Обсессивно-компульсивное расстройство в отношениях
![]() | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( декабрь 2015 г. ) | ![]() |
В психологии ориентированная обсессивно-компульсивное расстройство отношений ( ROCD ) — это форма обсессивно-компульсивного расстройства, на близкие или интимные отношения . [ 1 ] [ 2 ] Такие навязчивые идеи могут стать чрезвычайно мучительными и изнурительными, оказывая негативное влияние на функционирование отношений. [ 3 ] [ 4 ]
Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя мысли, образы или побуждения, которые являются нежелательными, тревожащими, мешают жизни человека и которые обычно воспринимаются как противоречащие убеждениям и ценностям человека. [ 1 ] [ 5 ] За такими навязчивыми мыслями часто следует компульсивное поведение, направленное на «нейтрализацию» пугающих последствий вторжения и временное облегчение тревоги, вызванной навязчивыми идеями. [ 6 ] Попытки подавить или «нейтрализовать» навязчивые идеи увеличивают, а не уменьшают частоту и страдания, вызванные навязчивыми идеями.
Общие навязчивые темы включают страх заражения, страх ответственности за причинение вреда себе или другим, сомнения и порядок. Однако люди с ОКР также могут иметь религиозные и сексуальные навязчивые идеи . Некоторые люди с ОКР могут испытывать навязчивые идеи, связанные с тем, как они себя чувствуют в текущих отношениях или с тем, что они чувствовали в прошлых отношениях (ROCD). [ 3 ] Повторяющиеся мысли о чувствах человека к партнеру по отношениям могут возникать в различных контекстах отношений, таких как интимные отношения или отношения между родителями и детьми; [ 2 ] однако в РОКР подобные занятия являются нежелательными, навязчивыми, хроническими и инвалидизирующими. [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы, ориентированные на отношения
[ редактировать ]Люди могут постоянно сомневаться в том, любят ли они своего партнера, являются ли их отношения «правильными» или действительно ли партнер их любит. [ 7 ] Когда они знают, что любят кого-то или что кто-то любит их, они постоянно проверяют и убеждают себя, что это правильное чувство. Когда они пытаются разорвать отношения, их охватывает тревога. Однако, оставаясь в отношениях, их преследуют постоянные сомнения относительно отношений. [ 3 ]
Симптомы, ориентированные на партнера
[ редактировать ]Другая форма ROCD включает в себя озабоченность, проверку и поведение, направленное на подбадривание, связанное с предполагаемыми недостатками или недостатками партнера. Эти предполагаемые недостатки, как правило, связаны с внешним видом, коммуникабельностью, интеллектом и нравственностью и описываются с использованием термина «симптомы РЯ, ориентированные на партнера». [ 8 ] Эти симптомы, как правило, проявляются в виде навязчивых мыслей, образов и/или побуждений, связанных с отношениями. Эти симптомы часто вызывают сильное беспокойство, поскольку они противоречат личным ценностям и/или субъективному опыту отношений. [ 8 ] Индивид рассматривает эти симптомы как неприемлемые и нежелательные, вызывая чувство вины и стыда. Люди, страдающие ROCD, часто вынуждены совершать навязчивые действия, чтобы справиться со значительным стрессом. Компульсии могут включать постоянный поиск утешений, чрезмерную осведомленность о своих чувствах, сравнение своих партнеров с другими потенциальными партнерами и попытки визуализировать счастье со своим партнером. [ 8 ] Недавние исследования показывают, что симптомы ROCD, ориентированные на партнера, могут также возникать в контексте родитель-ребенок. В таких случаях родители могут быть охвачены тревогой по поводу того, что их ребенок недостаточно социально компетентный, красивый, моральный или эмоционально уравновешенный. Такая навязчивость связана с повышенным родительским стрессом и плохим настроением. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Считается, что, как и другие формы ОКР, психологические и биологические факторы играют роль в развитии и поддержании ОКР. В дополнение к неадаптивным способам мышления и поведения, которые считаются важными при ОКР, модели ROCD [ 7 ] [ 9 ] предполагают, что чрезмерная зависимость от интимных отношений или воспринимаемой ценности партнера для чувства самооценки человека и страха быть брошенным (см. также теорию привязанности ) может повысить уязвимость и поддерживать симптомы ROCD. [ 10 ] [ 11 ]
модели СВТ
