Австрийский синдром
| Австрийский синдром | |
|---|---|
| Другие имена | триада Ослера |
 | |
| Streptococcus pneumoniae является основной причиной австрийского синдрома. | |
| Симптомы | Пневмония , эндокардит и менингит |
| Причины | Стрептококк пневмонии |
| Факторы риска | Алкоголизм. |
| Метод диагностики | Экспресс-диагностический тест , рентгенография и электрокардиограмма. |
| Профилактика | Снижение потребления алкоголя. |
| Уход | Лечение пневмонии , эндокардита и менингита |
| Прогноз | Смертность 32%. |
| Частота | Зарегистрировано менее 60 случаев. |
| Назван в честь | Роберт Австрийский |
Австрийский синдром , также известный как триада Ослера , представляет собой заболевание, названное в честь Роберта Австрийана в 1957 году. Проявлением этого состояния являются пневмония , эндокардит и менингит , вызванные Streptococcus pneumoniae . Это связано с алкоголизмом из-за гипоспленизма (снижения функционирования селезенки ) и может наблюдаться у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. [1] Роберт Австриан не был первым, кто описал это состояние, но Ричард Хешль (около 1860-х годов) или Уильям Ослер не смогли связать симптомы с бактериями, поскольку микробиология еще не была развита.
Эпидемиология
[ редактировать ]Признаки австрийского синдрома обычно начинаются у европеоидов. [2] мужчины старше 40 лет. Исследование показывает, что мужчины среднего возраста с проблемами алкоголя составляют большинство пациентов с австрийским синдромом. [3]
Причины
[ редактировать ]Ведущей причиной триады Ослера (австрийского синдрома) является Streptococcus pneumoniae , который обычно связан с злоупотреблением алкоголем. Это состояние было названо триадой Ослера из-за его связи с пневмонией, менингитом и эндокардитом. Чрезмерное употребление алкоголя подвергнет пользователя риску. Установлено, что алкоголизм завершает тетраду сопутствующих состояний.
У самой старой зарегистрированной пациентки с австрийским синдромом в анамнезе были такие проблемы со здоровьем, как гипертония и сахарный диабет , которые повышали риск развития австрийского синдрома. [4] [5]
Патофизиология
[ редактировать ]Триада Ослера , также известная как австрийский синдром, была впервые представлена в 19 веке. Streptococcus pneumoniae является причиной триады Ослера: менингита, пневмонии и эндокардита. Входными воротами для этой триады являются легкие, за которыми следуют менингит и эндокардит. Существенными факторами риска являются злоупотребление алкоголем, пожилой возраст, спленэктомия , иммуносупрессия и т. д. Эндокардит обычно поражает аортальный клапан . Нативный аортальный клапан является наиболее частым местом роста Streptococcus pneumoniae и считается наиболее частым поражением сердца. [5] На самом деле это историческое неправильное название, потому что Ричард Хешль описал знаки раньше Ослера, но он описал их на немецком языке, поэтому они затерялись в литературе, и название было триадой Ослера.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]В картину австрийского синдрома входят симптомы всех трех триады: пневмония , эндокардит и менингит . [3] Слизь, вызывающая кашель, одышка и боли в груди во время кашля связаны с пневмонией.
Диагностика
[ редактировать ]Ранняя диагностика австрийского синдрома полезна. Заболевание обычно диагностируется на более позднем этапе жизни человека, поскольку оно в основном поражает пожилых мужчин европеоидной расы. Чтобы определить, есть ли у человека австрийский синдром, проводятся многочисленные тесты. Культивирование бактерий — основной метод диагностики Streptococcus pneumoniae .
Экспресс-диагностический тест – это сбор жидкого образца выделений из уха или носа. Что касается Streptococcus pneumoniae , его также используют для подтверждения бактерии-возбудителя. [6]
Рентгенологическое исследование грудной клетки проводится для определения воспаления легких и аортальной регургитации .
Электрокардиограмма используется для измерения звуковых волн сердца. Проводится медицинский осмотр полостей легких и сердца, а также спинномозговая пункция для сбора спинномозговой жидкости .
