Программа управляемого алкоголя
Программа управления алкоголем – это программа, призванная снизить вред, наносимый хроническим алкоголикам. Программа предполагает предоставление регулярной дозы алкоголя лицам, страдающим алкогольной зависимостью , обычно в приютах центра снижения вреда . [1]
Центры, осуществляющие управляемую программу борьбы с алкоголем, отличаются от типичных приютов для бездомных . Последние обычно требуют воздержания от алкоголя , тогда как первые разрешают употребление алкоголя «в контролируемых дозах или в определенных местах». [2] из группы высокого риска Эти приюты гарантируют, что бездомные смогут избежать «воздействия экстремальных погодных условий, нападения на улице, алкогольного отравления или замены алкогольной продукции ненапитками». [2] Они также отличаются от приютов с влажными условиями, поскольку имеют критерии приема и предлагают более широкий спектр услуг, таких как медицинские услуги на месте или по направлениям , психиатрические и социальные услуги. [2]
Такие программы позволяют людям сократить потребление алкоголя, улучшить гигиену , а также улучшить питание и общее состояние здоровья . [2] Другие преимущества включают предоставление пострадавшему человеку общественных услуг и жилья, сокращение расходов на здравоохранение и неотложную помощь , а также сокращение времени пребывания в тюрьме. [2]
Фон
[ редактировать ]В марте 2006 года Канадский центр по злоупотреблению психоактивными веществами опубликовал отчет « Затраты на злоупотребление психоактивными веществами в Канаде в 2002 году» , в котором говорится, что в 2002 году затраты канадского общества, связанные со злоупотреблением алкоголем, составят 14,6 миллиардов долларов, что составляет 36,6% затрат, понесенных в связи со злоупотреблением психоактивными веществами. (включая табак и запрещенные наркотики ). [3] Эти затраты повлекли за собой потерю производительности и предоставления таких услуг, как здравоохранение и правоохранительная деятельность . [4]
В отчете говорится, что от 8 100 до 9 100 смертей были связаны со злоупотреблением алкоголем, что представляет собой более 500 000 потенциальных потерянных лет жизни (PYLL). [5] Основными причинами смертности были цирроз печени , дорожно-транспортные происшествия и самоубийства . [6] Смертность от злоупотребления алкоголем составила 1,9% всех смертей в Канаде в 2002 году. [6] Злоупотребление алкоголем также привело к тому, что более 1,5 миллионов дней неотложной помощи пришлось провести в больнице. [5]
В отчете были определены пять широких категорий затрат, связанных со злоупотреблением алкоголем. [7] Прямые затраты на здравоохранение включают госпитализацию при неотложной помощи (1,46 миллиарда долларов), рецептурные лекарства (768 миллионов долларов), специализированное стационарное лечение (755 миллионов долларов), посещение семейного врача (173 миллиона долларов), амбулаторную помощь (80 миллионов долларов), специализированное амбулаторное лечение (52 миллиона долларов). и психиатрическая госпитализация (20 миллионов долларов). [7] Прямые расходы на правоохранительную деятельность включают услуги полиции (1,9 миллиарда долларов), исправительные учреждения и испытательный срок (660 миллионов долларов) и судебные услуги (513 миллионов долларов). [7] Прямые затраты на профилактику и исследования включают профилактические программы (34 миллиона долларов), исследования (17 миллионов долларов) и операционные расходы (2 миллиона долларов). [7] Другие прямые затраты включают ущерб от дорожно-транспортных происшествий (757 миллионов долларов), ущерб от пожара (157 миллионов долларов), административные расходы на трансфертные выплаты (62 миллиона долларов на компенсацию работникам и 4 миллиона долларов на социальное обеспечение ) и укрепление здоровья на рабочем месте (17 миллионов долларов). [7] Косвенные затраты — это потери производительности из-за длительной нетрудоспособности (6,2 миллиарда долларов), преждевременной смерти (923 миллиона долларов) и краткосрочной нетрудоспособности (24 миллиона долларов из-за снижения активности, 16 миллионов долларов из-за дней, проведенных в постели). [7]
