✖


Jump to content

Теория болезни алкоголизма

Алкогольная зависимость
Реклама 1904 года, называющая алкоголизм «болезнью».
Специальность Психиатрия

Современная теория алкоголизма утверждает, что проблемы с употреблением алкоголя иногда вызваны заболеванием головного мозга , характеризующимся изменением структуры и функций мозга. Сегодня расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), используется как более научный и подходящий подход к алкогольной зависимости и проблемам, связанным с алкоголем . [1]

Крупнейшая ассоциация врачей – Американская медицинская ассоциация (АМА) – в 1956 году объявила алкоголизм болезнью. [2] [3] В 1991 году АМА одобрила двойную классификацию алкоголизма в Международной классификации болезней как по психиатрической , так и по медицинской части.

Теория

[ редактировать ]

В модели алкоголизма расстройство, связанное с употреблением алкоголя, рассматривается как хроническая проблема, при которой требуется воздержание. [4] Модель зависимости от заболевания головного мозга, основанная на степени нейроадаптации и нарушении контроля, является основной точкой зрения, выдвигаемой для предложения модели болезни расстройства, связанного с употреблением алкоголя. [5] Однако при правильном подходе повреждение мозга можно остановить и в некоторой степени обратить вспять. [6] Помимо проблем с употреблением алкоголя, заболевание характеризуется такими симптомами, как нарушение контроля над алкоголем, навязчивые мысли об алкоголе и искаженное мышление . [7] Алкоголизм также может косвенно, через чрезмерное потребление, привести к физической зависимости от алкоголя и таким заболеваниям, как цирроз печени.

Риск развития алкоголизма зависит от многих факторов, в том числе от окружающей среды. Те, у кого в семье есть алкоголизм, с большей вероятностью разовьют его у себя (Enoch & Goldman, 2001); однако у многих людей развился алкоголизм без семейного анамнеза этого заболевания. Поскольку употребление алкоголя необходимо для развития алкоголизма, доступность алкоголя и отношение к нему в окружении человека влияют на вероятность развития заболевания. Имеющиеся данные показывают, что как у мужчин, так и у женщин алкоголизм на 50–60% обусловлен генетически, а 40–50% обусловлен влиянием окружающей среды. [8]

В обзоре 2001 года McLellan et al. сравнили диагнозы, наследственность, этиологию (генетические факторы и факторы окружающей среды), патофизиологию и реакцию на лечение (приверженность и рецидив) лекарственной зависимости с сахарным диабетом 2 типа, гипертонией и астмой. Они обнаружили, что генетическая наследственность, личный выбор и факторы окружающей среды в равной степени участвуют в этиологии и течении всех этих расстройств, что доказывает, что зависимость от наркотиков (включая алкоголь) является хроническим заболеванием. [9]

Генетика и окружающая среда

[ редактировать ]

Согласно теории, гены играют важную роль в развитии алкоголизма.

Исследования близнецов , исследования усыновления и исследования искусственного отбора показали, что гены человека могут предрасполагать его к развитию алкоголизма. Данные исследований близнецов показывают, что показатели конкордантности алкоголизма выше у монозиготных близнецов , чем у дизиготных близнецов - 76% для монозиготных близнецов и 61% для дизиготных близнецов. [10] Однако исследования близнецов женского пола показывают, что показатели конкордантности у женщин гораздо ниже, чем у мужчин. [10] Причины гендерных различий могут включать факторы окружающей среды, такие как негативное отношение общества к пьющим женщинам. [11]

Исследования усыновления также предполагают сильную генетическую склонность к алкоголизму. Исследования детей, разлученных со своими биологическими родителями, показывают, что сыновья биологических отцов-алкоголиков с большей вероятностью станут алкоголиками, даже если их разлучили и воспитали родители-неалкоголики. [10]

В ходе исследований по искусственному отбору были выведены определенные линии крыс, предпочитающие алкоголь. Эти крысы предпочитали употребление алкоголя другим жидкостям, что приводило к толерантности к алкоголю и проявляло физическую зависимость от алкоголя. [10] Крысы, которых разводили не ради этого предпочтения, не обладали этими признаками. [12] [10] При анализе мозга этих двух линий крыс было обнаружено, что существуют различия в химическом составе определенных участков мозга. Это исследование предполагает, что определенные механизмы мозга генетически более склонны к алкоголизму. [13]

Сходящиеся данные этих исследований представляют собой убедительные аргументы в пользу генетической основы алкоголизма. [14]

История

[ редактировать ]

Историки спорят о том, кто первенствует в утверждении, что привычное употребление алкоголя несет в себе признаки болезни. Некоторые отмечают, что шотландский врач Томас Троттер был первым, кто охарактеризовал чрезмерное употребление алкоголя как психическое заболевание или медицинский дефект. [15]

Другие указывают на американского врача Бенджамина Раша (1745–1813), подписавшего Декларацию независимости Соединенных Штатов , который понимал пьянство как то, что мы теперь называем «потерей контроля», и, возможно, первым, кто использовал термин « зависимость » в такой смысл. [16]

Мои наблюдения позволяют мне сказать, что люди, пристрастившиеся к ним, должны внезапно и полностью воздерживаться от них. «Не вкушай, не трогай, не прикасайся» должно быть написано на каждом сосуде, содержащем духи, в доме человека, желающего излечиться от привычки невоздержания.

