✖


Jump to content

Отравление угарным газом

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.

Отравление угарным газом
Другие имена Отравление угарным газом, отравление угарным газом, передозировка угарным газом
Атом углерода (показан серым шариком) тройным образом связан с атомом кислорода (показан красным шариком).
Окись углерода
Специальность Токсикология , неотложная медицина
Симптомы Головная боль , головокружение , слабость, рвота, боль в груди , спутанность сознания. [1]
Осложнения Потеря сознания , аритмии , судороги. [1] [2]
Причины Вдыхание газа угарного [3]
Метод диагностики карбоксилгемоглобина : Уровень
3% (некурящие)
10% (курящие) [2]
Дифференциальный диагноз Токсичность цианидов , алкогольный кетоацидоз , отравление аспирином , инфекции верхних дыхательных путей . [2] [4]
Профилактика Детекторы угарного газа , вентиляция газового оборудования , обслуживание вытяжных систем. [1]
Уход Поддерживающая терапия , 100% кислород , гипербарическая оксигенотерапия. [2]
Прогноз Риск смерти: 1–31% [2]
Частота >20 000 посещений служб экстренной помощи в случаях, не связанных с пожаром, в год (США) [1]
Летальные исходы >400 случаев, не связанных с пожаром, в год (США) [1]

Отравление угарным газом обычно происходит в результате вдыхания ( угарного газа CO) в чрезмерных количествах. [3] Симптомы часто описываются как « гриппоподобные » и обычно включают головную боль , головокружение , слабость, рвоту, боль в груди и спутанность сознания . [1] Большие дозы могут привести к потере сознания , аритмиям , судорогам или смерти. [1] [2] Классически описанная «вишнево-красная кожа» встречается редко. [2] Долгосрочные осложнения могут включать хроническую усталость, проблемы с памятью и проблемы с движением. [5]

CO — бесцветный газ без запаха, изначально не вызывающий раздражения. [5] Он образуется при неполном сгорании органических веществ . [5] Это может произойти из -за автомобилей , обогревателей или кухонного оборудования, работающего на углеродосодержащем топливе . [1] Оксид углерода в первую очередь вызывает побочные эффекты, соединяясь с гемоглобином с образованием карбоксигемоглобина (обозначение COHb или HbCO), препятствуя крови переносу кислородом и вытесняя углекислый газ в виде карбаминогемоглобина . [5] Кроме того, поражаются многие другие гемопротеины, такие как миоглобин , цитохром P450 и митохондриальная цитохромоксидаза , а также другие металлические и неметаллические клеточные мишени. [2] [6]

Диагноз обычно ставится на основании уровня HbCO более 3% у некурящих и более 10% у курильщиков. [2] Биологическим порогом толерантности к карбоксигемоглобину обычно считается 15% COHb, что означает, что токсичность постоянно наблюдается при уровнях, превышающих эту концентрацию. [7] FDA оценивающих ранее установило порог в 14% COHb в некоторых клинических исследованиях, терапевтический потенциал монооксида углерода. [8] В целом, 30% COHb считается тяжелым отравлением угарным газом. [9] Самый высокий зарегистрированный несмертельный уровень карбоксигемоглобина составил 73% COHb. [9]

Усилия по предотвращению отравления включают детекторы угарного газа , правильную вентиляцию газовых приборов , поддержание чистоты дымоходов и поддержание выхлопных систем транспортных средств в хорошем состоянии. [1] Лечение отравления обычно заключается в подаче 100% кислорода и поддерживающей терапии . [2] [5] Эту процедуру часто проводят до тех пор, пока симптомы не исчезнут и уровень HbCO не станет менее 3/10%. [2]

приходится более 20 000 посещений отделений неотложной помощи . Отравление угарным газом является относительно распространенным явлением, в результате чего в Соединенных Штатах ежегодно [1] [10] Это наиболее распространенный тип смертельного отравления во многих странах. [11] В Соединенных Штатах случаи, не связанные с пожаром, приводят к более чем 400 смертельным случаям в год. [1] Отравления чаще случаются зимой, особенно при использовании портативных генераторов во время отключения электроэнергии . [2] [12] Токсическое воздействие CO известно с древней истории . [13] [9] Открытие того, что CO влияет на гемоглобин, было сделано в ходе исследования Джеймсом Уоттом и Томасом Беддосом терапевтического потенциала гидрокарбонатов в 1793 году и позже подтверждено Клодом Бернаром между 1846 и 1857 годами. [9]

Предыстория [ править ]

Оксид углерода не токсичен для всех форм жизни, и эта токсичность представляет собой классический дозозависимый пример гормезиса . Небольшие количества угарного газа естественным образом производятся в результате многих ферментативных и неферментативных реакций в филогенетических царствах, где он может служить важным нейротрансмиттером (подкатегоризируемым как газотрансмиттер ) и потенциальным терапевтическим агентом. [14] В случае прокариотов некоторые бактерии производят, потребляют и реагируют на окись углерода, тогда как некоторые другие микробы чувствительны к его токсичности. [6] В настоящее время неизвестны негативные последствия для фотосинтезирующих растений. [15]

Обычно считается, что вредное воздействие монооксида углерода связано с его прочным связыванием с простетической гема частью гемопротеинов , что приводит к нарушению клеточных операций, например: оксид углерода связывается с гемоглобином с образованием карбоксигемоглобина , который влияет на газообмен и клеточное дыхание . Вдыхание газа в чрезмерных концентрациях может привести к гипоксическому повреждению , повреждению нервной системы и даже смерти .

По инициативе Эстер Киллик , [9] разные виды и разные люди из разных демографических групп могут иметь разные уровни толерантности к угарному газу. [16] Уровень толерантности к угарному газу для любого человека изменяется под воздействием нескольких факторов, включая генетику (мутации гемоглобина), поведение, такое как уровень активности, скорость вентиляции , ранее существовавшие церебральные или сердечно-сосудистые заболевания , сердечный выброс , анемия , серповидно-клеточная анемия и другие. гематологические нарушения, география и барометрическое давление , а также скорость обмена веществ . [17] [18] [19] [9]

Физиология [ править ]

Основная статья: Газотрансмиттеры

Окись углерода образуется естественным путем в результате многих физиологически значимых ферментативных и неферментативных реакций. [6] лучший пример — гемоксигеназа, катализирующая биотрансформацию гема ( протопорфирина железа ) в биливердин и, в конечном итоге, в билирубин . [20] Помимо физиологической передачи сигналов , большая часть угарного газа сохраняется в виде карбоксигемоглобина на нетоксичных уровнях ниже 3% HbCO. [21]

Терапия [ править ]

Небольшие количества CO полезны, и существуют ферменты, которые производят его во время окислительного стресса. [20] Для введения небольших количеств CO разрабатываются различные препараты, эти препараты принято называть молекулами, высвобождающими угарный газ . [14] [22] Исторически терапевтический потенциал искусственного воздуха , особенно монооксида углерода в виде гидрокарбоната , исследовался Томасом Беддосом , Джеймсом Уоттом , Тибериусом Кавалло , Джеймсом Линдом , Хамфри Дэви и другими во многих лабораториях, таких как Пневматический институт . [9]

Признаки и симптомы [ править ]

В среднем воздействие при концентрации 100 ppm или выше опасно для здоровья человека. [23] Рекомендуемый ВОЗ . уровень воздействия CO в помещении за 24 часа составляет 4 мг/м 3 . [24] Острое воздействие не должно превышать 10 мг/м. 3 через 8 часов, 35 мг/м 3 через час и 100 мг/м 3 через 15 минут. [25]

Влияние угарного газа в зависимости от концентрации в воздухе в частях на миллион: [26] [27]
Концентрация Симптомы
35 частей на миллион (0,0035%), (0,035‰) Головная боль и головокружение в течение шести-восьми часов постоянного воздействия.
100 частей на миллион (0,01%), (0,1‰) Небольшая головная боль через два-три часа.
200 частей на миллион (0,02%), (0,2‰) Небольшая головная боль в течение двух-трех часов; потеря суждения
400 частей на миллион (0,04%), (0,4‰) Лобная головная боль в течение одного-двух часов
800 частей на миллион (0,08%), (0,8‰) Головокружение, тошнота и судороги в течение 45 мин; нечувствителен в течение 2 часов
1600 частей на миллион (0,16%), (1,6‰) Головная боль, учащенное сердцебиение , головокружение и тошнота в течение 20 мин; смерть менее чем за 2 часа
3200 частей на миллион (0,32%), (3,2‰) Головная боль, головокружение и тошнота через пять-десять минут. Смерть в течение 30 минут.
6400 частей на миллион (0,64%), (6,4‰) Головная боль и головокружение через одну-две минуты. Судороги, остановка дыхания и смерть менее чем за 20 минут.
12800 частей на миллион (1,28%), (12,8‰) Потеря сознания после 2–3 вдохов. Смерть менее чем за три минуты.

Острое отравление [ править ]

Симптомы отравления CO

Основные проявления отравления угарным газом развиваются в наиболее зависимых от использования кислорода системах органов — центральной нервной системе и сердце . [28] Первоначальные симптомы острого отравления угарным газом включают головную боль , тошноту , недомогание и усталость . [29] Эти симптомы часто ошибочно принимают за вирус, такой как грипп , или другие заболевания, такие как пищевое отравление или гастроэнтерит . [21] Головная боль является наиболее частым симптомом острого отравления угарным газом; его часто описывают как тупой, фронтальный и продолжительный. [30] Увеличение воздействия приводит к нарушениям сердечной деятельности, включая учащенное сердцебиение , низкое кровяное давление и сердечную аритмию ; [31] [32] со стороны центральной нервной системы Симптомы включают делирий , галлюцинации , головокружение , походку , спутанность сознания , судороги , депрессию центральной нервной системы , , потерю сознания неустойчивую остановку дыхания и смерть . [33] [34] Менее распространенные симптомы острого отравления угарным газом включают ишемию миокарда , фибрилляцию предсердий , пневмонию , отек легких , высокий уровень сахара в крови , лактоацидоз , некроз мышц , острую почечную недостаточность , поражения кожи , а также проблемы со зрением и слухом. [31] [35] [36] [37] Воздействие угарного газа может привести к значительному сокращению продолжительности жизни из-за повреждения сердца . [38]

Одной из основных проблем после острого отравления угарным газом являются серьезные отсроченные неврологические проявления, которые могут возникнуть. Проблемы могут включать трудности с высшими интеллектуальными функциями, кратковременную потерю памяти , слабоумие , амнезию , психоз , раздражительность, странную походку , нарушения речи, болезни Паркинсона синдромы, подобные , кортикальную слепоту и депрессивное настроение . [21] [39] Депрессия может возникнуть у тех, у кого ранее не было депрессии. [40] Эти отсроченные неврологические последствия могут возникнуть у 50% отравленных людей через 2–40 дней. [21] Трудно предсказать, у кого разовьются отсроченные последствия; однако пожилой возраст, потеря сознания при отравлении и начальные неврологические нарушения могут увеличить вероятность развития отсроченных симптомов. [41]

Хроническое отравление [ править ]

Хроническое воздействие относительно низких уровней угарного газа может вызвать постоянные головные боли, головокружение, депрессию, спутанность сознания, потерю памяти, тошноту, нарушения слуха и рвоту. [42] [43] Неизвестно, может ли хроническое воздействие низкого уровня вызвать необратимые неврологические повреждения. [21] Как правило, после прекращения воздействия угарного газа симптомы обычно исчезают сами по себе, если только не было эпизода тяжелого острого отравления. [42] Однако в одном случае отмечалась необратимая потеря памяти и проблемы с обучением после трехлетнего воздействия относительно низких уровней угарного газа из неисправной печи. [44]

Хроническое воздействие может ухудшить сердечно-сосудистые симптомы у некоторых людей. [42] Хроническое воздействие угарного газа может увеличить риск развития атеросклероза . [45] [46] Длительное воздействие угарного газа представляет наибольший риск для людей с ишемической болезнью сердца и беременных женщин. [47]

У экспериментальных животных окись углерода, по-видимому, ухудшает потерю слуха, вызванную шумом, в условиях воздействия шума, которые в противном случае имели бы ограниченное влияние на слух. [48] у людей после отравления угарным газом. потере слуха Сообщалось о [43] В отличие от результатов исследований на животных, воздействие шума не было необходимым фактором для возникновения слуховых проблем.

