Копролалия
Копролалия ( / ˌ k ɒ p r ə ˈ l eɪ l i ə / KOP -rə- LAY -lee-ə ) — непроизвольная ругань или непроизвольное произнесение нецензурных слов или социально неуместных и уничижительных высказываний. Слово происходит от греческого κόπρος ( kópros ), что означает «навоз, фекалии », и λαλιά ( laliā ) «речь», от λαλεῖν ( laleîn ) «говорить». [1]
Копролалия является случайной характеристикой тиковых расстройств , в частности синдрома Туретта , хотя она не требуется для диагностики болезни Туретта, и только около 10% пациентов Туретта демонстрируют копролалию. [2] Это не уникально для тикозных расстройств; это также редкий симптом других неврологических расстройств. [3] [4]
Копролалия — один из видов копрофеномена. Другие копрофеномены включают родственные симптомы копропраксии , непроизвольные действия, такие как выполнение непристойных или запрещенных жестов, [6] и копрография — создание непристойных надписей или рисунков. [7]
Характеристики
[ редактировать ]Копролалия включает в себя неконтролируемое произнесение слов и фраз, которые являются табу в культурном отношении или вообще непригодны для приемлемого социального использования, когда они используются вне контекста. Этот термин не используется для описания контекстной ругани. Обычно оно выражается вне социального или эмоционального контекста и может произноситься более громким тоном или с другой интонацией или тоном, чем в обычном разговоре. Это может быть одно слово или сложные фразы. Человек с копролалией может повторять это слово мысленно, а не произносить его вслух; эти субвокализации могут быть очень неприятными. [8]
Копролалия является случайной характеристикой синдрома Туретта , хотя она не требуется для диагностики синдрома Туретта. Обычно симптомы копролалии следуют за развитием звуковых или моторных тиков через четыре-семь лет. Тяжесть симптомов имеет тенденцию достигать пика в подростковом возрасте и уменьшаться в зрелом возрасте. [9] При синдроме Туретта компульсивная ругань может быть неконтролируемой и нежелательной для человека, произносящего эти фразы. Непроизвольные вспышки гнева, такие как расовые или этнические оскорбления в компании тех, кто больше всего оскорблен такими высказываниями, могут быть особенно неловкими. Фразы, произносимые человеком с копролалией, не обязательно отражают мысли или мнения человека, поскольку они производятся бессознательно. [9]
случаи, когда глухие больные Туреттом ругались на языке жестов . Описаны [10] [11]
Это может произойти после травм головного мозга, таких как инсульт. [4] и энцефалит ; [4] [12] при других неврологических состояниях, таких как хореоакантоцитоз , [13] судороги, [14] и синдром Леша-Нихана ; [15] и редко у лиц с деменцией или обсессивно-компульсивным расстройством при отсутствии тиков . [4]
Задействованы участки мозга
[ редактировать ]Нейронные механизмы, лежащие в основе наличия только копролалии, плохо изучены. Текущие исследования направлены на определение областей мозга, которые активны во время непроизвольного тика. У лиц с синдромом Туретта (ТС) проявляются симптомы копролалии, поэтому исследователи могут изучать субъектов с СТ, чтобы определить этиологию фонических тиков. Паттерны нейронной активности отслеживались с помощью технологии позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Активность лобной крышки и зоны Брока (поля Бродмана 44 и 45) может быть ответственной за возникновение этих голосовых тиков. Обе эти области мозга отвечают за планирование и производство речи, поэтому неудивительно, что эти области активируются во время эпизодов копролалических вокальных тиков. [16]
Структуры лимбической системы , такие как задняя поясная извилина, также активируются во время копролалических голосовых тиков. Этот отдел мозга отвечает за обработку эмоций, поэтому усиление его активации может помочь понять, как табуированные слова могут быть организованы иначе, чем нейтральные лексические единицы внутри мозга. [17]
Распространенность синдрома Туретта
[ редактировать ]Только около 10% людей с синдромом Туретта страдают копролалией. [2] но он имеет тенденцию привлекать больше внимания, чем любой другой симптом. [18]
недостаточно Эпидемиологических исследований синдрома Туретта ; предвзятость в заключениях влияет на клинические исследования . Исследования людей с болезнью Туретта часто «основались на выборках пациентов третичного уровня, самых больных из больных». [19] Кроме того, критерии диагностики синдрома Туретта были изменены в 2000 году, когда критерий нарушения был удален из DSM-IV-TR для всех тиковых расстройств. [20] что приводит к увеличению числа диагнозов более легких случаев. Кроме того, многие клинические исследования страдают от небольшого размера выборки. В совокупности эти факторы делают старые оценки копролалии, смещенные в сторону клинических популяций с более тяжелыми случаями, устаревшими.
