Кратковременное вмешательство
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( сентябрь 2018 г. ) |
Кратковременное вмешательство часто можно назвать скринингом и кратким вмешательством ( SBI ) или, в Англии, идентификацией и кратким консультированием ( IBA ). Кратковременные вмешательства – это метод, используемый для инициирования изменений в отношении нездорового или рискованного поведения, такого как курение, отсутствие физических упражнений или злоупотребление алкоголем . На этой странице в основном описываются краткие вмешательства применительно к алкоголю . В качестве вмешательства в отношении алкоголя оно обычно ориентировано на пьющих, не имеющих зависимости, или на пьющих, которые могут испытывать проблемы, но не обращаются за лечением. [1] Это подход, целью которого является предотвращение ускорения или воздействия алкогольных проблем и/или снижение потребления алкоголя. Ее можно проводить в различных условиях, например, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, [2] отделение неотложной помощи или другие отделения больницы, [3] параметры уголовного правосудия, [4] рабочие места, [5] онлайн, [6] [7] условия университета/колледжа, [8] [9] и другие настройки.
Кратковременное вмешательство включает в себя «скрининг» или «идентификацию», при котором уровень риска употребления алкоголя оценивается с использованием проверенного инструмента, такого как тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT). Затем следует определенная степень обратной связи по этой оценке. Кратковременные вмешательства, связанные с употреблением алкоголя, могут быть краткими, например, проводимыми за один сеанс, или расширенными с использованием нескольких компонентов, или рассчитанными на многократное использование.
Это работает двумя способами:
- заставляя людей по-другому думать об употреблении алкоголя, чтобы они начали задумываться о своем потреблении алкоголя или вносить изменения в него.
- предоставляя тем, кто предпочитает пить, навыки, которые позволят им употреблять алкогольные напитки более безопасным способом.
РАМКИ
[ редактировать ]Для злоупотребления алкоголем следующие элементы были определены как особенно важные и образовали аббревиатуру FRAMES : [10]
- Отзывы о риске возникновения проблем с алкоголем
- Ответственность: ответственность за изменения несет человек, злоупотребляющий алкоголем.
- Совет: о сокращении или явном направлении изменения.
- Меню: предоставление разнообразных стратегий для изменений
- Эмпатия с теплым, рефлексивным, сопереживающим и понимающим подходом.
- Самоэффективность злоупотребляющего человека при внесении изменений
Мотивационное интервью
[ редактировать ]Краткие вмешательства основаны на методах мотивационного интервью .
Мотивационное интервью – это метод, целью которого является отсутствие осуждения и конфронтации. Его успех во многом зависит от предоставления объективной обратной связи, основанной на информации, предоставленной человеком. Этот метод предполагает признание того, что люди, посещающие сеанс консультирования, оценку или профилактическую программу, могут находиться на разных уровнях готовности изменить свои модели потребления алкоголя, в том числе:
- Отсутствие осознания каких-либо проблем с употреблением алкоголя.
- Осознание проблемы употребления алкоголя без принятия соответствующих мер
- Современное активное решение проблемы потребления алкоголя
- Постоянное поддержание снижения потребления
Этот метод пытается повысить осведомленность человека о потенциальных проблемах, возникающих последствиях и рисках, с которыми он сталкивается в результате употребления алкоголя. По мере предоставления обратной связи врач или провайдер программы может способствовать развитию несоответствий между восприятием себя кем-то и реальной ситуацией этого человека.
Этот метод признает, что люди могут прийти на консультацию, оценку или профилактическую программу с разным уровнем готовности изменить свое поведение в отношении употребления алкоголя. Некоторые люди, возможно, никогда не думали об изменении своего потребления алкоголя, другие, возможно, думали об этом, но не предприняли шагов, чтобы изменить его, некоторые, возможно, активно пытались сократить потребление, а другие, возможно, уже сократили потребление и преуспели в поддержании снижения потребления. . Мотивационное интервью пытается решить конкретные проблемы, с которыми люди сталкиваются на каждом конкретном этапе.
Короче говоря, стратегия направлена на то, чтобы побудить людей по-другому думать об употреблении алкоголя и, в конечном итоге, задуматься о том, чего можно добиться в результате изменений.
