Терапия, основанная на выводах
Терапия, основанная на выводах (IBT), также известная как когнитивно-поведенческая терапия, основанная на выводах (I-CBT), [1] возникла как форма когнитивной терапии , разработанная для лечения обсессивно-компульсивного расстройства . [2] IBT следовал наблюдению, что люди с ОКР часто делают выводы об опасности на основе обратного вывода (вывода реальности из гипотетических предпосылок). [3] [4] Позже модель была расширена до путаницы умозаключений , когда обратный вывод приводит к недоверию к чувствам и инвестированию в отдаленные возможности. [5] В этой модели предполагается, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством уделяют больше внимания воображаемой возможности, чем тому, что можно воспринять с помощью органов чувств, и путают воображаемую возможность с реальностью (выводная путаница). [5] Согласно терапии, основанной на выводах, навязчивое мышление возникает, когда человек заменяет реальность и реальные вероятности воображаемыми возможностями; Предполагается, что навязчивая идея связана с сомнением в возможном положении дел. [6]
Согласно терапии, основанной на выводах, люди с обсессивно-компульсивным расстройством пытаются разрешить сомнение, изменяя реальность (посредством компульсий и нейтрализации), что лишь усиливает воображаемое патологическое сомнение, а не разрешает его, поскольку реальность не является проблемой. [7] Предполагается, что навязчивые идеи начинаются с первоначального сомнения («Может быть, я мог быть грязным»), которое не является обычным вторжением, а признаком того, что человек уже находится в состоянии навязчивого мышления. [8]
Терапия, основанная на выводах, предполагает, что сомнения и инвестиции в возможности делают человека уязвимым для дальнейших воображаемых связей и диссоциативного поглощения тем, что может произойти в дальнейшем. [8]
История
[ редактировать ]Терапия, основанная на выводах, была разработана в конце 1990-х годов для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. [3] [4] Первоначально модель была разработана в основном для обсессивно-компульсивного расстройства с явными компульсиями и для лиц, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством со сверхценными идеями (т. ), учитывая, что модель вращается вокруг творческой, часто идиосинкразической природы навязчивой идеи. [9] Модель была расширена до всех типов навязчивых идей и компульсий. Терапия, основанная на выводах, теперь применяется к любому расстройству спектра ОКР и считается применимой и к другим расстройствам. [10]
Теоретическая модель
[ редактировать ]Согласно терапии, основанной на выводах, навязчивые сомнения (навязчивые идеи) возникают в результате повествования, состоящего из определенного стиля индуктивного рассуждения, характеризующегося недоверием к чувствам и чрезмерным инвестированием в отдаленные возможности. [8] Индивиды погружаются в воображаемую возможность, формируя навязчивое сомнение («возможно, у меня руки грязные») за счет того, что можно воспринимать органами чувств здесь и сейчас («мои глаза говорят мне, что руки чисты»). Воображаемая возможность кажется настолько правдоподобной, что люди живут этой возможностью, как если бы она была правдой, и испытывают физиологические реакции, чувства тревоги и принуждения, которые соответствуют воображаемому сценарию, и погружаются в навязчивые сомнения. [5] Согласно терапии, основанной на умозаключениях, люди более склонны испытывать определенные навязчивые идеи в некоторых, а не в других областях, потому что содержание отражает лежащую в их основе уязвимую тему «Я» (например, «Я, возможно, отношусь к тому типу людей, которые пренебрегают»). [11]
Уход
[ редактировать ]Цель терапии, основанной на выводах, — переориентировать клиентов на доверие чувствам и отношение к реальности нормальным, не требующим усилий способом. [2] [8] Представлены различия между нормальными и навязчивыми сомнениями, и клиентам предлагается использовать свои чувства и рассуждения, как они это делают в ситуациях, не связанных с обсессивно-компульсивным расстройством. Определяется точный момент, когда клиент переходит от реальности к возможности, и клиентам предлагается вернуться в реальность, использовать свои чувства и терпеть отсутствие доверия к чувствам, а не проявление компульсивного поведения.
Эмпирическая поддержка
[ редактировать ]Существует некоторая эмпирическая поддержка основных положений терапии, основанной на выводах, относительно роли процессов индуктивного рассуждения, воображения и путаницы, основанной на выводах. [12] Имеются также доказательства эффективности терапии, основанной на выводах, при обсессивно-компульсивном расстройстве. [13] [14] [15] [16] [17]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Аардема, Фредерик; Бушар, Стефан; Кошицкий, Диана; Лавуа, Марк Э.; Оде, Жан-Себастьян; О'Коннор, Кирон (2022). «Оценка когнитивно-поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства, основанной на выводах: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с тремя методами лечения» . Психотерапия и психосоматика . 91 (5): 348–359. дои : 10.1159/000524425 . ISSN 0033-3190 .
- ^ Jump up to: а б О'Коннор, Кирон Филип; Аардема, Фредерик; Пелисье, Мари-Клод (2005). Вне разумного сомнения: процессы рассуждения при обсессивно-компульсивном расстройстве и связанных с ним расстройствах (под ред.). Чичестер: Уайли. ISBN 978-0-470-86877-5 .
- ^ Jump up to: а б О'Коннор, Кирон; Робиллард, Софи (1995). «Процессы вывода при обсессивно-компульсивном расстройстве: некоторые клинические наблюдения» . Поведенческие исследования и терапия . 33 (8): 887–896. дои : 10.1016/0005-7967(95)00042-В .
