Тик
| Тик | |
|---|---|
| Продолжительность: 6 секунд. | |
| Примеры моторных тиков | |
| Специальность | Психиатрия , неврология |
Тик . — это внезапное и повторяющееся двигательное движение или вокализация, которые не являются ритмичными и затрагивают отдельные группы мышц [1] [2] [3] Обычно оно краткое и может напоминать нормальную поведенческую характеристику или жест. [4]
Тики могут быть незаметны для наблюдателя, например напряжение в животе или хруст в пальцах ног. Обычными моторными и звуковыми тиками являются соответственно моргание глаз и откашливание горла. [5]
Тики следует отличать от движений и расстройств, таких как хорея , дистония и миоклонус ; компульсии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и судорожная активность; [6] и движения, проявляющиеся при стереотипном двигательном расстройстве или у аутичных людей (также известное как стимминг ). [7] [8] [9]
Классификация
[ редактировать ]Тики подразделяются на моторные и звуковые, простые и сложные. [4]
Моторный или акустический
[ редактировать ]Моторные тики — это тики, связанные с движением, поражающие отдельные группы мышц. [4]
Фонические тики — это непроизвольные звуки, возникающие при движении воздуха через нос, рот или горло. Их можно поочередно называть вербальными тиками или голосовыми тиками , но большинство диагностов предпочитают термин «фонические тики» , чтобы отразить представление о том, что голосовые связки не участвуют во всех тиках, вызывающих звук. [4]
Простой или сложный
[ редактировать ]Простые моторные тики обычно представляют собой внезапные, короткие и бессмысленные движения, которые обычно задействуют только одну группу мышц, например моргание, подергивание головы или пожимание плечами. [10] Моторные тики могут иметь бесконечное разнообразие и могут включать в себя такие движения, как хлопки в ладоши, вытягивание шеи, движения рта, подергивания головы, рук или ног и гримасы лица.
Простым фоническим тиком может быть практически любой звук или шум, причем распространенными фоническими тиками являются покашливание, фырканье или хрюканье. [10]
Сложные моторные тики обычно имеют более целенаправленный характер и более продолжительный характер. Они могут включать в себя группу движений и выглядеть скоординированными. [10] Примерами сложных двигательных тиков являются дергание одежды, прикосновение к людям, прикосновение к предметам, эхопраксия (повторение или имитация действий другого человека) и копропраксия (непроизвольное выполнение непристойных или запрещенных жестов).
Сложные фонические тики включают эхолалию (повторение слов, только что сказанных кем-то другим), палилалию (повторение ранее произнесенных слов), лексилалию (повторение слов после их прочтения) и копролалию (спонтанное произнесение социально нежелательных или табуированных слов или фраз). Копролалия является широко известным симптомом синдрома Туретта ; однако только около 10% пациентов с СТ страдают копролалией. [10]
Мартино и др. утверждали, что тики можно считать физиологическими или типичными для развития. [11]
Характеристики
[ редактировать ]Тики описываются как полупроизвольные или непроизвольные . [12] поскольку они не являются строго непроизвольными — их можно воспринимать как произвольную реакцию на предостерегающее побуждение ( сенсорный феномен , представляющий собой внутреннее ощущение нарастающего напряжения). Уникальным аспектом тиков по сравнению с другими двигательными расстройствами является то, что они поддаются подавлению, но в то же время непреодолимы; [13] они переживаются как непреодолимое желание, которое в конечном итоге должно быть выражено. [12]
Тики могут усиливаться в результате стресса , усталости, скуки или сильных эмоций, которые могут включать как отрицательные эмоции, такие как тревога , так и положительные эмоции, такие как волнение или ожидание. [14] Релаксация может привести к усилению тиков (например, просмотр телевизора или работа за компьютером), тогда как концентрация на поглощающей деятельности часто приводит к уменьшению тиков. [14] [15] [16] Невролог и писатель Оливер Сакс описал врача с тяжелой формой синдрома Туретта (канадец Морт Доран, доктор медицинских наук, в реальной жизни пилот и хирург, хотя в книге использовался псевдоним ), у которого тики почти полностью стихли во время операции. [17] [18]
Непосредственно перед началом тика большинство людей ощущают позывы. [19] это похоже на потребность зевать, чихать, моргать или почесывать зуд. Люди описывают потребность тикать как нарастание напряжения. [20] что они сознательно решили освободиться, как будто они «должны были это сделать». [21] Примерами этого предупредительного позыва являются ощущение чего-то в горле или локальный дискомфорт в плечах, приводящий к необходимости откашляться или пожать плечами. Настоящий тик может ощущаться как облегчение этого напряжения или ощущения, подобно почесыванию зуда. Другой пример — моргание, чтобы облегчить дискомфорт в глазах. Некоторые люди с тиками могут не осознавать предчувствия. Дети могут быть менее осведомлены о предупредительных позывах, связанных с тиками, чем взрослые, но их осведомленность имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. [12]
Сложные тики редко наблюдаются при отсутствии простых тиков. Тики «может быть сложно отличить от навязчивых состояний», [22] как в случае клазомании (компульсивного крика).
