Сексуальные навязчивые идеи
Сексуальные навязчивые идеи – это стойкие и неослабевающие мысли о сексуальной активности . В контексте обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) они чрезвычайно распространены. [1] и может стать чрезвычайно изнурительным, заставляя человека стыдиться симптомов и неохотно обращаться за помощью. Однако озабоченность сексуальными вопросами возникает не только как симптом ОКР, она может приносить удовольствие и в других контекстах (например, сексуальные фантазии ).
Обсессивно-компульсивное расстройство
[ редактировать ]Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя нежелательные мысли или образы, которые тревожат человека или мешают ему жить, за которыми следуют действия, которые временно облегчают тревогу, вызванную навязчивыми идеями. [2] Навязчивые идеи непроизвольны, повторяются и нежелательны. Попытки подавить или нейтрализовать навязчивые идеи не работают и фактически усугубляют навязчивые идеи, поскольку попытки разобраться в навязчивых идеях только придают им больше внимания и «топлива».
Типичные навязчивые темы сосредоточены на загрязнении, болезнях, беспокойстве о катастрофе и порядке. Однако люди с ОКР также зациклены на насилии, религиозных вопросах и сексуальном опыте. [3] До четверти людей с ОКР могут испытывать сексуальную навязчивость. [4] а некоторые сексуальные навязчивые идеи ОКР были связаны с сексуальным насилием в детстве над людьми, страдающими ОКР. [5] Повторяющиеся сексуальные мысли наблюдаются при многих расстройствах, помимо ОКР, но эти расстройства не имеют никакого отношения к ОКР. Например, сексуальные мысли, не связанные с ОКР, характерны для людей с парафилиями , посттравматическим стрессовым расстройством , сексуальной дисфункцией или сексуальной зависимостью . Повторяющиеся сексуальные мысли и чувства в таких ситуациях иногда называют сексуальными навязчивыми идеями, которые могут включать в себя сексуальную ориентацию человека, сомнения и/или страхи по поводу того, что он гомосексуал или что другие считают его гомосексуалистом. [6] [7] [8] [9] Однако их содержание, форма и значение варьируются в зависимости от расстройства: сексуальные навязчивые идеи при ОКР являются не только непроизвольными, но и нежелательными и вызывают большие психические расстройства и страдания у человека с ОКР. [10]
Сексуальная направленность
[ редактировать ]Поскольку секс имеет важное эмоциональное, моральное и религиозное значение, он часто становится магнитом для навязчивых идей у людей, предрасположенных к ОКР. Общие темы включают неверность, девиантное поведение, педофилию , неверность или пригодность партнера, а также мысли, сочетающие религию и секс. Люди с сексуальными навязчивыми идеями могут иметь законные опасения по поводу своей привлекательности, потенции или партнера, что может служить бессознательным катализатором навязчивых идей. [11]
Сексуальные навязчивые идеи принимают разные формы. Например, мать может быть одержима мыслью о сексуальном насилии над своим ребенком. Она может задаться вопросом, означают ли эти мысли, что она педофилка, и беспокоиться, что она может их разыграть, несмотря на то, что она никогда никого не подвергала сексуальному насилию и испытывает отвращение к этой идее. Другой пример — мужчина, который беспокоится, что может случайно забеременеть от женщины, пожимая ей руку, потому что он недостаточно тщательно мыл руки после прикосновения к своим гениталиям. [11] Больные также могут испытывать страх, что их навязчивые идеи уже осуществились, и это причиняет им большие душевные страдания и страдания. Незнание и непонимание населением об ОКР, в основном в результате дезинформации об этом расстройстве, часто приводит к предположению, что страдающие этим заболеванием являются преступниками или девиантами. Это может затем укрепить веру пострадавшего в то, что он действительно совершил преступление или аморальный поступок, хотя на самом деле это не так, или вызвать сомнения. Это причиняет сильное беспокойство страдающему ОКР и иногда приводит к тому, что он делает «признания» (иногда в полиции) и имеет суицидальные мысли или попытки. [12]
Посреди мыслей сексуальные навязчивые идеи могут показаться реальными. Иногда люди с ОКР верят, что их одержимость реальна, и в таком случае о них можно сказать, что у них «плохое понимание». Но подавляющее большинство людей с ОКР в какой-то момент осознают, что их страхи чрезмерны и нереалистичны. Проблема в том, что, хотя они и знают, что эта одержимость ложна, она кажется реальной. Эти люди не могут понять, почему они не могут избавиться от этой навязчивой идеи. Одержимость может временно утихнуть перед лицом логических аргументов или заверений со стороны других, но может резко усилиться, когда ее застает врасплох сексуальный триггер. [10]
Сексуальные навязчивые идеи могут особенно беспокоить человека с ОКР, поскольку что-то важное и заветное превращается в свою кошмарную противоположность. У людей с сексуальными навязчивыми идеями особенно часто наблюдаются сопутствующие агрессивные и религиозные навязчивые идеи, клиническая депрессия и более высокий уровень нарушений контроля над импульсами . [4] хотя последнее встречается реже у пациентов с ОКР.