- ^ Jump up to: а б О'Коннор, Кирон; Робиллард, Софи (1999). «Когнитивный подход к лечению первичных умозаключений при обсессивно-компульсивном расстройстве» . Журнал когнитивной психотерапии . 13 (4): 359–375. дои : 10.1891/0889-8391.13.4.359 . ISSN 0889-8391 .
- ^ Jump up to: а б с Аардема, Фредерик; О'Коннор, Кирон П.; Эммелькамп, Пол М.Г.; Маршан, Андре; Тодоров, Христо (2005). «Инференциальная путаница при обсессивно-компульсивном расстройстве: опросник путаницы» . Поведенческие исследования и терапия . 43 (3): 293–308. дои : 10.1016/ж.брат.2004.02.003 .
- ^ О'Коннор, Кирон (2002). «Вторжения и умозаключения при обсессивно-компульсивном расстройстве» . Клиническая психология и психотерапия . 9 (1): 38–46. дои : 10.1002/cpp.303 . ISSN 1063-3995 .
- ^ О'Коннор, Кирон; Аардема, Фредерик (2003). «Слияние или спутанность сознания при обсессивно-компульсивном расстройстве» . Психологические отчеты . 93 (1): 227–232. дои : 10.2466/pr0.2003.93.1.227 . ISSN 0033-2941 .
- ^ Jump up to: а б с д О'Коннор, Кирон; Аардема, Фредерик (25 ноября 2011 г.). Справочник клинициста по обсессивно-компульсивному расстройству: терапия, основанная на выводах (1-е изд.). Уайли. дои : 10.1002/9781119960027 . ISBN 978-0-470-68409-2 .
- ^ Аардема, Фредерик; Эммелькамп, Пол М.Г.; О'Коннор, Кирон П. (2005). «Спутанность выводов, когнитивные изменения и результаты лечения обсессивно-компульсивного расстройства» . Клиническая психология и психотерапия . 12 (5): 337–345. дои : 10.1002/cpp.464 . ISSN 1063-3995 .
- ^ О'Коннор, Кирон; Кесеги, Наталья; Аардема, Фредерик; ван Никерк, Ян; Тайлон, Энни (2009). «Подход к лечению обсессивно-компульсивных расстройств, основанный на выводах» . Когнитивная и поведенческая практика . 16 (4): 420–429. дои : 10.1016/j.cbpra.2009.05.001 .
- ^ Аардема, Фредерик; О'Коннор, Кирон (2007). «Внутренняя угроза: навязчивые идеи и личность» . Журнал когнитивной психотерапии . 21 (3): 182–197. дои : 10.1891/088983907781494573 . ISSN 0889-8391 .
- ^ Жюльен, Доминик; О'Коннор, Кирон; Аардема, Фредерик (2016). «Подход к обсессивно-компульсивному расстройству, основанный на выводах: всесторонний обзор его этиологической модели, эффективности лечения и модели изменений» . Журнал аффективных расстройств . 202 : 187–196. дои : 10.1016/j.jad.2016.05.060 .
- ^ Аардема, Фредерик; О'Коннор, Кирон (2012). «Растворение устойчивости навязчивых сомнений: последствия для результатов лечения» . Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 43 (2): 855–861. дои : 10.1016/j.jbtep.2011.12.006 .
- ^ Аардема, Фредерик; Ву, Кевин Д.; Каро, Ив; О'Коннор, Кирон; Жюльен, Доминик; Денни, Сьюзен (2010). «Расширенная версия опросника по путанице: дальнейшее развитие и проверка на клинических и неклинических образцах» . Журнал психопатологии и поведенческой оценки . 32 (3): 448–462. дои : 10.1007/s10862-009-9157-x . ISSN 0882-2689 .
- ^ Дель Боррелло, Лойде; О'Коннор, Кирон (2014). «Роль навязчивых убеждений и путаницы в прогнозировании результатов лечения различных подтипов обсессивно-компульсивного расстройства» . Международный журнал когнитивной терапии . 7 (1): 43–66. дои : 10.1521/ijct.2014.7.1.43 . hdl : 1866/10919 . ISSN 1937-1209 .
- ^ О'Коннор, КП; Аардема, Ф.; Бутилье, Д.; Фурнье, С.; Гуай, С.; Робиллард, С.; Пелисье, MC; Лэндри, П.; Тодоров, С.; Трамбле, М.; Питре, Д. (5 сентября 2005 г.). «Оценка подхода к лечению обсессивно-компульсивного расстройства, основанного на выводах» . Когнитивно-поведенческая терапия . 34 (3): 148–163. дои : 10.1080/16506070510041211 . ISSN 1650-6073 .
- ^ Виссер, Хенни А.; ван Меген, Гарольд; ван Оппен, Патрисия; Желудь, Мерри; Хугендорн, Адриан В.; Свечник, Мартен; ван Балком, Антон Дж. (2015). «Подход, основанный на выводах, в сравнении с когнитивно-поведенческой терапией в лечении обсессивно-компульсивного расстройства с плохим пониманием: 24-сеансовое рандомизированное контролируемое исследование» . Психотерапия и психосоматика . 84 (5): 284–293. дои : 10.1159/000382131 . ISSN 0033-3190 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Что такое I-CBT?» . Когнитивно-поведенческая терапия, основанная на выводах .