Диагностика
[ редактировать ]Тиковые расстройства проявляются по широкому спектру: от легких (транзиторных или хронических тиков) до более тяжелых; Синдром Туретта является более тяжелым проявлением спектра тиковых расстройств, которые, как полагают, обусловлены той же генетической уязвимостью. [23] Тем не менее, большинство случаев синдрома Туретта не являются тяжелыми. [23] Лечение спектра тиковых расстройств аналогично лечению синдрома Туретта .
Тиковые расстройства определяются на основе симптомов и продолжительности. [24] В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ), опубликованном в мае 2013 года, синдром Туретта и тики реклассифицируются как двигательные расстройства , перечисленные в категории нарушений нервно-психического развития, а слово «стереотипный» удалено из определения тика на лучше различать стереотипии и тики, заменили преходящее тиковое расстройство временным тиковым расстройством, устранили критерий, согласно которому тики должны возникать почти каждый день, и удалили критерий, который ранее исключал длительные периоды без тиков (месяцы) из подсчета года, необходимого для диагностировать синдром Туретта или стойкие (хронические) тики. [24] [25] [26] [27]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]дистонии , пароксизмальные дискинезии, хорею следует исключить При дифференциальном диагнозе , другие генетические состояния и вторичные причины тиков . [28] Состояния, помимо синдрома Туретта, которые могут проявляться тиками или стереотипными движениями, включают нарушения развития , расстройства аутистического спектра , [29] и стереотипное двигательное расстройство ; [30] [31] хорея Сиденгама ; идиопатическая дистония; и генетические состояния, такие как болезнь Хантингтона , нейроакантоцитоз , нейродегенерация, связанная с пантотенаткиназой , мышечная дистрофия Дюшенна , болезнь Вильсона и туберозный склероз . Другие возможные варианты включают хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна , синдром Клайнфельтера , синдром XYY и синдром хрупкой Х-хромосомы . Приобретенные причины тиков включают тики, вызванные приемом лекарств, травму головы, энцефалит , инсульт и отравление угарным газом . [28] [32] Большинство этих состояний встречаются реже, чем тики, и тщательного сбора анамнеза и обследования может быть достаточно, чтобы исключить их без медицинских или скрининговых тестов. [23]
Хотя тики обычно считаются детскими синдромами, тики иногда развиваются и во взрослом возрасте; Тики, возникшие у взрослых, часто имеют вторичную причину. [33] Тики, начинающиеся после 18 лет, не диагностируются как синдром Туретта, но могут быть диагностированы как «другое уточненное» или «неуточненное» тиковое расстройство . [24]
При необходимости могут быть назначены анализы, чтобы исключить другие состояния: например, когда существует диагностическая путаница между тиками и судорожной активностью, может быть назначена ЭЭГ , или симптомы могут указывать на то, что МРТ необходима для исключения аномалий головного мозга. [34] Уровень ТТГ можно измерить, чтобы исключить гипотиреоз , который может быть причиной тиков. Исследования визуализации мозга обычно не оправданы. [34] У подростков и взрослых с внезапным появлением тиков и других поведенческих симптомов проверка мочи на кокаин и стимуляторы может потребоваться . Если в семейном анамнезе заболевание печени имеется , уровень меди и церулоплазмина в сыворотке крови может исключить болезнь Вильсона . [28]