Смертельное отравление [ править ]

Один из классических признаков отравления угарным газом чаще наблюдается у мертвых, чем у живых: люди описываются как краснощекие и здоровые. Однако, поскольку этот «вишнево-красный» вид чаще встречается у мертвых, в клинической медицине он не считается полезным диагностическим признаком. При вскрытии признаки отравления угарным газом примечательны тем, что небальзамированные мертвецы обычно имеют синеватый и бледный цвет, тогда как мертвые люди, отравленные угарным газом, могут выглядеть необычайно реалистичными по окраске. [49] [50] [51] Таким образом, красящее действие монооксида углерода при таких посмертных обстоятельствах аналогично его использованию в качестве красного красителя в мясоперерабатывающей промышленности .

Эпидемиология [ править ]

Истинное количество случаев отравления угарным газом неизвестно, поскольку многие несмертельные воздействия остаются незамеченными. [29] [52] Судя по имеющимся данным, отравление угарным газом является наиболее распространенной причиной травм и смертей от отравлений во всем мире. [53] Отравление обычно чаще встречается в зимние месяцы. [28] [54] [55] [56] Это связано с увеличением использования в домашних условиях газовых печей, газовых или керосиновых обогревателей и кухонных плит в зимние месяцы, которые, если они неисправны и/или используются без надлежащей вентиляции, могут выделять чрезмерное количество угарного газа. [28] [57] Обнаружение угарного газа и отравление угарным газом также увеличиваются во время отключений электроэнергии, когда электроотопление и кухонные приборы выходят из строя, и жители могут временно прибегнуть к сжиганию топлива обогревателям, печам и грилям ​​(некоторые из которых безопасны только для использования на открытом воздухе, но, тем не менее, случайно сгорают). в помещении). [58] [59] [60]

Подсчитано, что более 40 000 человек в год обращаются за медицинской помощью в связи с отравлением угарным газом в Соединенных Штатах. [61] 95% смертей от отравления угарным газом в Австралии происходят из-за газовых обогревателей. [62] [63] Во многих промышленно развитых странах угарный газ является причиной более 50% смертельных отравлений. [11] В Соединенных Штатах ежегодно около 200 человек умирают от отравления угарным газом, связанного с домашним отопительным оборудованием, работающим на топливе. [64] Отравление угарным газом ежегодно является причиной примерно 5613 случаев смерти от отравления дымом в Соединенных Штатах. [65] Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает: «Каждый год более 500 американцев умирают от непреднамеренного отравления угарным газом, и более 2000 совершают самоубийство, намеренно отравляя себя». [66] За 10-летний период с 1979 по 1988 год в Соединенных Штатах произошло 56 133 случая смерти от отравления угарным газом, из них 25 889 - самоубийства, в результате чего 30 244 случая смерти произошли непреднамеренно. [65] Отчет из Новой Зеландии показал, что в 2001 и 2002 годах от отравления угарным газом умерло 206 человек. В общей сложности отравление угарным газом стало причиной 43,9% смертей от отравлений в этой стране. [67] В Южной Корее с 2001 по 2003 год отравились угарным газом 1950 человек, 254 человека умерли. [68] Отчет из Иерусалима показал, что с 2001 по 2006 год ежегодно отравлялись 3,53 человека на 100 000 человек. [69] В Хубэе , Китай, за 10-летний период было зарегистрировано 218 смертей от отравления, из них 16,5% - от воздействия угарного газа. [70]

Причины [ править ]

Концентрация Источник
0,1 ч/млн Уровень естественной атмосферы ( MOPITT ) [71]
от 0,5 до 5 частей на миллион Средний уровень в домах [72]
от 5 до 15 частей на миллион Возле правильно отрегулированных газовых плит в домах [72]
от 100 до 200 частей на миллион Выхлопы автомобилей в Мехико центральном районе [73]
5000 частей на миллион Выхлопы от домашнего дровяного пожара [74]
7000 частей на миллион Неразбавленный теплый выхлоп автомобиля без каталитического нейтрализатора [74]
30 000 частей на миллион Остаточная влажность после взрыва на угольной шахте [75]

Угарный газ — продукт сгорания органических веществ в условиях ограниченного поступления кислорода, что препятствует полному окислению до углекислого газа (СО 2 ). Источниками угарного газа являются сигаретный дым, домашние пожары, неисправные печи , обогреватели, дровяные печи , [76] внутреннего сгорания выхлопные газы автомобилей , электрические генераторы , оборудование, работающее на пропане , такое как переносные печи, и бензиновые инструменты, такие как воздуходувки , газонокосилки, мойки высокого давления, пилы для резки бетона, затирочные машины и сварочные аппараты. [21] [42] [77] [78] [79] [80] [81] Воздействие обычно происходит, когда оборудование используется в зданиях или полузакрытых помещениях. [21]

Езда в кузове пикапа привела к отравлению детей. [82] Работа автомобилей на холостом ходу с засыпанной снегом выхлопной трубой привела к отравлению пассажиров. [83] Любая перфорация между выпускным коллектором и кожухом может привести к попаданию выхлопных газов в салон. Генераторы и силовые двигатели на лодках, особенно плавучих домах, привели к смертельному воздействию угарного газа. [84] [85]

Отравление может также произойти в результате использования автономного подводного дыхательного аппарата (АКВАЛА) из-за неисправных воздушных компрессоров для дайвинга . [86]

В пещерах угарный газ может накапливаться в закрытых камерах из-за присутствия разлагающихся органических веществ. [87] В угольных шахтах во время взрывов может произойти неполное сгорание, приводящее к образованию послевлаги . Газ содержит до 3% CO и может быть смертельным уже после одного вдоха. [75] После взрыва на шахте соседние соединенные между собой шахты могут стать опасными из-за утечки остаточной влаги из шахты в шахту. Подобный инцидент последовал за взрывом Тримдон-Грейндж , в результате которого погибли люди на шахте Келло . [88]

Другим источником отравления является воздействие органического растворителя дихлорметана , также известного как метиленхлорид, который содержится в некоторых средствах для снятия краски . [89] поскольку метаболизм дихлорметана приводит к образованию угарного газа. [90] [91] [52] В ноябре 2019 года Агентства по охране окружающей среды на использование дихлорметана в средствах для снятия краски для потребительского использования. в США вступил в силу запрет [92]

Профилактика [ править ]

Детектор угарного газа, подключенный к розетке в Северной Америке.

Детекторы [ править ]

Монитор угарного газа, прикрепленный к униформе фельдшера

Профилактика остается жизненно важной проблемой общественного здравоохранения , требующей просвещения населения по безопасной эксплуатации приборов, обогревателей, каминов и двигателей внутреннего сгорания, а также повышенного внимания к установке детекторов угарного газа . [54] Угарный газ не имеет вкуса, запаха и цвета, поэтому его нельзя обнаружить ни по визуальным признакам, ни по запаху. [93]

США Комиссия по безопасности потребительских товаров заявила: «Детекторы угарного газа так же важны для безопасности дома, как и детекторы дыма», и рекомендует в каждом доме иметь хотя бы один детектор угарного газа, желательно по одному на каждом уровне здания. [64] Эти относительно недорогие устройства [94] и широко доступны, питаются от батарей или переменного тока, с резервной батареей или без нее. [95] В зданиях детекторы угарного газа обычно устанавливаются вокруг обогревателей и другого оборудования. Если обнаруживается относительно высокий уровень угарного газа, устройство подает сигнал тревоги, давая людям возможность эвакуироваться и проветрить здание. [94] [96] В отличие от детекторов дыма , детекторы угарного газа не нужно размещать вблизи потолка.

Использование детекторов угарного газа стандартизировано во многих областях. В США NFPA 720–2009, [97] Рекомендации по детекторам угарного газа, опубликованные Национальной ассоциацией противопожарной защиты , требуют размещения детекторов/сигнализации угарного газа на каждом уровне жилого дома, включая подвал, в дополнение к спальным местам за пределами дома. В новых домах детекторы с питанием от сети переменного тока должны иметь резервную батарею и быть соединены между собой, чтобы обеспечить раннее предупреждение жильцов на всех уровнях. [97] NFPA 720-2009 — первый национальный стандарт по угарному газу, касающийся устройств в нежилых зданиях. Эти рекомендации, которые теперь распространяются на школы, медицинские центры, дома престарелых и другие нежилые здания, включают три основных пункта: [97]

1. Вспомогательный источник питания (резервная батарея) должен обеспечивать работу всех устройств оповещения об угарном газе в течение не менее 12 часов.
2. Детекторы должны располагаться на потолке в том же помещении, что и стационарно установленные приборы, сжигающие топливо, и
3. Детекторы должны быть расположены на каждом жилом этаже и в каждой климатической зоне здания.

