Вытрезвитель

2010 года Исследование ISCD «Вред от наркотиков в Великобритании: многокритериальный анализ решений » показало, что алкоголь получил самые высокие баллы в целом, а также в **таких показателях, как «Экономические издержки»** , **«Травмы»** , **«Семейные невзгоды»** , **«Ущерб окружающей среде** » и **«Вред обществу»** .

Вытрезвитель — учреждение или учреждение, обеспечивающее кратковременное (4-12 часов) восстановление и восстановление сил после последствий острой алкогольной или наркотической интоксикации. Вытрезвители – это полностью укомплектованные кадры учреждения, обеспечивающие надзор и постоянный контроль на протяжении всего процесса вытрезвления. Альтернативой тюремным отделениям и отделениям неотложной помощи , а также центрам экстренной помощи могут быть вытрезвители. ^[1] ^[2] В мире существует небольшое количество вытрезвителей. В США действует более 40 вытрезвителей.

В Соединенных Штатах вытрезвители были созданы наряду с программами медицинской и социальной детоксикации с принятием в 1971 году федерального Закона о едином лечении алкоголизма и интоксикации. В отличие от исторических « пьяных резервуаров », которые обычно не контролировались и имели запертые камеры, в которых находились люди в состоянии алкогольного опьянения. оставляли без присмотра до тех пор, пока человек не протрезвел. Люди, запертые в этих «пьяных резервуарах», иногда получали травмы, инвалидность или даже умирали от сопутствующих медицинских или психиатрических заболеваний.

История

До появления вытрезвителей во многих муниципалитетах по всему миру использовались «пьяные резервуары» , которые представляли собой неконтролируемые помещения или тюремные камеры для содержания лиц в состоянии алкогольного опьянения. Пьяные резервуары оказались опасными и бесчеловечными, поскольку клиенты подвергались риску самоубийства или других осложнений. Большинства традиционных вытрезвителей больше не существует. ^[3]^{[ циклическая ссылка ]}

Вытрезвители стали законной альтернативой в Соединенных Штатах после принятия Единого Закона о лечении алкоголизма и интоксикации 1971 года. ^[4] Эти оригинальные программы как в США, так и в Канаде назывались центрами детоксикации и были ориентированы на взрослых в период острой интоксикации посредством раннего лечения; ^[5]^[6]^[7] Имея более 40 вытрезвителей в США и других странах мира, эти существующие центры все чаще рассматриваются как важная альтернатива отделениям неотложной помощи. ^[8]^[9]^[10]^[11]^[12]

Вытрезвители исторически финансировались городами и округами, особенно теми, в которых имелись окружные больницы, которые принимали большое количество пациентов в состоянии алкогольного опьянения в отделениях неотложной помощи. После принятия Закона о доступном медицинском обслуживании многие из этих ранее незастрахованных пациентов стали застрахованы в рамках расширенной программы Medicaid . Признавая затраты на уход за этими пациентами в отделениях неотложной помощи, многие штаты теперь используют финансирование Medicaid для развития вытрезвителей, например, посредством грантов Whole Person Care.

Критические различия между историческими «пьяными резервуарами» и новыми современными вытрезвителями включают более сильное укомплектование персоналом, сортировку и оценку со стороны персонала при поступлении, постоянный и часто визуальный мониторинг клиентов в любое время, а также осмотры перед выпиской. Клиентов с менее сильной интоксикацией могут лечить фельдшеры и немедицинский персонал равного уровня, в то время как клиентам с более тяжелой или опасной интоксикацией могут помогать дипломированные медсестры и лицензированные социальные работники.

Модели вытрезвителей

Вытрезвительные центры возникли в основном как массовое движение как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Большинство из них были разработаны специально с учетом региональных потребностей, поэтому в настоящее время действуют разнообразные модели.

Ряд вытрезвителей сотрудничают в первую очередь с системой уголовного правосудия , принимая пьяных взрослых от шерифов и полицейских. Персонал может состоять только из немедицинского персонала, такого как равные консультанты, или обеспечивать базовый медицинский надзор со стороны технических специалистов скорой медицинской помощи или психиатрии . Уход в основном носит наблюдательный характер, чтобы гарантировать отсутствие негативных последствий, связанных с интоксикацией ( аспирация , непреднамеренная передозировка, членовредительство, падения).