- Левин, Х.Г., Открытие зависимости: изменение представлений о привычном пьянстве в Америке. [16]

Раш утверждал, что «привычное пьянство следует рассматривать не как дурную привычку, а как болезнь», описывая его как «паралич воли». [17] Раш изложил свои взгляды в книге, опубликованной в 1808 году. [18] Его взгляды описаны Вальверде, [19] Левин [16] Спод, [20] и Перкинс-Маквей. [21] Уже в 1802 году выдающийся немецкий врач Кристоф Вильгельм Гуфеланд опубликовал книгу о «коньячной чуме», в которой утверждалось, что «заражение» спиртными напитками делает «неизбежно необходимым пить еще больше». [22] Позже он написал восторженное предисловие к книге О пристрастии к алкоголю и рациональном лечении от него» . немецко-русского врача К. фон Брюль-Крамера « [23] Как указывает Спод, это исследование ознаменовало рождение последовательной «парадигмы» зависимости как психического заболевания, хотя прошло много десятилетий, прежде чем эта точка зрения была принята. [24] Перкинс-Маквей утверждает, что Раш, Троттер и Брюль-Крамер независимо друг от друга разработали свои собственные теории заболевания алкоголизмом в результате их общего интереса к бруноновской системе медицины , которая классифицировала алкоголь как стимулятор жизненной силы. [25] Как утверждает Перкинс-Маквей, это «понимание болезни привычного пьянства как явления [ sic ] зависимости от стимула, возможно, является основным двигателем модели болезни в работах Раша, Троттера и Брюля-Крамера». [26] Это уводит дискуссию от вопроса исторического приоритета, вместо этого выявляя общее концептуальное влияние на теоретиков ранних болезней.

В 1849 году шведский врач Магнус Гус ввел термин «алкоголизм» в своей книге «хронический алкоголизм» . Некоторые утверждают, что он был первым, кто систематически описал физические характеристики привычного употребления алкоголя, и утверждают, что это психическое заболевание. Однако Гус по-прежнему считал пьянство пороком (вызывающим разрушение нервной системы). [27] Более того, это произошло спустя десятилетия после того, как Троттер, Раш, Хуфеланд и Брюль-Крамер написали свои работы, а некоторые историки утверждают, что идея о том, что привычное употребление алкоголя является психическим заболеванием, возникла еще раньше. [28]

Учитывая это противоречие, лучшее, что можно сказать, это то, что идея о том, что регулярное употребление алкоголя является болезнью, стала более приемлемой ко второй половине девятнадцатого века, хотя многие авторы все еще утверждали, что это порок, грех, а не компетенция. медицины, но и религии. [29]

Между 1980 и 1991 годами медицинские организации, в том числе АМА, работали вместе над выработкой политики относительно своих позиций в теории болезней. Эта политика была разработана в 1987 году отчасти потому, что возмещение расходов на лечение третьей стороной было затруднено или невозможно, если алкоголизм не был отнесен к категории болезней. Политика АМА, сформированная на основе консенсуса федерации государственных и специализированных медицинских обществ в их Палате делегатов, частично гласит:

«АМА поддерживает положение о том, что наркотическая зависимость, включая алкоголизм, является заболеванием и что ее лечение является законной частью медицинской практики».

В 1991 году АМА одобрила двойную классификацию алкоголизма в Международной классификации болезней как по психиатрической, так и по медицинской части.

Контролируемое употребление алкоголя

[ редактировать ]

Теория болезни часто интерпретируется как подразумевающая, что злоупотребляющие алкоголем неспособны вернуться к «нормальному» питью без проблем, и поэтому лечение должно быть сосредоточено на полном воздержании. Некоторые критики использовали доказательства контролируемого употребления алкоголя у бывших зависимых алкоголиков, чтобы оспорить теорию алкоголизма. [30]

Первый серьезный эмпирический вызов такой интерпретации теории болезни последовал за исследованием 1962 года, проведенным доктором Д.Л. Дэвисом. [31] Наблюдение Дэвиса за девяносто тремя проблемными алкоголиками показало, что семеро из них смогли вернуться к «контролируемому употреблению алкоголя» (менее семи порций в день в течение как минимум семи лет). Дэвис пришел к выводу, что «принятое мнение о том, что ни один алкоголик никогда больше не сможет нормально пить, следует изменить, хотя всем пациентам следует рекомендовать стремиться к полному воздержанию»; После исследования Дэвиса несколько других исследователей сообщили о случаях, когда проблемные пьющие возвращались к контролируемому употреблению алкоголя. [32] [33] [34] [35] [36] [37] [38] [39]

В 1976 году в крупном исследовании, обычно называемом отчетом RAND, были опубликованы данные о том, что проблемно пьющие люди учатся употреблять алкоголь в умеренных количествах. [40] Публикация исследования возобновила споры о том, как людям с заболеванием, которое, по общему мнению, приводит к неконтролируемому употреблению алкоголя, удается контролировать потребление алкоголя. Последующие исследования также сообщили о доказательствах возвращения к контролируемому употреблению алкоголя. [41] [42] [43] [44] [45] Аналогичным образом, согласно исследованию Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA), проведенному в 2002 году, [46] примерно один из каждых шести (18%) взрослых с алкогольной зависимостью в США, чья зависимость началась более года назад, стал «пьющим с низким риском» (менее четырнадцати порций в неделю и пяти порций в день для мужчин или менее семи порций). в неделю и четыре в день для женщин). В этом современном продольном исследовании было опрошено более 43 000 человек, представляющих взрослое население США, а не сосредоточено исключительно на тех, кто ищет или получает лечение от алкогольной зависимости. [47] «Через двадцать лет после начала алкогольной зависимости около трех четвертей людей полностью выздоравливают; более половины из тех, кто полностью выздоровел, пьют на уровне низкого риска без симптомов алкогольной зависимости». [46] [48]

Однако многие исследователи оспаривают результаты небольших исследований. Продолжение первых семи случаев, изученных Дэвисом в 1994 году, показало, что он «был существенно введен в заблуждение, и существует парадокс, что широко влиятельная статья, которая многое сделала для стимулирования нового мышления, была основана на ошибочных данных». [49] Самое последнее исследование, долгосрочное (60 лет) наблюдение за двумя группами мужчин-алкоголиков, проведенное Джорджем Вайллантом из Гарвардской медицинской школы, пришло к выводу, что «возврат к контролируемому употреблению алкоголя редко продолжается более десяти лет без рецидива или перехода к воздержанию». ." [50] Вайллант также отметил, что «возвращение к контролируемому употреблению алкоголя, как сообщается в краткосрочных исследованиях, часто является миражом».