Газовые организации часто рекомендуют проводить обслуживание газового оборудования не реже одного раза в год. [98]

требования Юридические ​ ​

Стандарт NFPA не обязательно обеспечивается законом. По состоянию на апрель 2006 года американский штат Массачусетс требует, чтобы детекторы присутствовали во всех жилых домах с потенциальными источниками CO, независимо от возраста здания и от того, принадлежат ли они владельцам или сдаются в аренду. [99] Это требование обеспечивается муниципальными инспекторами, и оно было вдохновлено смертью 7-летней Николь Гарофало в 2005 году из-за того, что снег забил вентиляционное отверстие дома. [100] В других юрисдикциях могут не быть никаких требований или обязательны детекторы только для нового строительства или во время продажи.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения [ править ]

Следующие рекомендуемые значения (значения ppm округлены) и периоды средневзвешенного по времени воздействия были определены таким образом, чтобы уровень карбоксигемоглобина (COHb) 2,5% не превышался, даже когда нормальный субъект занимается легкими или умеренными физическими упражнениями:

  • 100 мг/м 3 (87 частей на миллион) в течение 15 минут
  • 60 мг/м 3 (52 ч/млн) в течение 30 мин.
  • 30 мг/м 3 (26 частей на миллион) в течение 1 часа
  • 10 мг/м 3 (9 частей на миллион) в течение 8 часов
  • 7 мг/м 3 (6 ppm) в течение 24 часов (для качества воздуха в помещении , чтобы содержание COHb не превышало 2% при хроническом воздействии) [101]

Диагностика [ править ]

на кончике пальца Монитор насыщения карбоксигемоглобина (SpCO%). Примечание. Это не то же самое, что пульсоксиметр (SpO2%), хотя некоторые модели (например, эта) измеряют насыщение как кислородом, так и угарным газом.
Монитор CO в выдыхаемом воздухе, отображающий концентрацию угарного газа в образце выдыхаемого воздуха (в частях на миллион) с соответствующей процентной концентрацией карбоксигемоглобина.
Монитор дыхания CO
При работе с CO время имеет решающее значение. В кровотоке окись углерода имеет сродство к гемоглобину примерно в 200 раз большее, чем кислород.

Поскольку многие симптомы отравления угарным газом встречаются и при многих других видах отравлений и инфекций (например, гриппе), диагностика часто затруднена. [52] [102] Анамнез потенциального воздействия угарного газа, например, при пожаре в жилом доме, может указывать на отравление, но диагноз подтверждается путем измерения уровня угарного газа в крови. Это можно определить путем измерения количества карбоксигемоглобина по сравнению с количеством гемоглобина в крови. [21]

Отношение карбоксигемоглобина к молекулам гемоглобина у среднестатистического человека может достигать 5%, хотя у курильщиков сигарет, выкуривающих две пачки сигарет в день, этот показатель может достигать 9%. [103] У людей с симптомами отравления они часто находятся в диапазоне 10–30%, тогда как у умерших людей посмертные уровни в крови могут составлять 30–90%. [104] [105]

Поскольку люди могут продолжать испытывать серьезные симптомы отравления CO еще долгое время после того, как концентрация карбоксигемоглобина в их крови вернулась к норме, поступление на обследование с нормальным уровнем карбоксигемоглобина (что может произойти на поздних стадиях отравления) не исключает отравления. [106]

Измерение [ править ]

Количественное определение монооксида углерода в крови может проводиться с использованием спектрофотометрических методов или хроматографических методов с целью подтверждения диагноза отравления у человека или для оказания помощи в судебно-медицинском расследовании случая смертельного воздействия.

CO -оксиметр можно использовать для определения уровня карбоксигемоглобина. [107] [108] Пульсовые CO-оксиметры оценивают уровень карбоксигемоглобина с помощью неинвазивного зажима на пальце, аналогично пульсоксиметру . [109] Эти устройства работают, пропуская свет различной длины через кончик пальца и измеряя поглощение света различными типами гемоглобина в капиллярах. [110] Использование обычного пульсоксиметра неэффективно в диагностике отравления угарным газом. [111] поскольку эти устройства могут быть неспособны отличить карбоксигемоглобин от оксигемоглобина. [112] Мониторинг CO в дыхании предлагает альтернативу пульсовой CO-оксиметрии. Было показано, что уровни карбоксигемоглобина имеют сильную корреляцию с концентрацией CO в выдыхаемом воздухе. [113] [114] Однако многие из этих устройств требуют от пользователя глубоко вдохнуть и задержать дыхание, чтобы позволить CO из крови выйти в легкие, прежде чем можно будет провести измерение. Поскольку это невозможно у людей, которые не реагируют, эти устройства могут быть непригодны для использования при обнаружении отравления CO на месте происшествия при неотложной помощи.

Дифференциальный диагноз [ править ]

При дифференциальной диагностике отравления угарным газом необходимо учитывать множество состояний. [28] [34] Самые ранние симптомы, особенно при воздействии низких доз, часто неспецифичны и их легко спутать с другими заболеваниями, обычно с гриппоподобными вирусными синдромами , депрессией , синдромом хронической усталости , болью в груди , мигренью или другими головными болями. [115] Угарный газ называют «великим имитатором», поскольку проявления отравления разнообразны и неспецифичны. [28] Другие состояния, включенные в дифференциальный диагноз, включают острый респираторный дистресс-синдром , высотную болезнь , лактоацидоз , диабетический кетоацидоз , менингит , метгемоглобинемию или отравление опиоидами или токсичным алкоголем. [34]

Лечение [ править ]

Время удалить 50% карбоксигемоглобина [116]
Давление кислорода О 2 Время
21% кислорода при нормальном атмосферном давлении (свежий воздух) 5 часов 20 минут
100% кислород при нормальном атмосферном давлении (кислородная маска без ребризера) 1 час 20 мин
100% гипербарический кислород (3 атмосферы абсолютного давления) 23 мин.

Первоначальное лечение отравления угарным газом заключается в немедленном удалении человека из зоны воздействия, не подвергая опасности других людей. Тем, кто находится без сознания, может потребоваться СЛР на месте. [49] Подача кислорода через маску без ребризера сокращает период полураспада угарного газа с 320 минут при дыхании обычным воздухом до всего лишь 80 минут. [33] Кислород ускоряет диссоциацию монооксида углерода от карбоксигемоглобина , превращая его обратно в гемоглобин . [16] [117] Из-за возможных серьезных последствий для ребенка беременных женщин лечат кислородом в течение более длительных периодов времени, чем небеременных. [118]

Гипербарический кислород [ править ]

Человек в гипербарической кислородной камере

Гипербарический кислород также используется при лечении отравления угарным газом, поскольку он может ускорить диссоциацию CO от карбоксигемоглобина. [16] и цитохромоксидаза [119] в большей степени, чем обычный кислород. Гипербарический кислород при давлении, в три раза превышающем атмосферное, сокращает период полураспада угарного газа до 23 минут по сравнению с 80 минутами для кислорода при обычном атмосферном давлении. [16] Он также может усиливать транспорт кислорода к тканям плазмой, частично минуя нормальный перенос через гемоглобин. [117] Однако остается спорным вопрос о том, действительно ли гипербарический кислород дает какие-либо дополнительные преимущества по сравнению с обычным кислородом с высокой скоростью потока с точки зрения увеличения выживаемости или улучшения долгосрочных результатов. [120] [121] [122] [123] [124] [125] Были проведены рандомизированные контролируемые исследования , в которых сравнивались два варианта лечения; [126] [127] [128] [129] [130] [131] из шести проведенных исследований в четырех было обнаружено, что гипербарическая оксигенация улучшила результат, а в двух не было выявлено никакой пользы от гипербарической оксигенации. [120] Некоторые из этих испытаний подверглись критике за очевидные недостатки в их реализации. [132] [133] [134] [135] Обзор всей литературы пришел к выводу, что роль гипербарического кислорода неясна, а имеющиеся данные не подтверждают и не опровергают его значимую с медицинской точки зрения пользу. Авторы предложили провести крупное, хорошо спланированное, многоцентровое исследование с внешним аудитом для сравнения нормального кислорода и гипербарического кислорода. [120] Хотя гипербарическая кислородная терапия используется при тяжелых отравлениях, ее преимущества перед стандартной доставкой кислорода неясны. [2] [121]

Другое [ править ]

дальнейшее лечение других осложнений, таких как судороги , гипотония, нарушения сердечной деятельности, отек легких и ацидоз Может потребоваться . Гипотония требует лечения внутривенным введением жидкости; вазопрессоры могут потребоваться для лечения депрессии миокарда. [136] Сердечные аритмии лечат с помощью стандартных расширенных протоколов сердечной реанимации . [21] В тяжелых случаях метаболический ацидоз лечат бикарбонатом натрия . Лечение бикарбонатом натрия является спорным, поскольку ацидоз может увеличить доступность кислорода в тканях. [137] Лечение ацидоза может состоять только из кислородной терапии. [21] [34] Отсроченное развитие нервно-психических нарушений является одним из наиболее тяжелых осложнений отравления угарным газом. Повреждение головного мозга подтверждается МРТ или компьютерной томографией. [29] [138] [139] При отсроченном неврологическом повреждении часто требуется обширное последующее наблюдение и поддерживающее лечение. [33] Последствия отравления часто трудно предсказать. [140] особенно людям с симптомами остановки сердца , комы , метаболического ацидоза или высоким уровнем карбоксигемоглобина. [34] В одном исследовании сообщалось, что примерно 30% людей с тяжелым отравлением угарным газом имеют летальный исход. [52] Сообщалось, что электросудорожная терапия (ЭСТ) может увеличить вероятность отсроченных нервно-психических последствий (ДНС) после отравления угарным газом (СО). [141] Также можно использовать устройство, которое также выделяет некоторое количество углекислого газа для стимуляции более быстрого дыхания (продается под торговой маркой ClearMate). [142]

Патофизиология [ править ]

Точные механизмы воздействия угарного газа на системы организма сложны и еще до конца не изучены. [29] Известные механизмы включают связывание угарного газа с гемоглобином , миоглобином и митохондриальной цитохром-с-оксидазой и ограничение поступления кислорода, а также угарный газ, вызывающий в мозгу перекисное окисление липидов . [33] [49] [143]

Гемоглобин [ править ]

Основная статья: Карбоксигемоглобин

Угарный газ имеет более высокий коэффициент диффузии по сравнению с кислородом, а основным ферментом в организме человека, вырабатывающим угарный газ, является гемоксигеназа , которая находится практически во всех клетках и тромбоцитах. [6] Большая часть эндогенно произведенного CO хранится в связанном виде с гемоглобином в виде карбоксигемоглобина . Упрощенное понимание механизма токсичности угарного газа основано на том, что избыток карбоксигемоглобина снижает способность крови доставлять кислород к тканям по всему организму. У человека сродство между гемоглобином и окисью углерода примерно в 240 раз сильнее, чем сродство между гемоглобином и кислородом. [49] [144] [145] Однако некоторые мутации, такие как мутация Hb-Киркларели, имеют относительное в 80 000 раз большее сродство к монооксиду углерода, чем к кислороду, в результате чего системный карбоксигемоглобин достигает устойчивого уровня 16% COHb. [9]