Вытрезвители были созданы, чтобы сократить использование альтернативных служб (включая отделения неотложной помощи и систему уголовного правосудия), предоставить людям безопасное пространство для снижения вреда, связанного с алкоголем , а также предложить специальный пункт, специально предназначенный для людей, находящихся в остром алкогольном опьянении. ^[13]^[14]^[15]^[16]

Все программы получали клиентов из самообращений, уличных патрулей или фургонов для помощи бездомным , местных агентств и полиции, в то время как другие программы дополнительно получали клиентов из отделений неотложной помощи, клиник и фельдшеров скорой помощи. Многие существующие вытрезвители не ограничивают целевую аудиторию только теми, кто находится в состоянии алкогольного опьянения, и оказывают помощь лицам с сопутствующей наркотической интоксикацией .

Хотя большинство вытрезвителей являются добровольными, некоторые из них по закону разрешено задерживать принудительно при острой интоксикации. ^[17]

В отличие от наркологических учреждений, вытрезвители не предназначены для длительного лечения от наркозависимости . Скорее вытрезвительные центры действуют как альтернатива тюрьме или отделению неотложной помощи на стадии интоксикации, с пребыванием менее нескольких часов по сравнению с более традиционными 14-90-дневными программами лечения наркозависимости . Тем не менее, вытрезвители могут работать как центры, позволяющие людям с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, найти подходящие варианты лечения.

Срочные услуги

Новые исследования сосредоточены на втором проявлении трезвой помощи - временном учреждении, созданном для оказания экстренной помощи в часы пик в отделениях неотложной помощи или во время крупномасштабных спортивных мероприятий или праздников, связанных с повышенным потреблением алкоголя . ^[18]^[19]

Ссылки

^ Уоррен О., Смит-Бернардин С., Джеймисон К., Заллер Н., Лайфридж А. (2016) Идентификация и практические модели вытрезвителей в Соединенных Штатах. J Healthc Плохо Недостаточно обслуживается, 27 (3)
^ Смит-Бернардин, С. (2021) Изменение условий ухода при острой интоксикации: предоставление взрослым в состоянии алкогольного опьянения альтернативы отделению неотложной помощи и тюрьме. Журнал J Stud по борьбе с алкоголем, 82(5):678-684
^ Пьяный танк
^ Вестал, А.Д., Дэй, Р.Э., Кулп, Х.Г., Марш, Дж., Нидхэм, Т., и МакКленахан, DJ (1971). Единый Закон о лечении алкоголизма и интоксикации, 1–41.
^ Аннис, HM (1979). Альтернатива детоксикации обращению с спиртными напитками в общественных местах; опыт Онтарио. Журнал J Stud по борьбе с алкоголем, 40 (03), 1–15. Получено с http://www.jsad.com/jsad/downloadarticle/The_Deтоксикации_Alternative_to_the_Handling_of_Public_Inebriates_the_Onta/2991.pdf.
^ Финн, П. (1985). Декриминализация пьянства в общественных местах: реакция системы здравоохранения. J Stud Alcohol, 46 (1), 7–23. http://doi.org/10.15288/jsa.1985.46.7
^ Сигал, Б. (1989a). Бездомность и употребление алкоголя: исследование уличного населения. Наркотики и общество, 5(3), 67–109. http://doi.org/10.1300/J023v05n03_04
^ Корнуолл, А.Х., Заллер, Н., Уоррен, О., Уильямс, К., Карлсен-Аяла, Н., и Цинк, Б. (2012). Пилотное исследование потребностей специалистов скорой медицинской помощи «полевая оценка пациентов в состоянии алкогольного опьянения» в неотложной помощи. Американский журнал неотложной медицины, 30 (7), 1224–1228. doi:10.1016/j.ajem.2011.06.004
^ Флауэр К., Пост А., Сассман Дж., Тангерлини Н., Мендельсон Дж. и Плетчер М.Дж. (2011). Валидация критериев сортировки для принятия решения о том, какие явно нетрезвые лица нуждаются в неотложной помощи. Журнал неотложной медицины: EMJ, 28 (7), 579–584. doi:10.1136/emj.2009.089763
^ Росс, Д.В., Шуллек, младший, и Хоман, МБ (2013). Сортировка скорой медицинской помощи и транспортировка лиц в состоянии алкогольного опьянения в детоксикационное учреждение вместо отделения неотложной помощи. Энн Эмерг Мед, 61 (2), 175–184. doi:10.1016/j.annemergmed.2012.09.004
^ Суэйн, А.Х., Уивер, А., Грей, А.Дж., Бейли, М., и Палмер, С.Г. (2013). Зоны сортировки и лечения машин скорой помощи на крупных соревнованиях по регби в Веллингтоне, Новая Зеландия: отрезвляющий опыт. Новозеландский медицинский журнал, 126 (1372), 12–24.
^ Смит-Бернардин, С., Кеннел, М., и Йе, К. (2019). Служба скорой помощи может безопасно доставить пациентов в вытрезвитель в качестве альтернативного пункта назначения. Энн Эмерг Мед, DOI: https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.02.004
^ Брэди М., Николлс Р., Хендерсон Г. и Бирн Дж. (2006). Роль сельского вытрезвителя в устранении вреда, связанного с алкоголем, для аборигенов Южной Австралии. Наркотик Алкоголь Rev, 25 (3), 201–206. http://doi.org/10.1080/09595230600644657
^ Сигал, Б. (1989b). Бездомность и употребление алкоголя: исследование уличного населения. Наркотики и общество, 5 (3), 1–8. http://doi.org/10.1300/J023v05n03_01
^ Смит-Бернардин, С., и Шнайдерманн, М. (2012). Безопасное отрезвление: подход Сан-Франциско к проблеме хронического опьянения в общественных местах. Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных слоев населения, 23 (3 приложения), 265–270. http://doi.org/10.1353/hpu.2012.0144
^ Уоррен О., Смит-Бернардин С., Джеймисон К., Заллер Н., Лайфридж А. (2016) Идентификация и практические модели вытрезвителей в Соединенных Штатах. J Healthc Бедные, недостаточно обеспеченные, 27 (3).
^ Уоррен О., Смит-Бернардин С., Джеймисон К., Заллер Н., Лайфридж А. (2016) Идентификация и практические модели вытрезвителей в Соединенных Штатах. J Healthc Бедные, недостаточно обеспеченные, 27 (3).
^ Брюстер-Лиддл, Дж., Парсонс, В., и Мур, С. (2013). Открытие центра лечения алкоголизма. Медсестра скорой помощи: Журнал Ассоциации скорой и неотложной медицинской помощи RCN, 21 (6), 14–18. http://doi.org/10.7748/en2013.10.21.6.14.s17
^ Суэйн, А.Х., Уивер, А., Грей, А.Дж., Бейли, М., и Палмер, С.Г. (2013). Зоны сортировки и лечения машин скорой помощи на крупных соревнованиях по регби в Веллингтоне, Новая Зеландия: отрезвляющий опыт. Новозеландский медицинский журнал, 126 (1372), 12–24.

