессивно-компульсивные и родственные расстройства в DSM-5 . МКБ-10 классифицирует эту практику как «другие уточненные поведенческие и эмоциональные расстройства, начало которых обычно происходит в детстве и подростковом возрасте». ^{[ 1 ]} Однако не всякое кусание ногтей является патологией, и не всегда очевидна разница между вредной навязчивостью и нормальным поведением. ^{[ 2 ]} Самое раннее упоминание о грызении ногтей как о симптоме тревоги относится к концу шестнадцатого века во Франции. ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Кусание ногтей может привести к вредным последствиям для пальцев, например инфекциям. Эти последствия напрямую связаны с физическим повреждением от укусов или с тем, что руки становятся переносчиками инфекции . Более того, это также может иметь социальные последствия, такие как уход от общения и избегание рукопожатий. ^{[ 2 ]}

Десять ногтей обычно одинаково обкушены и примерно в одинаковой степени. ^{[ 4 ]} Нередко откусывается и прилегающая кожа, что называется перионихофагией, частным случаем дерматофагии . Обкусывание ногтей может привести к повреждению кожи на кутикуле . Когда кутикулы удаляются неправильно, они восприимчивы к микробным и вирусным инфекциям, таким как паронихия . Слюна может затем покраснеть и инфицировать кожу. ^{[ 2 ]}^{[ 4 ]} В редких случаях ногти могут сильно деформироваться после многих лет кусания ногтей из-за разрушения ногтевого ложа. ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]}

Кусание ногтей может быть связано с проблемами полости рта, такими как травма десен и неправильный прикус передних зубов . ^{[ 2 ]}^{[ 6 ]} Он также может переносить острицы или бактерии, спрятанные под поверхностью ногтя, из области ануса в рот . ^{[ 2 ]} Если откушенные ногти проглотить, иногда могут возникнуть проблемы с желудком. ^{[ 6 ]}

Кусание ногтей может быть источником чувства вины и стыда у тех, кто кусает ногти, снижения качества жизни и усиления стигматизации во внутренних семейных кругах или на более социальном уровне. ^{[ 2 ]}^{[ 7 ]}

Сопутствующие расстройства

Другие повторяющиеся формы поведения, ориентированные на тело, включают онихотилломанию (ковыряние ногтей), расстройство экскориации (ковыряние кожи), дерматофагию (кусание кожи) и трихотилломанию (побуждение выдергивать волосы), и все они имеют тенденцию сосуществовать с кусанием ногтей. ^{[ 2 ]}^{[ 8 ]} Будучи парафункциональной активностью полости рта, он также связан с бруксизмом (сжиманием и скрежетанием зубов) и другими привычками, такими как жевание ручки и прикусывание щек . ^{[ 9 ]}

У детей кусание ногтей чаще всего сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (75% случаев кусания ногтей в исследовании). ^{[ 2 ]} и другие психические расстройства , включая оппозиционно-вызывающее расстройство (36%) и тревожное расстройство разлуки (21%). ^{[ 2 ]} Это также чаще встречается среди детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством . ^{[ 2 ]}^{[ 10 ]} Исследование показало, что кусание ногтей чаще встречается у мужчин с расстройствами пищевого поведения , чем у тех, у кого их нет. ^{[ 11 ]}

Уход

Наиболее распространенным, дешевым и широко доступным лечением является нанесение прозрачного лака на ногти с горьким вкусом. Обычно бензоат денатониума используется , самое горькое из известных химических соединений. Горький вкус отбивает привычку грызть ногти. ^{[ 12 ]}