неуверенность в себе
[ редактировать ]Навязчивые идеи часто отражают уязвимую тему «я» , когда человек сомневается в своем реальном или реальном «я». [13] Сомнения и неуверенность сопровождают сексуальные навязчивые идеи. Они создают несколько противоречий, в том числе: неуверенность в том, будете ли вы действовать в соответствии с ними или вы уже действовали в соответствии с ними, и неуверенность в том, нравятся ли вам эти мысли (даже если вы знаете, что вам это не нравится), разумеется, они вызывают усиление тревоги, сомнений и неуверенности. [14]
Другая форма ОКР, которая может овладеть человеком, включает в себя навязчивые сомнения, озабоченность, проверку и поведение, направленное на поиск утешений, сосредоточенное на интимных отношениях (ROCD) . [15] Как и в случае с сексуальными навязчивыми идеями, а иногда и в ответ на них, человек может чувствовать необходимость прекратить вполне хорошие отношения из-за своей неспособности чувствовать то, что он хочет. Человек может постоянно сомневаться в том, любит ли он своего партнера, являются ли его отношения «правильными» или любит ли его партнер «действительно» его. Другая форма ROCD включает поведение, связанное с озабоченностью, проверкой и поиском утешений, связанное с предполагаемыми недостатками партнера. [16] Вместо того, чтобы находить хорошее в своем партнере, они постоянно зацикливаются на его недостатках.
Избегание
[ редактировать ]Точно так же, как те, у кого ОКР-страх заражения, избегают всего, что может их «заразить» (например, дверных ручек, луж, рукопожатий), те, кто страдает от таких сексуальных навязчивых идей, могут чувствовать непреодолимую потребность избегать любого контакта с чем-либо. это может вызвать у них беспокойство или «всплеск». Такое уклонение может включать в себя: [17]
- Не глядя (например) другому представителю того же пола в лицо,
- Избегание раздевалок, душевых, пляжей и т. д. Это также может означать избегание сексуальных ситуаций с представителями другого пола из-за страха перед тем, что может означать конкретное обстоятельство (недостаточное возбуждение, навязчивые мысли и т. д.).
- Избегать объятий однополых детей, в том числе своих собственных, — принуждение, которое может нанести серьезный ущерб благополучию ребенка.
- Избегайте общения с друзьями -геями или гетеросексуальными людьми , а также с людьми с детьми. Социальная изоляция подпитывает тревогу и, следовательно, ОКР.
Сексуальное мышление
[ редактировать ]Невозможно переоценить тот факт, что сексуальные навязчивые идеи при ОКР являются противоположностью обычных сексуальных мечтаний или фантазий. Мысли на самом деле не являются частью личности человека, но это те мысли или импульсы, которых человек с ОКР боится. [13] [18] Сексуальные мысли при ОКР неприятны и мучительны для человека с ОКР. Человек с ОКР не хочет, чтобы эта мысль стала реальной. Идея разыграть навязчивую идею наполняет жертву ОКР страхом. [10] Сексуальное мышление в таких ситуациях называется эго-дистоническим или эго-чужеродным, что означает, что поведение и/или установки рассматриваются человеком как несовместимые с его или ее фундаментальными убеждениями и личностью. Следовательно, ОКР может снизить либидо.
