Тренинг по изменению привычек
Тренинг по изменению привычек ( HRT ) — это «многокомпонентный пакет поведенческого лечения, первоначально разработанный для лечения широкого спектра повторяющихся поведенческих расстройств». [1]
Поведенческие расстройства, которые лечат с помощью ЗГТ, включают тики , трихотилломанию , кусание ногтей , сосание пальца , ковыряние кожи , височно- нижнечелюстное расстройство (ВНЧС), покусывание губ и заикание . [2] [3] [4] Он состоит из пяти компонентов: тренировка осознанности, тренировка конкурирующего реагирования, управление непредвиденными обстоятельствами, тренировка релаксации и тренировка обобщения. [1]
Исследования эффективности ЗГТ при поведенческих расстройствах показали стабильный и значительный эффект (приблизительно 0,80 по всем расстройствам). [3] Он соответствует стандартам хорошо зарекомендовавшего себя лечения заикания, сосания пальца, кусания ногтей и расстройств ВНЧС. [3] По данным метаанализа 2012 года, [5] развязка , вариант ЗГТ для самопомощи, также демонстрирует эффективность.
При тиковых расстройствах
[ редактировать ]В случае тика эти компоненты предназначены для повышения осведомленности о тике, развития конкурирующей реакции на него, а также для формирования мотивации к лечению и соблюдения режима лечения. [1] ЗГТ основана на наличии предчувствия или ощущения, возникающего перед тиком. [6] ЗГТ предполагает замену тика конкурирующим ответом — более комфортным или приемлемым движением или звуком — когда пациент чувствует нарастание предчувствия. [6]
Контролируемые исследования продемонстрировали, что ЗГТ является приемлемым, переносимым, эффективным и длительным методом лечения тиков; [1] ЗГТ снижает тяжесть голосовых тиков и приводит к стойкому улучшению состояния тиков по сравнению с поддерживающей терапией. [7] Было показано, что ЗГТ более эффективна, чем поддерживающая терапия и, в некоторых исследованиях, лекарства. [8] ЗГТ еще не доказана и не получила широкого признания, но крупномасштабные исследования продолжаются и должны предоставить более подробную информацию о ее эффективности при лечении синдрома Туретта . [9] Исследования, проводившиеся до 2006 года, «характеризуются рядом ограничений в дизайне, включая относительно небольшой размер выборки, ограниченную характеристику участников исследования, ограниченные данные о детях и подростках, отсутствие внимания к оценке целостности лечения и приверженности, а также ограниченное внимание к выявлению потенциальных клинических и нейрокогнитивных механизмов и предикторов ответа на лечение». [1] Необходимы дополнительные контролируемые исследования ЗГТ, чтобы выяснить, является ли ЗГТ, лекарства или их комбинация наиболее эффективными, но тем временем «ЗГТ, отдельно или в сочетании с лекарствами, следует рассматривать как жизнеспособное лечение» тикозных расстройств . [1]
Комплексное поведенческое вмешательство при тиках
[ редактировать ]Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT), основанное на ЗГТ, является методом первой линии лечения синдрома Туретта и тиковых расстройств. [10] [11] Было показано с высоким уровнем достоверности, что CBIT с большей вероятностью приведет к уменьшению тиков, чем другие поддерживающие методы лечения или психообразование. [12] Некоторые ограничения таковы: дети младше десяти лет могут не понимать суть лечения, люди с тяжелыми тиками или СДВГ могут быть не в состоянии подавить свои тики или сохранить необходимую концентрацию, чтобы получить пользу от поведенческого лечения, не хватает терапевтов, обученных поведенческим вмешательствам, [13] найти практикующих врачей за пределами специализированных клиник может быть сложно, [11] а затраты могут ограничить доступность. [10] Эксперты ТС обсуждают, приводит ли повышение осведомленности о тиках посредством ЗГТ/КПИТ (в отличие от отвлечения от них внимания) к дальнейшему усилению тиков в более позднем возрасте. [10]
См. также
[ редактировать ]Ссылки и примечания
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Пьячентини Дж.К., Чанг С.В. (2006). «Поведенческие методы лечения подавления тиков: тренировка по изменению привычек». Достижения в неврологии . 99 : 227–33. ПМИД 16536370 .