Поведенческая терапия полезна, когда более простые меры не эффективны. Тренинг по изменению привычки (ЗГТ), целью которого является отучиться от привычки грызть ногти и, возможно, заменить ее более конструктивной привычкой, показал свою эффективность по сравнению с плацебо у детей и взрослых. ^{[ 13 ]} Исследование на детях показало, что результаты ЗГТ превосходят либо отсутствие лечения вообще, либо манипулирование объектами в качестве альтернативного поведения, что является еще одним возможным подходом к лечению. ^{[ 14 ]} В дополнение к ЗГТ контроля стимулов , чтобы выявить и затем устранить стимул, который часто вызывает позывы кусаться. используется терапия ^{[ 15 ]} Другими поведенческими методами, которые были исследованы с предварительными положительными результатами, являются методы самопомощи , такие как разделение ^{[ 16 ]} и использование браслетов в качестве несъемных напоминаний. ^{[ 17 ]} Совсем недавно технологические компании начали производить носимые устройства и приложения для умных часов, которые отслеживают положение рук пользователей, но никаких исследований до сих пор не было опубликовано. ^{[ нужна ссылка ]}

Еще одним методом лечения хронических людей, грызущих ногти, является использование стоматологического сдерживающего устройства, которое предотвращает повреждение передних зубов ногтей и окружающей кутикулы. Примерно через два месяца применение устройства приводит к полному подавлению позывов грызть ногти. ^{[ 18 ]}

Доказательства эффективности лекарств очень ограничены, и они не используются регулярно. ^{[ 19 ]} Небольшое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование с участием детей и подростков показало, что N- ацетилцистеин , модулятор глутатиона и глутамата , может, только в краткосрочной перспективе, быть более эффективным, чем плацебо, в снижении склонности к грызению ногтей. ^{[ 19 ]}

Косметика для ногтей может помочь смягчить социальные последствия кусания ногтей. ^{[ 20 ]}

Независимо от используемого метода, просвещение родителей полезно в случае детей, грызущих ногти, чтобы максимизировать эффективность программ лечения, поскольку некоторые виды поведения родителей или других членов семьи могут способствовать закреплению проблемы. ^{[ 2 ]} Например, было доказано, что наказания не лучше, чем плацебо, а в некоторых случаях могут даже увеличить частоту кусания ногтей. ^{[ 2 ]}

Эпидемиология

Хотя в возрасте до трех лет это случается редко, ^{[ 2 ]} около 30 процентов детей в возрасте от семи до 10 лет и 45 процентов подростков грызут ногти. ^{[ 2 ]}^{[ 4 ]} Наконец, распространенность снижается у взрослых. ^{[ 2 ]} Цифры могут различаться в разных исследованиях и могут быть связаны с географическими и культурными различиями. ^{[ 2 ]} Доля субъектов, которые когда-либо имели эту привычку ( распространенность в течение жизни ), может быть намного выше, чем доля нынешних грызунов ногтей ( распространенность в определенный момент времени ). ^{[ 21 ]} Хотя гендерной корреляции, похоже, нет, результаты эпидемиологических исследований по этому вопросу не полностью согласуются. ^{[ 2 ]} Это может быть недооценено, поскольку люди склонны отрицать или игнорировать его негативные последствия, что усложняет его диагностику. ^{[ 8 ]} Наличие у родителя психического расстройства также является фактором риска . ^{[ 2 ]}