Страдающий ОКР может быть постоянно сосредоточен на том, чтобы не возбуждаться или следить за тем, чтобы он не возбуждался, и это может привести к «паховой реакции». Многие страдающие ОКР воспринимают такую реакцию паха как настоящее возбуждение, хотя на самом деле это не так. Сексуальные навязчивые идеи ОКР часто приводят к чувству вины, стыду, депрессии и могут мешать социальному функционированию или работе. Примерно 40% больных (их число может быть больше из-за связанного с этим смущения) также сообщают о некотором сопутствующем физиологическом возбуждении. Реакции могут включать учащенное сердцебиение, ощущение возбуждения и даже эрекцию у мужчин, увеличение выделения смазки у женщин и оргазм. Такая реакция обычно порождает еще большую путаницу и неуверенность. Однако это условная физиологическая реакция примитивного таламуса мозга, которая идентифицирует мысль не как секс с конкретным человеком, а просто как секс. Обычно это не свидетельствует о личных желаниях. [14]
Уход
[ редактировать ]Люди с сексуальными навязчивыми идеями могут тратить слишком много времени и энергии, пытаясь понять свои навязчивые идеи. Обычно они решают, что у них эти проблемы, потому что они в чем-то несовершенны, и им часто бывает слишком стыдно обращаться за помощью. Поскольку сексуальные навязчивые идеи не так хорошо описаны в исследовательской литературе, многие терапевты могут быть не в состоянии правильно диагностировать ОКР у клиента с первичными сексуальными навязчивыми идеями. Специалисты в области психического здоровья, незнакомые с ОКР, могут даже приписать симптомы бессознательному желанию (как правило, в случае психоаналитиков или психодинамических терапевтов). [19] ), кризис сексуальной идентичности или скрытая парафилия. Такой неправильный диагноз только вводит в панику и без того страдающего человека. К счастью, сексуальные навязчивые идеи поддаются тем же эффективным методам лечения, что и другие формы ОКР: когнитивно-поведенческая терапия и серотонинергические антидепрессанты (СИОЗС). Однако людям с сексуальными навязчивыми идеями может потребоваться более длительный и агрессивный курс лечения. [4]
Медикамент
[ редактировать ]Многие люди с сексуальной одержимостью обеспокоены тем, что теряют половое влечение. Люди с ОКР могут рассматривать это как свидетельство того, что у них больше нет нормального сексуального влечения и что они на самом деле в некотором роде девиантны. Некоторые могут задаться вопросом, являются ли лекарства решением проблемы. Лекарства, специально предназначенные для лечения эректильной дисфункции (например, Виагра , Сиалис ), не являются решением для людей с невылеченным ОКР. Половые органы работают нормально, но именно тревожное расстройство мешает нормальному либидо . [20]
Лекарства, специально предназначенные для лечения ОКР (обычно препараты СИОЗС ), помогут облегчить тревогу, но также могут вызвать некоторую сексуальную дисфункцию примерно у трети пациентов. [21] Для многих облегчения тревоги достаточно, чтобы преодолеть сексуальные проблемы, вызванные лекарством. Для других само лекарство делает секс действительно невозможным. Это может быть временной проблемой, но если она сохраняется, компетентный психиатр часто может скорректировать лекарства, чтобы преодолеть этот побочный эффект. [20]
Сексуальные навязчивые идеи и половые акты
[ редактировать ]У человека с сексуальной одержимостью могут возникнуть проблемы с совершением половых актов из-за страха думать об девиантном сексуальном поведении и страха перед искушением совершить такое поведение, когда это может нанести вред ему или другим. Когда человек с сексуальной одержимостью мастурбирует, он может испытывать постоянный страх представить себе что-то нежелательное и навязчивое. После этого они могут чувствовать себя виноватыми или стыдными, поскольку, возможно, думали об объекте своей одержимости на протяжении большей части или всего периода сексуальной активности. Многие люди с этим типом навязчивой идеи часто неохотно или избегают совершения любого сексуального акта.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Уильямс М.Т., Фаррис С.Г. (май 2011 г.). «Навязчивые идеи сексуальной ориентации при обсессивно-компульсивном расстройстве: распространенность и корреляты» . Психиатрические исследования . 187 (1–2): 156–159. дои : 10.1016/j.psychres.2010.10.019 . ПМК 3070770 . ПМИД 21094531 .
- ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностический и статистический справочник психических расстройств (ДСМ-5) . Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство.
- ^ Уильямс М.Т., Мугно Б., Франклин М., Фабер С. (2013). «Размеры симптомов обсессивно-компульсивного расстройства: феноменология и результаты лечения с помощью воздействия и ритуальной профилактики» . Психопатология . 46 (6): 365–376. дои : 10.1159/000348582 . ПМЦ 3992249 . ПМИД 23615340 .
- ^ Jump up to: а б с Грант Дж.Э., Пинто А., Ганнип М., Мансебо М.К., Эйзен Дж.Л., Расмуссен С.А. (2006). «Сексуальные навязчивые идеи и клинические корреляты у взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством». Комплексная психиатрия . 47 (5): 325–329. дои : 10.1016/j.comppsych.2006.01.007 . ПМИД 16905392 .
- ^ Каспи А., Вишне Т., Сассон Ю., Гросс Р., Ливне А., Зохар Дж. (2008). «Связь между сексуальным насилием в детстве и обсессивно-компульсивным расстройством: исследование случай-контроль». Израильский журнал психиатрии и смежных наук . 45 (3): 177–182. ПМИД 19398821 .
- ^ Уильямс М.Т., Веттернек К., Теллави Дж., Дуке Дж. (апрель 2015 г.). «Области дистресса среди людей с навязчивыми идеями сексуальной ориентации». Архив сексуального поведения . 44 (3): 783–789. дои : 10.1007/s10508-014-0421-0 . ПМИД 25339522 . S2CID 4712902 .
