✖


Jump to content

Подход к укреплению сообщества и семейное обучение

Подход к укреплению сообщества и семейное обучение (сокр. CRAFT ) — это подход поведенческой терапии в психотерапии для лечения зависимости , разработанный Робертом Дж. Майерсом в конце 1970-х годов. Мейерс работал с Натаном Азрином в начале 1970-х годов, когда он разрабатывал свой собственный подход к укреплению сообщества ( CRA ), который использует методы оперантного обусловливания (также называемые управлением непредвиденными обстоятельствами ), чтобы помочь людям с зависимостью вести здоровый образ жизни. Мейерс адаптировал CRA для создания CRAFT, который он описал как CRA, который «работает через членов семьи». [1] CRAFT сочетает CRA с семейным обучением, чтобы вооружить заинтересованных других (CSO) наркозависимых методами поддержки, чтобы побудить их близких начать и продолжить лечение, а также обеспечить им защиту от разрушительного воздействия зависимости на них самих.

Обзор

[ редактировать ]

«CRA — это ограниченное по времени лечение». [2] «В терапии, ограниченной по времени, определенное количество сеансов (например, 16 сеансов) или ограничение по времени (например, один год) определяется либо в самом начале терапии, либо на ранних стадиях терапии». [3]

Он «призван увеличить шансы потребителя психоактивных веществ, отказывающегося от лечения, начать лечение, а также улучшить жизнь соответствующих членов семьи. [1] [2] CRAFT «учит использовать полезные для здоровья вознаграждения для поощрения позитивного поведения. Кроме того, он фокусируется на помощи как потребителю психоактивных веществ, так и его семье». [4]

Подход по укреплению подросткового сообщества (A-CRA) - это CRA, который «ориентирован на подростков с проблемами употребления психоактивных веществ и на тех, кто за ними ухаживает». [1]

Описание

[ редактировать ]

КРАФТ – это мотивационная модель семейной терапии . [5] Это основано на вознаграждении [5] — то есть на основе положительного подкрепления . CRAFT ориентирован на семьи и друзей людей, отказывающихся от лечения и страдающих расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ . [5] «CRAFT работает над тем, чтобы повлиять на поведение потребителей психоактивных веществ, изменяя способ взаимодействия с ними семьи». [5]

«CRAFT вырос из понимания того, что, хотя люди, которые действительно нуждаются в помощи в решении проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, часто категорически против лечения. для них». [2]

В модели используются следующие ключевые термины:

  • Идентифицированный пациент (ИП) – лицо с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, которое отказывается от лечения,
  • Заинтересованные значимые другие лица (ОГО) – соответствующие члены семьи и друзья ПЛ. [5]

Три цели

[ редактировать ]

Когда любимый человек злоупотребляет психоактивными веществами и отказывается от помощи, CRAFT призван помочь семьям научиться практическим и эффективным способам достижения трех целей:

  1. Отправьте своего близкого человека на лечение,
  2. Сократите употребление алкоголя и наркотиков своим близким
  3. Попутно улучшать собственную жизнь. [5]

Влияние семьи

[ редактировать ]

Роберт Дж. Мейерс, доктор философии, написал о влиянии, которое заинтересованные члены семьи оказывают на лечение потребителя психоактивных веществ, а также о пользе для себя:

Метод укрепления сообщества и семейного обучения (CRAFT) ... метод был разработан с убеждением, что, поскольку члены семьи могут и вносят важный вклад в другие области лечения зависимости (например, семейную и парную терапию), то ОГО могут сыграть важную роль, помогая привлечь к участию потребителей психоактивных веществ, которые отказываются проходить лечение. Кроме того, часто именно потребители психоактивных веществ сообщают, что причиной обращения за лечением является давление или влияние семьи. Кроме того, ОГО, которые посещают программу CRAFT, также получают выгоду, становясь более независимыми и уменьшая симптомы депрессии, тревоги и гнева, даже если их близкий человек не проходит лечение. [6]

процедуры CRA

[ редактировать ]

Следующие процедуры и описания CRA взяты для потребителей психоактивных веществ от Мейерса, Рузена и Смита: [1] : 382–384 

  1. Функциональный анализ вещества
    • Изучите предысторию употребления психоактивных веществ клиентом.
    • Исследуйте положительные и отрицательные последствия употребления психоактивных веществ клиентом.
  2. Выборка трезвости
    • Мягкое движение к долгосрочному воздержанию, которое начинается с согласия клиента попробовать ограниченный по времени период воздержания.
  3. План лечения ХРА
    • Установите значимые, объективные цели в выбранных клиентом областях.
    • Установите строго определенные методы достижения этих целей.
    • Инструменты: шкала счастья и форма «Цели консультирования».
  4. Обучение навыкам поведения
    • Обучайте трем основным навыкам с помощью инструкций и ролевых игр:
    1. Решение проблем
      • Разбейте огромные проблемы на более мелкие.
      • Решайте более мелкие проблемы.
    2. Коммуникативные навыки
      • Позитивный стиль взаимодействия
    3. Обучение отказу от употребления алкоголя/наркотиков
      • Определить ситуации повышенного риска.
      • Учите напористости.
  5. Обучение профессиональным навыкам
    • Предоставьте основные шаги для получения и сохранения ценной работы.
  6. Социальное и рекреационное консультирование
    • Предоставьте возможности попробовать новые социальные и развлекательные мероприятия.
  7. Профилактика рецидивов
    • Научите клиентов распознавать ситуации высокого риска.
    • Научите клиентов, как предвидеть рецидив и справиться с ним.
  8. Консультирование по отношениям
    • Улучшите взаимодействие между клиентом и его партнером.