Гемоглобин представляет собой тетрамер с четырьмя простетическими группами гема , которые служат сайтами связывания кислорода. Средний эритроцит содержит 250 миллионов молекул гемоглобина, следовательно, 1 миллиард гемовых участков, способных связывать газ. [6] Связывание монооксида углерода в любом из этих участков увеличивает сродство к кислороду остальных трех участков, что заставляет молекулу гемоглобина удерживать кислород, который в противном случае был бы доставлен в ткань; поэтому связывание угарного газа в любом месте может быть столь же опасным, как и связывание угарного газа во всех местах. [143] Доставка кислорода в значительной степени обусловлена ​​эффектом Бора и эффектом Холдейна . Чтобы дать упрощенный обзор молекулярного механизма системного газообмена с точки зрения непрофессионала , широко распространено мнение, что при вдыхании воздуха связывание кислорода с любым из сайтов гема запускает конформационные изменения в глобин /белковой единице гемоглобина, что затем делает возможным связывание. дополнительного кислорода к каждому из остальных вакантных участков гема. По прибытии в клетку/ткань выделение кислорода в ткань происходит за счет «подкисления» местного pH (что означает относительно более высокую концентрацию «кислых» протонов/ ионов водорода ), вызванного увеличением биотрансформации отходов углекислого газа в угольная кислота через карбоангидразу . Другими словами, насыщенная кислородом артериальная кровь поступает к клеткам в «R-состоянии гемоглобина», которое имеет депротонированные/неионизированные аминокислотные остатки (относительно азота/ аминов ) из-за менее кислой среды артериального pH (средний pH артериальной крови составляет 7,407, тогда как венозная кровь немного более кислый при pH 7,371). «Т-состояние» гемоглобина дезоксигенируется в венозной крови частично из-за протонирования/ионизации, вызванной кислой средой, что приводит к образованию конформации, не подходящей для связывания кислорода (другими словами, кислород «выбрасывается» по прибытии в клетку, поскольку кислота «атакует» амины гемоглобина, вызывая ионизацию/протонирование аминных остатков, что приводит к изменению конформации, непригодной для удержания кислорода). Кроме того, механизм формирования карбаминогемоглобин генерирует дополнительные «кислые» ионы водорода, которые могут дополнительно стабилизировать протонированный/ионизированный дезоксигенированный гемоглобин. При возвращении венозной крови в легкие и последующем выдохе углекислого газа кровь «окисляется» (см. также: гипервентиляция ), что позволяет депротонировать/объединить гемоглобин, чтобы затем снова активировать связывание кислорода как часть перехода. в артериальную кровь (обратите внимание, что этот процесс сложен из-за участия хеморецепторов и других физиологических функций). Угарный газ не «выбрасывается» из-за кислоты, поэтому отравление угарным газом нарушает этот физиологический процесс, поэтому венозная кровь пациентов с отравлением имеет ярко-красный цвет, похожий на артериальную кровь, поскольку карбонил / угарный газ сохраняется. Гемоглобин темный в дезоксигенированной венозной крови, но он имеет ярко-красный цвет при переносе крови в насыщенной кислородом артериальной крови и при превращении в карбоксигемоглобин как в артериальной, так и в венозной крови, поэтому отравленные трупы и даже товарное мясо, обработанное угарным газом, приобретают неестественный живой красноватый цвет. оттенок. [146]

В токсичных концентрациях окись углерода в виде карбоксигемоглобина существенно нарушает дыхание и газообмен, одновременно подавляя приобретение и доставку кислорода к клеткам и предотвращая образование карбаминогемоглобина , на долю которого приходится примерно 30% экспорта углекислого газа. Поэтому у больного при отравлении угарным газом может возникнуть тяжелая гипоксия. [21] и ацидоз (потенциально как респираторный ацидоз , так и метаболический ацидоз ) в дополнение к токсичности избытка угарного газа, ингибирующего многочисленные гемопротеины, металлические и неметаллические мишени, которые влияют на клеточные механизмы.

Миоглобин [ править ]

Оксид углерода также связывается с гемопротеином миоглобином . Он имеет высокое сродство к миоглобину, примерно в 60 раз большее, чем у кислорода. [21] Оксид углерода, связанный с миоглобином, может ухудшить его способность использовать кислород. [49] Это вызывает снижение сердечного выброса и гипотонию , что может привести к ишемии головного мозга . [21] Сообщалось о задержке возвращения симптомов. Это происходит в результате рецидива повышения уровня карбоксигемоглобина; этот эффект может быть обусловлен поздним высвобождением монооксида углерода из миоглобина, который впоследствии связывается с гемоглобином. [11]

Цитохромоксидаза [ править ]

Другой механизм включает воздействие на цепь митохондриальных дыхательных ферментов, которая отвечает за эффективное использование кислорода тканями. Окись углерода связывается с цитохромоксидазой с меньшим сродством, чем кислород, поэтому возможно, что перед связыванием ему требуется значительная внутриклеточная гипоксия. [147] Это связывание препятствует аэробному метаболизму и эффективному синтезу аденозинтрифосфата . Клетки реагируют переключением на анаэробный метаболизм , вызывая аноксию , лактоацидоз и, в конечном итоге, гибель клеток. [148] Скорость диссоциации монооксида углерода и цитохромоксидазы низкая, что приводит к относительно длительному нарушению окислительного метаболизма . [29]

Эффекты на центральную нервную систему [ править ]

Считается, что механизм, который оказывает существенное влияние на отсроченные эффекты, включает в себя сформированные клетки крови и химические медиаторы, которые вызывают перекисное окисление липидов в мозге (распад ненасыщенных жирных кислот). Оксид углерода вызывает высвобождение эндотелиальными клетками и тромбоцитами оксида азота и образование свободных радикалов кислорода, включая пероксинитрит . [29] В головном мозге это вызывает дальнейшую митохондриальную дисфункцию, капилляров утечку , секвестрацию лейкоцитов и апоптоз . [149] Результатом этих эффектов является перекисное окисление липидов , которое вызывает отсроченную обратимую демиелинизацию белого вещества в центральной нервной системе, известную как миелинопатия Гринкера , которая может привести к отеку и некрозу головного мозга. [143] Это повреждение головного мозга происходит в основном в период восстановления. Это может привести к когнитивным дефектам, особенно влияющим на память и обучение, а также двигательным расстройствам. Эти расстройства обычно связаны с повреждением белого вещества головного мозга и базальных ганглиев . [149] [150] Характерными патологическими изменениями после отравления являются двусторонний некроз белого вещества, бледного шара , мозжечка , гиппокампа и коры головного мозга . [23] [21] [151]

Беременность [ править ]

Отравление угарным газом у беременных женщин может вызвать серьезные неблагоприятные последствия для плода . Отравление вызывает гипоксию тканей плода за счет уменьшения поступления материнского кислорода к плоду. Оксид углерода также проникает через плаценту и соединяется с фетальным гемоглобином , вызывая более прямую гипоксию тканей плода. Кроме того, фетальный гемоглобин имеет на 10–15 % более высокое сродство к монооксиду углерода, чем гемоглобин взрослого человека, что вызывает более тяжелое отравление у плода, чем у взрослого. [11] Выведение угарного газа у плода происходит медленнее, что приводит к накоплению токсичного химического вещества. [152] Уровень заболеваемости и смертности плода при остром отравлении угарным газом значителен, поэтому, несмотря на легкое отравление матери или после выздоровления матери, все же может произойти тяжелое отравление плода или смерть. [153]

История [ править ]

Люди поддерживают сложные отношения с угарным газом с тех пор, как впервые научились управлять огнем примерно в 800 000 году до нашей эры. Примитивные пещерные люди , вероятно, обнаружили токсичность угарного газа, поджигая свои жилища. Раннее развитие металлургии и плавильных технологий, возникшее примерно в 6000 г. до н.э. в эпоху бронзового века, также подвергло человечество воздействию угарного газа. Помимо токсичности угарного газа, коренные индейцы , возможно, испытали на себе нейроактивные свойства угарного газа во время шаманских ритуалов у костра. [9]

Ранние цивилизации разработали мифологические сказки, чтобы объяснить происхождение огня, например, о Вулкане , Пхармате и Прометее из греческой мифологии, которые делили огонь с людьми. Аристотель (384–322 до н. э.) впервые зафиксировал, что при горении углей образуются токсичные пары. Греческий врач Гален (129–199 гг. н.э.) предположил, что произошло изменение состава воздуха, которое причинило вред при вдыхании, а симптомы отравления CO появились в « Quaestiones Medicae et Issueta Naturalia » Кассия Ятрософиста около 130 г. н.э. [9] Юлиан Отступник , Целий Аврелиан и некоторые другие аналогичным образом задокументировали ранние знания о симптомах токсичности отравления угарным газом, вызванного парами угля, в древнюю эпоху. [9]

Задокументированные случаи Ливия и Цицерона намекают на использование угарного газа в качестве метода самоубийства в Древнем Риме . [9] [154] Император Луций Вер использовал дым для казни пленников. [9] Многие случаи смерти были связаны с отравлением угарным газом, в том числе император Юпитер , императрица Фауста и Сенека . [9] Самой громкой смертью от отравления угарным газом, возможно, стала Клеопатра. [9] или Эдгар Аллан По . [155]

В пятнадцатом веке шахтеры верили, что внезапная смерть вызвана злыми духами ; отравление угарным газом было связано со сверхъестественными и паранормальными явлениями, колдовством и т. д. на протяжении последующих столетий. [9] в том числе и в наши дни, примером чего являются расследования Кэрри Поппи . [156]

Георг Эрнст Шталь упомянул Carbonarii halitus в 1697 году в отношении токсичных паров, которые считались угарным газом. Фридрих Хоффманн провел первое современное научное исследование отравления угарным газом углем в 1716 году, в частности, отвергнув мнение жителей деревни, приписывающих смерть демоническим суевериям. Герман Бурхааве провел первые научные эксперименты по воздействию угарного газа (угольных паров) на животных в 1730-х годах. [9] Джозефу Пристли приписывают первый синтез угарного газа в 1772 году, который он назвал тяжелым горючим воздухом, а Карл Вильгельм Шееле выделил угарный газ из угля в 1773 году, предположив, что он является токсичным веществом. [9]

Дозозависимый риск отравления угарным газом в виде гидрокарбоната был исследован в конце 1790-х годов Томасом Беддоузом , Джеймсом Уоттом , Тибериусом Кавалло , Джеймсом Линдом , Хамфри Дэви и многими другими в контексте вдыхания искусственного воздуха , большая часть которого происходила при Пневматический институт . [9]

Уильям Круикшанк открыл угарный газ как молекулу, содержащую один атом углерода и один атом кислорода, в 1800 году, тем самым положив начало современной эпохе исследований, сосредоточенных исключительно на угарном газе. Механизм токсичности был впервые предложен Джеймсом Уоттом в 1793 году, затем Адрианом Шено в 1854 году и, наконец, продемонстрирован Клодом Бернаром после 1846 года, опубликованным в 1857 году, а также независимо опубликованным Феликсом Хоппе-Сейлером в том же году. [9]

Первое контролируемое клиническое исследование по изучению токсичности угарного газа состоялось в 1973 году. [9]

Историческое обнаружение [ править ]

Отравление угарным газом преследует шахтеров на протяжении многих веков. В контексте горнодобывающей промышленности угарный газ широко известен как «белая сырость» . Джон Скотт Холдейн определил, что угарный газ является смертельным компонентом послевлажной влаги , газа, образующегося при сгорании , после изучения многих тел шахтеров, погибших в результате взрывов в шахтах. [9] К 1911 году Холдейн ввел использование мелких животных для шахтеров для обнаружения опасных уровней угарного газа под землей: белых мышей или канареек, которые плохо переносят угарный газ, тем самым предлагая раннее предупреждение, например, канарейку в угольной шахте . [9] Канарейку в британских карьерах в 1986 году заменил электронный детектор газа.