Дальнейшее чтение

Данфорд Дж., Кастильо Э.М., Чан Т.К., Вилке Г.М., Дженсон П. и Линдси С.П. (2006). Влияние Программы по борьбе с серийным алкоголизмом в Сан-Диего на использование ресурсов неотложной медицинской помощи. Энн Эмерг Мед, 47 (4), 328–336. doi:10.1016/j.annemergmed.2005.11.017
Грин, Дж. (2007). Серийные программы борьбы с пьянством: что делать с бездомными алкоголиками в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед, 49 (6), 791–793. doi:10.1016/j.annemergmed.2007.04.011
Смит-Бернардин С., Кеннел М. и Йе К. (2019). Служба скорой помощи может безопасно доставить пациентов в вытрезвитель в качестве альтернативного пункта назначения. Энн Эмерг Мед, DOI: https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.02.004
Смит-Бернардин С., Каррико А., Макс В. и Чепмен С. (2017). Обращение в вытрезвитель при острой алкогольной интоксикации. Академическая неотложная медицина, опубликовано в Интернете в мае 2017 г. doi: 10.1111/acem.13219.
Уоррен, О. (2016). Пьяный, бездомный и нуждающийся в месте для приземления. Здоровье, 35(11): 2138-2141. doi: 10.1377/hlthaff.2016.0888

[1] Уоррен О., Смит-Бернардин С., Джеймисон К., Заллер Н., Лайфридж А. (2016) Идентификация и практические модели вытрезвителей в Соединенных Штатах. J Healthc Плохо Недостаточно обслуживается, 27 (3)

[2] Смит-Бернардин, С. (2021) Изменение условий ухода при острой интоксикации: предоставление взрослым в состоянии алкогольного опьянения альтернативы отделению неотложной помощи и тюрьме. Журнал J Stud по борьбе с алкоголем, 82(5):678-684

[3] Пьяный танк

[4] Вестал, А.Д., Дэй, Р.Э., Кулп, Х.Г., Марш, Дж., Нидхэм, Т., и МакКленахан, DJ (1971). Единый Закон о лечении алкоголизма и интоксикации, 1–41.