Программы
[ редактировать ]Первая управляемая программа по борьбе с алкоголем в Канаде, Программа снижения вреда в приложении. [2] был основан в 1996 году в Seaton House , крупнейшем приюте для бездомных в Торонто . [8] Программа была основана в результате смерти трех бездомных в городе в 1995 году. [9] Его целевыми клиентами являются бездомные мужчины с «трудным поведением, психическими заболеваниями или серьезными проблемами с алкоголем и наркотиками». [2] В программу не принимаются лица, «слишком высокофункциональные». [9] Этим мужчинам выдается максимум один алкогольный напиток в час, хотя персонал может отказать в выдаче алкоголя пьяному клиенту. [9] Они также могут обменять непитьевой алкоголь, такой как жидкости для полоскания рта или бытовые чистящие средства, на питьевой спирт. [2] Хотя разрешено употребление до 15 алкогольных напитков в день, среднестатистический клиент выпивает шесть порций в день. [10] Лицам, употребляющим алкоголь вне программы, алкоголь в рамках программы не подается. [10]
Программой управляют две дипломированные медсестры и социальные работники, работающие полный рабочий день, и она служит программой обучения для больницы Св. Михаила . [10] С момента создания количество посещений отделений неотложной помощи сократилось на 93%. [10] В 2010 году программа привела к снижению затрат города Торонто на 3300 долларов США в день на одного клиента на услуги неотложной медицинской помощи, полицию и неиспользованные услуги здравоохранения. [10] Ежегодно в рамках программы умирают от 12 до 24 клиентов, обычно это «кульминация хронического алкоголизма, ранее существовавших заболеваний и многих лет жизни в бедности и на улице». [10]
Программа «Управляемый алкоголь» в Оттаве , открытая в 2001 году, [11] — приют для бездомных алкоголиков, в котором выдаются контролируемые почасовые дозы алкоголя. [2] Он управляется «Пастырями доброй надежды» и финансируется городом. [12] Каждый клиент получает семь унций белого вина после пробуждения и пять унций вина один раз в час до сна. [12] Цель состоит в том, чтобы предотвратить пьянство и употребление альтернативных стимуляторов, а также в конечном итоге перевести клиентов на «программу общежития на дому», как только их потребление алкоголя стабилизируется. [13] В исследовании, проведенном Полицейской службой Оттавы, приняли участие 23 человека до и после включения в программу в период с 2001 по 2007 год. В этой группе было зарегистрировано 1074 инцидента с участием полиции стоимостью около 122 000 долларов США до допуска к программе и 53 инцидента стоимостью 6 000 долларов США после приема. [14]
В Тандер-Бей программа по управлению алкоголем «Кваэ Кии Вин» привела к сокращению использования служб экстренной помощи на 47% и уменьшению взаимодействия с полицией на 41%. [12] Также сократилось количество людей, употребляющих ненапиточный алкоголь. [15] Claremont House в Гамильтоне открылся в 2005 году и расположен на западном 5-м кампусе больницы Святого Иосифа в Гамильтоне . [11]
В исследовании 2011 года, подготовленном для Юго-Западного LHIN в Лондоне , предполагалось, что программа управления алкоголем в общежитии на дому будет стоить 45 долларов США на человека в день и обеспечивать до 20 коек с одной штатной медсестрой, одним штатным социальным работником, двумя штатными в эквиваленте рабочего времени дипломированные медсестры , шесть медицинских работников и врач на месте в течение шести часов в неделю. [16] Включая еду, алкоголь и другие расходы, стоимость составит около 82 долларов США на человека в день.