Второе исследование RAND, проведенное в 1980 году, показало, что алкогольная зависимость представляет собой фактор первостепенной важности в процессе рецидива. [51] Среди людей с низким уровнем зависимости при поступлении риск рецидива оказывается относительно низким для тех, кто впоследствии пил без проблем. Но чем выше начальный уровень зависимости, тем выше вероятность рецидива у тех, кто не испытывает проблем с алкоголем. [51] Результаты второго исследования RAND были подтверждены последующими исследованиями Dawson et al. в 2005 году, которые обнаружили, что тяжесть заболевания положительно связана с вероятностью выздоровления от воздержания и отрицательно связана с вероятностью выздоровления без воздержания или контролируемого употребления алкоголя. [48] Другие факторы, такие как длительный период воздержания или изменения жизненных обстоятельств, также были названы сильными факторами, влияющими на успех, в книге о контролируемом употреблении алкоголя, опубликованной в 1981 году. [52]

Управляемое употребление алкоголя

[ редактировать ]

В рамках стратегии снижения вреда предоставление небольших количеств алкогольных напитков бездомным алкоголикам в приютах для бездомных в Торонто и Оттаве позволило сократить государственные расходы и улучшить показатели здоровья. [53] [54]

[ редактировать ]

В 1988 году Верховный суд США оставил в силе постановление, согласно которому Администрация по делам ветеранов имела возможность уклоняться от выплаты пособий, предположив, что первичный алкоголизм всегда является результатом «собственных умышленных проступков ветерана». Мнение большинства, написанное судьей Байроном Р. Уайтом, повторило вывод окружного суда округа Колумбия о том, что существует «значительный объем медицинской литературы, которая оспаривает даже утверждение о том, что алкоголизм является болезнью, не говоря уже о том, что это болезнь, от которой страдает жертва». никакой ответственности». [55] Он также писал: «Действительно, даже среди многих, кто считает алкоголизм «болезнью», к которой его жертвы генетически предрасположены, употребление алкоголя не считается полностью непроизвольным». Однако в заключении большинства было указано, что «это судебное разбирательство не требует от Суда решения, является ли алкоголизм болезнью, течение которой его жертвы не могут контролировать. В нашу задачу не входит решение этой медицинской проблемы, по которой власти по-прежнему резко расходятся во мнениях». В особом мнении отмечалось, что «несмотря на многочисленные комментарии в популярной прессе, эти случаи не касаются того, является ли алкоголизм, упрощенно говоря, «болезнью» или нет». [56]

Американская ассоциация адвокатов «подтверждает принцип, согласно которому зависимость от алкоголя или других наркотиков является болезнью». [57]

Текущее принятие

[ редактировать ]

Алкоголизм – заболевание с известной патологией и установленным передачи биомолекулярного сигнала . путем [58] кульминацией которого является сверхэкспрессия ΔFosB в D1-типа средних шипистых нейронах ядра прилежащего ; [58] [59] [60] когда происходит эта сверхэкспрессия, ΔFosB вызывает состояние привыкания. [58] [59] [60]

В 2004 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала подробный отчет об алкоголе и других психоактивных веществах, озаглавленный «Нейронаука об употреблении психоактивных веществ и зависимости». [61] В нем говорилось, что это была «первая попытка ВОЗ предоставить всесторонний обзор биологических факторов, связанных с употреблением психоактивных веществ и зависимостью, путем обобщения огромного объема знаний, полученных за последние 20-30 лет. В отчете подчеркивается современное состояние знаний. механизмов действия различных видов психоактивных веществ и объясняет, как употребление этих веществ может привести к развитию синдрома зависимости». В докладе говорится, что «ранее зависимость не признавалась расстройством головного мозга, точно так же, как психиатрические и психические заболевания ранее не рассматривались как результат расстройства головного мозга. Однако с учетом последних достижений нейробиологии, ясно, что зависимость — это такое же расстройство мозга, как и любое другое неврологическое или психиатрическое заболевание».

Американское общество наркологии и Американская медицинская ассоциация проводят обширную политику в отношении алкоголизма. Американская психиатрическая ассоциация признает существование алкоголизма как эквивалента алкогольной зависимости. Американская ассоциация больниц , Американская ассоциация общественного здравоохранения , Национальная ассоциация социальных работников и Американский колледж врачей классифицируют алкоголизм как болезнь .