Коммуникация

[ редактировать ]
Доктор Боб Мейерс:
Семейное общение

Интервьюер: «Итак, если можете, объясните нам немного, как работает техника КРАФТ. Что это вообще такое?»

Доктор Боб Мейерс: «Ну, техника КРАФТ — это процесс. Мы приглашаем члена семьи и учим его, как по-другому взаимодействовать с пьющим или наркоманом. Вместо того, чтобы кричать и кричать, когда он Если вы употребляете наркотики, мы говорим им, чтобы они просто держались от них подальше, оставляли этого человека в покое. Но затем, когда они трезвы – когда они не употребляют наркотики – мы разговариваем с ними… чтобы сказать им, насколько это важно. вы их любите, как сильно вы о них заботитесь, насколько они важны для семьи, и мы стараемся помочь им выбрать свое место: когда вы с ними разговариваете, когда держитесь от них подальше.

«Итак, это занимает немного времени, но мы добились здесь большого успеха, получив финансирование от Национальных институтов здравоохранения через Университет Нью-Мексико для проведения нескольких научных исследований, в которых мы фактически доказали, что мой Вмешательство CRAFT гораздо более мощное, чем все, что используется в настоящее время». [7]

Из онлайн-клипа новостей KRQE News Роберта Дж. Мейерса, доктора философии: «CRAFT Video Clip» .

С помощью CRAFT семьи/друзья (ОГО) обучаются различным стратегиям, включая положительное подкрепление, различные навыки общения и естественные последствия. «Одна из важных вещей, которая имеет большое влияние на все остальные стратегии, — это позитивное общение. [8] «В модели CRAFT есть семь шагов для реализации позитивных коммуникационных стратегий». [8]

  1. Будьте кратки
  2. Будьте позитивны
  3. См. раздел «Особое поведение».
  4. Обозначьте свои чувства
  5. Предложите заявление о понимании. Например: «Я ценю, что у вас есть эти опасения, ... [или] я понимаю, что вы действительно хотите поговорить прямо сейчас, и что это кажется неотложным, ... [или] я бы хотел быть рядом с тобой». [9]
  6. Примите частичную ответственность. Этот шаг «действительно предназначен для уменьшения защитной реакции со стороны вашего любимого человека. ... Речь идет не о принятии ответственности за вещи, за которые вы не несете ответственности. ... [Скорее, он] направит вас к часть, которой вы можете владеть сами... [Например,] вы можете взять на себя ответственность за то, как вы общаетесь» и т. д. [9]
  7. Предложение помощи

«Основные цели стратегий общения — помочь уменьшить оборонительную позицию со стороны любимого человека, с которым вы разговариваете, и повысить шансы на то, что ваше сообщение действительно будет услышано — таким образом, увеличивая вашу способность действительно донести то послание, которое вы хотите». [8] На самом деле, книга Роберта Дж. Мейерса и Бренды Л. Вулф, основанная на CRAFT, называется « Пусть любимый человек трезвеет: альтернативы ворчанию, мольбам и угрозам». [10]

«Наличие последствий действительно важно и полезно с точки зрения передачи вашего сообщения, но также очень важно, а может быть, даже более важно, быть последовательным в реализации этих последствий и вознаграждений». [8]

Разговор:
Вовлечение против отстранения

Доктор Николь Косанке: «Конечно, все мы доходим до точки разочарования... довольно сложно не сделать этого, если вы сталкиваетесь с такой ситуацией со своим ребенком. Вы будете разочарованы и поднимете руки вверх. Но, как правило, оставайтесь вовлеченными и контролируйте свои чувства, просите людей о помощи, просите людей давать обратную связь непосредственно [вашему ребенку] — все это передает чувство вовлеченности. И это также передает чувство любви и заботы о вашем ребенке, что в конечном итоге — даже когда вы отстраняетесь — это то, что есть у вас внутри, и это реальный ингредиент, помогающий повлиять на кого-то, чтобы он изменился. "

Доктор Джош Кинг: «Я бы сказал, что это [вовлеченность] почти противоположно отстраненности. ... [Отстраненность] — это либо вы можете дать им обратную связь, либо нет, [как будто] лучшее, что вы можете сделать, это отойти в сторону, с чем я не согласен. Я думаю, что когда вы уходите, вы никак не влияете на способность что-то изменить».

Доктор Николь Косанке: «В [примерной] ситуации вы также приглашаете сообщество оказать влияние на вашего ребенка. CRAFT означает «Укрепление сообщества и обучение семьи». . На самом деле мы говорим о сообществе Мы говорим о сообществе, оказывающем влияние на вашего ребенка в глобальном смысле. [Конечная цель —] повлиять на мотивацию этого человека в более здоровом направлении». [11]

Из онлайн-видео cmc: Центр мотивации и перемен на YouTube: «Негативные последствия против отстранения» .

Миф о «достижении дна»

[Это один из мифов, что] никто не приступает к лечению, пока не «достигнет дна», поэтому использование CRAFT, пока ваш любимый человек еще функционирует, является пустой тратой времени.

Люди обращаются за лечением, когда причины не употреблять перевешивают причины употреблять. И, как ясно показали исследования, члены семьи могут помочь сместить баланс так, чтобы у потребителя [наркотика] появилось достаточно причин, чтобы остановиться. [4]

От Роберта Дж. Мейерса, доктора философии, «CRAFT: Альтернатива вмешательству» .