Международная база данных с участием 3500 человек с синдромом Туретта, собранная на основе клинических образцов, показала, что у 14% пациентов с синдромом Туретта, сопровождающимся сопутствующими заболеваниями, была копролалия, в то время как только у 6% пациентов с неосложненным («чистым») синдромом Туретта была копролалия. В том же исследовании было обнаружено, что вероятность возникновения копролалии линейно увеличивается с количеством сопутствующих заболеваний: у пациентов с четырьмя или пятью другими состояниями (помимо тиков) вероятность развития копролалии была в четыре-шесть раз выше, чем у людей только с синдромом Туретта. [21]
Одно исследование общей педиатрической практики выявило 8% случаев копролалии у детей с синдромом Туретта, тогда как другое исследование выявило 60% случаев в специализированных центрах (куда обычно направляют более тяжелые случаи). [22] Более недавнее бразильское исследование 44 пациентов с синдромом Туретта выявило уровень копролалии в 14% случаев; [23] исследование, проведенное в Коста-Рике с участием 85 человек, показало, что у 20% была копролалия; [24] чилийское исследование с участием 70 пациентов выявило уровень копролалии в 8,5% случаев; [25] Более ранние исследования в Японии сообщили о 4% заболеваемости копролалией; [26] а еще более раннее клиническое исследование, проведенное в Бразилии, показало, что у 28% из 32 пациентов была копролалия. [27] Учитывая методологические проблемы, затрагивающие все эти отчеты, Ассоциация синдрома Туретта пришла к единому мнению, что фактическое число составляет менее 15 процентов.Конкретные варианты лечения возобновления моторных и звуковых тиков (копролалии) при синдроме Жиля де ла Туретта включают, помимо прочего, инъекции ботулинического токсина, антипсихотические препараты или поведенческую терапию в зависимости от тяжести симптомов у человека.
Управление
[ редактировать ]Инъекции Ботокса
[ редактировать ]Некоторых пациентов лечили путем инъекции ботулотоксина (ботокса) возле голосовых связок . Это не предотвращает вокализацию, но возникающий в результате частичный паралич помогает контролировать громкость любых вспышек. [28] [29] [30] Инъекции ботокса приводят к более общему облегчению тиков, чем ожидаемое облегчение голоса. [31] Инъекции ботулина блокируют нервно-мышечную передачу и уменьшают гиперактивность мышечных волокон, тем самым уменьшая непроизвольные движения.