Уход
[ редактировать ]Поскольку австрийский синдром состоит из менингита, пневмонии и эндокардита, для каждого из них существуют отдельные методы лечения. Пневмонию и эндокардит обычно лечат бета-лактамной терапией пенициллином , который считается наиболее эффективным, но источники сообщают, что некоторые бактериальные штаммы устойчивы к пенициллину. Высокие дозы пенициллина не влияют на пневмонию. До того, как для лечения начали использовать пенициллин, пневмококк был причиной нескольких случаев эндокардита. [5] Кроме того, при эндокардите может быть выполнена замена клапана, чтобы избежать кардиогенного шока . При менингите применяют внутривенные антибиотики. Более ранние исследования показывают, что дексаметазон [7] улучшил исходы у взрослых с пневмококковым менингитом . [5] В конкретном тематическом исследовании пациент, у которого были симптомы лихорадки и головной боли, лечился цефотаксимом, ампициллином, [8] и дексаметазон, и ему пришлось перенести экстренную операцию на клапане, поскольку ЭКГ показала вегетацию митрального клапана. [9]
Прогноз
[ редактировать ]В 19 веке уровень смертности от австрийского синдрома составлял около 75%; с тех пор он снизился примерно до 32%. [4] Процент смертности выше у лиц с ослабленным иммунитетом. Симптомы австрийского синдрома, включая пневмонию , эндокардит и менингит , характеризуются высоким уровнем смертности. [10]
Профилактика
[ редактировать ]Снижение потребления алкоголя — эффективный способ снизить вероятность развития австрийского синдрома. Уровень заболеваемости снизился с момента введения бета-лактамной терапии в начале 1940-х годов. Кроме того, введение пневмококковой вакцинации в 1977 году еще больше снизило заболеваемость инфекцией. Однако 14% пациентов не имеют факторов риска. [4]
Исследовать
[ редактировать ]Из-за редкости синдрома (сообщено менее 60 случаев) исследований этого заболевания не проводилось. Тем не менее, было проведено множество тематических исследований, в которых обсуждались определенные методы лечения, профилактики и диагнозы, в зависимости от человека. В тематическом исследовании у человека, который не имел в анамнезе абсолютно никакого злоупотребления алкоголем, наблюдались симптомы триады, такие как низкая температура, миалгия , кашель и одышка. У него были аномальные зрачки, что указывало на повреждение головного мозга. Была проведена компьютерная томография, и анализ спинномозговой жидкости показал 78 клеток/мм. 3 низкая концентрация глюкозы и положительная латексная агглютинация. [11] Пациента лечили цефтриаксоном , который вызвал опухание аортального клапана, поэтому затем в процессе лечения были использованы ванкомицин и карбапенам , и человек хорошо отреагировал и смог выздороветь дома с помощью интенсивной терапии. [12] Поэтому антибиотики используются в качестве средств лечения. В другом случае австрийского синдрома у 76-летней женщины с сахарным диабетом [13] гипертония [14] и хроническое дегенеративное заболевание шейного и поясничного отдела, сопровождающееся этим заболеванием. [5]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джорджиаду, Сара П.; Манулакас, Эфстратиос; Макарицис, Константинос П.; Далекос, Джордж Н. (30 мая 2018 г.). «Хронический алкоголик с высокой температурой, ригидностью шеи и потерей сознания: вспомните австрийский синдром - обычно нераспознаваемую инвазивную пневмококковую триаду» . Отчеты о случаях BMJ . 2018 : bcr–2018–225010. дои : 10.1136/bcr-2018-225010 . ISSN 1757-790X . ПМЦ 5976089 . ПМИД 29848535 .
- ^ «Определение кавказца» . 26 декабря 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Аткинсон, Кейт; Августин, Дэниел Ксавьер; Исо, Джейкоб (15 сентября 2009 г.). «Австрийский синдром: описание случая и обзор литературы» . Отчеты о случаях BMJ . 2009 : bcr0320091724. дои : 10.1136/bcr.03.2009.1724 . ПМК 3028387 . ПМИД 21918664 .
- ^ Jump up to: а б с Ноге, Марта Родригес; Арраис, Игнасио Гомес; Мартин, Хема Ара; Валле, Мª Мар Фраж; Опасности, Антонио Гомес (апрель 2019 г.). «Австрийский синдром: редкое проявление инвазивной пневмококковой инфекции . История болезни и библиографический обзор. Испанский журнал химиотерапии (на испанском языке). 32 (2): 98–113. ПМК 6441982 . ПМИД 30880376 .
- ^ Jump up to: а б с д и Ракочевич, Растко; Шапуран, Сара; Пергамент, Кэтлин М. (17 апреля 2019 г.). «Австрийский синдром - разрушительная триада Ослера: отчет о случае и обзор литературы» . Куреус . 11 (4): e4486. дои : 10.7759/cureus.4486 . ПМК 6581326 . ПМИД 31259104 .
- ^ «Streptococcus pneumoniae: диагностика и лечение» . Оцука Фармасьютикал Ко., Лтд . Проверено 11 декабря 2020 г.
- ^ «Применение дексаметазона, дозировка и побочные эффекты» .
- ^ «Использование ампициллина, побочные эффекты и предупреждения» .
- ^ Муньос, П.; Сайнс, Дж.; Родригес-Крейксемс, М.; Сантос, Дж.; Алькала, Л.; Буза, Э. (1 декабря 1999 г.). «Австрийский синдром, вызванный штаммом Streptococcus pneumoniae с высокой устойчивостью к пенициллину » . Клинические инфекционные болезни . 29 (6): 1591–1592. дои : 10.1086/313542 . ПМИД 10585831 .
- ^ Родригес Ноге, М.; Гомес Арраис, И.; Ара Мартин, Г.; Фрай Валле, ММ; Гомес Пелигрос, А. (апрель 2019 г.). «Австрийский синдром: редкое проявление инвазивной пневмококковой инфекции. Описание случая и библиографический обзор» . Испанский журнал химиотерапии . 32 (2): 98–113. ISSN 1988-9518 . ПМК 6441982 . ПМИД 30880376 .
- ^ «Агглютинация — определение, реакции и применение» . 16 апреля 2021 г.
- ^ Мидон, Марсио Эстеван; Гольдони, Фернандо; Соуза, Сильвиан Грейси Роча; Миясато, Ян Норимицу Шиманн (сентябрь 2011 г.). «Австрийский синдром: история болезни» . Бразильский кардиологический архив . 97 (3): е50–е52. doi : 10.1590/S0066-782X2011001200017 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД 22030703 .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка ) - ^ «Сахарный диабет | Определение, типы, симптомы и лечение» . 5 января 2024 г.
- ^ «Факты о гипертонии» . cdc.gov . Проверено 2 августа 2022 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Шандл, Кристиан (март 2020 г.). «Австрийский синдром» . Клиническая медицина . 20 (2): e1.1–e1. doi : 10.7861/clinmed.Let.20.2.1 . ПМК 7081815 . ПМИД 32188672 .
- Австриец, Роберт (1957). «Синдром пневмококкового эндокардита, менингита и разрыва аортального клапана» . Труды Американской клинической и климатологической ассоциации . 68 : 40–50. ПМК 2248949 . ПМИД 13486606 .