Совместимость

CRA можно комбинировать с другими методами лечения. Например... CRA недавно [в 1999 году] был объединен с мотивационным интервьюированием, чтобы сформировать комплексное лечение. Точно так же CRA согласуется с участием в 12-шаговых программах. [12]

От Уильяма Р. Миллера, доктора философии, и др. «Подход к укреплению сообщества», опубликованный в журнале «Алкогольные исследования и здоровье» NIAAA .

КРАФТ вид

[ редактировать ]
Мотивация и воздержание

воздержание клиента Даже самые экстремальные программы «модели болезни», которые исповедуют исключительно нейрохимическое происхождение зависимости, в конечном итоге полагаются на добровольное (Milam & Ketcham, 1981). [13]

Исследования 1960-х годов ясно продемонстрировали, что даже хронически зависимые пьющие, имеющие доступ к алкоголю, могут регулировать свое употребление алкоголя при наличии достаточных стимулов для этого, по крайней мере, в контролируемых лабораторных условиях (Heather & Robertson, 1983). [13]

Сказать, что выбор связан с аддиктивным поведением, [не...] означает, что это всего лишь вопрос выбора. [13]

От доктора философии Уильяма Миллера «К мотивационному определению и пониманию зависимости» .

Хотя большинство медицинских и юридических профессиональных организаций, таких как Всемирная организация здравоохранения , Американская медицинская ассоциация и Американская ассоциация адвокатов, заявляют, что алкоголизм — это болезнь, проявляющаяся аномалиями головного мозга, существуют противоположные оценки. Доктор Джин Хейман [14] и другие утверждают, что алкоголизм не является прогрессирующей и неизлечимой болезнью. см . в теории болезни алкоголизма Подробное обсуждение . Диагностическая оценка алкоголизма у человека может включать оценку сопутствующих заболеваний, таких как психические заболевания и насилие в семье .

Из SMART Recovery, раздел: Семья и друзья :

Работа Роберта Мейерса по программе укрепления сообщества и семейного обучения CRAFT... существенно отличается от Ал-Анона тем, что это поведенческая программа, которая утверждает, что CSO [Заинтересованные значимые другие] могут оказать положительное влияние на человека, употребляющего психоактивные вещества. . В исследованиях Мейерса было показано, что программа CRAFT более эффективна, чем Вернона Джонсона типа вмешательство или Ал-Анона , с меньшим количеством негативных побочных эффектов и лучшими результатами, независимо от того, проходит ли человек, употребляющий психоактивные вещества, лечение или нет. [15] [16]

Программа CRAFT использует различные вмешательства, основанные на функциональной оценке, включая модуль по предотвращению домашнего насилия .

Вмешательство

[ редактировать ]

«Есть вопросы о долгосрочной эффективности вмешательств для тех, кто пристрастился к наркотикам или алкоголю. Исследование, в котором изучались наркозависимые, перенесшие классическое вмешательство, известное как вмешательство Джонсона, показало, что у них был более высокий уровень рецидивов, чем при любом другом методе лечения. направление на амбулаторное лечение от алкоголизма и других наркозависимых». [17]

Смит, Кампос-Мелади и Мейерс описывают вмешательство Джонсона как неприятное для многих ОГО:

« Акцент подхода Ал-Анона на дистанцировании от наркозависимых не привлекателен для многих ОГО. На другом конце спектра находится «Вмешательство Института Джонсона»: «вечеринка-сюрприз», на которой ПЛ противостоит членам семьи и терапевту с целью заставить ПЛ пройти курс лечения. Когда вмешательство действительно проводится, оно часто приводит к высокому уровню вовлеченности в лечение, и, тем не менее, лишь небольшое количество ОГО, которые начинают программу, когда-либо доводят ее до конца (Liepman, Nirenberg & Begin, 1989; Miller et al., 1999), и многие сообщают, что чувствуют себя некомфортно из-за его конфронтационного характера» (Barber & Gilbertson, 1997). [2]

Исследования показывают, что CRAFT добился большего успеха, чем метод вмешательства Джонсона или Ал-Анон/Алатин, в плане вовлечения близких в лечение, хотя цель Ал-Анона и Алатина – не работать с человеком, страдающим от злоупотребления психоактивными веществами, а помочь человеку, пострадавшему от злоупотребления психоактивными веществами. [18]

Развитие КРАФТ

[ редактировать ]

Роберт Дж. Мейерс, психолог , разработавший подход КРАФТ к алкоголизму , во введении к одной из своих книг написал, что «хотя моя мать была благословлена ​​поддержкой и утешением, которые она нашла на собраниях Ал-Анона , она так и не смогла достичь успеха ». ее самые заветные цели — заставить моего отца лечиться и заставить его оставаться трезвым». [19] Наблюдение за этим в детстве вдохновило Мейера на поиск подхода, который был бы более эффективным для людей с этими целями. Происхождение КРАФТА:

«Доктора. Роберт Дж. Мейерс и Джейн Эллен Смит из Университета Нью-Мексико разработали программу CRAFT, чтобы научить семьи тому, как влиять на своего любимого человека, избегая при этом как отстраненности, так и конфронтации, соответствующие стратегии Ал-Анона ( подход, основанный на 12 шагах ), и традиционные вмешательства (в стиле Института Джонсона), при которых потребитель психоактивных веществ сталкивается с членами семьи и друзьями во время неожиданной встречи. Хотя было обнаружено, что все три подхода улучшают функционирование членов семьи и удовлетворенность отношениями, CRAFT оказался значительно более эффективным в привлечении близких по сравнению с вмешательством Института Джонсона или фасилитирующей терапией Ал-Анона / Нар-Анона ». [20]

Работая с Натаном Азрином в начале 1970-х годов, когда Азрин разрабатывал подход к укреплению сообщества, Мейерс начал изучать возможность использования этого процесса в других условиях. CRAFT сочетает CRA с семейным обучением, которое снабжает семьи и друзей наркоманов поддерживающими методами, чтобы побудить их близких начать и продолжить лечение, а также обеспечивает им защиту от разрушительного воздействия зависимости на близких.