В США при Национальных институтах здравоохранения есть специальный институт — Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA), занимающийся поддержкой и проведением биомедицинских и поведенческих исследований причин, последствий, лечения и профилактики алкоголизма и алкоголизма. проблемы, связанные с алкоголем. Он финансирует около 90 процентов всех подобных исследований в Соединенных Штатах. Официальная позиция NIAAA заключается в том, что «алкоголизм – это болезнь. Тяга, которую испытывает алкоголик к алкоголю, может быть столь же сильной, как и потребность в еде или воде. Алкоголик будет продолжать пить, несмотря на серьезные проблемы в семье, здоровье или праве. Как и многие другие, другие заболевания, алкоголизм является хроническим, то есть он длится всю жизнь человека; он обычно имеет предсказуемое течение и имеет симптомы. Риск развития алкоголизма зависит как от генов человека, так и от его или ее образа жизни». [62]

Было доказано, что некоторые лекарства, включая антагонисты опиоидов, такие как налтрексон, эффективны при лечении алкоголизма. [63]

Критика

[ редактировать ]

Некоторые врачи, ученые и другие отвергли теорию алкоголизма на логических, эмпирических и других основаниях. [64] [65] [66] [67] [68] [69] Действительно, некоторые эксперты по наркозависимости, такие как Стэнтон Пил, открыто отвергают модель болезни, а другие видные исследователи алкоголя, такие как Ник Хизер, написали книги, намереваясь опровергнуть модель болезни. [70]

Эти критики считают, что, устраняя часть стигмы и личной ответственности, концепция болезни фактически увеличивает алкоголизм и злоупотребление наркотиками и, следовательно, потребность в лечении. [71] Это в некоторой степени подтверждается исследованием, которое показало, что большая вера в теорию болезни алкоголизма и более высокая приверженность полному воздержанию являются факторами, коррелирующими с повышенной вероятностью того, что у алкоголика произойдет полномасштабный рецидив (существенное продолжительное употребление) после первоначального употребления алкоголя. просрочка (однократного использования). [72] Однако авторы отметили, что «направление причинно-следственной связи не может быть определено на основе этих данных. Вполне возможно, что вера в алкоголизм как болезнь потери контроля предрасполагает клиентов к рецидиву или что повторяющиеся рецидивы укрепляют веру клиентов в модель заболевания». ."

Одно исследование, опубликованное в 1996 году, показало, что только 25 процентов врачей считают алкоголизм болезнью. Большинство считало алкоголизм социальной или психологической проблемой, а не болезнью. [73]

Томас Р. Хоббс говорит: «Основываясь на моем опыте работы в области зависимости в течение последних 10 лет, я считаю, что многие, если не большинство, специалисты здравоохранения по-прежнему рассматривают алкогольную зависимость как проблему силы воли или поведения и сопротивляются этому. как болезнь». [74]

Социолог Линн М. Эпплтон отметила: «Несмотря на все публичные заявления об алкоголизме как о болезни, медицинская практика отвергает лечение его как такового. Алкоголизм не только не соответствует модели «болезни», но и не поддается стандартному медицинскому лечению. " Она говорит, что «отказ врачей от теории алкоголизма имеет прочную основу в биомедицинской модели, лежащей в основе большей части их обучения» и что «медицинские исследования алкоголизма не подтверждают модель заболевания». [75] : 65 и 69

«Многие врачи неохотно прописывают лекарства для лечения алкоголизма, иногда из-за убеждения, что алкоголизм — это моральное расстройство, а не болезнь», — говорит доктор Банколе Джонсон , председатель кафедры психиатрии Университета Вирджинии . [76] Новаторская работа доктора Джонсона внесла важный вклад в понимание алкоголизма как болезни. [77]