Обратная связь
[ редактировать ]По завершении оценки люди получают персонализированную обратную связь о потреблении алкоголя и связанном с ним поведении. Например, «обратная связь» подчеркивает, что употребление алкоголя человеком может поставить под угрозу его здоровье и превышает рекомендуемые нормы потребления. В группах (например, социальном братстве или женском клубе) обратная связь может быть предоставлена на основе данных, собранных от членов группы до начала программы вмешательства. Некоторые исследователи использовали обратную связь по почте после сбора данных по анкете, так что личного общения фактически не происходит.
Обучение навыкам
[ редактировать ]Программы обучения навыкам развивают навыки более безопасного употребления алкоголя. Одним из ограничений программ, содержащих только информацию, является то, что они могут повысить осведомленность и информацию о воздействии вещества, но позволяют человеку самому вносить изменения в свое поведение.
Программы обучения навыкам могут хорошо сочетаться с методами мотивационного интервьюирования, поскольку программы обучения навыкам работают над тем, чтобы дать человеку навыки, необходимые для внесения изменений в свое поведение в отношении употребления алкоголя, а мотивационное интервью одновременно помогает человеку осознать свое поведение.
При этом они предлагают стратегии снижения вреда для тех, кто предпочитает пить. Это означает, что можно также учитывать цели умеренного употребления алкоголя, признавая, что любые шаги к более безопасному потреблению алкоголя являются шагами в правильном направлении. Следовательно, хотя воздержание может быть оптимальным результатом для некоторых людей, навыки употребления алкоголя таким образом, чтобы минимизировать вред, могут быть рассмотрены, если воздержание не рассматривается как реалистичное, достижимое или привлекательное. Например, тренинг по оценке уровня концентрации алкоголя в крови позволяет людям устанавливать пределы для умеренных целей, которые зависят от их пола, веса и времени, проведенного за употреблением алкоголя. Обучение практическим стратегиям достижения этих ограничений, таким как интервалы между употреблением напитков, установление определенного темпа, чередование алкогольных и безалкогольных напитков, употребление еды перед употреблением алкоголя и употребление алкоголя для достижения успеха.
Доказательство
[ редактировать ]В ряде систематических обзоров, опубликованных Кокрейном, описан эффект от малого до среднего, демонстрирующий изменение преимущественного употребления алкоголя в результате этих вмешательств. Например, в недавнем обзоре пациентов первичной медико-санитарной помощи, включающем 69 исследований, были обнаружены доказательства среднего качества о том, что кратковременные вмешательства могут снизить потребление алкоголя у лиц, пьющих опасно или вредно. [11] Краткие цифровые вмешательства оказались столь же эффективными, при этом доказательства опять же умеренного качества показали, что краткосрочные онлайн-интервенции, направленные на борьбу с алкоголем, сокращают количество выпитых напитков в неделю на три стандартных порции. [12] Хотя эти обзоры надежны, они ограничены в своей способности обобщать изменения, поскольку многие исследования не измеряют одни и те же результаты одинаковым способом. Один обзор показал, что в 405 исследованиях был 2641 отдельный результат, измеренный 1560 различными способами. [13] Когда используются различные исходы, данные трудно объединить в метаанализе , и возникают проблемы с разными взглядами на то, что показывает, показывает ли вмешательство эффективность или результативность . [14] Другие стремились улучшить эту область, создав набор основных результатов, который может уменьшить масштаб проблемы различных результатов путем создания международного стандарта для всех оценок BI через Международную сеть по краткосрочным вмешательствам в отношении алкоголя и других наркотиков .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. PH24. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя: предотвращение вредного употребления алкоголя: руководство. 2010. http://guidance.nice.org.uk/PH24/Guidance/pdf/English .
- ^ Бертолет, Н., Дэппен, Дж. Б., Витлисбах, В., Флеминг, М., и Бернанд, Б. (2005). Сокращение потребления алкоголя путем кратковременного вмешательства в отношении алкоголя в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и метаанализ. Архив внутренней медицины, 165(9), 986-995. doi:10.1001/archinte.165.9.986
- ^ Педерсен Б., Оппедал К., Эгунд Л. и Тоннесен Х. (2011). Будут ли пациенты неотложной помощи и хирургические вмешательства участвовать в алкогольных вмешательствах и завершать их? Систематический обзор. BMC хирургия, 11(1), 26. https://doi.org/10.1186/1471-2482-11-26.