Первый качественный аналитический метод обнаружения карбоксигемоглобина появился в 1858 году с помощью колориметрического метода, разработанного Феликсом Хоппе-Зейлером , а первый метод количественного анализа появился в 1880 году с помощью Йозефа фон Фодора . [9]

Историческая трактовка [ править ]

Об использовании кислорода появились отдельные сообщения, например, о том, что Хамфри Дэви лечился кислородом в 1799 году после вдыхания трех литров гидрокарбоната ( водяного газа ). [9] Сэмюэл Виттер разработал протокол ингаляции кислорода в ответ на отравление угарным газом в 1814 году. [9] Аналогичным образом, в 1830 году протокол вдыхания кислорода был рекомендован при малярии (буквально переводится как «плохой воздух») на основании симптомов малярии, совпадающих с отравлением угарным газом. [9] Другие кислородные протоколы появились в конце 1800-х годов. [10] Использование гипербарического кислорода у крыс после отравления было изучено Холдейном в 1895 году, а его использование у людей началось в 1960-х годах. [154]

Инциденты [ править ]

См. также категории «Смерть от отравления угарным газом» и «Смерть от вдыхания дыма».
Смотрите также: Самоубийство с помощью сжигания угля

Самым страшным случайным массовым отравлением угарным газом стала катастрофа поезда Бальвано , произошедшая 3 марта 1944 года в Италии, когда грузовой поезд с множеством нелегальных пассажиров застрял в туннеле, что привело к гибели более 500 человек. [157]

Предполагается, что более 50 человек погибли от отравления дымом в результате резни в Бранч-Давидиане во время осады Уэйко в 1993 году. [158]

Вепонизация [ править ]

Основная статья: Газовая камера

В древней истории Ганнибал казнил римских пленных дымом угля во время Второй Пунической войны . [9]

Уничтожение бродячих собак с помощью газовой камеры с угарным газом было описано в 1874 году. [9] появилась статья, В 1884 году в журнале Scientific American описывающая использование газовой камеры с угарным газом на бойнях , а также усыпление различных животных. [159]

В рамках Холокоста во время Второй мировой войны нацисты и в других местах , использовали газовые фургоны в лагере смерти Хелмно чтобы убить около 700 000 или более человек в результате отравления угарным газом. Этот метод также использовался в газовых камерах нескольких лагерей смерти, таких как Треблинка , Собибор и Белжец . началось отравление угарным газом В Действии Т4 . Газ поставлялся компанией IG Farben в баллонах под давлением и подавался по трубкам в газовые камеры, построенные в различных психиатрических больницах, таких как Центр эвтаназии Хартхайма . выхлопные газы танковых двигателей. Например, для подачи газа в камеры использовались [160]