Частота и количество употребления алкоголя не связаны с наличием заболевания; то есть люди могут пить много, не обязательно будучи алкоголиками, а алкоголики могут пить минимально или нечасто. [7] [78]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Моррис, Джеймс; Бонесс, Кассандра Л.; Бертон, Робин (1 декабря 2023 г.). «(Неправильное) понимание расстройства, связанного с употреблением алкоголя: обоснование приоритета общественного здравоохранения». Наркотическая и алкогольная зависимость . 253 : 111019. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2023.111019 . PMC 11061885. PMID   37952353 .
  2. ^ «Невропатология» . Американская медицинская ассоциация. 16 августа 2019 года . Проверено 4 октября 2020 г.
  3. ^ «Понимание болезни зависимости» (PDF) . Национальный совет государственных советов по сестринскому делу. Архивировано из оригинала (PDF) 18 октября 2020 года . Проверено 4 октября 2020 г.
  4. ^ Кооб, Джордж Ф. (февраль 2003 г.). «Алкоголизм: аллостаз и не только». Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 27 (2): 232–243. дои : 10.1097/01.ALC.0000057122.36127.C2 . ПМИД   12605072 .
  5. ^ Оценка модели зависимости при заболеваниях головного мозга . Лондон: Рутледж. 2022. ISBN  9780367470067 . Проверено 15 февраля 2024 г.
  6. ^ Андреас Дж. Барч; Дьёрдь Хомола; Армин Биллер; Стивен М. Смит; Хайнц-Герд Вейерс; Герхард А. Висбек; Марк Дженкинсон; Никола Де Стефано; Ласло Шолимоши; Мартин Бендсус (2007). «Проявления раннего восстановления мозга, связанные с воздержанием от алкоголизма» . Мозг . 130 (1). Издательство Оксфордского университета: 36–47. дои : 10.1093/brain/awl303 . ПМИД   17178742 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Морс, РМ; Флавин, ДК (26 августа 1992 г.). «Определение алкоголизма, Объединенный комитет Национального совета по алкоголизму и наркозависимости и Американского общества наркозависимости по изучению определения и критериев диагностики алкоголизма». Журнал Американской медицинской ассоциации . 268 (8): 1012–4. дои : 10.1001/jama.1992.03490080086030 . ПМИД   1501306 .
  8. ^ Дик, DM; Берут, ЖЖ (2006). «Генетика алкогольной зависимости». Текущие отчеты психиатрии . 8 (2): 151–7. дои : 10.1007/s11920-006-0015-1 . ПМИД   16539893 . S2CID   10535003 .
  9. ^ Маклеллан, AT; Льюис, округ Колумбия; О'Брайен, CP; Клебер, HD (2000). «Наркотическая зависимость, хроническое заболевание: последствия для лечения, страхования и оценки результатов». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 284 (13): 1689–95. дои : 10.1001/jama.284.13.1689 . ПМИД   11015800 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д и Карлсон, Нил Р.; Баскист, Уильям; Энзле, Майкл Э.; Хет, К. Дональд (2005). Психология: наука о поведении, 3-е канадское издание . Пирсон. стр. 75–76 . ISBN  978-0-205-45769-4 .
  11. ^ «Различия в употреблении алкоголя среди студентов мужского и женского пола: доктор Энгс» . Индиана.edu. Архивировано из оригинала 26 июня 2012 г. Проверено 30 мая 2012 г.
  12. ^ Люменг, Лоуренс; Мерфи, Джеймс М.; Макбрайд, Уильям Дж.; Ли, Тин-Кай (1995). «Генетическое влияние на предпочтение алкоголя у животных» . В Беглейтере, Анри; Кисин, Бенджамин (ред.). Генетика алкоголизма . Издательство Оксфордского университета. стр. 165–201 . ISBN  978-0-19-508877-9 .
  13. ^ Мэйфилд, РД; Харрис, РА; Шукит, Массачусетс (май 2008 г.). «Генетические факторы, влияющие на алкогольную зависимость» . Британский журнал фармакологии . 154 (2): 275–287. дои : 10.1038/bjp.2008.88 . ПМЦ   2442454 . ПМИД   18362899 .
  14. ^ Элкинс, Крис (22 июня 2016 г.). «Рожденный для употребления наркотиков: преодоление семейной истории зависимости» . DrugRehab.com . Проверено 11 июля 2016 г.
  15. ^ Троттер, Т. (Портер, Р., редактор), Медицинский, философский и химический очерк о пьянстве и его влиянии на организм человека , Рутледж, (Лондон), 1988. (Это факсимиле первого (1804 г.) Лондонское издание Сама книга была основана на диссертации « De ebrietate, ejusque effectibus in corpus humanum », которую Троттер представил Эдинбургскому университету в 1788 году.)
  16. ^ Перейти обратно: а б с Левин, Х.Г., «Открытие зависимости: изменение представлений о привычном пьянстве в Америке», Журнал исследований алкоголя , том 39, № 1 (январь 1978 г.), стр. 143–174. (Перепечатка: Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами , Том 2, № 1, (1985), стр. 43–57.) Доступно по адресу [1]. Архивировано 15 апреля 2008 г., в Wayback Machine.
  17. ^ Вальверде (1998, стр.2) [ нужна полная цитата ]
  18. ^ Раш, Б., Исследование воздействия пылких духов на человеческое тело и разум: с описанием средств предотвращения и средств их лечения , Томас Добсон (Филадельфия), 1808.
  19. ^ Вальверде, М., Болезни воли: алкоголь и дилеммы свободы , издательство Кембриджского университета (Кембридж), 1998.