[ редактировать ]РОКР — это форма ОКР. [ 12 ] Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается золотым стандартом психологического лечения ОКР. [ 13 ] Согласно моделям КПТ, у каждого есть нежелательные, навязчивые мысли, образы и побуждения. [ 14 ] Люди с ОКР интерпретируют эти навязчивые переживания как означающие что-то плохое в их характере (сумасшедшем или плохом) или в будущем (должно произойти катастрофа). [ 15 ] Например, они могут придавать нежелательной мысли о несчастном случае с любимым человеком значением того, что они хотят, чтобы с ними случилось что-то плохое. Такие интерпретации повышают внимание к нежелательным навязчивым переживаниям, делая их более тревожными и увеличивая их частоту. [ 16 ] Лица с ОКР пытаются контролировать, нейтрализовать или предотвратить возникновение навязчивых переживаний (или их содержания) с помощью мытья, проверки, избегания, подавления мыслей или других психических и поведенческих ритуалов (компульсий). Однако эти попытки контроля парадоксальным образом увеличивают (а не уменьшают) возникновение нежелательных вторжений и связанных с ними страданий. Согласно моделям КПТ, люди с ОКР дают крайне негативную интерпретацию навязчивого опыта, потому что они придерживаются дезадаптивных убеждений. [ 17 ] Например, вера в то, что если произойдет что-то плохое, это их собственная ответственность (раздутая ответственность), может привести к тому, что люди с ОКР будут неоднократно мыть руки после мысли: «Это может быть загрязнено». [ 18 ] Они сделают это, чтобы не чувствовать ответственности за причинение вреда кому-то другому или себе.
При ROCD вторжения, связанные с «правильностью» отношений или пригодностью партнера по отношениям (например, недостаточно умным, моральным или красивым), часто вызывают наибольшее беспокойство. [ 3 ] Чтобы уменьшить стресс, связанный с такими вторжениями, люди с ROCD часто используют различные психические или поведенческие стратегии. [ 3 ] Например, они часто пытаются получить от других заверения в том, что партнер или отношения достаточно хороши, они могут протестировать партнера или проверить (вблизи) свой предполагаемый недостаток, они могут искать в Интернете информацию о том, «как мне знаю, что у меня правильные отношения» или оцените его физическую реакцию и чувства по отношению к партнеру. Такое и подобное поведение увеличивает внимание к вторжению, придает ему большую значимость и делает его более частым. [ 19 ] Люди с ROCD также придают катастрофическое значение вторжениям, основанным на крайне дезадаптивных убеждениях, например, отношения, в которых они не совсем уверены, всегда приводят к крайней катастрофе. [ 4 ] [ 20 ] Такие убеждения заставляют людей с ROCD интерпретировать общие сомнения в отношениях катастрофическим образом, провоцируя навязчивые психические действия и поведение, такие как повторная проверка воспринимаемых недостатков или повторная оценка силы и качества своих чувств по отношению к партнеру.
Уход
[ редактировать ]Лечение симптомов ROCD часто включает в себя психообразование по поводу расстройства и модели КПТ, воздействие и предотвращение реакции (ERP) на пугающие мысли или образы, а также борьбу с неадаптивными убеждениями в отношениях (например, убеждением, что быть влюбленным означает быть счастливым все время). и более распространенные убеждения ОКР, такие как перфекционизм и нетерпимость к неопределенности. [ 21 ] Кроме того, работа над социальными навыками взаимоотношений, такими как разрешение конфликтов и общение, может быть эффективной для уменьшения симптомов ROCD. [ 8 ] Недавно были разработаны мобильные приложения, которые помогут терапевтам бросить вызов дезадаптивным убеждениям, связанным с симптомами ОКР и ROCD. [ 22 ] [ 23 ]
Предотвращение воздействия и реагирования
[ редактировать ]Предотвращение воздействия и реагирования (ERP) является очень распространенным методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства, включая ROCD. Этот метод психологического лечения, который является частью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), является наиболее исследованным методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства и доказал свою эффективность в уменьшении симптомов ОКР как у детей, так и у взрослых. [ 24 ] Это лечение включает в себя воздействие на пациентов раздражителей, которых часто избегают из-за страха, в сочетании с предотвращением участия в ритуалах, нейтрализующих страх. [ 24 ] Если другие люди вовлечены в навязчивые идеи и компульсии, что часто наблюдается при ПОКР, они также могут быть частью лечения, позволяющего разделить навязчивые идеи и компульсии, а также уменьшить общее поведение при ОКР. [ 24 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Дорон, Гай; Дерби, Дэнни (12 июня 2017 г.). «Оценка и лечение ОКР, связанного с отношениями: модульный подход» . В Абрамовице, Джонатан С.; Маккей, Дин; Сторч, Эрик А. (ред.). Справочник Уайли по обсессивно-компульсивным расстройствам . Джон Уайли и сыновья. стр. 547–564. дои : 10.1002/9781118890233.ch30 . ISBN 978-1-118-89025-7 .