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Национальный центр гигиены окружающей среды (30 декабря 2015 г.). «Отравление угарным газом – часто задаваемые вопросы» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 5 июля 2017 года . Проверено 2 июля 2017 г.
  2. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Гузман Дж.А. (октябрь 2012 г.). «Отравление угарным газом» . Клиники интенсивной терапии . 28 (4): 537–48. дои : 10.1016/j.ccc.2012.07.007 . ПМИД   22998990 .
  3. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Шоттке Д. (2016). Служба экстренной медицинской помощи: ваш первый ответ при оказании неотложной помощи . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 224. ИСБН  978-1284107272 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года . Проверено 2 июля 2017 г.
  4. ^ Катерино Дж. М., Кахан С. (2003). На странице: Скорая медицинская помощь . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 309. ИСБН  978-1405103572 . Проверено 2 июля 2017 г.
  5. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Бликер МЛ (2015). «Отравление угарным газом». Профессиональная неврология . Справочник по клинической неврологии. Том. 131. стр. 191–203. дои : 10.1016/B978-0-444-62627-1.00024-X . ISBN  978-0444626271 . ПМИД   26563790 .
  6. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Хоппер С.П., Де Ла Круз Л.К., Лайлс К.В., Уэрхэм Л.К., Гилберт Дж.А., Эйхенбаум З. и др. (декабрь 2020 г.). «Роль монооксида углерода в коммуникации микробиома кишечника и хозяина». Химические обзоры . 120 (24): 13273–13311. doi : 10.1021/acs.chemrev.0c00586 . ПМИД   33089988 . S2CID   224824871 .
  7. ^ Моттерлини Р., Форести Р. (март 2017 г.). «Биологическая передача сигналов угарным газом и молекулами, высвобождающими угарный газ» . Американский журнал физиологии. Клеточная физиология . 312 (3): C302–C313. doi : 10.1152/ajpcell.00360.2016 . ПМИД   28077358 .
  8. ^ Ян X, де Цестекер М., Оттербейн Л.Е., Ван Б. (июль 2020 г.). «Угарный газ: новая терапия острого повреждения почек» . Обзоры медицинских исследований . 40 (4): 1147–1177. дои : 10.1002/мед.21650 . ПМК   7280078 . ПМИД   31820474 .
  9. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и Хоппер КП, Замбрана ПН, Гебель У, Уолборн Дж (июнь 2021 г.). «Краткая история угарного газа и его терапевтического происхождения» . Оксид азота . 111–112: 45–63. дои : 10.1016/j.niox.2021.04.001 . ПМИД   33838343 . S2CID   233205099 . Проверено 6 ноября 2022 г. - через ScienceDirect .
  10. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Пенни Д.Г. (2007). Отравление угарным газом . ЦРК Пресс. п. 569. ИСБН  978-0849384189 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года . Проверено 2 июля 2017 г.
  11. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Омайе С.Т. (ноябрь 2002 г.). «Метаболическая модуляция токсичности угарного газа». Токсикология . 180 (2): 139–50. дои : 10.1016/S0300-483X(02)00387-6 . ПМИД   12324190 .
  12. ^ Ферри ФФ (2016). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2017 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. стр. 227–28. ISBN  978-0323448383 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года . Проверено 2 июля 2017 г.
  13. ^ Блюменталь I (июнь 2001 г.). «Отравление угарным газом» . Журнал Королевского медицинского общества . 94 (6): 270–2. дои : 10.1177/014107680109400604 . ПМЦ   1281520 . ПМИД   11387414 .
  14. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Моттерлини Р., Оттербейн Л.Е. (сентябрь 2010 г.). «Терапевтический потенциал угарного газа». Обзоры природы. Открытие наркотиков . 9 (9): 728–43. дои : 10.1038/nrd3228 . ПМИД   20811383 . S2CID   205477130 .
  15. ^ «Угарный газ» . Ernet.in . Архивировано из оригинала 14 апреля 2014 г.
  16. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Рауб Дж.А., Матье-Нольф М., Хэмпсон Н.Б., Том С.Р. (апрель 2000 г.). «Отравление угарным газом - перспективы общественного здравоохранения». Токсикология . 145 (1): 1–14. дои : 10.1016/S0300-483X(99)00217-6 . ПМИД   10771127 .
  17. ^ «Угарный газ» . Американская ассоциация легких. Архивировано из оригинала 28 мая 2008 г. Проверено 14 сентября 2009 г.
  18. ^ Липман Г.С. (2006). «Токсичность угарного газа на большой высоте» . Медицина дикой природы и окружающей среды . 17 (2): 144–5. doi : 10.1580/1080-6032(2006)17[144:CMTAHA]2.0.CO;2 . ПМИД   16805152 .
  19. ^ Рауб Дж (1999). Критерии гигиены окружающей среды 213 (оксид углерода) . Женева: Международная программа по химической безопасности, Всемирная организация здравоохранения. ISBN  978-9241572132 .
  20. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Кэмпбелл Н.К., Фицджеральд Х.К., Данн А. (январь 2021 г.). «Регуляция воспаления с помощью антиоксидантной гемоксигеназы 1». Обзоры природы. Иммунология . 21 (7): 411–425. дои : 10.1038/s41577-020-00491-x . ПМИД   33514947 . S2CID   231762031 .
  21. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Голдфранк Л., Фломенбаум Н., Левин Н., Хауленд М.А., Хоффман Р., Нельсон Л. (2002). «Угарный газ». Токсикологические чрезвычайные ситуации Голдфранка (7-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 1689–1704. ISBN  978-0071360012 .
  22. ^ Форести Р., Бани-Хани М.Г., Моттерлини Р. (апрель 2008 г.). «Использование угарного газа в качестве терапевтического средства: перспективы и проблемы» . Интенсивная медицина . 34 (4): 649–58. дои : 10.1007/s00134-008-1011-1 . ПМИД   18286265 . S2CID   6982787 .
  23. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Прокоп Л.Д., Чичкова Р.И. (ноябрь 2007 г.). «Отравление угарным газом: обновленный обзор». Журнал неврологических наук . 262 (1–2): 122–30. дои : 10.1016/j.jns.2007.06.037 . ПМИД   17720201 . S2CID   23892477 .
  24. ^ Глобальные рекомендации ВОЗ по качеству воздуха: твердые частицы (PM2,5 и PM10), озон, диоксид азота, диоксид серы и оксид углерода (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2021. hdl : 10665/345329 . ISBN  978-92-4-003422-8 . [ нужна страница ]
  25. ^ Пенни, Дэвид; Бенигнус, Вернон; Кефалопулос, Стилианос; Коциас, Димитриос; Кляйнман, Майкл; Верье, Агнес (2010), «Угарный газ» , Рекомендации ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: отдельные загрязнители , Всемирная организация здравоохранения, ISBN  978-92-890-0213-4 , OCLC   696099951 , заархивировано из оригинала 8 марта 2021 г. , получено 18 марта 2024 г.
  26. ^ Гольдштейн М. (декабрь 2008 г.). «Отравление угарным газом» . Журнал неотложной медицинской помощи . 34 (6): 538–42. дои : 10.1016/j.jen.2007.11.014 . ПМИД   19022078 .
  27. ^ Струттманн Т., Ширер А., Принц Т.С., Гольдштейн Л.А. (ноябрь 1998 г.). «Непреднамеренное отравление угарным газом из маловероятного источника» . Журнал Американского совета семейной практики . 11 (6): 481–4. дои : 10.3122/jabfm.11.6.481 . ПМИД   9876005 .
  28. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Као Л.В., Наньягас К.А. (март 2006 г.). «Токсичность, связанная с угарным газом». Клиники лабораторной медицины . 26 (1): 99–125. дои : 10.1016/j.cll.2006.01.005 . ПМИД   16567227 .
  29. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж Харди КР, Том С.Р. (1994). «Патофизиология и лечение отравлений угарным газом». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 32 (6): 613–29. дои : 10.3109/15563659409017973 . ПМИД   7966524 .
  30. ^ Хэмпсон Н.Б., Хэмпсон Лос-Анджелес (март 2002 г.). «Характеристика головной боли, связанной с острым отравлением угарным газом». Головная боль . 42 (3): 220–3. дои : 10.1046/j.1526-4610.2002.02055.x . ПМИД   11903546 . S2CID   8773611 .
  31. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Цой И.С. (июнь 2001 г.). «Отравление угарным газом: системные проявления и осложнения» . Журнал корейской медицинской науки . 16 (3): 253–61. дои : 10.3346/jkms.2001.16.3.253 . ПМЦ   3054741 . ПМИД   11410684 .
  32. ^ Тритапепе Л., Маккиарелли Г., Рокко М., Скопинаро Ф., Скиллачи О., Мартучелли Э., Мотта П.М. (апрель 1998 г.). «Функциональные и ультраструктурные доказательства оглушения миокарда после острого отравления угарным газом». Медицина критических состояний . 26 (4): 797–801. дои : 10.1097/00003246-199804000-00034 . ПМИД   9559621 .
  33. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Уивер Л.К. (март 2009 г.). «Клиническая практика. Отравление угарным газом» . Медицинский журнал Новой Англии . 360 (12): 1217–25. дои : 10.1056/NEJMcp0808891 . ПМИД   19297574 .
  34. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Шочат Г.Н. (17 февраля 2009 г.). «Токсичность, окись углерода» . медицина . Архивировано из оригинала 9 марта 2009 года . Проверено 27 апреля 2009 г.
  35. ^ Мариус-Нуньес А.Л. (февраль 1990 г.). «Инфаркт миокарда с нормальными коронарными артериями после острого воздействия угарного газа». Грудь . 97 (2): 491–4. дои : 10.1378/сундук.97.2.491 . ПМИД   2298080 .
  36. ^ Гандини С., Кастольди А.Ф., Кандура С.М., Локателли С., Бутера Р., Приори С., Манзо Л. (2001). «Кардиотоксичность угарного газа». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 39 (1): 35–44. дои : 10.1081/CLT-100102878 . ПМИД   11327225 . S2CID   46035819 .
  37. ^ Сокаль Я.А. (декабрь 1985 г.). «Влияние продолжительности воздействия на уровень глюкозы, пирувата и лактата в крови при острой интоксикации угарным газом у человека». Журнал прикладной токсикологии . 5 (6): 395–7. дои : 10.1002/jat.2550050611 . ПМИД   4078220 . S2CID   35144795 .
  38. ^ Генри Ч.Р., Сатран Д., Линдгрен Б., Адкинсон С., Николсон С.И., Генри Т.Д. (январь 2006 г.). «Повреждение миокарда и долгосрочная смертность после умеренного и тяжелого отравления угарным газом» . ДЖАМА . 295 (4): 398–402. дои : 10.1001/jama.295.4.398 . ПМИД   16434630 .
  39. ^ Цой И.С. (июль 1983 г.). «Отсроченные неврологические последствия интоксикации угарным газом». Архив неврологии . 40 (7): 433–5. дои : 10.1001/archneur.1983.04050070063016 . ПМИД   6860181 .
  40. ^ Рухи Ф., Кула Р.В., Мехта Н. (июль 2001 г.). «Двадцать девять лет после отравления угарным газом». Клиническая неврология и нейрохирургия . 103 (2): 92–5. дои : 10.1016/S0303-8467(01)00119-6 . ПМИД   11516551 . S2CID   1280793 .
  41. ^ Майерс Р.А., Снайдер С.К., Эмхофф Т.А. (декабрь 1985 г.). «Подострые последствия отравления угарным газом». Анналы неотложной медицины . 14 (12): 1163–7. дои : 10.1016/S0196-0644(85)81022-2 . ПМИД   4061987 .
  42. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Фосетт Т.А., Мун Р.Э., Фрасика П.Дж., Мебане Дж.И., Тейл Д.Р., Пиантадоси К.А. (январь 1992 г.). «Головная боль складских рабочих. Отравление угарным газом от вилочных погрузчиков, работающих на пропане». Журнал профессиональной медицины . 34 (1): 12–5. ПМИД   1552375 .
  43. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Джонсон AC (2009). Группа экспертов Северных стран по документированию критериев рисков для здоровья, связанных с химическими веществами. 142, Профессиональное воздействие химических веществ и нарушение слуха . Мората, Таис К. Гетеборг: Университет Гетеборга. ISBN  978-9185971213 . OCLC   939229378 .
  44. ^ Райан СМ (1990). «Нарушения памяти после хронического воздействия низкого уровня угарного газа». Архив клинической нейропсихологии . 5 (1): 59–67. дои : 10.1016/0887-6177(90)90007-C . ПМИД   14589544 .