Ссылки

^ «Нарушение контроля над импульсами» . СтадиЗдоровье. 30 декабря 2010 года . Проверено 28 апреля 2012 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с Ганизаде, А. (июнь 2011 г.). «Накусывание ногтей; этиология, последствия и лечение» . Иранский журнал медицинских наук . 36 (2): 73–9. ПМЦ 3556753 . ПМИД 23358880 .
^ Абуджауд, Элиас; Коран, Лоррин М., ред. (2009). Расстройства контроля над импульсами . дои : 10.1017/cbo9780511711930 . ISBN 9780511711930 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Люнг А.К., Робсон В.Л. (1990). «Кусание ногтей». Клин Педиатр (Фила) . 29 (12): 690–2. дои : 10.1177/000992289002901201 . ПМИД 2276242 . S2CID 208874278 .
^ Джабр ФИ (сентябрь 2005 г.). «Сильная деформация ногтей. Обкусывание ногтей может вызвать множество неблагоприятных состояний». Последипломный мед . 118 (3): 37–8, 42. doi : 10.3810/pgm.2005.09.1712 . ПМИД 16201307 . S2CID 71984361 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Танака О.М., Витраль Р.В., Танака Г.И., Герреро А.П., Камарго Э.С. (август 2008 г.). «Гладение ногтей, или онихофагия: особая привычка». Am J Orthod Зубочелюстной ортопед . 134 (2): 305–8. дои : 10.1016/j.ajodo.2006.06.023 . ПМИД 18675214 .
^ Пакан, П; Райх, А; Гжесяк, М; Шепетовский, JC (17 февраля 2014 г.). «Онихофагия связана с ухудшением качества жизни» . Acta Dermato-Venereologica . 94 (6): 703–6. дои : 10.2340/00015555-1817 . ПМИД 24535041 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Боне А., Койтен Н., Вильгельм С. (2005). «Патологическое выдергивание волос, ковыряние кожи и кусание ногтей». Энн Клин Психиатрия . 17 (4): 227–32. дои : 10.1080/10401230500295354 . ПМИД 16402755 .
^ Коусон Р.А., Оделл Э.В., Портер С. (2002). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона (7-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 66 . ISBN 0443071063 .
^ Грант Дж.Э., Мансебо М.К., Эйзен Дж.Л., Расмуссен С.А. (январь 2010 г.). «Нарушения контроля над импульсами у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством» . Психиатрия Рез . 175 (1–2): 109–13. doi : 10.1016/j.psychres.2009.04.006 . ПМЦ 2815218 . ПМИД 20004481 .
^ Мангвет-Мацек Б., Рупп С.И., Хаусманн А., Гусмеротти С., Кеммлер Г., Библ В. (2010). «Расстройства пищевого поведения у мужчин: современные особенности и детские факторы». Ешьте расстройство веса . 15 (1–2): д15–22. дои : 10.1007/BF03325276 . ПМИД 20571316 . S2CID 46664252 .
^ Аллен К.В. (март 1996 г.). «Хроническое кусание ногтей: контролируемое сравнение конкурирующих реакций и лечения легкого отвращения». Поведение Res Ther . 34 (3): 269–72. дои : 10.1016/0005-7967(95)00078-X . ПМИД 8881096 .
^ Бейт, Канзас; Малуфф, Дж. М.; Торстейнссон, ET; Бхуллар, Н. (июль 2011 г.). «Эффективность терапии по изменению привычек при тиках, расстройствах привычек и заикании: метааналитический обзор». Обзор клинической психологии . 31 (5): 865–71. дои : 10.1016/j.cpr.2011.03.013 . ПМИД 21549664 .
^ Ганизаде, А; Базрафшан, А; Фирузабади, А; Дехбозорги, Г. (июнь 2013 г.). «Тренинг по изменению привычек и манипулированию предметами для лечения кусания ногтей: рандомизированное контролируемое клиническое исследование» . Иранский журнал психиатрии . 8 (2): 61–7. ПМЦ 3796295 . ПМИД 24130603 .
^ Пензел, Фред. «Сдирание кожи и кусание ногтей: сопутствующие привычки» . Психологические службы Западного Саффолка . Проверено 22 марта 2008 г.
^ Саррис, Джером; Камфилд, Дэвид; Берк, Майкл (2012). «Дополнительная медицина, самопомощь и изменение образа жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и спектре ОКР: систематический обзор» . Журнал аффективных расстройств . 138 (3): 213–221. дои : 10.1016/j.jad.2011.04.051 . ПМИД 21620478 .
^ Корицкий, Г; Йечиам, Э. (ноябрь 2011 г.). «О ценности неустранимых напоминаний для изменения поведения: применение при кусании ногтей (онихофагии)». Модификация поведения . 35 (6): 511–30. дои : 10.1177/0145445511414869 . ПМИД 21873368 . S2CID 16277609 .
^ Давинрой, Дональд Л. (2 октября 2008 г.), Устройство и метод предотвращения откусывания ногтей , получено 29 сентября 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Ганизаде, А; Дерахшан, Н; Берк, М (2013). «N-ацетилцистеин по сравнению с плацебо при лечении кусания ногтей, двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование». Противовоспалительные и противоаллергические средства в медицинской химии . 12 (3): 223–8. дои : 10.2174/1871523011312030003 . ПМИД 23651231 .
^ Иориццо М., Пираччини Б.М., Тости А. (март 2007 г.). «Косметика для ногтей при заболеваниях ногтей». J Космет Дерматол . 6 (1): 53–8. дои : 10.1111/j.1473-2165.2007.00290.x . ПМИД 17348997 . S2CID 40739671 .
^ Пакан, П; Гжесяк, М; Райх, А; Канторска-Янец, М; Шепетовский, JC (январь 2014 г.). «Онихофагия и онихотилломания: распространенность, клиника и сопутствующие заболевания» . Acta Dermato-Venereologica . 94 (1): 67–71. дои : 10.2340/00015555-1616 . ПМИД 23756561 .