У лиц с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) могут проявляться особенности, обычно связанные с тиковым расстройством, например навязчивые действия, которые могут напоминать моторные тики. Предполагается, что «тиковое ОКР» представляет собой подгруппу ОКР, отличающуюся от ОКР, не связанного с тиками, по содержанию и типу навязчивых идей и компульсий; Люди с ОКР, не связанные с тиками, имеют более навязчивые мысли и демонстрируют больше ритуалов накопления и подсчета, чем люди с ОКР, не связанным с тиками. [35]
Тики также следует отличать от фасцикуляций . Небольшие подергивания верхнего или нижнего века, например, не являются тиками, поскольку они не затрагивают целую мышцу, а представляют собой подергивания нескольких пучков мышечных волокон, которые не поддаются подавлению. [36]
См. также
[ редактировать ]- Йельская глобальная шкала тяжести тиков — психологический показатель, предназначенный для выявления симптомов расстройств, связанных с вниманием и импульсивностью, таких как тики, синдром Туретта и обсессивно-компульсивное расстройство, у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет.
Примечания
[ редактировать ]- ^ Шейко Н., Робинсон С., Хартманн А. и др. (октябрь 2021 г.). «Европейские клинические рекомендации по синдрому Туретта и другим тикозным расстройствам – версия 2.0. Часть I: оценка» . Европейская детская подростковая психиатрия . 31 (3): 383–402. дои : 10.1007/s00787-021-01842-2 . ПМК 8521086 . ПМИД 34661764 .
- ^ Лекман Дж. Ф., Блох М. Х., Кинг Р. А., Скахилл Л. (2006). «Феноменология тиков и естественное течение тиковых расстройств». Адв Нейрол . 99 : 1–16. ПМИД 16536348 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ «Болезнь Туретта» . Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств . DSM-IV-TR (4-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация . 2000. ISBN 0-89042-025-4 . Проверено 10 августа 2009 г. - через BehaveNet.com.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Янкович, Джозеф; Ланг, Энтони Э. (2022). «24. Диагностика и оценка болезни Паркинсона и других двигательных расстройств; Тиков» . В Янковиче, Джозеф; Мацциотта, Джон К.; Помрой, Скотт Л. (ред.). Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике . Том. I. Принципы диагностики (8-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. стр. 325–326. ISBN 978-0-323-64261-3 .
- ^ Мэлоун Д.А.-младший, Пандия М.М. (2006). «Поведенческая нейрохирургия». Адв Нейрол . 99 : 241–47. ПМИД 16536372 .
- ^ Минека С., Уотсон Д., Кларк Л.А. (1998). «Коморбидность тревожных и униполярных расстройств настроения». Ежегодный обзор психологии . 49 : 377–412. дои : 10.1146/annurev.psych.49.1.377 . ПМИД 9496627 . S2CID 14546782 .
- ^ Певица ХС (2009). «Двигатели стереотипии» (PDF) . Семин Педиатр Нейрол . 16 (2): 77–81. дои : 10.1016/j.spen.2009.03.008 . ПМИД 19501335 . Архивировано из оригинала (PDF) 13 мая 2014 г. Проверено 23 июня 2020 г.
- ^ Нинд М., Келлетт М. (2002). «Реагирование на людей с серьезными трудностями в обучении и стереотипным поведением: вызовы инклюзивной эпохи». Eur J Spec требует образования . 17 (3): 265–82. дои : 10.1080/08856250210162167 . S2CID 142836660 .