  45. ^ Давутоглу В., Зенгин С., Сари И., Йылдирим С., Ал Б., Юдже М., Эрджан С. (ноябрь 2009 г.). «Хроническое воздействие угарного газа связано с увеличением толщины интимы-медиа сонных артерий и уровня С-реактивного белка» . Журнал экспериментальной медицины Тохоку . 219 (3): 201–6. дои : 10.1620/tjem.219.201 . ПМИД   19851048 .
  46. ^ Шепард Р. (1983). Угарный газ «Тихий убийца» . Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз С. Томас. стр. 93–96.
  47. ^ Оллред Э.Н., Бликер Э.Р., Чейтман Б.Р., Дамс Т.Э., Готлиб С.О., Хакни Дж.Д. и др. (ноябрь 1989 г.). «Краткосрочное влияние воздействия угарного газа на физическую работоспособность пациентов с ишемической болезнью сердца». Медицинский журнал Новой Англии . 321 (21): 1426–32. дои : 10.1056/NEJM198911233212102 . ПМИД   2682242 .
  48. ^ Фехтер Л.Д. (2004). «Способствование потере слуха, вызванной химическими загрязнителями». Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды. Часть А. 67 (8–10): 727–40. дои : 10.1080/15287390490428206 . ПМИД   15192865 . S2CID   5731842 .
  49. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Бейтман Д.Н. (октябрь 2003 г.). «Угарный газ». Лекарство . 31 (10): 233. doi : 10.1383/medc.31.10.41.27810 .
  50. ^ Симини Б (октябрь 1998 г.). «Вишнево-красное изменение цвета при отравлении угарным газом» . Ланцет . 352 (9134): 1154. doi : 10.1016/S0140-6736(05)79807-X . ПМИД   9798630 . S2CID   40041894 .
  51. ^ Брукс Д.Э., Лин Э., Ахтар Дж. (февраль 2002 г.). «Что такое вишнево-красный и кого это волнует?». Журнал неотложной медицины . 22 (2): 213–4. дои : 10.1016/S0736-4679(01)00469-3 . ПМИД   11858933 .
  52. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Варон Дж., Марик П.Е., Фромм Р.Э., Гелер А. (1999). «Отравление угарным газом: обзор для врачей». Журнал неотложной медицины . 17 (1): 87–93. дои : 10.1016/S0736-4679(98)00128-0 . ПМИД   9950394 .
  53. ^ Том С.Р. (октябрь 2002 г.). «Гипербарокислородная терапия при остром отравлении угарным газом». Медицинский журнал Новой Англии . 347 (14): 1105–6. дои : 10.1056/NEJMe020103 . ПМИД   12362013 .
  54. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Эрнст А., Зибрак Дж.Д. (ноябрь 1998 г.). «Отравление угарным газом» . Медицинский журнал Новой Англии . 339 (22): 1603–8. дои : 10.1056/NEJM199811263392206 . ПМИД   9828249 .
  55. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (ноябрь 1996 г.). «Смерть от непреднамеренного отравления угарным газом, связанного с транспортными средствами – Колорадо, 1996 г., Нью-Мексико, 1980–1995 гг., и Соединенные Штаты, 1979–1992 гг.» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 45 (47): 1029–32. ПМИД   8965803 . Архивировано из оригинала 24 июня 2017 г.
  56. ^ Партрик М., Фисселер Ф., Ши Р., Риггс Р., Хунг О. (2009). «Месячные изменения в диагностике воздействия угарного газа в отделении неотложной помощи». Подводная и гипербарическая медицина . 36 (3): 161–7. ПМИД   19860138 .
  57. ^ Хекерлинг PS (май 1987 г.). «Скрытое отравление угарным газом: причина зимней головной боли». Американский журнал неотложной медицины . 5 (3): 201–4. дои : 10.1016/0735-6757(87)90320-2 . ПМИД   3580051 .
  58. ^ «Министерство здравоохранения предупреждает об опасности отравления угарным газом при отключении электроэнергии» . Генератор башни. Архивировано из оригинала 26 апреля 2012 г. Проверено 23 ноября 2011 г.
  59. ^ «Как избежать отравления угарным газом при отключении электроэнергии» . CDC. Архивировано из оригинала 12 декабря 2011 г. Проверено 23 ноября 2011 г.
  60. ^ Кляйн К.Р., Херцог П., Смолинске С., Уайт С.Р. (2007). «Спрос на услуги токсикологических центров «взлетел» во время отключения электроэнергии в 2003 году». Клиническая токсикология . 45 (3): 248–54. дои : 10.1080/15563650601031676 . ПМИД   17453875 . S2CID   29853571 .
  61. ^ Хэмпсон Н.Б. (сентябрь 1998 г.). «Визиты в отделение неотложной помощи при отравлении угарным газом на северо-западе Тихого океана». Журнал неотложной медицины . 16 (5): 695–8. дои : 10.1016/S0736-4679(98)00080-8 . ПМИД   9752939 .
  62. ^ «Дополнение к зарубежной и австралийской статистике и контрольным показателям инцидентов, связанных с безопасностью газа среди потребителей, 2004 г.» (PDF) . Управление газовой безопасности, Виктория. 2004. Архивировано из оригинала (PDF) 24 сентября 2015 г.
  63. ^ «Риск отравления угарным газом от бытовых газовых приборов» (PDF) . Отчет Департаменту ресурсов, энергетики и туризма . Февраль 2012 г. Архивировано из оригинала (PDF) 12 марта 2015 г.
  64. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Детекторы угарного газа могут спасти жизни: документ CPSC № 5010» . Комиссия по безопасности потребительских товаров США. Архивировано из оригинала 9 апреля 2009 г. Проверено 30 апреля 2009 г.
  65. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Кобб Н., Этцель Р.А. (август 1991 г.). «Непреднамеренные смерти, связанные с угарным газом, в Соединенных Штатах, с 1979 по 1988 год». ДЖАМА . 266 (5): 659–63. дои : 10.1001/jama.266.5.659 . ПМИД   1712865 .
  66. ^ «Информационный бюллетень об отравлении угарным газом» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Июль 2006 г. Архивировано (PDF) из оригинала 18 декабря 2008 г. Проверено 16 декабря 2008 г.
  67. ^ Макдауэлл Р., Фаулз Дж., Филлипс Д. (ноябрь 2005 г.). «Смерть от отравления в Новой Зеландии: 2001-2002 гг.» . Новозеландский медицинский журнал . 118 (1225): U1725. ПМИД   16286939 . Архивировано из оригинала (бесплатный полный текст) 14 июля 2011 г.
  68. ^ Сон К.Дж., Шин С.Д., Cone DC (сентябрь 2009 г.). «Социально-экономический статус и частота отравлений в зависимости от тяжести: общенациональное когортное исследование». Клиническая токсикология . 47 (8): 818–26. дои : 10.1080/15563650903158870 . ПМИД   19640232 . S2CID   22203132 .
  69. ^ Саламе С., Амитай Ю., Антопольский М., Ротт Д., Стальникович Р. (февраль 2009 г.). «Отравление угарным газом в Иерусалиме: эпидемиология и факторы риска». Клиническая токсикология . 47 (2): 137–41. дои : 10.1080/15563650801986711 . ПМИД   18720104 . S2CID   44624059 .
  70. ^ Лю Ц, Чжоу Л, Чжэн Н, Чжо Л, Лю Ю, Лю Л (декабрь 2009 г.). «Смерть от отравления в Китае: тип и распространенность, обнаруженные в Центре судебно-медицинской экспертизы Тунцзи в Хубэе». Международная судебно-медицинская экспертиза . 193 (1–3): 88–94. doi : 10.1016/j.forsciint.2009.09.013 . ПМИД   19854011 .
  71. ^ Комитет по медицинскому и биологическому воздействию загрязнителей окружающей среды (1977). Угарный газ . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук. п. 29. ISBN  978-0309026314 .
  72. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Грин В. «Введение в качество воздуха в помещении: оксид углерода (CO)» . Агентство по охране окружающей среды США. Архивировано из оригинала 18 декабря 2008 г. Проверено 16 декабря 2008 г.
  73. ^ Певица СФ. Меняющаяся глобальная окружающая среда . Дордрехт: Д. Рейделя Издательство . п. 90.
  74. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Госинк Т. (28 января 1983 г.). «Что означают уровни угарного газа?» . Аляскинский научный форум . Геофизический институт Университета Аляски в Фэрбенксе. Архивировано из оригинала 25 декабря 2008 г. Проверено 16 декабря 2008 г.
  75. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Робертс Х.К. (сентябрь 1952 г.), Отчет о причинах и обстоятельствах взрыва, произошедшего на шахте Исингтон, графство Дарем, 29 мая 1951 г. , Cmd 8646, Лондон: Канцелярия Ее Величества, с. 39, HDL : 1842/5365
  76. ^ «Мужчина умер от отравления угарным газом после использования «тепловых шариков» в доме Грейстейна» . Сидней Морнинг Геральд . 18 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 19 июля 2015 г.
  77. ^ Марк Б., Буше-Буври А., Вепьер Дж.Л., Бониоль Л., Вакеро П., Гарнье М. (июнь 2001 г.). «Отравление угарным газом у молодых наркоманов вследствие использования в помещении бензинового генератора». Журнал клинической судебной медицины . 8 (2): 54–6. дои : 10.1054/jcfm.2001.0474 . ПМИД   16083675 .
  78. ^ Джонсон С.Дж., Моран Дж.К., Пейн С.С., Андерсон Х.В., Брейсс П.А. (октябрь 1975 г.). «Снижение токсичного уровня угарного газа на катках Сиэтла» . Американский журнал общественного здравоохранения . 65 (10): 1087–90. дои : 10.2105/AJPH.65.10.1087 . ПМК   1776025 . ПМИД   1163706 .
  79. ^ «Опасность угарного газа NIOSH от небольших бензиновых двигателей» . Национальный институт безопасности и гигиены труда США. Архивировано из оригинала 29 октября 2007 г. Проверено 15 октября 2007 г.
  80. ^ Файф CE, Смит Л.А., Маус Э.А., Маккарти Дж.Дж., Келер М.З., Хокинс Т., Хэмпсон Н.Б. (июнь 2009 г.). «Умираю от видеоигр: отравление угарным газом от электрических генераторов, использованных после урагана Айк». Педиатрия . 123 (6): e1035-8. дои : 10.1542/пед.2008-3273 . ПМИД   19482736 . S2CID   6375808 .
  81. ^ Эммерих С.Дж. (июль 2011 г.). Измеренные концентрации CO в испытательном центре NIST IAQ при работе портативных электрогенераторов в пристроенном гараже – промежуточный отчет (отчет). Национальный институт стандартов и технологий США. Архивировано из оригинала 24 февраля 2013 г. Проверено 18 апреля 2012 г.
  82. ^ Хэмпсон Н.Б., Норкул Д.М. (январь 1992 г.). «Отравление угарным газом детей, едущих в кузове пикапов». ДЖАМА . 267 (4): 538–40. дои : 10.1001/jama.267.4.538 . ПМИД   1370334 .
  83. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (январь 1996 г.). «Отравление угарным газом, связанное с засыпанными снегом выхлопными системами транспортных средств - Филадельфия и Нью-Йорк, январь 1996 г.» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 45 (1): 1–3. ПМИД   8531914 . Архивировано из оригинала 24 июня 2017 г.
  84. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (декабрь 2000 г.). «Отравление угарным газом, связанное с плавучим домом, на озере Пауэлл - Аризона и Юта, 2000 г.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 49 (49): 1105–8. ПМИД   11917924 .
  85. ^ «Опасность угарного газа NIOSH при катании на лодках» . Национальный институт безопасности и гигиены труда США. Архивировано из оригинала 13 октября 2007 г. Проверено 15 октября 2007 г.
  86. ^ Остин CC, DJ Ecobichon, Дюссо G, Тирадо C (декабрь 1997 г.). «Загрязнение сжатого воздуха для дыхания пожарных и водолазов угарным газом и водяными парами». Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды . 52 (5): 403–23. дои : 10.1080/00984109708984073 . ПМИД   9388533 .
  87. ^ Дарт РК (2004). Медицинская токсикология . Филадельфия: Уильямс и Уилкинс. п. 1169. ИСБН  978-0781728454 .
  88. ^ Тримдон Грейндж, Дарем , 16 февраля 1882 г., заархивировано из оригинала 30 марта 2017 г. , получено 22 мая 2012 г.
  89. ^ ван Вин MP, Fortezza F, Spaans E, Mensinga TT (июнь 2002 г.). «Непрофессиональное удаление краски, прогнозирование модели и экспериментальная проверка уровня дихлорметана в помещении» . Внутренний воздух . 12 (2): 92–7. дои : 10.1034/j.1600-0668.2002.01109.x . ПМИД   12216472 . S2CID   13941392 .
  90. ^ Кубич В.Л., Андерс М.В. (март 1975 г.). «Метаболизм дигалометанов до монооксида углерода. II. Исследования in vitro». Метаболизм и распределение лекарств . 3 (2): 104–12. ПМИД   236156 .