Внешние ссылки

СМИ, связанные с онихофагией, на Викискладе?

[1] «Нарушение контроля над импульсами» . СтадиЗдоровье. 30 декабря 2010 года . Проверено 28 апреля 2012 г.

[pmid23358880-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с Ганизаде, А. (июнь 2011 г.). «Накусывание ногтей; этиология, последствия и лечение» . Иранский журнал медицинских наук . 36 (2): 73–9. ПМЦ 3556753 . ПМИД 23358880 .

[3] Абуджауд, Элиас; Коран, Лоррин М., ред. (2009). Расстройства контроля над импульсами . дои : 10.1017/cbo9780511711930 . ISBN 9780511711930 .

[pmid2276242-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с Люнг А.К., Робсон В.Л. (1990). «Кусание ногтей». Клин Педиатр (Фила) . 29 (12): 690–2. дои : 10.1177/000992289002901201 . ПМИД 2276242 . S2CID 208874278 .

[pmid16201307-5] Джабр ФИ (сентябрь 2005 г.). «Сильная деформация ногтей. Обкусывание ногтей может вызвать множество неблагоприятных состояний». Последипломный мед . 118 (3): 37–8, 42. doi : 10.3810/pgm.2005.09.1712 . ПМИД 16201307 . S2CID 71984361 .

[pmid18675214-6] Перейти обратно: ^а ^б Танака О.М., Витраль Р.В., Танака Г.И., Герреро А.П., Камарго Э.С. (август 2008 г.). «Гладение ногтей, или онихофагия: особая привычка». Am J Orthod Зубочелюстной ортопед . 134 (2): 305–8. дои : 10.1016/j.ajodo.2006.06.023 . ПМИД 18675214 .

[pmid24535041-7] Пакан, П; Райх, А; Гжесяк, М; Шепетовский, JC (17 февраля 2014 г.). «Онихофагия связана с ухудшением качества жизни» . Acta Dermato-Venereologica . 94 (6): 703–6. дои : 10.2340/00015555-1817 . ПМИД 24535041 .

[pmid16402755-8] Перейти обратно: ^а ^б Боне А., Койтен Н., Вильгельм С. (2005). «Патологическое выдергивание волос, ковыряние кожи и кусание ногтей». Энн Клин Психиатрия . 17 (4): 227–32. дои : 10.1080/10401230500295354 . ПМИД 16402755 .

[9] Коусон Р.А., Оделл Э.В., Портер С. (2002). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона (7-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 66 . ISBN 0443071063 .