- ^ Мутуговиндан Д., Сингер Х. (2009). «Нарушения двигательных стереотипов» . Современное мнение в неврологии . 22 (2): 131–6. doi : 10.1097/WCO.0b013e328326f6c8 . ПМИД 19532036 . S2CID 23006424 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Певица HS (март 2005 г.). «Синдром Туретта: от поведения к биологии». Ланцет Нейрол . 4 (3): 149–59. дои : 10.1016/S1474-4422(05)01012-4 . ПМИД 15721825 . S2CID 20181150 .
- ^ Мартино Д., Эспай А.Дж., Фазано А., Морганте Ф. Непроизвольное двигательное поведение. В: Мартино Д., Эспай А.Дж., Фазано А., Морганте Ф., ред. Расстройства движения: Руководство по диагностике и лечению. 1 изд. Берлин: Springer-Verlag; 2016:97-153, с. 107.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Исследовательская группа по классификации синдрома Туретта (октябрь 1993 г.). «Определения и классификация тиковых расстройств» . Арч Нейрол . 50 (10): 1013–16. doi : 10.1001/archneur.1993.00540100012008 . ПМИД 8215958 .
- ^ Дюре Л.С., ДеВульф Дж. (2006). «Лечение тиков». Адв Нейрол . 99 : 191–96. ПМИД 16536366 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Айверсон, Энн М.; Блэк, Кевин Дж. (08 октября 2022 г.). «Почему тяжесть тиков меняется с тех пор на сейчас и отсюда туда» . Журнал клинической медицины . 11 (19): 5930. doi : 10.3390/jcm11195930 . ISSN 2077-0383 . ПМК 9570874 . ПМИД 36233797 .
- ^ Национальные институты здравоохранения (NIH). Информационный бюллетень о синдроме Туретта. Проверено 23 марта 2005 г.
- ^ Пакер, Синдром Л. Туретта «Плюс» [ мертвая ссылка ] . Проверено 12 февраля 2006 г.
- ^ Доран, Мортон Л. Ассоциация синдрома Туретта, Inc., Коннектикут, глава 1998, Конференция преподавателей; 1998 г., 6 ноября; Дэнбери, Коннектикут.
- ^ Сакс О. Антрополог на Марсе . Кнопф, Нью-Йорк, 1995.
- ^ Коэн А.Дж., Лекман Дж.Ф. (сентябрь 1992 г.). «Сенсорные явления, связанные с синдромом Жиля де ла Туретта». Дж. Клин Психиатрия . 53 (9): 319–23. ПМИД 1517194 .
- ^ Блисс Дж. (декабрь 1980 г.). «Сенсорные переживания синдрома Жиля де ла Туретта». Генеральная психиатрия . 37 (12): 1343–47. doi : 10.1001/archpsyc.1980.01780250029002 . ПМИД 6934713 .
- ^ Квак С., Дат Вуонг К., Янкович Дж. (декабрь 2003 г.). «Превентивный сенсорный феномен при синдроме Туретта». Мов Дисорд . 18 (12): 1530–33. дои : 10.1002/mds.10618 . ПМИД 14673893 . S2CID 8152205 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Скамвугерас, Антон. «Сложная феноменология синдрома Туретта и обсессивно-компульсивного расстройства: преимущества редукционизма». Канадская психиатрическая ассоциация (февраль 2002 г.). Проверено 5 июня 2007 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Зиннер С.Х. (ноябрь 2000 г.). «Расстройство Туретта». Педиатр преп . 21 (11): 372–83. дои : 10.1542/пир.21-11-372 . ПМИД 11077021 . S2CID 7774922 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е изд., стр. 81–85. ISBN 978-0-89042-555-8 [1] Архивировано 30 июня 2017 г. в Wayback Machine.
- ^ Расстройства нервно-психического развития. Американская психиатрическая ассоциация . Проверено 29 декабря 2011 г.
- ^ Моран М (2013). «DSM-5 предлагает новый взгляд на расстройства нервного развития» . Психиатрические новости . 48 (2): 6–23. дои : 10.1176/appi.pn.2013.1b11 .