CRA

[ редактировать ]

Подход по укреплению сообщества был разработан Натаном Азрином в начале 1970-х годов, и существуют многочисленные исследования, подтверждающие его эффективность в работе с наркозависимыми. [21] [22]

Подход подкрепления сообщества (CRA) «первоначально был разработан для людей с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, [но] успешно использовался для лечения различных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, более 35 лет. На основе оперантного обусловливания [типа обучения] CRA помогает людям изменить свой образ жизни так, чтобы здоровая жизнь без наркотиков стала полезной и тем самым конкурировала с употреблением алкоголя и наркотиков». [1]

CRA был разработан Нейтом Азрином в начале 1970-х годов:

«Самый влиятельный бихевиорист всех времен Б. Ф. Скиннер в значительной степени считал наказание неэффективным методом изменения человеческого поведения ( Скиннер, 1974). Поэтому неудивительно, что много лет спустя исследования показали, что методы лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ , основанные на конфронтации, в значительной степени неэффективны в снижении употребления алкоголя и других психоактивных веществ (Miller and Wilbourne 2002, Miller et al. 1998). Нейт Азрин уже убедился в этом еще в начале 1970-х годов, когда разработал инновационный метод лечения алкогольных проблем : подход укрепления сообщества (CRA). Азрин считал, что необходимо изменить среду, в которой живут люди с проблемами алкоголя , чтобы они получали сильное подкрепление за трезвое поведение со стороны своего сообщества, включая семью, работу и друзей. В рамках этой стратегии программа делает упор на то, чтобы помочь клиентам открыть для себя новые, приятные занятия, не связанные с алкоголем, и научить их навыкам, необходимым для участия в этих занятиях». [1]

Подкрепление сообщества имеет данные об эффективности и действенности. [23] Подход к подкреплению сообщества, начатый в 1970-х годах, представляет собой комплексную программу, использующую оперантное обусловливание , основанное на функциональной оценке алкогольного поведения клиента и использовании положительного подкрепления и управления непредвиденными обстоятельствами для достижения цели отказа от употребления алкоголя. [24] В сочетании с дисульфирамом (назначаемым веществом, действующим в качестве терапии отвращения ) укрепление сообщества было особенно эффективным. [25] Примечательной составляющей программы является клуб непьющих. [26] С 2007 года в центре внимания исследований стало применение укрепления сообщества в государственной политике. [27]

«Подход по укреплению сообщества также оказался эффективным в амбулаторных условиях. В одном исследовании клиенты, получавшие CRA и компонент соблюдения дисульфирама, воздерживались от употребления алкоголя в среднем 97% дней в течение последнего месяца 6-месячного наблюдения. тогда как клиенты, проходившие лечение по комбинации 12-шаговой CRA, программы и тренинга по соблюдению дисульфирама быливоздержание в среднем 74% дней. Среди тех клиентов, которые получили программу 12 шагов и рецепт на дисульфирам , в среднем только 45% сопоставимых дней воздерживались от воздержания (Azrin, Sisson, Meyers & Godley, 1982)». [2] : 5 

Последние события

[ редактировать ]

По состоянию на 2009 год программы CRAFT и CRA не получили широкого распространения среди консультантов по зависимости . Внедрение научно обоснованных методов лечения происходит медленно. [28] Вместо этого многие консультанты по зависимостям были привязаны к модели двенадцати шагов с меньшей исследовательской поддержкой. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), финансируемая из федерального бюджета организация, помогающая научным исследованиям в области зависимости, среди прочего, поддержала методы вмешательства CRAFT. [29] В 2007 году CRAFT использовался в 25 клиниках США. [30]

Однако CRAFT был принят рядом коммерческих организаций и организаций самопомощи в Соединенных Штатах. Мейерс и Научно-исследовательский институт лечения (TRI) работали с Cadence Online над созданием курса ParentCRAFT, на котором родители платят единовременную плату за серию видеороликов, представляющих процесс CRAFT, направленных на обучение их навыкам борьбы с рисками употребления психоактивных веществ в их семье. дети-подростки. Нераскрытая «основная доля» [31] доходов идет в TRI. Работа Мейера частично финансировалась за счет гранта NIDA. [31] Allies in Recovery предоставляет семьям наркозависимых серию видеороликов, электронные книги, блоги, звонки в прямом эфире и другие услуги на основе методов CRAFT за годовую плату. С 2020 года штат Массачусетс предоставляет всем своим жителям бесплатный доступ к услуге AIR. [32] Базирующаяся в Род-Айленде организация Resources Education Support Together (REST) ​​представляет собой группу взаимопомощи под руководством коллег, которая использует CRAFT и службу Allies in Recovery для своих членов. [33]