Антипсихотические препараты
[ редактировать ]Арипипразол — одобренный FDA антипсихотический препарат, который «действует как антагонист D2 - рецепторов при гипердофаминергических состояниях и проявляет агонистические свойства при гиподофаминергических состояниях». D2 Рецепторы (рецепторы дофамина полосатого тела) играют важную роль в двигательной активности и начале движений. Перепроизводство дофамина усугубляет возникновение тиков. [32] Арипипразол действует как селективный регулятор дофамина, контролируя высвобождение дофамина в мозге, уменьшая выработку тиков. [33] Недавние исследования подтверждают эффективность арипипразола для лечения симптомов. Пероральные дозы арипипразола были недавно одобрены в 2012 году для лечения тиков у детей и взрослых. [34]
Комплексное поведенческое вмешательство (CBI)
[ редактировать ]Обучение изменению привычек — одна из наиболее распространенных стратегий CBI, используемых для пациентов с синдромом Туретта. Пациенты работают с терапевтом, чтобы разработать стратегии, позволяющие лучше предвидеть возникновение потенциальных тиков и выработать назначенную реакцию, предотвращающую возникновение тиков. Кроме того, эти методы лечения также помогают пациентам с СТ в реализации механизмов преодоления последствий тиков, вызывающих стресс. [33]
Копролалия у глухих
[ редактировать ]Копролалия также была зарегистрирована у глухих людей. Невербальные звуковые тики у глухих людей называются «жестовыми звуковыми тиками». Копролалия у лиц, владеющих жестами, характеризуется неконтролируемым написанием непристойных и неуместных слов и фраз, воспроизведением знаков, связанных с половым актом, щелчками средних пальцев или компульсивным повторением знаков. [35] СТ крайне недостаточно изучен среди глухих, и его часто ошибочно принимают за шизофрению. Исследователи все еще изучают связь между глухотой и синдромом Туретта, чтобы бороться с ошибочным диагнозом. [36]
Общество и культура
[ редактировать ]Индустрия развлечений часто изображает людей с синдромом Туретта как социальных неудачников, единственным тиком которых является копролалия, которая способствует стигматизации и неправильному пониманию обществом людей с синдромом Туретта. [37] [38] [39] Копролалические симптомы болезни Туретта также являются предметом ток-шоу на радио и телевидении. [40]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Копролалия. Dictionary.com, по состоянию на 30 октября 2006 г.
- ^ Jump up to: а б Певица HS (март 2005 г.). «Синдром Туретта: от поведения к биологии». Ланцет Нейрол . 4 (3): 149–59. дои : 10.1016/S1474-4422(05)01012-4 . ПМИД 15721825 . S2CID 20181150 .
- ^ Певица С. (май 1997 г.). «Синдром Туретта. Копролалия и другие копрофеномены» . Нейрол Клин . 15 (2): 299–308. дои : 10.1016/s0733-8619(05)70314-5 . ПМИД 9115463 .
- ^ Jump up to: а б с д Фриман Р.Д., Зиннер С.Х., Мюллер-Валь К.Р. и др. (март 2009 г.). «Копрофеномены при синдроме Туретта» . Dev Med Детский Нейрол . 51 (3): 218–27. дои : 10.1111/j.1469-8749.2008.03135.x . ПМИД 19183216 .
- ^ Тейве Х.А., Чиен Х.Ф., Муньоз Р.П., Барбоза Э.Р. (декабрь 2008 г.). «Вклад Шарко в изучение синдрома Туретта» . Arq Нейропсихиатр . 66 (4): 918–21. дои : 10.1590/S0004-282X2008000600035 . ПМИД 19099145 .
- ^ Шапиро Н.А. (2002). « Чувак, у тебя нет Туретта: синдром Туретта, помимо тиков» . Педиатр медсестра . 28 (3): 243–6, 249–53. ПМИД 12087644 .
- ^ «Лингвистика 210 Семантика» (PDF) . Семантические особенности и синдром Туретта . Проверено 21 ноября 2006 г. Хотя этот источник дает определение копрографии, он дает искаженные сведения о явлениях копро по отношению к синдрому Туретта: они не распространены и не требуются для диагностики.
- ^ Американская ассоциация Туретта . Понимание Копролалии – неправильно понятого симптома . По состоянию на 12 октября 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Певец, Карлос (1 мая 1997 г.). «Копролалия и другие копрофеномены» . Неврологические клиники . 15 (2): 299–308. дои : 10.1016/S0733-8619(05)70314-5 . ISSN 0733-8619 . ПМИД 9115463 .