  20. ^ Хассо Спод, Сила пьянства , Opladen 1993, стр. 124 и далее.
  21. ^ Мэтью Перкинс-Маквей, «Была ли шкала возбудимости кругом: прослеживание корней теории болезни алкоголизма через бруноновскую зависимость от стимулов», Исследования по истории и философии науки , Vol. 99 (2023): 48 ( https://doi.org/10.1016/j.shpsa.2023.03.001 )
  22. ^ Хассо Спод , «Преобоснование тайны: два замечания об изменениях в знаниях о зависимости». Социальная история алкоголя и наркотиков , Vol. 20 (2005): 126 ( http://hist-soz.de/publika/SPODE-SHAD20-05.pdf )
  23. ^ К. фон Брюль-Крамер, О пьянстве и рациональном методе его лечения, Берлин, 1819 г. (также опубликовано в Москве).
  24. ^ Хассо Спод, Сила пьянства , Opladen 1993, стр. 127 и далее.
  25. ^ Мэтью Перкинс-Маквей, «Была ли шкала возбудимости кругом: прослеживание корней теории болезни алкоголизма через бруноновскую зависимость от стимулов», Исследования по истории и философии науки , Vol. 99 (2023): 52 ( https://doi.org/10.1016/j.shpsa.2023.03.001 )
  26. ^ Мэтью Перкинс-Маквей, «Была ли шкала возбудимости кругом: прослеживание корней теории болезни алкоголизма через бруноновскую зависимость от стимулов», Исследования по истории и философии науки , Vol. 99 (2023): 52 ( https://doi.org/10.1016/j.shpsa.2023.03.001 )
  27. ^ Хассо Спод, Сила пьянства , Opladen 1993, стр. 127 и далее.
  28. ↑ Вместе с Левином см. Роя Портера («Болезнь пьющего человека: «предыстория» алкоголизма в грузинской Британии», British Journal of Addiction 80 (1985): 385–96), который высказывает идею появления Троттера, Джессики. Уорнер ["Решил больше не пить': зависимость как доиндустриальная конструкция" Journal of Studies on Alcohol 55 (1994): 685-91], который использует узкое прочтение проповедей 17-го века, чтобы отнести их к 1600-м годам, Питер Ференци [ «От греха к болезни: различия и сходства между прошлыми и нынешними концепциями «хронического пьянства»» Contemporary Drug Issues 28 (2001): 362-90], который успешно оспаривает аргумент Уорнера, показывая, что термин «болезнь» применялся ко многим состояниям. это не имело ничего общего с физической слабостью, и Джеймс Николлс ["Vinum Britannicum: The 'Drink Issue' in Early Modern England" Social History of Alcohol and Drugs: An Interdisciplinary Journal 22 (2008): 6-25], который сводит все это воедино. и утверждает, что эта идея возникла в разное время и в разных местах.
  29. ↑ См., например, книги с такими выразительными названиями, как Джон Эдвардс Тодд, «Пьянство, порок, а не болезнь» (1882).
  30. ^ « «Опасные данные»: употребление алкоголя после зависимости» . сайт finding.org.uk . 26 марта 2021 г. Проверено 1 ноября 2022 г.
  31. ^ Дэвис, Д.Л. (1962). «Нормальное употребление алкоголя у выздоровевших алкоголиков». Ежеквартальный журнал исследований алкоголя . 23 : 94–104. дои : 10.15288/qjsa.1962.23.094 . ПМИД   13883819 .
  32. ^ Кэдди, Греция; Ловибонд, SH (1976). «Саморегуляция и дискриминационное аверсивное обусловливание в изменении поведения алкоголиков». Поведенческая терапия . 7 (2): 223–230. дои : 10.1016/S0005-7894(76)80279-1 .
  33. ^ Гудвин, Д.В.; Крейн, Дж.Б.; Гузе, С.Б. (1971). «Пьяные преступники: 8-летнее наблюдение». Ежеквартальный журнал исследований алкоголя . 32 (1): 136–147. дои : 10.15288/qjsa.1971.32.136 . ПМИД   5546040 .
  34. ^ Миллер, WR; Кэдди, Греция (1977). «Воздержание и контролируемое употребление алкоголя в лечении проблемных алкоголиков». Журнал исследований алкоголя . 38 (5): 986–1003. дои : 10.15288/jsa.1977.38.986 . ПМИД   329004 .
  35. ^ Паттисон, EM; Собелл, МБ; Собелл, LC (1977). «Новые концепции алкогольной зависимости. Нью-Йорк: Спрингер; Шефер, Х.Х. (1971). Культурное заблуждение алкоголиков». Психологические отчеты . 29 (2): 587–589. дои : 10.2466/pr0.1971.29.2.587 . ПМИД   5126763 . S2CID   30930355 .
  36. ^ Шукит, Массачусетс; Винокур, Джорджия (1972). «Краткосрочное наблюдение за женщинами-алкоголичками». Заболевания нервной системы . 33 (10): 672–678. ПМИД   4648267 .
  37. ^ Собелл, МБ; Собелл, LC (1973). «Алкоголики, которых лечат с помощью индивидуальной поведенческой терапии: результаты лечения за один год». Поведенческие исследования и терапия . 11 (4): 599–618. дои : 10.1016/0005-7967(73)90118-6 . ПМИД   4777652 .
  38. ^ Собелл, МБ; Собелл, LC (1976). «Результаты лечения алкоголиков второго года лечения с помощью индивидуальной поведенческой терапии: результаты». Поведенческие исследования и терапия . 14 (3): 195–215. дои : 10.1016/0005-7967(76)90013-9 . ПМИД   962778 .
  39. ^ Фоглер, Р.Э.; Комптон, СП; Вайсбах, Дж. А. (1975). «Комплексные методы изменения поведения при алкоголизме». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 43 (2): 233–243. дои : 10.1037/h0076533 . ПМИД   1120834 .
  40. ^ Армор, DJ, Полич, JM, и Стамбул, HB (1976). Алкоголизм и лечение. Рэнд Корпорейшн