- ^ Jump up to: а б Дорон, Гай; Дерби, Дэнни; Шепсенволь, Охад (2017). « Я не могу перестать думать о недостатках своего ребенка: расследование озабоченности родителей воспринимаемыми недостатками своих детей». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 14 : 106–111. дои : 10.1016/j.jocrd.2017.06.007 .
- ^ Jump up to: а б с д и Дорон, Гай; Дерби, Дэнни С.; Шепсенвол, Охад (2014). «Обсессивно-компульсивное расстройство в отношениях (ROCD): концептуальная основа». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 3 (2): 169–180. дои : 10.1016/j.jocrd.2013.12.005 .
- ^ Jump up to: а б с Дорон, Гай; Дерби, Дэнни; Шепсенволь, Охад; Нахалони, Элад; Молдинг, Ричард (2016). «Обсессивно-компульсивное расстройство в отношениях: вмешательство, симптомы и неадаптивные убеждения» . Границы в психиатрии . 7:58 . дои : 10.3389/fpsyt.2016.00058 . ПМЦ 4834420 . ПМИД 27148087 .
- ^ Рахман, С. (1997). «Когнитивная теория навязчивых идей». Поведенческие исследования и терапия . 35 (9): 793–802. дои : 10.1016/S0005-7967(97)00040-5 . ПМИД 9299799 .
- ^ Диагностический и статистический справочник психических расстройств: DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация., Американская психиатрическая ассоциация. Оперативная группа DSM-5. (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 235–242. ISBN 978-0-89042-554-1 . OCLC 830807378 .
{{cite book}}
: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Дорон, Гай; Дерби, Дэнни С.; Шепсенволь, Охад; Талмор, Далия (2012). «Испорченная любовь: исследование обсессивно-компульсивных симптомов, ориентированных на отношения, в двух доклинических когортах». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 1 : 16–24. дои : 10.1016/j.jocrd.2011.11.002 .
- ^ Jump up to: а б с д Дорон, Гай; Дерби, Дэнни; Шепсенволь, Охад; Нахалони, Элад; Молдинг, Ричард (2016). «Обсессивно-компульсивное расстройство в отношениях: вмешательство, симптомы и неадаптивные убеждения» . Границы в психиатрии . 7:58 . дои : 10.3389/fpsyt.2016.00058 . ISSN 1664-0640 . ПМЦ 4834420 . ПМИД 27148087 .
- ^ Дорон, Гай; Дерби, Дэнни С.; Шепсенвол, Охад; Талмор, Далия (2012). «Недостатки и все такое: изучение симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, ориентированных на партнера». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 1 (4): 234–243. дои : 10.1016/j.jocrd.2012.05.004 .
- ^ Дорон, Гай; Шепсенволь, Охад; Карп, Эйнат; Гал, Нетали (2013). «Одержимость интимными отношениями: проверка гипотезы двойных отношений и уязвимости». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 44 (4): 433–440. дои : 10.1016/j.jbtep.2013.05.003 . ПМИД 23792752 .
- ^ Дорон, Гай; Шепсенвол, Охад (2015). «Одержимость и самооценка, ориентированные на партнера: экспериментальное исследование». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 49 (Часть Б): 173–179. дои : 10.1016/j.jbtep.2015.05.007 . ПМИД 26092536 .
- ^ Абрамовиц, Джонатан С.; Маккей, Дин; Сторч, Эрик А. (13 июня 2017 г.). Справочник Уайли по обсессивно-компульсивным расстройствам . Абрамовиц, Джонатан С., Маккей, Дин, 1966-, Сторч, Эрик А. Чичестер, Великобритания. ISBN 9781118890264 . ОСЛК 969200530 .
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) [ нужна страница ] - ^ Великобритания), Британское психологическое общество. Национальный сотрудничающий центр психического здоровья (Великобритания) Национальный институт здоровья и клинического мастерства (Великолепно (2006). Обсессивно-компульсивное расстройство: основные вмешательства в лечении обсессивно-компульсивного расстройства и дисморфического расстройства тела . Британское психологическое общество. ISBN 978-1854334305 . OCLC 233635903 . [ нужна страница ]
- ^ Радомский, Адам С.; Альколадо, Джиллиан М.; Абрамовиц, Джонатан С.; Алонсо, Пино; Беллох, Ампаро; Бувар, Мартина; Кларк, Дэвид А.; Коулз, Мередит Э.; Дорон, Гай; Фернандес-Альварес, Гектор; Гарсиа-Сориано, Джемма; Гизи, Марта; Гомес, Беатрис; Инозу, Мужган; Молдинг, Ричард; Шамс, Гити; Сика, Клаудио; Симос, Грегорис; Вонг, Винг (2014). «Часть 1. Бежать можно, но не спрятаться: навязчивые мысли на шести континентах». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 3 (3): 269–279. дои : 10.1016/j.jocrd.2013.09.002 .