- ^ Моррис Х.Р., Такер А.Дж., Ньюман П.К., Лиз А.Дж. (март 2000 г.). «Тики языка жестов у человека, глухого до языка». Мов. Разлад . 15 (2): 318–20. doi : 10.1002/1531-8257(200003)15:2<318::AID-MDS1018>3.0.CO;2-H . ПМИД 10752584 . S2CID 7102229 .
- ^ Далсгаард С., Дамм Д., Томсен П.Х. (декабрь 2001 г.). «Синдром Жиля де ла Туретта у ребенка с врожденной глухотой». Европейская детская подростковая психиатрия . 10 (4): 256–9. дои : 10.1007/s007870170015 . ПМИД 11794551 . S2CID 26254893 .
- ^ Дейл Р.К., Вебстер Р., Гилл Д. (ноябрь 2007 г.). «Современный летаргический энцефалит, проявляющийся возбужденной кататонией, стереотипией и дистонией-паркинсонизмом». Мов. Разлад . 22 (15): 2281–4. дои : 10.1002/mds.21664 . ПМИД 17914719 . S2CID 38995008 .
- ^ Руис-Сандовал Х.Л., Гарсиа-Наварро В., Чикете Э. и др. (ноябрь 2007 г.). «Хореоакантоцитоз в мексиканской семье» . Арх. Нейрол . 64 (11): 1661–4. дои : 10.1001/archneur.64.11.1661 . ПМИД 17998451 .
- ^ Каплан Р., Комэр Ю., Шьюмон Д.А., Джексон Л., Чугани Х.Т., Пикок У.Дж. (1992). «Трудноизлечимые судороги, компульсии и копролалия: пример из педиатрической практики». J Нейропсихиатрия Clin Neurosci . 4 (3): 315–9. дои : 10.1176/jnp.4.3.315 . ПМИД 1498584 .
- ^ Джинна ХА. Синдром Леша-Нихана. eMedicine.com (29 августа 2006 г.). По состоянию на 28 октября 2006 г.
- ^ Стерн, Эмили; Зильберсвейг, Дэвид А.; Чи, Кит-Юн; Холмс, Эндрю; Робертсон, Мэри М.; Тримбл, Майкл; Фрит, Кристофер Д.; Фраковяк, Ричард С.Дж.; Долан, Рэймонд Дж. (1 августа 2000 г.). «Функциональная нейроанатомия тиков при синдроме Туретта» . Архив общей психиатрии . 57 (8): 741–748. дои : 10.1001/archpsyc.57.8.741 . hdl : 21.11116/0000-0001-A000-9 . ISSN 0003-990X . ПМИД 10920461 . S2CID 28185231 .
- ^ «Базальные ганглии: что это такое, функции и анатомия» . Кливлендская клиника . Проверено 9 декабря 2023 г.
- ^ Часто задаваемые вопросы о синдроме Туретта. Ассоциация синдрома Туретта. По состоянию на 6 октября 2006 г.
- ^ Свердлов Н.Р. (сентябрь 2005 г.). «Синдром Туретта: текущие противоречия и ландшафт поля боя». Curr Neurol Neurosci Rep . 5 (5): 329–31. дои : 10.1007/s11910-005-0054-8 . ПМИД 16131414 . S2CID 26342334 .
- ^ «Что такое DSM-IV-TR?» . Psychnet-UK . Проверено 21 июня 2016 г.
Болезнь Туретта и все тиковые расстройства больше не требуют, чтобы симптомы вызывали дистресс или нарушали функционирование.
- ^ Фриман Р.Д., Фаст Д.К., Берд Л., Кербешян Дж., Робертсон М.М., Сандор П. (июль 2000 г.). «Международный взгляд на синдром Туретта: избранные результаты исследования 3500 человек в 22 странах». Dev Med Детский Нейрол . 42 (7): 436–47. doi : 10.1017/S0012162200000839 (неактивен 01.06.2024). ПМИД 10972415 .