  41. ^ Полич, Дж. М.; Броня, диджей; Брейкер, Х.Б. (1981). «Течение алкоголизма: четыре года после лечения. Нью-Йорк: Уайли».
  42. ^ Хизер, Н., и Робертсон, И. (1981). Контролируемое употребление алкоголя. Лондон: Метуэн
  43. ^ Робертсон, Айдахо; Хизер, Н. (1982). «Обзор контролируемого лечения алкоголем в Великобритании». Британский журнал об алкоголе и алкоголизме . 17 : 102–105.
  44. ^ Мендельсон, Дж. Х.; Мелло, Северная Каролина (1985). Диагностика и лечение алкоголизма (2-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл.
  45. ^ Нордстрем, Г.; Берглунд, М. (1987). «Проспективное исследование успешной долгосрочной адаптации к алкогольной зависимости: употребление алкоголя в обществе против воздержания». Журнал исследований алкоголя . 48 (2): 95–103. дои : 10.15288/jsa.1987.48.95 . ПМИД   3560955 .
  46. ^ Перейти обратно: а б «Опрос 2001–2002 годов показал, что многие выздоравливают от алкоголизма: исследователи определяют факторы, связанные с выздоровлением при воздержании и не воздержании» (пресс-релиз). Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму. 18 января 2005 года . Проверено 15 февраля 2020 г.
  47. ^ «Алкоголизм уже не тот, что был раньше» (PDF) . НИААА Спектр . 1 (1): 1–2. Сентябрь 2009 года.
  48. ^ Перейти обратно: а б Доусон, Дебора А.; Грант, Бриджит Ф.; Стинсон, Фредерик С.; Чоу, Патрисия С.; Хуанг, Боджи; Руан, В. Джун (март 2005 г.). «Восстановление от алкогольной зависимости DSM-IV: США, 2001-2002 гг.» . Зависимость . 100 (3): 281–292. дои : 10.1111/j.1360-0443.2004.00964.x . ПМИД   15733237 . S2CID   19679025 .
  49. ^ Эдвардс, Дж. (1994). «Д. Л. Дэвис и« Нормальное употребление алкоголя у выздоровевших алкоголиков »: происхождение статьи». Наркотическая и алкогольная зависимость . 35 (3): 249–59. дои : 10.1016/0376-8716(94)90082-5 . ПМИД   7956756 .
  50. ^ Vaillant GE (август 2003 г.). «60-летнее наблюдение за мужчинами-алкоголиками». Зависимость . 98 (8): 1043–51. дои : 10.1046/j.1360-0443.2003.00422.x . ПМИД   12873238 .
  51. ^ Перейти обратно: а б Полич, Дж. Майкл; Армор, Дэвид Дж.; Брейкер, Харриет Б. (7 сентября 1980 г.). «Течение алкоголизма: четыре года после лечения» .
  52. ^ Хизер, Ник; Робертсон, Ян (1981). Контролируемое употребление алкоголя . Молодые книги Метуэна. ISBN  978-0-416-71970-3 . АСИН   0416719708 .
  53. ^ Подымов Т., Тернбулл Дж., Койл Д., Йетисир Э., Уэллс Г. (2006). «Управляемое употребление алкоголя на базе приютов хронически бездомным, зависимым от алкоголя» . CMAJ . 174 (1): 45–9. дои : 10.1503/cmaj.1041350 . ПМЦ   1319345 . ПМИД   16389236 . Снижение вреда#Алкоголь
  54. ^ Тина Розенберг (26 апреля 2016 г.). «Приют, который раздает вино алкоголикам. Раздача бесплатной выпивки бездомным алкоголикам звучит безумно. Но это может быть ключом к тому, чтобы помочь им жить стабильной жизнью» . Хранитель . Проверено 26 апреля 2016 г. Она налила в каждую чашку отмеренное количество вина: максимум семь унций в 7:30 утра для первого розлива дня и по пять унций каждый последующий час. Последний звонок в 21.30.
  55. ^ «Трейнор против Тернейджа :: 485 US 535 (1988) :: Джастия, Центр Верховного суда США» . Закон Юстии .
  56. ^ «Алкоголики теряют некоторые льготы по делам ветеранов – Управление по делам ветеранов» . Новости науки . 1988.
  57. ^ «РЕКОМЕНДАЦИЯ» (PDF) . 8 августа 2019 г. Архивировано из оригинала (PDF) 8 августа 2019 г.
  58. ^ Перейти обратно: а б с Kanehisa Laboratories (29 октября 2014 г.). «Алкоголизм – Homo sapiens (человек) + Болезнь/наркотик» . Путь КЕГГ . Проверено 6 апреля 2015 г.
  59. ^ Перейти обратно: а б Раффл Дж.К. (ноябрь 2014 г.). «Молекулярная нейробиология зависимости: о чем вообще (Δ)FosB?». Am J Злоупотребление алкоголем и наркотиками . 40 (6): 428–437. дои : 10.3109/00952990.2014.933840 . ПМИД   25083822 . S2CID   19157711 . При использовании контрольных препаратов, участвующих как в индукции ΔFosB, так и в привыкании (этанол и никотин), аналогичная экспрессия ΔFosB была очевидна при назначении пропофола...
    ΔFosB как терапевтический биомаркер
    Сильная корреляция между хроническим воздействием наркотиков и ΔFosB открывает новые возможности для таргетной терапии зависимости (118) и предлагает методы анализа их эффективности (119). За последние два десятилетия исследования продвинулись от выявления индукции ΔFosB к изучению его последующего действия (38). Вполне вероятно, что исследования ΔFosB теперь перейдут в новую эру – использование ΔFosB в качестве биомаркера. Если обнаружение ΔFosB указывает на хроническое воздействие препарата (и, по крайней мере, частично отвечает за зависимость от этого вещества), то его мониторинг терапевтической эффективности в интервенционных исследованиях является подходящим биомаркером (рис. 2). Здесь обсуждаются примеры терапевтических направлений. ...