[pmid20004481-10] Грант Дж.Э., Мансебо М.К., Эйзен Дж.Л., Расмуссен С.А. (январь 2010 г.). «Нарушения контроля над импульсами у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством» . Психиатрия Рез . 175 (1–2): 109–13. doi : 10.1016/j.psychres.2009.04.006 . ПМЦ 2815218 . ПМИД 20004481 .

[pmid20571316-11] Мангвет-Мацек Б., Рупп С.И., Хаусманн А., Гусмеротти С., Кеммлер Г., Библ В. (2010). «Расстройства пищевого поведения у мужчин: современные особенности и детские факторы». Ешьте расстройство веса . 15 (1–2): д15–22. дои : 10.1007/BF03325276 . ПМИД 20571316 . S2CID 46664252 .

[pmid8881096-12] Аллен К.В. (март 1996 г.). «Хроническое кусание ногтей: контролируемое сравнение конкурирующих реакций и лечения легкого отвращения». Поведение Res Ther . 34 (3): 269–72. дои : 10.1016/0005-7967(95)00078-X . ПМИД 8881096 .

[13] Бейт, Канзас; Малуфф, Дж. М.; Торстейнссон, ET; Бхуллар, Н. (июль 2011 г.). «Эффективность терапии по изменению привычек при тиках, расстройствах привычек и заикании: метааналитический обзор». Обзор клинической психологии . 31 (5): 865–71. дои : 10.1016/j.cpr.2011.03.013 . ПМИД 21549664 .

[pmid24130603-14] Ганизаде, А; Базрафшан, А; Фирузабади, А; Дехбозорги, Г. (июнь 2013 г.). «Тренинг по изменению привычек и манипулированию предметами для лечения кусания ногтей: рандомизированное контролируемое клиническое исследование» . Иранский журнал психиатрии . 8 (2): 61–7. ПМЦ 3796295 . ПМИД 24130603 .

[Penzel-15] Пензел, Фред. «Сдирание кожи и кусание ногтей: сопутствующие привычки» . Психологические службы Западного Саффолка . Проверено 22 марта 2008 г.

[16] Саррис, Джером; Камфилд, Дэвид; Берк, Майкл (2012). «Дополнительная медицина, самопомощь и изменение образа жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и спектре ОКР: систематический обзор» . Журнал аффективных расстройств . 138 (3): 213–221. дои : 10.1016/j.jad.2011.04.051 . ПМИД 21620478 .

[17] Корицкий, Г; Йечиам, Э. (ноябрь 2011 г.). «О ценности неустранимых напоминаний для изменения поведения: применение при кусании ногтей (онихофагии)». Модификация поведения . 35 (6): 511–30. дои : 10.1177/0145445511414869 . ПМИД 21873368 . S2CID 16277609 .

[18] Давинрой, Дональд Л. (2 октября 2008 г.), Устройство и метод предотвращения откусывания ногтей , получено 29 сентября 2016 г.

[pmid23651231-19] Перейти обратно: ^а ^б Ганизаде, А; Дерахшан, Н; Берк, М (2013). «N-ацетилцистеин по сравнению с плацебо при лечении кусания ногтей, двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование». Противовоспалительные и противоаллергические средства в медицинской химии . 12 (3): 223–8. дои : 10.2174/1871523011312030003 . ПМИД 23651231 .

[pmid17348997-20] Иориццо М., Пираччини Б.М., Тости А. (март 2007 г.). «Косметика для ногтей при заболеваниях ногтей». J Космет Дерматол . 6 (1): 53–8. дои : 10.1111/j.1473-2165.2007.00290.x . ПМИД 17348997 . S2CID 40739671 .

[21] Пакан, П; Гжесяк, М; Райх, А; Канторска-Янец, М; Шепетовский, JC (январь 2014 г.). «Онихофагия и онихотилломания: распространенность, клиника и сопутствующие заболевания» . Acta Dermato-Venereologica . 94 (1): 67–71. дои : 10.2340/00015555-1616 . ПМИД 23756561 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]