{{cite journal}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на июнь 2024 г. ( ссылка ) - ^ Певица С. (май 1997 г.). «Синдром Туретта. Копролалия и другие копрофеномены» . Нейрол Клин . 15 (2): 299–308. дои : 10.1016/s0733-8619(05)70314-5 . ПМИД 9115463 .
- ^ Тейве Х.А., Джерминиани FM, Делла Колетта MV, Вернек LC (сентябрь 2001 г.). «Тики и синдром Туретта: клиническая оценка 44 случаев» . Arq Нейропсихиатр . 59 (3–Б): 725–8. дои : 10.1590/S0004-282X2001000500014 . ПМИД 11593273 .
- ^ Мэтьюз К.А., Эррера Амигетти Л.Д., Лоу Т.Л., ван де Ветеринг Б.Дж., Фреймер Н.Б., Реус VI (апрель 2001 г.). «Культурные влияния на диагностику и восприятие синдрома Туретта в Коста-Рике». J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 40 (4): 456–63. дои : 10.1097/00004583-200104000-00015 . ПМИД 11314572 .
- ^ Миранда С., Марсело; Менендес Х, Педро; Дэвид Дж., Перл; Тронкосо Ш, Моника; Эрнандес Ч., Марта; Чана С, Педро (1999). «Тиксная болезнь (синдром Жиля де ла Туретта): клиническая характеристика 70 пациентов » . Медицинский журнал Чили (на испанском языке). 127 (12): 1480–6. дои : 10.4067/S0034-98871999001200010 . ПМИД 10835756 .
- ^ Кано Ю., Охта М., Нагай Ю. (август 1998 г.). «Синдром Туретта в Японии: общенациональный опрос психиатров и педиатров» . Психиатрический клин. Нейроски . 52 (4): 407–11. дои : 10.1046/j.1440-1819.1998.00412.x . ПМИД 9766689 .
- ^ Кардосо Ф., Ведо CC, де Оливейра Х.Т. (февраль 1996 г.). «Бразильская когорта пациентов с синдромом Туретта» . Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия . 60 (2): 209–12. дои : 10.1136/jnnp.60.2.209 . ПМЦ 1073809 . ПМИД 8708658 .
- ^ Скотт Б.Л., Янкович Дж., Донован Д.Т. (июль 1996 г.). «Инъекция ботулотоксина в голосовые связки при лечении злокачественной копролалии, связанной с синдромом Туретта». Мов. Разлад . 11 (4): 431–3. дои : 10.1002/mds.870110413 . ПМИД 8813224 . S2CID 10339547 .
- ^ Янкович Дж (май 1994 г.). «Ботулотоксин в лечении дистонических тиков». Мов. Разлад . 9 (3): 347–9. дои : 10.1002/mds.870090315 . ПМИД 8041378 . S2CID 19270507 .
- ^ Квак Ч., Ханна П.А., Янкович Дж. (август 2000 г.). «Ботулотоксин в лечении тиков» . Арх. Нейрол . 57 (8): 1190–3. дои : 10.1001/archneur.57.8.1190 . ПМИД 10927800 .
- ^ Стерн Дж.С., Бурза С., Робертсон М.М. (январь 2005 г.). «Синдром Жиля де ла Туретта и его влияние в Великобритании» . Аспирант Мед Дж . 81 (951): 12–9. дои : 10.1136/pgmj.2004.023614 . ПМЦ 1743178 . ПМИД 15640424 .
- ^ Огюстин, Шана М.; Левингер, Габриэль К.; О'Нил, Тимоти Дж.; Кравиц, Алексей В.; Ловинджер, Дэвид М. (18 августа 2020 г.). «Передача сигналов дофаминового рецептора D2 на iMSN необходима для инициации и силы выученных действий» . Нейропсихофармакология . 45 (12): 2087–2097. дои : 10.1038/s41386-020-00799-1 . ISSN 0893-133X . ПМК 7547091 . ПМИД 32811899 .