- ^ Молдинг, Ричард; Коулз, Мередит Э.; Абрамовиц, Джонатан С.; Альколадо, Джиллиан М.; Алонсо, Пино; Беллох, Ампаро; Бувар, Мартина; Кларк, Дэвид А.; Дорон, Гай; Фернандес-Альварес, Эктор; Гарсиа-Сориано, Джемма; Гизи, Марта; Гомес, Беатрис; Инозу, Мужган; Радомский, Адам С.; Шамс, Гити; Сика, Клаудио; Симос, Грегорис; Вонг, Винг (2014). «Часть 2. Они пугают, потому что нам не все равно: взаимосвязь между навязчивыми навязчивыми мыслями и оценками, а также стратегиями контроля в 15 городах». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 3 (3): 280–291. дои : 10.1016/j.jocrd.2014.02.006 .
- ^ Рахман, С. (1998). «Когнитивная теория навязчивых идей: разработки». Поведенческие исследования и терапия . 36 (4): 385–401. дои : 10.1016/s0005-7967(97)10041-9 . ПМИД 9670600 .
- ^ «Когнитивная оценка обсессивно-компульсивного расстройства» . Поведенческие исследования и терапия . 35 (7): 667–681. 1997. doi : 10.1016/s0005-7967(97)00017-x . ПМИД 9193129 .
- ^ Салковскис, Пол М. (1989). «Когнитивно-поведенческие факторы и устойчивость навязчивых мыслей при навязчивых проблемах». Поведенческие исследования и терапия . 27 (6): 677–682. дои : 10.1016/0005-7967(89)90152-6 . ПМИД 2610662 .
- ^ Дорон, Гай; Дерби, Дэнни (2017). «Оценка и лечение симптомов ОКР, связанных с отношениями (ROCD)». Справочник Уайли по обсессивно-компульсивным расстройствам . стр. 547–564. дои : 10.1002/9781118890233.ch30 . ISBN 9781118890233 .
- ^ Мелли, Габриэле; Булли, Франческо; Дорон, Гай; Каррарези, Клаудия (2018). «Неадаптивные убеждения в отношении обсессивно-компульсивного расстройства в отношениях (ROCD): репликация и расширение в клиническом образце». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 18 : 47–53. дои : 10.1016/j.jocrd.2018.06.005 . S2CID 261584932 .
- ^ Абрамовиц, Джонатан С.; Маккей, Дин; Сторч, Эрик А. (13 июня 2017 г.). Справочник Уайли по обсессивно-компульсивным расстройствам . Абрамовиц, Джонатан С., Маккей, Дин, 1966-, Сторч, Эрик А. Чичестер, Великобритания. ISBN 9781118890264 . ОСЛК 969200530 .
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Ронсеро, Мария; Беллох, Ампаро; Дорон, Гай (2019). «Может ли краткое ежедневное обучение с использованием мобильного приложения помочь изменить неадаптивные убеждения? Перекрестное рандомизированное контролируемое исследование» . JMIR mHealth и uHealth . 7 (2): e11443. дои : 10.2196/11443 . ПМК 6391643 . ПМИД 30758294 .
- ^ Паскуаль-Вера, Белен; Ронсеро, Мария; Дорон, Гай; Беллох, Ампаро (2018). «Помощь в предотвращении рецидивов при ОКР с помощью нового вмешательства на основе мобильных приложений: отчет о случае». Вестник клиники Меннингер . 82 (4): 390–406. дои : 10.1521/bumc.2018.82.4.390 . ПМИД 30589573 . S2CID 58560581 .
- ^ Jump up to: а б с Химле, Майкл Б.; Франклин, Мартин Э. (1 февраля 2009 г.). «Чем больше вы это делаете, тем легче это становится: профилактика обсессивно-компульсивного расстройства и реагирования на него» . Когнитивная и поведенческая практика . 16 (1): 29–39. дои : 10.1016/j.cbpra.2008.03.002 . ISSN 1077-7229 .