Исследования и результаты

[ редактировать ]
КРАФТ против альтернатив

70% людей, использующих CRAFT, скорее всего, направят своих близких на лечение, в отличие от 30% людей, использующих вмешательство... А в Ал-Аноне около 12% людей отправляют своих близких на лечение. Это не совсем справедливое сравнение, потому что Ал-Анон не создан для того, чтобы заставлять кого-то что-то делать. Ал-Анон специально создан для того, чтобы помочь члену семьи почувствовать себя лучше, и с этим он справляется довольно хорошо, но с точки зрения влияния на изменения в любимом человеке [—потребителе психоактивных веществ] не так хорошо. И единственная причина проводить такие сравнения... просто потому, что в нашем обществе нет других вариантов. Итак, если вы пойдете к терапевту, священнослужителю или к чему-то еще и скажете: «Мой ребенок курит слишком много травки, и я не знаю, что с этим делать», они отправят вас в Ал-Анон или к терапевту. , или поговорить с вами о вмешательстве [не CRAFT]. Итак, вот какие варианты [СОЗДАНИЯ] есть в мире.

Доктор Николь Косанке в онлайн-видео cmc: Центр мотивации и перемен на YouTube: «Введение в CRAFT: CRAFT против альтернатив» .

CRAFT по сравнению с другими подходами

[ редактировать ]

Ответвлением подхода укрепления сообщества является подход укрепления сообщества и семейное обучение. [21] Эта программа призвана помочь членам семей людей, употребляющих психоактивные вещества, почувствовать себя вправе участвовать в лечении. Подход по укреплению сообщества и семейному обучению (CRAFT) помог членам семьи направить своих близких на лечение. [21] [34] Показатели успеха несколько различались в зависимости от исследования, но, похоже, составляют около 70%. [34] [35] [36] [37] CRAFT — это один из немногих семейных методов лечения с доказанными результатами, позволяющий привлечь на лечение людей с проблемами наркотиков или алкоголя. [34] В программе используются различные вмешательства, основанные на функциональной оценке, включая модуль по предотвращению домашнего насилия . Партнеров обучают использовать положительное подкрепление, различные коммуникативные навыки и естественные последствия.

Вмешательство в связи с употреблением алкоголя

[ редактировать ]
Результаты и безопасность

О результатах : Люди, применяющие [CRAFT], получают различные результаты. Некоторые действительно достигают точки, когда понимают, что отпустить ситуацию — единственный способ двигаться вперед. [38]

О безопасности : Как всегда, самая важная цель — оставаться в безопасности. [39]

Доктора. Роберт Дж. Мейерс и Бренда Л. Вульф, из книги « Пусть любимый человек трезвеет» .

Из статьи на веб-сайте Американской психологической ассоциации (APA) об успехе CRAFT в лечении и вмешательстве, связанном с употреблением психоактивных веществ: [40] Вот результаты успеха в привлечении пьющих к лечению:

  1. 64% – РЕМЕСЛО
  2. 23% - Вмешательство Джонсона
  3. 13% – Двенадцатишаговая фасилитации (TSF)

В другом месте Роберт Мейерс пояснил, что «Двенадцать шагов фасилитации», использованная в сравнительном исследовании Миллера и др. среди 130 лиц, осуществляющих уход за проблемными пьяницами, представляла собой контрольную группу, структурированную так, чтобы «имитировать тот вид заботы и руководства, которые ОГО традиционно получали от посещения собраний Ал-Анона». Лечение проводилось индивидуально и включало до 12 часов терапии». [19]

Сиссон и Азрин (1986) набрали 12 взрослых женщин, у которых алкоголик муж, брат или отец- , и случайным образом распределили их либо по ранней версии CRAFT, либо по традиционному вмешательству . Результаты показали, что CRAFT добился значительно большего успеха в привлечении людей, злоупотребляющих психоактивными веществами, к лечению и сокращению их потребления алкоголя по сравнению с группой Ал-Анон . Миллер и др. (1999) провели контролируемое сравнение CRAFT, вмешательства Джонсона и содействия Ал-Анона (TSF), в ходе которого 130 лиц, осуществляющих уход за проблемными алкоголиками, были рандомизированы на 12 часов контакта в одном из трех условий. CRAFT и TSF имели лучшее удержание, чем вмешательство Джонсона. В соответствии с предыдущими исследованиями участники, как правило, отказывались от последнего вмешательства, чтобы избежать семейной конфронтации с пьющим. Вмешательство CRAFT также привлекло к лечению значительно больше пьющих (64% против 23% Джонсона и 13% TSF). [40]

Рис. 1. Сравнение результатов успешного привлечения пьющих к лечению.

Сравнения

[ редактировать ]

В одном эксперименте сравнивались два психотерапевтических подхода: CRAFT и Двенадцатишаговая фасилитационная терапия (TFT) (не путать с 12-шаговыми программами, такими как Ал-Анон, поскольку TFT — это ограниченная по времени программа, предназначенная для «симуляции типа поддержку и руководство... традиционно получают [d] от посещения собраний Ал-Анона» [41] ) за их влияние на наркоманов, желающих пройти лечение. Результаты заключались в том, что значимые другие люди, участвовавшие в фасилитационной терапии, привлекли к лечению 29,0% наркозависимых, тогда как те, кто прошел CRAFT, включили в лечение 67,2%. [42] [43] В другом исследовании сравнивались CRAFT, фасилитационная терапия Ал-Анона и вмешательство Джонсона . Исследование показало, что все эти подходы были связаны с одинаковыми улучшениями в функционировании значимых других людей и улучшением качества их отношений с наркоманами. Однако подход CRAFT оказался более эффективным в привлечении к лечению изначально немотивированных лиц, страдающих от проблем с алкоголем (64%), по сравнению с фасилитационной терапией (13%) и вмешательствами Джонсона (30%). [44]