- ^ Jump up to: а б Падала, Прасад Р.; Кадри, С. Фаиз; Мадаан, Вишал (2005). «Арипипразол для лечения синдрома Туретта» . Сопутствующий журнал первичной медико-санитарной помощи журнала клинической психиатрии . 7 (6): 296–299. дои : 10.4088/pcc.v07n0605 . ISSN 1523-5998 . ПМЦ 1324961 . ПМИД 16498492 .
- ^ Салли, Флойд; Кохедьи, Ева; Чжао, Джоан; Маккуэйд, Роберт; Кокс, Кевин; Санчес, Раймонд; ван Бек, Алет; Ньилас, Маргаретта; Карсон, Уильям; Курлан, Роджер (ноябрь 2017 г.). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование демонстрирует эффективность и безопасность перорального арипипразола для лечения синдрома Туретта у детей и подростков» . Журнал детской и подростковой психофармакологии . 27 (9): 771–781. дои : 10.1089/кап.2016.0026 . ISSN 1044-5463 . ПМК 5689110 . ПМИД 28686474 .
- ^ Робертсон, ММ; Робертс, С.; Пиллаи, С.; Ипен, В. (1 октября 2015 г.). «Синдром Жиля де ла Туретта у глухих людей» . Азиатский журнал психиатрии . 17 :65–70. дои : 10.1016/j.ajp.2015.06.017 . ISSN 1876-2018 . ПМИД 26216703 .
- ^ Берд, Ларри (27 августа 2014 г.). «Язык и речь при синдроме Туретта: фенотип и феноменология» . Текущие отчеты о нарушениях развития . 1 (4): 229–235. дои : 10.1007/s40474-014-0027-1 . ISSN 2196-2987 . S2CID 143272775 .
- ^ Колдер-Спракман С., Сазерленд С., Доджа А. (март 2014 г.). «Синдром Туретта в кино и на телевидении» . Канадский журнал неврологических наук . 41 (2): 226–32. дои : 10.1017/S0317167100016620 . ПМИД 24534035 . S2CID 39288755 .
- ^ Лим Фат М.Дж., Селл Э., Барроумен Н., Доджа А. (2012). «Общественное восприятие синдрома Туретта на YouTube». Журнал детской неврологии . 27 (8): 1011–16. CiteSeerX 10.1.1.997.9069 . дои : 10.1177/0883073811432294 . ПМИД 22821136 . S2CID 21648806 .
- ^ Холтгрен Б. (11 января 2006 г.). «Правда о Туретте – это не то, что вы думаете». Цинциннати Инкуайрер .
Что касается медицинских проблем, то болезнь Туретта, за исключением самых тяжелых случаев, представляет собой самую незначительную вещь, которую только можно себе представить. ...образ фрик-шоу, к сожалению, до сих пор преобладает в подавляющем большинстве. Вина за искаженное восприятие в подавляющем большинстве лежит на видеомедиа – Интернете, кино и телевидении. Если вы выполните поиск по запросу «Tourette» в Google или YouTube, вы получите миллионы просмотров, которые почти всегда демонстрируют самые возмутительно экстремальные примеры двигательных и голосовых тиков. Телевидение, за заметными исключениями, такими как Опра, настолько сильно и так долго делало сенсацию о произведениях Туретта, что кажется безнадежным, что большинство людей когда-либо узнают более прозаическую правду.
- ^ Опра и доктор Лаура – Противоречивые сообщения о синдроме Туретта. Опра обучает; Доктор Лаура Фостер развивает миф о ТС как о «проклятом расстройстве». Ассоциация синдрома Туретта (31 мая 2001 г.). По состоянию на 6 октября 2001 г.
* Ответное письмо д-ру Фил. Архивировано 31 августа 2008 года в Wayback Machine Ассоциации синдрома Туретта . По состоянию на 8 мая 2006 г.
* Ответное письмо на радиошоу Гаррисона Кейлора. Ассоциация синдрома Туретта. По состоянию на 8 мая 2006 г.