[5] Аннис, HM (1979). Альтернатива детоксикации обращению с спиртными напитками в общественных местах; опыт Онтарио. Журнал J Stud по борьбе с алкоголем, 40 (03), 1–15. Получено с http://www.jsad.com/jsad/downloadarticle/The_Deтоксикации_Alternative_to_the_Handling_of_Public_Inebriates_the_Onta/2991.pdf.

[6] Финн, П. (1985). Декриминализация пьянства в общественных местах: реакция системы здравоохранения. J Stud Alcohol, 46 (1), 7–23. http://doi.org/10.15288/jsa.1985.46.7

[7] Сигал, Б. (1989a). Бездомность и употребление алкоголя: исследование уличного населения. Наркотики и общество, 5(3), 67–109. http://doi.org/10.1300/J023v05n03_04

[8] Корнуолл, А.Х., Заллер, Н., Уоррен, О., Уильямс, К., Карлсен-Аяла, Н., и Цинк, Б. (2012). Пилотное исследование потребностей специалистов скорой медицинской помощи «полевая оценка пациентов в состоянии алкогольного опьянения» в неотложной помощи. Американский журнал неотложной медицины, 30 (7), 1224–1228. doi:10.1016/j.ajem.2011.06.004

[9] Флауэр К., Пост А., Сассман Дж., Тангерлини Н., Мендельсон Дж. и Плетчер М.Дж. (2011). Валидация критериев сортировки для принятия решения о том, какие явно нетрезвые лица нуждаются в неотложной помощи. Журнал неотложной медицины: EMJ, 28 (7), 579–584. doi:10.1136/emj.2009.089763

[10] Росс, Д.В., Шуллек, младший, и Хоман, МБ (2013). Сортировка скорой медицинской помощи и транспортировка лиц в состоянии алкогольного опьянения в детоксикационное учреждение вместо отделения неотложной помощи. Энн Эмерг Мед, 61 (2), 175–184. doi:10.1016/j.annemergmed.2012.09.004

[11] Суэйн, А.Х., Уивер, А., Грей, А.Дж., Бейли, М., и Палмер, С.Г. (2013). Зоны сортировки и лечения машин скорой помощи на крупных соревнованиях по регби в Веллингтоне, Новая Зеландия: отрезвляющий опыт. Новозеландский медицинский журнал, 126 (1372), 12–24.

[12] Смит-Бернардин, С., Кеннел, М., и Йе, К. (2019). Служба скорой помощи может безопасно доставить пациентов в вытрезвитель в качестве альтернативного пункта назначения. Энн Эмерг Мед, DOI: https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.02.004

[13] Брэди М., Николлс Р., Хендерсон Г. и Бирн Дж. (2006). Роль сельского вытрезвителя в устранении вреда, связанного с алкоголем, для аборигенов Южной Австралии. Наркотик Алкоголь Rev, 25 (3), 201–206. http://doi.org/10.1080/09595230600644657

[14] Сигал, Б. (1989b). Бездомность и употребление алкоголя: исследование уличного населения. Наркотики и общество, 5 (3), 1–8. http://doi.org/10.1300/J023v05n03_01

[15] Смит-Бернардин, С., и Шнайдерманн, М. (2012). Безопасное отрезвление: подход Сан-Франциско к проблеме хронического опьянения в общественных местах. Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных слоев населения, 23 (3 приложения), 265–270. http://doi.org/10.1353/hpu.2012.0144

[16] Уоррен О., Смит-Бернардин С., Джеймисон К., Заллер Н., Лайфридж А. (2016) Идентификация и практические модели вытрезвителей в Соединенных Штатах. J Healthc Бедные, недостаточно обеспеченные, 27 (3).

[17] Уоррен О., Смит-Бернардин С., Джеймисон К., Заллер Н., Лайфридж А. (2016) Идентификация и практические модели вытрезвителей в Соединенных Штатах. J Healthc Бедные, недостаточно обеспеченные, 27 (3).

[18] Брюстер-Лиддл, Дж., Парсонс, В., и Мур, С. (2013). Открытие центра лечения алкоголизма. Медсестра скорой помощи: Журнал Ассоциации скорой и неотложной медицинской помощи RCN, 21 (6), 14–18. http://doi.org/10.7748/en2013.10.21.6.14.s17

[19] Суэйн, А.Х., Уивер, А., Грей, А.Дж., Бейли, М., и Палмер, С.Г. (2013). Зоны сортировки и лечения машин скорой помощи на крупных соревнованиях по регби в Веллингтоне, Новая Зеландия: отрезвляющий опыт. Новозеландский медицинский журнал, 126 (1372), 12–24.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]