Вмешательство в связи с употреблением психоактивных веществ

[ редактировать ]

Из той же статьи на веб-сайте Американской психологической ассоциации (APA) об успехе CRAFT в лечении и вмешательстве, связанном с употреблением психоактивных веществ: [40] Вот результаты успешного прохождения лечения для лиц, злоупотребляющих наркотиками (результаты успеха были почти такими же, как и результаты лечения расстройств, вызванных употреблением алкоголя ):

  1. 64% – РЕМЕСЛО
  2. 17% - Группа двенадцати шагов для лиц, осуществляющих уход (TSG)

Из статьи:

Кирби и др. (1999) случайным образом распределили 32 человека, осуществляющего уход за потребителями наркотиков, в CRAFT или 12-шаговую группу самопомощи (TSG). Лица, осуществляющие уход, назначенные в CRAFT, посещали больше сеансов, чем те, кто находился в TSG, и с большей вероятностью прошли полный курс консультирования, в ходе которого лица, злоупотребляющие наркотиками, с гораздо большей вероятностью обратились за лечением (64% против 17%). Во время исследования произошло снижение потребления наркотиков, но не было никакого взаимодействия между группами и временем. Мейерс и др. (2002) повторили и расширили эти результаты на потребителях наркотиков, продемонстрировав аналогичный положительный эффект на участие членов семьи, злоупотребляющих наркотиками, в лечении. [40]

Примечание. Когда в статьях говорится, что «не было никакого взаимодействия группы по времени», это просто означает, что результат CRAFT (64 %) и результат TSF (17 %) остались прежними с течением времени, даже несмотря на то, что в течение этого периода наблюдалось снижение потребления наркотиков. изучение. [45]

Параллельное обучение
[ редактировать ]

«В параллельном исследовании, спонсируемом Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками и ориентированном на людей, употребляющих другие психоактивные вещества, члены семей, получавшие CRAFT, успешно вовлекли в лечение 74 процента первоначально немотивированных потребителей наркотиков (Meyers et al. 1999)». [12]

Профессиональные организации

[ редактировать ]

CRAFT — это модель клинического анализа поведения , которая представляет интерес для следующих профессиональных организаций.