- ^ «Основные изменения от DSM-IV-TR до DSM-5» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Проверено 5 июня 2013 года. Архивировано 3 февраля 2013 года в Wayback Machine.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Багери, Кербешян и Бурд (1999).
- ^ Рингман Дж. М., Янкович Дж. (июнь 2000 г.). «Возникновение тиков при синдроме Аспергера и аутистическом расстройстве». J Детский Нейрол . 15 (6): 394–400. дои : 10.1177/088307380001500608 . PMID 10868783 . S2CID 8596251 .
- ^ Янкович Дж., Мехия Н.И. (2006). «Тики, связанные с другими расстройствами». Адв Нейрол . 99 : 61–8. ПМИД 16536352 .
- ^ Фриман, РД. Синдром Туретта: минимизация спутанности сознания . Роджер Фриман, доктор медицинских наук, блог. Проверено 8 февраля 2006 г.
- ^ Мехия Н.И., Янкович Дж. (2005). «Вторичные тики и туреттизм» . Преподобный Брас Психиатр . 27 (1): 11–17. дои : 10.1590/s1516-44462005000100006 . ПМИД 15867978 .
- ^ «Тиковое расстройство, возникающее у взрослых, двигательные стереотипии и поведенческие нарушения, связанные с антителами к антибазальным ганглиям» . Архивировано из оригинала 13 января 2009 г. Проверено 5 июня 2008 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Скахилл Л., Эренберг Г., Берлин С.М. младший, Бадман С., Коффи Б.Дж., Янкович Дж., Кисслинг Л., Кинг Р.А., Курлан Р., Ланг А., Минк Дж., Мерфи Т., Зиннер С., Уолкап Дж., Туретт (апрель 2006 г.). «Современная оценка и фармакотерапия синдрома Туретта» . НейроРкс . 3 (2): 192–206. дои : 10.1016/j.nurx.2006.01.009 . ПМЦ 3593444 . ПМИД 16554257 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Hounie AG, do Rosario-Campos MC, Diniz JB; и др. (2006). «Обсессивно-компульсивное расстройство при синдроме Туретта». Адв Нейрол . 99 : 22–38. ПМИД 16536350 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Перротта Дж (2019). «Тиковое расстройство: определение, клинический контекст, дифференциальный диагноз, нейронные корреляты и терапевтические подходы» (PDF) . Журнал неврологии и реабилитации . 2019 (1). Публикации MeDOA. Архивировано из оригинала (PDF) 15 июля 2020 г.
Тики также следует отличать от фасцикуляций. Например, небольшие сокращения верхнего или нижнего века не являются тиками, поскольку они не затрагивают всю мышцу. Это сокращения некоторых пучков мышечных волокон, которые можно почувствовать, но только увидеть. Эти сокращения век отличаются от тиков еще и тем, что они не поддаются подавлению, носят строго непроизвольный характер и имеют тенденцию к затуханию через день-два.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Дорден Г. (1986). «[Понятие тика в истории аномальных движений]». Преподобный Нейрол (Париж) (на французском языке). 142 (11): 803–7. ПМИД 3547545 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Блэк, Синдром Кевина Дж. Туретта и другие тики. Электронная медицина 2001-2008.
- Робертсон, Синдром Уильяма К. Туретта и другие тики. Электронная медицина 2009-2019.
- Эвиденте, Г.Х. «Это тик или болезнь Туретта? Как отличить простые тики от более сложных». Последипломное образование в области медицины онлайн . Октябрь 2000 г. 108:5.
- Свердлов Н.Р. (сентябрь 2005 г.). «Синдром Туретта: текущие противоречия и ландшафт поля боя». Curr Neurol Neurosci Rep . 2005 (5): 329–331. дои : 10.1007/s11910-005-0054-8 . ПМИД 16131414 . S2CID 26342334 .
- «Определения и классификация тиковых расстройств» . Арх. Нейрол . 50 (10): 1013–6. 1993. doi : 10.1001/archneur.1993.00540100012008 . ПМИД 8215958 . Архивировано из оригинала 22 марта 2005 г.
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