- ^ Азрин Н.Х., Нанн Р.Г. (ноябрь 1973 г.). «Изменение привычек: метод устранения нервных привычек и тиков». Поведение Res Ther . 11 (4): 619–28. дои : 10.1016/0005-7967(73)90119-8 . ПМИД 4777653 . Как сообщается в Пьячентини Дж.К., Чанг С.В. (2006). «Поведенческие методы лечения подавления тиков: тренировка по изменению привычек». Адв Нейрол . 99 : 227–33. ПМИД 16536370 .
- ^ Перейти обратно: а б с Бате, Карина С.; Малуфф, Джон М.; Торстейнссон, Эйнар Т.; Бхуллар, Навджот (1 июля 2011 г.). «Эффективность терапии по изменению привычек при тиках, привычках и заикании: метааналитический обзор». Обзор клинической психологии . 31 (5): 865–871. дои : 10.1016/j.cpr.2011.03.013 . ПМИД 21549664 .
- ^ Азрин, Нью-Хэмпшир; Нанн, Р.Г.; Франц-Реншоу, SE (1982). «Изменение привычки против негативной практики лечения саморазрушающих привычек полости рта (кусание, жевание или облизывание губ, щек, языка или неба)» . Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 13 (1): 49–54. дои : 10.1016/0005-7916(82)90035-0 . PMID 7068895 .
- ^ Саррис, Джером; Камфилд, Дэвид; Берк, Майкл (2012). «Дополнительная медицина, самопомощь и изменение образа жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и спектре ОКР: систематический обзор». Журнал аффективных расстройств . 138 (3): 213–221. дои : 10.1016/j.jad.2011.04.051 . ПМИД 21620478 .
- ^ Перейти обратно: а б Ломброзо П.Дж., Скахилл Л. (апрель 2008 г.). «Синдром Туретта и обсессивно-компульсивное расстройство» . Мозговой разработчик . 30 (4): 231–7. дои : 10.1016/j.braindev.2007.09.001 . ПМК 2291145 . ПМИД 17937978 .
- ^ Певица HS (март 2005 г.). «Синдром Туретта: от поведения к биологии». Ланцет Нейрол . 4 (3): 149–59. дои : 10.1016/S1474-4422(05)01012-4 . ПМИД 15721825 . S2CID 20181150 .
- ^ Майкл Б. Химл, Кристофер А. Флесснер и Дуглас В. Вудс (2004): Достижения в поведенческом аналитическом лечении трихотилломании и синдрома Туретта. ДЖЕЙБИ 1 (1), 58-65 БАО
- ^ Суэйн Дж. Э., Скахилл Л., Ломброзо П. Дж., Кинг Р. А., Лекман Дж. Ф. (август 2007 г.). «Синдром Туретта и тики: десятилетие прогресса». J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 46 (8): 947–68. дои : 10.1097/chi.0b013e318068fbcc . ПМИД 17667475 .
- ^ Перейти обратно: а б с Фрюндт О., Вудс Д., Ганос К. (апрель 2017 г.). «Поведенческая терапия синдрома Туретта и хронических тиковых расстройств» . Neurol Clin Pract (обзор). 7 (2): 148–56. doi : 10.1212/CPJ.0000000000000348 . ПМК 5669407 . ПМИД 29185535 .
- ^ Перейти обратно: а б Фернандес ТВ, State MW, Питтенджер С (2018). «Расстройство Туретта и другие тики». Нейрогенетика. Часть I (обзор). Справочник по клинической неврологии. Том. 147. стр. 343–54. дои : 10.1016/B978-0-444-63233-3.00023-3 . ISBN 9780444632333 . ПМИД 29325623 .
{{cite book}}:|journal=игнорируется ( помогите ) - ^ Прингсхайм Т., Холлер-Манаган Ю., Окунь М.С. и др. (май 2019 г.). «Резюме комплексного систематического обзора: Лечение тиков у людей с синдромом Туретта и хроническими тиковыми расстройствами» . Неврология (обзор). 92 (19): 907–15. дои : 10.1212/WNL.0000000000007467 . ПМК 6537130 . ПМИД 31061209 .
- ^ Ганос С., Мартино Д., Прингсхайм Т. (2017). «Тики у детей: прагматическое управление» . Практика Mov Disord Clin (обзор). 4 (2): 160–172. дои : 10.1002/mdc3.12428 . ПМК 5396140 . ПМИД 28451624 .