    Выводы
    ΔFosB является важным фактором транскрипции, участвующим в молекулярных и поведенческих путях развития зависимости после неоднократного воздействия наркотиков. Образование ΔFosB во многих областях мозга и молекулярный путь, ведущий к образованию комплексов AP-1, хорошо изучены. Установление функционального назначения ΔFosB позволило продолжить определение некоторых ключевых аспектов его молекулярных каскадов, включая такие эффекторы, как GluR2 (87,88), Cdk5 (93) и NFkB (100). Более того, многие из этих выявленных молекулярных изменений теперь напрямую связаны со структурными, физиологическими и поведенческими изменениями, наблюдаемыми после хронического воздействия наркотиков (60,95,97,102). Новые горизонты исследований по изучению молекулярной роли ΔFosB были открыты эпигенетическими исследованиями, а недавние достижения проиллюстрировали роль ΔFosB, действующего на ДНК и гистоны, действительно как молекулярный переключатель (34). Благодаря нашему лучшему пониманию ΔFosB при зависимости, стало возможным оценить потенциал привыкания современных лекарств (119), а также использовать его в качестве биомаркера для оценки эффективности терапевтических вмешательств (121,122,124). Некоторые из этих предлагаемых мер имеют ограничения (125) или находятся в зачаточном состоянии (75). Однако есть надежда, что некоторые из этих предварительных результатов могут привести к созданию инновационных методов лечения, которые крайне необходимы при зависимости.
  60. ^ Перейти обратно: а б Нестлер Э.Дж. (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при наркомании» . Диалоги Клин. Нейроски . 15 (4): 431–443. doi : 10.31887/DCNS.2013.15.4/enestler . ПМЦ   3898681 . ПМИД   24459410 . НЕСМОТРЯ НА ЗНАЧИМОСТЬ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ, ПО СВОЕЙ ОСНОВЕ, НАРКОТИКИЯ ВКЛЮЧАЕТ БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС: способность многократного воздействия злоупотребляемого наркотика вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков и потере контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние наркомании. ... Большой объем литературы продемонстрировал, что такая индукция ΔFosB в нейронах NAc D1-типа увеличивает чувствительность животного к лекарственному средству, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему лекарственного средства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления... В литературе показано, что такая индукция ΔFosB в нейронах NAc D1-типа увеличивает чувствительность животного к лекарству, а также естественное вознаграждение и способствует самостоятельному приему лекарства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления... Еще одной мишенью ΔFosB является cFos: ΔFosB накапливается при повторном воздействии препарата, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственными средствами. 41 Было показано, что многие другие мишени ΔFosB опосредуют способность некоторых злоупотребляемых наркотиками индуцировать синаптическую пластичность NAc и связанные с этим изменения в дендритном разветвлении шипиковых нейронов среды NAc, как будет обсуждаться ниже.
  61. ^ «Пагетит» (PDF) .
  62. ^ «Часто задаваемые вопросы для широкой публики» . Архивировано из оригинала 9 мая 2008 года.
  63. ^ Рёснер, Сюзанна; Хакль-Херрверт, Андреа; Лойхт, Стефан; Векки, Симона; Срисурапанонт, Манит; Сойка, Майкл (08 декабря 2010 г.). Срисурапанонт, Манит (ред.). «Опиоидные антагонисты при алкогольной зависимости». Кокрейновская база данных систематических обзоров (12): CD001867. дои : 10.1002/14651858.CD001867.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМИД   21154349 .
  64. ^ Фингаретт, Герберт (1998). Тяжелое пьянство . Беркли: Издательство Калифорнийского университета. ISBN  0-520-06754-1 .
  65. ^ «Робиновая комната» . robinroom.net .
  66. ^ Пил, С. (1995). Болезнь Америки: как мы позволили фанатикам выздоровления и индустрии лечения убедить нас, что мы вышли из-под контроля . Лексингтон, Массачусетс: Lexington Books/Jossi-Bass.
  67. ^ Хизер, Ник; Питерс, Тимоти Дж.; Стоквелл, Тим, ред. (2001). Международный справочник по алкогольной зависимости и проблемам . Уайли. ISBN  978-0-471-98375-0 .
  68. ^ Уайт, В. (2000). «Возрождение концепции болезни алкоголизма в 20 веке» (PDF) . Советник . 1 (2): 62–66. Архивировано из оригинала (PDF) 19 июля 2011 г.
  69. ^ Вайлант, Джордж Эман (март 1990 г.). «Мы должны сохранить концепцию болезни алкоголизма». Письмо Гарвардской медицинской школы о Mentul Health . 6 : 4–6.
  70. ^ Хизер, Ник; Робертсон, Ян (1997). Проблема с выпивкой . Оксфордские медицинские публикации. ISBN  978-0-19-262861-9 . [ нужна страница ]
  71. ^ «Алкоголизм: болезнь спекуляций» . Baldwinresearch.com. 14 апреля 2002 г. Проверено 30 мая 2012 г.
  72. ^ Миллер В.Р., Вестерберг В.С., Харрис Р.Дж., Тониган Дж.С. (1996). «Что предсказывает рецидив? Перспективное тестирование предшествующих моделей». Зависимость . 91 (Дополнение): S151–S171. дои : 10.1046/j.1360-0443.91.12s1.7.x . ПМИД   8997790 .
  73. ^ Миньон, С.И. (1996). «Восприятие алкоголиков врачами: пересмотр концепции болезни». Лечение алкоголизма Ежеквартально . 14 (4): 33–45. дои : 10.1300/j020v14n04_02 .
  74. ^ Хоббс, Т.Р. (1998). «Управление алкоголизмом как болезнью». Дайджест новостей врача .
  75. ^ Эпплтон, Линн М. (1995). «Переосмысление медикализации. Алкоголизм и аномалии». В Бесте, Джоэл (ред.). Изображения проблем. Типизация современных социальных проблем (2-е изд.). Нью-Йорк: Олдин Де Грюйтер.
  76. ↑ Хэтэуэй, Уильям Таблетка от головной боли облегчает тягу к алкоголю. Архивировано 5 марта 2012 г. в Wayback Machine, Хартфорд Курант , 10 октября 2007 г.
  77. ^ «Исследовательский центр Батлера – Банколь Джонсон, доктор философии, 2001 г. – Хазелден» . hazelden.org . Архивировано из оригинала 9 апреля 2016 г. Проверено 25 мая 2008 г.
  78. ^ Эссер, Марисса Б.; Хедден, Сарра Л.; Канни, Дафна; Брюэр, Роберт Д.; Гфрёрер, Джозеф К.; Наими, Тимоти С. (20 ноября 2014 г.). «Распространенность алкогольной зависимости среди взрослых пьющих в США, 2009–2011 гг.» . Профилактика хронических заболеваний . 11 : Е206. дои : 10.5888/pcd11.140329 . ПМЦ   4241371 . ПМИД   25412029 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Disease_theory_of_alcoholism&oldid=1232109126"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d6eba30b79e5349d2b7a54a028241d0a__1719869580
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d6/0a/d6eba30b79e5349d2b7a54a028241d0a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Disease theory of alcoholism - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)