- ^ Уильямс М.Т., Фаррис С.Г. (май 2011 г.). «Навязчивые идеи сексуальной ориентации при обсессивно-компульсивном расстройстве: распространенность и корреляты» . Психиатрические исследования . 187 (1–2): 156–159. дои : 10.1016/j.psychres.2010.10.019 . ПМК 3070770 . ПМИД 21094531 .
- ^ Бхатия М.С., Каур Дж. (январь 2015 г.). «Гомосексуальное обсессивно-компульсивное расстройство (ГОКР): отчет о редком случае» . Журнал клинических и диагностических исследований . 9 (1): ВД01–ВД02. дои : 10.7860/JCDR/2015/10773.5377 . ПМЦ 4347158 . ПМИД 25738067 .
- ^ Safer DL, Bullock KD, Safer JD (июнь 2016 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство, проявляющееся как гендерная дисфория/гендерное несоответствие: описание случая и обзор литературы» . Отчеты о клинических случаях AACE . 2 (3): е268–е271. дои : 10.4158/EP161223.CR . ISSN 2376-0605 .
- ^ Jump up to: а б с Гордон ВМ (2002). «Сексуальные навязчивые идеи и ОКР». Сексуальная терапия и терапия отношений . 17 (4): 343–354. CiteSeerX 10.1.1.604.8231 . дои : 10.1080/1468199021000017191 . S2CID 40820512 .
- ^ Jump up to: а б Уильямс МТ (2008). «Тревога гомосексуализма: неправильно понятая форма ОКР». В Себек Л.В. (ред.). Передовые проблемы санитарного образования . Новая звезда. ISBN 978-1600218743 .
- ^ Камат П., Редди Ю.К., Кандавель Т. (ноябрь 2007 г.). «Суицидальное поведение при обсессивно-компульсивном расстройстве». Журнал клинической психиатрии . 68 (11): 1741–50. дои : 10.4088/jcp.v68n1114 . ПМИД 18052568 .
- ^ Jump up to: а б Аардема Ф., О'Коннор К. (2007). «Угроза внутри: навязчивые идеи и самость». Журнал когнитивной психотерапии . 21 (3): 182–197. дои : 10.1891/088983907781494573 . S2CID 143731458 .
- ^ Jump up to: а б Осгуд-Хайнс Д. (ноябрь 2011 г.). «Думая о плохих мыслях» (PDF) . Бельмонт, Массачусетс: Институт MGH McLean. Архивировано из оригинала (PDF) 15 ноября 2011 года.
- ^ Дорон Дж., Дерби Д.С., Шепсенвол О., Талмор Д. (2012). «Испорченная любовь: исследование обсессивно-компульсивных симптомов, ориентированных на отношения, в двух доклинических когортах». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 1 : 16–24. дои : 10.1016/j.jocrd.2011.11.002 .
- ^ Дорон Дж., Дерби Д.С., Шепсенвол О., Талмор Д. (2012). «Недостатки и все: изучение симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, ориентированных на партнера». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 1 (4): 234–243. дои : 10.1016/j.jocrd.2012.05.004 .
- ^ Уильямс, МТ, Веттернек, Коннектикут (2019). Сексуальные навязчивые идеи при обсессивно-компульсивном расстройстве: пошаговое полное руководство к пониманию, диагностике и лечению . Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780190624798 .
- ^ Аардема Ф., О'Коннор К. (2003). «Видеть белых медведей, которых нет: процессы вывода при навязчивых идеях». Журнал когнитивной психотерапии . 17 :23–37. дои : 10.1891/jcop.17.1.23.58270 . S2CID 143040967 .
- ^ «Откуда мне знать, что я на самом деле не гей?» . Международный фонд ОКР . Проверено 24 декабря 2015 г.
- ^ Jump up to: а б Уильямс М.Т., Дэвис Д.М., Пауэрс М., Вайсфлог Л.О. (2014). «Современные тенденции в назначении лекарств от обсессивно-компульсивного расстройства: передовой опыт и новые исследования». Направления по психиатрии . 34 (247–261): 247–261.
- ^ Быстрицкий А (2004). «Современные фармакологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства». Основная психофармакология . 5 :4. CiteSeerX 10.1.1.456.2873 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Филлипсон С.Дж. «Я думаю, это сдвинуло: понимание и лечение навязчивых сомнений, связанных с сексуальной ориентацией и обоснованием отношений» . ОКР онлайн . Архивировано из оригинала 18 декабря 2008 года.
- Шиманский Д.М., Кашубек-Вест С., Мейер Дж. (2008). «Интернализованный гетеросексизм: измерение, психосоциальные корреляты и направления исследований». Консультирующий психолог . 36 (4): 525–574. дои : 10.1177/0011000007309489 . S2CID 146219821 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Ресурс о типах OCD» . Институт ОКР .
- «Отдел исследования обсессивно-компульсивных расстройств отношений» . Информация об обсессивно-компульсивном расстройстве в отношениях (ROCD) .