Критика
[ редактировать ]Некоторые раскритиковали программу за то, что она «отказывается» от проблемных алкоголиков, вводя им успокоительные спиртные напитки, или за то, что бесплатный алкоголь может привлечь людей из-за пределов территории действия программы. [12]
См. также
[ редактировать ]
- Долгосрочные последствия употребления алкоголя
- Управление модерацией , программа лечения алкоголизма, направленная на сокращение потребления, но не на его устранение.
Примечания
[ редактировать ]- ^ Подымов и др. 2006 год .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Джеймс 2007 , с. 11.
- ^ Рем и др. 2006 , с. 1.
- ^ Коллин 2006 , с. 14.
- ^ Jump up to: а б Рем и др. 2006 , с. 4.
- ^ Jump up to: а б Рем и др. 2006 , с. 7.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Рем и др. 2006 , с. 8.
- ^ Юго-Западный LHIN 2011 , с. 5.
- ^ Jump up to: а б с Макканн 2007 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Юго-Западный LHIN 2011 , с. 6.
- ^ Jump up to: а б Юго-Западный LHIN 2011 , с. 7.
- ^ Jump up to: а б с д Птица 2016 .
- ^ Пастухи Доброй Надежды .
- ^ Юго-Западный LHIN 2011 , с. 10.
- ^ Новости CBC 2016 .
- ^ Юго-Западный LHIN 2011 , с. 12.
Ссылки
[ редактировать ]- Бёрд, Хилари (11 октября 2016 г.). «Бесплатная выпивка для алкоголиков: могут ли управляемые алкогольные программы работать в СЗТ?» . Новости ЦБК . Проверено 6 января 2017 г.
- Коллен, Шанталь (13 апреля 2006 г.). Проблемы злоупотребления психоактивными веществами и государственная политика в Канаде: I. Федеральная стратегия Канады по борьбе с наркотиками (PDF) (Отчет). Парламентская информационная и исследовательская служба, Парламентская библиотека . ПРБ 06-15Э . Проверено 6 января 2017 г.
- Джеймс, Дарлин (сентябрь 2007 г.). Справочный документ по политике снижения вреда (PDF) . Комиссия Альберты по борьбе со злоупотреблением алкоголем и наркотиками (отчет). Законодательное собрание Альберты . Проверено 6 января 2017 г.
- Маккин, Скотт (7 марта 2007 г.). « Приют для мокрых вещей нуждается в политической воле. Проект Торонто может послужить моделью для Эдмонтона». Эдмонтонский журнал .
- Подымов, Тиина; Тернбулл, Джефф; Койл, Дуг; Йетисир, Элизабет; Уэллс, Джордж (3 января 2006 г.). «Управляемое употребление алкоголя на базе приютов хронически бездомным, зависимым от алкоголя» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 174 (1): 45–49. дои : 10.1503/cmaj.1041350 . ПМЦ 1319345 . ПМИД 16389236 . Проверено 6 января 2017 г.
- Рем, Дж.; Балюнас, Д.; Брошу, С.; Фишер, Б.; Гнам, В.; Патра, Дж.; Попова С.; Сарночинска-Харт, А.; Тейлор, Б. (март 2006 г.). Стоимость злоупотребления психоактивными веществами в Канаде, 2002 г.: Основные моменты (PDF) (Отчет). Канадский центр по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами . Проверено 6 января 2017 г.
- «Исследователи UVic добились успеха в управлении алкоголем» . Новости Си-Би-Си. 10 мая 2016 года . Проверено 6 января 2017 г.
- «Программа управления алкоголем (MAP)» . Пастыри Доброй Надежды . Проверено 6 января 2017 г.
- «Управляемый алкоголь: жилье, здравоохранение и отвлечение больниц» (PDF) . Лондонский Сити. Март 2011 года . Проверено 6 января 2017 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- The Pour: Угощение алкоголиков вином от Пятой власти
- «Дайте алкоголику ежечасную выпивку: почему неоднозначная канадская программа привлекает внимание в Австралии» на CBC News, 2017 г.
- Центры влажного дня в Соединенном Королевстве , отчет об исследовании и руководство за 2003 г.