  1. Международная ассоциация поведенческого анализа (ABAI) имеет специальную группу по клиническому анализу поведения . [46]
  2. Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ABCT) также имеет группу, интересующуюся анализом поведения, которая занимается клиническим анализом поведения. Кроме того, в ABCT есть специальная группа по проблемам зависимостей . [47]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Мейерс, Роберт Дж.; Рузен, Хендрик Г.; Смит, Джейн Эллен (2011). «Подход к укреплению сообщества: обновленные данные» . Исследования алкоголя и здоровье . 33 (4). Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом: 380–8. ПМК   3860533 . ПМИД   23580022 . Архивировано из оригинала 1 мая 2021 года . Проверено 20 января 2014 г. п. 380
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и Смит, Джейн Эллен; Кампос-Мелади, Марита; Мейерс, Роберт Дж. (весна 2009 г.). «КРА и КРАФТ» (PDF) . Журнал поведенческого анализа спорта, фитнеса и поведенческой медицины . 1. 2 (1). Поведенческий аналитик онлайн. Архивировано из оригинала (PDF) 29 декабря 2010 года . Проверено 21 января 2014 г.
  3. ^ «Различные виды терапии» . Великобритания: Brighton Therapy Works.
  4. ^ Перейти обратно: а б Мейерс, Роберт Дж. «КРАФТ: Альтернатива вмешательству» . ГБО.
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Фут, Джефф; Мануэль, Дженнифер К. (2009). «Адаптация подхода CRAFT для использования в групповой терапии». Журнал поведенческого анализа в здравоохранении, спорте, фитнесе и медицине . 2 (1): 110. дои : 10.1037/h0100378 .
  6. ^ "РЕМЕСЛО" . www.robertjmeyersphd.com . Роберт Дж. Мейерс, доктор философии . Проверено 20 января 2014 г.
  7. ^ Доктор Боб Мейерс, доктор философии: Создатель «CRAFT Technique» (2007). Создание видеоклипа (wmv (Windows Media Video)) . krqe.com (видео). Альбукерке , Нью-Мексико : Новости KRQE . Проверено 23 января 2014 г. Время: с 1:20 до 2:09.
  8. ^ Перейти обратно: а б с д Доктор Джош Кинг, психолог. D., Центр мотивации и перемен (CMC), и доктор Николь Косанке, доктор философии, директор отдела оценки и семейных услуг в CMC. Серия КРАФТ: Позитивное общение, когда ты злишься 1/3 (видео). Центр мотивации и перемен (CMC). Событие происходит с 2:41 до 3:26, с 12:12 до 12:30 . Проверено 23 января 2014 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б Доктор Джош Кинг, психолог. D., Центр мотивации и перемен (CMC), и доктор Николь Косанке, доктор философии, директор отдела оценки и семейных услуг в CMC. Серия КРАФТ: Позитивное общение, когда ты злишься 2/3 (видео). Центр мотивации и перемен (CMC). Событие происходит с 0:30 до 1:06, с 1:15 до 1:18, с 7:35 до 8:21 . Проверено 23 января 2014 г.
  10. ^ LCCN Постоянная ссылка 2003057149 . Библиотека Конгресса. 2004. ISBN  9781592850815 . Проверено 23 января 2014 г. {{cite book}}: |website= игнорируется ( помогите )
  11. ^ Доктор Джош Кинг, психолог. D., Центр мотивации и перемен (CMC), и доктор Николь Косанке, доктор философии, директор отдела оценки и семейных услуг в CMC. Серия CRAFT, часть 3: Негативные последствия против отсоединения (4/5) (видео). Центр мотивации и перемен (CMC). Событие происходит с 5:59 до 8:17 . Проверено 23 января 2014 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б Миллер, Уильям Р.; Мейерс, Роберт Дж.; Хиллер-Штурмхёфель, Сюзанна (1999). «Подход к укреплению сообщества» (PDF) . Исследования алкоголя и здоровье . 23 (2). Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма : 116–21. ПМК   6760430 . ПМИД   10890805 . п. 119
  13. ^ Перейти обратно: а б с Миллер, Уильям (1998). «К мотивационному определению и пониманию зависимости» . Информационный бюллетень о мотивационном собеседовании для тренеров . 5 (3). Международная ассоциация тренеров по мотивационному интервьюированию: 2–6. Архивировано из оригинала 19 апреля 2013 года . Проверено 22 января 2014 г.
  14. ^ Хейман, Джин М. (2010). Наркомания: расстройство выбора (мягкая обложка) . Кембридж , Массачусетс : Издательство Гарвардского университета (опубликовано в октябре 2010 г.). ISBN  978-0-674-05727-2 . Проверено 21 января 2014 г.
  15. ^ Смит, Дж. Э. и Мейерс, Р. Дж. (2004) Мотивация лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, к лечению: работа с членами семьи; Гилфорд Пресс
  16. ^ Мейерс, Р.Дж. и Вулф, Б. (2004) Получите своего любимого человека трезвым: альтернатива ворчанию, мольбам и угрозам, Мейерс, Hazelden Press
  17. ^ «Вмешательство Джонсона и рецидив во время амбулаторного лечения». Американский журнал о злоупотреблении наркотиками и алкоголем 22.n3 (август 1996 г.): стр. 36.
  18. ^ Ли, Кэтрин (2017). «Недооцененное вмешательство» . Монитор по психологии . 48 (11): 18.
  19. ^ Перейти обратно: а б Мейерс, Р.Дж.; Вулф, Б.Л. (2009). Получите трезвость любимого человека: альтернативы ворчанию, мольбам и угрозам . Издательство Хазелден. п. XVIII. ISBN  978-1-59285-775-3 . Проверено 14 января 2020 г.
  20. ^ «Что такое РЕМЕСЛО» . www.motivationandchange.com . Центр мотивации и перемен (CMC) . Проверено 23 января 2014 г.
  21. ^ Перейти обратно: а б с Смит, Дж. Э.; Милфорд, JL; Мейерс, Р.Дж. (2004). «CRA и CRAFT: поведенческие подходы к лечению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами». Поведенческий аналитик сегодня . 5 (4): 391–403. дои : 10.1037/h0100044 .
  22. ^ ДЖЕЙН Э. БРОДИ (4 февраля 2013 г.). «Эффективное лечение наркозависимости» . Нью-Йорк Таймс . Другие проверенные методы лечения включают укрепление сообщества и семейное обучение, или ремесло, подход, разработанный Робертом Дж. Мейерсом и описанный в его книге «Сделай своего любимого человека трезвым» вместе с соавтором Брендой Л. Вулф.
  23. ^ Датчер, Л.В., Андерсон, Р., Мур, М., Луна-Андерсон, К., Мейерс, Р.Дж., Делани, Гарольд Д. и Смит, Дж.Э. (2009). Укрепление сообщества и обучение семей (CRAFT): исследование эффективности. Журнал поведенческого анализа спорта, фитнеса и поведенческой медицины , 2 (1), «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 29 декабря 2010 года . Проверено 21 января 2014 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  24. ^ Хант, генеральный менеджер; Азрин, Нью-Хэмпшир (1973). «Подход к борьбе с алкоголизмом, укрепляющий сообщество». Поведенческие исследования и терапия . 11 (1): 91–104. дои : 10.1016/0005-7967(73)90072-7 . ПМИД   4781962 .