- ^ Ньюбери-Берч, Д., Макговерн, Р., Берч, Дж., О'Нил, Г., Канер, Х., Сонди, А., и Линч, К. (2016). Быстрый систематический обзор того, что мы знаем о расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и краткие меры вмешательства в систему уголовного правосудия. Международный журнал здоровья заключенных. 12(1): 57-70. https://doi.org/10.1108/IJPH-08-2015-0024
- ^ Шульте Б., О'Доннелл А.Дж., Кастнер С., Шмидт К.С., Шефер И. и Раймер Дж. (2014). Проверка на алкоголь и кратковременное вмешательство на рабочем месте и в социальных службах: сравнение литературы. Границы психиатрии, 5, 131. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00131.
- ^ Бумпарис, Н., Шульте, MHJ и Рипер, Х. Цифровое психическое здоровье при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя и психоактивных веществ. Curr Treat Options Psych 6, 352–366 (2019). https://doi.org/10.1007/s40501-019-00190-y
- ^ МакКембридж, Джим; Бендцен, Маркус; Карлссон, Надин; Уайт, Ян Р.; Нильсен, Пер; Бендцен, Пребен (ноябрь 2013 г.). «Оценка употребления алкоголя и обратная связь по электронной почте для студентов университетов: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования» . Британский журнал психиатрии . 203 (5): 334–340. дои : 10.1192/bjp.bp.113.128660 . ПМЦ 3814613 . ПМИД 24072758 .
- ^ Самсон, Дж. Э., и Таннер-Смит, Э. Э. (2015). Одноразовые мероприятия по борьбе с алкоголем для сильно пьющих студентов колледжей: систематический обзор и метаанализ. Журнал исследований алкоголя и наркотиков, 76 (4), 530–543. https://doi.org/10.15288/jsad.2015.76.530
- ^ МакКембридж, Джим; Бендцен, Маркус; Карлссон, Надин; Уайт, Ян Р.; Нильсен, Пер; Бендцен, Пребен (ноябрь 2013 г.). «Оценка употребления алкоголя и обратная связь по электронной почте для студентов университетов: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования» . Британский журнал психиатрии . 203 (5): 334–340. дои : 10.1192/bjp.bp.113.128660 . ПМЦ 3814613 . ПМИД 24072758 .
- ^ Бьен, Томас Х.; Миллер, Уильям Р.; Тониган, Дж. Скотт (1993). «Краткие вмешательства при проблемах с алкоголем: обзор» . Зависимость . 88 (3): 315–336. дои : 10.1111/j.1360-0443.1993.tb00820.x . ISSN 0965-2140 . ПМИД 8461850 .
- ^ Канер ЭФС, Бейер Ф.Р., Мюрхед С., Кэмпбелл Ф., Пиенаар Э.Д., Бертолет Н., Дэппен Дж.Б., Сондерс Дж.Б., Бернанд Б. Эффективность кратковременных мер по борьбе с алкоголем в группах первичной медико-санитарной помощи. Кокрейновская база данных систематических обзоров 2018, выпуск 2. Ст. №: CD004148. ДОИ: [1] .
- ^ Канер EFS, Бейер Ф.Р., Гарнетт С., Крейн Д., Браун Дж., Мюрхед С., Редмор Дж., О'Доннелл А., Ньюхэм Дж.Дж., де Вохт Ф., Хикман М., Браун Х., Маниатопулос Г., Мичи С. Персонализированные цифровые вмешательства для сокращение опасного и вредного потребления алкоголя среди населения, проживающего в местных сообществах. Кокрейновская база данных систематических обзоров 2017, выпуск 9. Ст. №: CD011479. doi:10.1002/14651858.CD011479.pub2 .
- ^ Шортер Г.В., Брей Дж.В., Джайлз Э.Л., О'Доннелл А.Дж., Берман А.Х., Холлоуэй А., Хизер Н., Барбоза С., Стокдейл К.Дж., Скотт С.Дж., Кларк М. Вариабельность результатов, использованных в исследованиях эффективности и действенности краткосрочных вмешательств, связанных с алкоголем. : систематический обзор. Журнал исследований алкоголя и наркотиков. Май 2019 г.;80(3):286-98. [2]
- ^ Шортер Г.В., Хизер Н., Брей Дж.В., Берман А.Х., Джайлз Э.Л., О'Доннелл А.Дж., Барбоза С., Кларк М., Холлоуэй А., Ньюбери-Берч Д. Приоритизация результатов в эффективности и действенности краткосрочных интервенционных исследований алкоголя: международный мультимедиа -Консенсусное исследование заинтересованных сторон с помощью e-Delphi для определения основного набора результатов. Журнал исследований алкоголя и наркотиков. Май 2019 г.;80(3):299-309. [3]