  25. ^ Азрин, Нью-Хэмпшир; Сиссон, RW; Мейерс, Р.Дж.; Годли, доктор медицины (1982). «Лечение алкоголизма дисульфирамом и терапия по укреплению сообщества». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 3 (2): 105–112. дои : 10.1016/0005-7916(82)90050-7 . ПМИД   7130406 .
  26. ^ Малламс, Дж. Х.; Годли, доктор медицины; Холл, генеральный менеджер; Мейерс, Р.Дж. (1982). «Социально-системный подход к ресоциализации алкоголиков в обществе». Журнал исследований алкоголя . 43 (11): 1115–1123. дои : 10.15288/jsa.1982.43.1115 . ПМИД   7182672 .
  27. ^ Милфорд, Джейми Л.; Остин, Джулия Л.; Эллен Смит, Джейн (2007). «Укрепление сообщества и распространение научно обоснованной практики: последствия для государственной политики» . Международный журнал поведенческих консультаций и терапии . 3 (1): 77–87. дои : 10.1037/h0100174 .
  28. ^ Фут Дж. и Мануэль Дж. К. «Адаптация подхода CRAFT для использования в групповой терапии» . Журнал поведенческого анализа в спорте, фитнесе и медицине, 2009 г., том 2, выпуск 1, (Spr) . Проверено 13 января 2020 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  29. ^ Первис, Г., и Макиннис, DM (2009). Внедрение подхода по укреплению сообщества (CRA) в амбулаторной клинике, специализирующейся на лечении наркозависимости. Журнал поведенческого анализа спорта, здоровья, фитнеса и поведенческой медицины , 2 (1), 33–44 BAO. Архивировано 29 декабря 2010 г., в Wayback Machine.
  30. ^ Роберт Дж. Мейерс, доктор философии (2007). Как обеспечить лечение наркозависимого: подход CRAFT (Видео). ГБО . Проверено 22 января 2014 г. CRAFT в настоящее время используется в 25 клиниках США.
  31. ^ Перейти обратно: а б "О нас" . Каденс онлайн. 2020 . Проверено 18 января 2020 г.
  32. ^ «Выберите свой план» . Союзники в восстановлении. 2020 . Проверено 20 января 2020 г.
  33. ^ «REST: ресурсы для совместной поддержки образования» . Ресурсы Поддержка образования вместе. 2020 . Проверено 20 января 2020 г.
  34. ^ Перейти обратно: а б с Мейерс, Р.Дж., Смит, Дж.Э. и Лэш, Д.Н. (2005): Программа привлечения к лечению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами: CRAFT. IJBCT , 1 (2), стр. 90–100 БАО
  35. ^ Кирби, КК; Марлоу, Д.Б.; Фестингер, Д.С.; Гарви, Калифорния; ЛаМонака, В. (1999). «Тренинг по укреплению сообщества для семей и близких людей, злоупотребляющих наркотиками: одностороннее вмешательство для увеличения количества пациентов, употребляющих наркотики, обращающихся за лечением». Наркотическая и алкогольная зависимость . 56 (1): 85–96. дои : 10.1016/s0376-8716(99)00022-8 . ПМИД   10462097 .
  36. ^ Мейерс, Р.Дж.; Миллер, WR; Хилл, Делавэр; Тониган, Дж. С. (1999). «Укрепление сообщества и обучение семей (CRAFT): вовлечение немотивированных потребителей наркотиков в лечение». Журнал злоупотребления психоактивными веществами . 10 :1–18.
  37. ^ Миллер, WR; Мейерс, Р.Дж.; Тониган, Дж. С. (1999). «Привлечение немотивированных людей к лечению алкогольных проблем: сравнение трех стратегий вмешательства через членов семьи». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 67 (5): 688–697. дои : 10.1037/0022-006x.67.5.688 . ПМИД   10535235 .
  38. ^ Мейерс, Роберт Дж.; Вулф, Бренда Л. (2004). «Программа». Получите своего любимого человека трезвым . Центр города , Миннесота : Хазелден. п. 11. ISBN  1-59285-081-2 . LCCN   2003057149 .
  39. ^ Мейерс, Роберт Дж.; Вулф, Бренда Л. (2004). «Дорожная карта». Получите своего любимого человека трезвым . Центр города , Миннесота : Хазелден. п. 37. ИСБН  1-59285-081-2 . LCCN   2003057149 .
  40. ^ Перейти обратно: а б с д "РЕМЕСЛО" . Американская психологическая ассоциация . Проверено 20 января 2014 г.
  41. ^ Мейерс, Р.Дж.; Вулф, Б.Л. (2009). Получите трезвость любимого человека: альтернативы ворчанию, мольбам и угрозам . Издательство Хазелден. п. Записка от Боба Мейерса. ISBN  978-1-59285-775-3 . Проверено 14 января 2020 г.
  42. ^ Мейерс, Роберт Дж.; Миллер, Уильям Р.; Смит, Джейн Эллен; Тониган, Дж. Скотт (2002). «Рандомизированное исследование двух методов привлечения потребителей наркотиков, отказывающихся от лечения, через заинтересованных других». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 70 (5). Американская психологическая ассоциация (APA): 1182–1185. дои : 10.1037/0022-006x.70.5.1182 . ПМИД   12362968 .
  43. ^ См. Кирби, Кимберли С; Марлоу, Дуглас Б; Фестингер, Дэвид С; Гарви, Керри А; ЛаМонака, Винсент (1999). «Тренинг по укреплению сообщества для семей и близких людей, злоупотребляющих наркотиками: одностороннее вмешательство для увеличения количества обращающихся за лечением потребителей наркотиков». Наркотическая и алкогольная зависимость . 56 (1). Эльзевир Б.В.: 85–96. дои : 10.1016/s0376-8716(99)00022-8 . ПМИД   10462097 .
  44. ^ Миллер, Уильям Р.; Мейерс, Роберт Дж.; Тониган, Дж. Скотт (1999). «Привлечение немотивированных людей к лечению алкогольных проблем: сравнение трех стратегий вмешательства через членов семьи». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 67 (5). Американская психологическая ассоциация (APA): 688–697. дои : 10.1037/0022-006x.67.5.688 . ПМИД   10535235 .
  45. ^ «Укрепление сообщества и семейное обучение (CRAFT)». Статья APA
  46. ^ https://www.abainternational.org/constituents/special-interests/special-interest-groups.aspx Список групп с особыми интересами ABAI
  47. ^ http://www.abct.org/Members/?m=mMembers&fa=SIG_LinkToAll Список групп с особыми интересами ABCT
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Community_reinforcement_approach_and_family_training&oldid=1227655104"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a6bb4de8411c4b33663ee8ef227f1118__1717714860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a6/18/a6bb4de8411c4b33663ee8ef227f1118.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Community reinforcement approach and family training - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)