  91. ^ Дуэньяс А., Фелипе С., Руис-Мамбрилья М., Мартин-Эскудеро Х.К., Гарсиа-Кальво К. (январь 2000 г.). «Отравление CO, вызванное вдыханием CH3Cl, содержащегося в спрее для индивидуальной защиты». Американский журнал неотложной медицины . 18 (1): 120–1. дои : 10.1016/S0735-6757(00)90070-6 . ПМИД   10674554 .
  92. ^ Агентство по охране окружающей среды США, OCSPP (22 августа 2019 г.). «Окончательные правила регулирования использования метиленхлорида при удалении краски и покрытий для потребительского использования» . Агентство по охране окружающей среды США .
  93. ^ Миллар И.Л., Молди П.Г. (июнь 2008 г.). «Сжатый воздух для дыхания – потенциал зла изнутри» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 38 (2): 145–51. ПМИД   22692708 . Архивировано из оригинала 25 декабря 2010 г. Проверено 14 апреля 2013 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  94. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Крензелок Е.П., Рот Р., Фулл Р. (сентябрь 1996 г.). «Угарный газ… тихий убийца со слышимым раствором». Американский журнал неотложной медицины . 14 (5): 484–6. дои : 10.1016/S0735-6757(96)90159-X . ПМИД   8765117 .
  95. ^ Липинский Э.Р. (14 февраля 1999 г.). «Наблюдение за угарным газом» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 23 июня 2011 года . Проверено 9 сентября 2009 г.
  96. ^ Юн С.С., Макдональд С.С., Пэрриш Р.Г. (март 1998 г.). «Смерть от непреднамеренного отравления угарным газом и возможности предотвращения с помощью детекторов угарного газа» . ДЖАМА . 279 (9): 685–7. дои : 10.1001/jama.279.9.685 . ПМИД   9496987 .
  97. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с NFPA 720: Стандарт установки оборудования для обнаружения и предупреждения угарного газа (CO) . Куинси, Массачусетс: Национальное агентство противопожарной защиты. 2009.
  98. ^ «Газовая безопасность в доме» . Реестр газовой безопасности Великобритании. Архивировано из оригинала 2 мая 2013 г. Проверено 27 мая 2013 г.
  99. ^ «MGL Ch. 148 §28F1/2 – Закон Николь, вступает в силу 31 марта 2006 г.» . сайт Malegislature.gov . Архивировано из оригинала 30 декабря 2012 года.
  100. ^ «Закон штата Массачусетс о детекторах угарного газа» . Юридические библиотеки суда первой инстанции . Содружество Массачусетс. Архивировано из оригинала 05 марта 2013 г. Проверено 22 февраля 2013 г.
  101. ^ «Угарный газ». Рекомендации ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: отдельные загрязнители . ВОЗ. 2010.
  102. ^ Беннетто Л., Пауэр Л., Сколдинг, Нью-Джерси (апрель 2008 г.). «Случайное отравление угарным газом без истории воздействия: отчет о случае» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 2 (1): 118. дои : 10.1186/1752-1947-2-118 . ПМК   2390579 . ПМИД   18430228 .
  103. ^ Форд МД, Делани К.А., Линг Л.Дж., Эриксон Т., ред. (2001). Клиническая токсикология . Компания WB Saunders. п. 1046. ИСБН  978-0721654850 .
  104. ^ Сато К., Тамаки К., Хаттори Х. и др. Определение общего гемоглобина в судебно-медицинских пробах крови с особым упором на карбоксигемоглобиновый анализ. Для. наук. Межд. 48: 89–96, 1990.
  105. ^ Р. Базелт, Удаление токсичных лекарств и химических веществ в организме человека , 8-е издание, Биомедицинские публикации, Фостер-Сити, Калифорния, 2008, стр. 237–41.
  106. ^ Келеш А., Демирджан А., Куртоглу Г. (июнь 2008 г.). «Отравление угарным газом: сколько пациентов мы пропускаем?». Европейский журнал неотложной медицины . 15 (3): 154–7. дои : 10.1097/MEJ.0b013e3282efd519 . ПМИД   18460956 . S2CID   20998393 .
  107. ^ Родки Ф.Л., Хилл Т.А., Питтс Л.Л., Робертсон Р.Ф. (август 1979 г.). «Спектрофотометрическое измерение карбоксигемоглобина и метгемоглобина в крови» . Клиническая химия . 25 (8): 1388–93. дои : 10.1093/клинчем/25.8.1388 . ПМИД   455674 . Архивировано из оригинала 16 декабря 2019 г. Проверено 17 июля 2009 г.
  108. ^ Рис П.Дж., Чилверс С., Кларк Т.Дж. (январь 1980 г.). «Оценка методов оценки вдыхаемой дозы угарного газа» . Торакс . 35 (1): 47–51. дои : 10.1136/thx.35.1.47 . ПМЦ   471219 . ПМИД   7361284 .
  109. ^ Куланж М., Бартелеми А., Хуг Ф., Тьерри А.Л., Де Аро Л. (март 2008 г.). «Надежность нового пульсового СО-оксиметра у пострадавших от отравления угарным газом» . Подводная и гипербарическая медицина . 35 (2): 107–11. ПМИД   18500075 . Архивировано из оригинала 25 июня 2011 г. Проверено 17 июля 2009 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  110. ^ Мейзел WH, Льюис Р.Дж. (октябрь 2010 г.). «Неинвазивное измерение карбоксигемоглобина: насколько точно достаточно точно?». Анналы неотложной медицины . 56 (4): 389–91. doi : 10.1016/j.annemergmed.2010.05.025 . ПМИД   20646785 .
  111. ^ Вегфорс М., Леннмаркен С. (май 1991 г.). «Карбоксигемоглобинемия и пульсоксиметрия» . Британский журнал анестезии . 66 (5): 625–6. дои : 10.1093/бья/66.5.625 . ПМИД   2031826 .
  112. ^ Баркер С.Дж., Тремпер К.К. (май 1987 г.). «Влияние вдыхания угарного газа на пульсоксиметрию и чрескожное PO2» . Анестезиология . 66 (5): 677–9. дои : 10.1097/00000542-198705000-00014 . ПМИД   3578881 .
  113. ^ Джарвис М.Дж., Белчер М., Веси С., Хатчисон, округ Колумбия (ноябрь 1986 г.). «Недорогие мониторы угарного газа для оценки курения» . Торакс . 41 (11): 886–7. дои : 10.1136/thx.41.11.886 . ПМК   460516 . ПМИД   3824275 .
  114. ^ Уолд, Нью-Джерси, Айдл М., Борэм Дж., Бэйли А. (май 1981 г.). «Угарный газ в дыхании в зависимости от курения и уровня карбоксигемоглобина» . Торакс . 36 (5): 366–9. дои : 10.1136/thx.36.5.366 . ПМЦ   471511 . ПМИД   7314006 .
  115. ^ Илано А.Л., Раффин Т.А. (январь 1990 г.). «Лечение отравлений угарным газом» . Грудь . 97 (1): 165–9. дои : 10.1378/сундук.97.1.165 . ПМИД   2403894 .
  116. ^ Матье Д (2006). Справочник по гипербарической медицине (онлайн-авторское издание). [Нью-Йорк]: Спрингер. ISBN  978-1402043765 .
  117. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Олсон КР (1984). «Отравление угарным газом: механизмы, презентация и противоречия в управлении». Журнал неотложной медицины . 1 (3): 233–43. дои : 10.1016/0736-4679(84)90078-7 . ПМИД   6491241 .
  118. ^ Маргулис Дж. Л. (ноябрь 1986 г.). «Острое отравление угарным газом во время беременности». Американский журнал неотложной медицины . 4 (6): 516–9. дои : 10.1016/S0735-6757(86)80008-0 . ПМИД   3778597 .
  119. ^ Браун Д.Б., Мюллер Г.Л., Голич ФК (ноябрь 1992 г.). «Гипербарическое кислородное лечение отравления угарным газом во время беременности: клинический случай». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 63 (11): 1011–4. ПМИД   1445151 .
  120. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Бакли Н.А., Исбистер Г.К., Стоукс Б., Юурлинк Д.Н. (2005). «Гипербарический кислород при отравлении угарным газом: систематический обзор и критический анализ доказательств». Токсикологические обзоры . 24 (2): 75–92. дои : 10.2165/00139709-200524020-00002 . hdl : 1959.13/936317 . ПМИД   16180928 . S2CID   30011914 .
  121. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Бакли Н.А., Юурлинк Д.Н., Исбистер Г., Беннетт М.Х., Лавонас Э.Дж. (апрель 2011 г.). «Гипербарический кислород при отравлении угарным газом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (4): CD002041. дои : 10.1002/14651858.CD002041.pub3 . ПМК   7066484 . ПМИД   21491385 .
  122. ^ Генри Дж.А. (2005). «Гипербарическая терапия при отравлении угарным газом: лечить или не лечить, вот в чем вопрос». Токсикологические обзоры . 24 (3): 149–50, обсуждение 159–60. дои : 10.2165/00139709-200524030-00002 . ПМИД   16390211 . S2CID   70992548 .
  123. ^ Олсон КР (2005). «Гипербарический кислород или нормобарический кислород?». Токсикологические обзоры . 24 (3): 151, обсуждение 159–60. дои : 10.2165/00139709-200524030-00003 . ПМИД   16390212 . S2CID   41578807 .
  124. ^ Сегер Д. (2005). «Миф». Токсикологические обзоры . 24 (3): 155–6, обсуждение 159–60. дои : 10.2165/00139709-200524030-00005 . ПМИД   16390214 . S2CID   40639134 .
  125. ^ Том С.Р. (2005). «Гипербарическая кислородная терапия при отравлении угарным газом: пора ли заканчивать споры?». Токсикологические обзоры . 24 (3): 157–8, обсуждение 159–60. дои : 10.2165/00139709-200524030-00006 . ПМИД   16390215 . S2CID   71227659 .
  126. ^ Шейнкестель CD, Бейли М., Майлз П.С., Джонс К., Купер DJ, Миллар И.Л., Туксен Д.В. (март 1999 г.). «Гипербарический или нормобарический кислород при остром отравлении угарным газом: рандомизированное контролируемое клиническое исследование» (бесплатный полный текст) . Медицинский журнал Австралии . 170 (5): 203–10. дои : 10.5694/j.1326-5377.1999.tb140318.x . ПМИД   10092916 . S2CID   18861051 . Архивировано из оригинала 5 сентября 2008 г.
  127. ^ Том С.Р., Табер Р.Л., Мендигурен II, Кларк Дж.М., Харди К.Р., Фишер А.Б. (апрель 1995 г.). «Отсроченные нейропсихологические последствия отравления угарным газом: профилактика путем лечения гипербарическим кислородом». Анналы неотложной медицины . 25 (4): 474–80. дои : 10.1016/S0196-0644(95)70261-X . ПМИД   7710151 .
  128. ^ Рафаэль Дж.К., Эльхаррат Д., Джарс-Гинсестре М.К., Частанг С., Часл В., Веркен Дж.Б., Гайдос П. (август 1989 г.). «Испытание нормобарического и гипербарического кислорода при острой интоксикации угарным газом». Ланцет . 2 (8660): 414–9. дои : 10.1016/S0140-6736(89)90592-8 . ПМИД   2569600 . S2CID   26710636 .
  129. ^ Дюкассе Ж.Л., Селсис П., Марк-Вернь Ж.П. (март 1995 г.). «Некоматозные больные с острым отравлением угарным газом: гипербарическая или нормобарическая оксигенация?» . Подводная и гипербарическая медицина . 22 (1): 9–15. ПМИД   7742714 . Архивировано из оригинала 11 августа 2011 г. Проверено 5 октября 2007 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  130. ^ Матье Д., Матье-Нольф М., Дурак С., Ваттель Ф., Темпе Дж. П., Буашур Дж., Сэйнти Дж. М. (1996). «Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее эффект ГБО и 12-часового НБО у некоматозных пациентов, отравленных CO: результаты предварительного анализа» . Подводная и гипербарическая медицина . 23 :7. Архивировано из оригинала 2 июля 2011 г. Проверено 16 мая 2008 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  131. ^ Уивер Л.К., Хопкинс Р.О., Чан К.Дж., Черчилль С., Эллиот К.Г., Клеммер Т.П. и др. (октябрь 2002 г.). «Гипербарический кислород при остром отравлении угарным газом» . Медицинский журнал Новой Англии . 347 (14): 1057–67. doi : 10.1056/NEJMoa013121 . ПМИД   12362006 .
  132. ^ Горман Д.Ф. (июнь 1999 г.). «Гипербарический или нормобарический кислород при остром отравлении угарным газом: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Досадные методологические ошибки». Медицинский журнал Австралии . 170 (11): 563, ответ автора 564–5. дои : 10.5694/j.1326-5377.1999.tb127887.x . ПМИД   10397050 . S2CID   28464628 .
  133. ^ Шейнкестель CD, Джонс К., Майлз П.С., Купер DJ, Миллар И.Л., Туксен Д.В. (апрель 2004 г.). «Куда теперь при отравлении угарным газом?». Неотложная медицинская помощь в Австралии . 16 (2): 151–4. дои : 10.1111/j.1742-6723.2004.00567.x . ПМИД   15239731 .
  134. ^ Исбистер Г.К., МакГеттиган П., Харрис И. (февраль 2003 г.). «Гипербарический кислород при остром отравлении угарным газом». Медицинский журнал Новой Англии . 348 (6): 557–60, ответ автора 557–60. дои : 10.1056/NEJM200302063480615 . ПМИД   12572577 .
  135. ^ Бакли Н.А., Юурлинк Д.Н. (июнь 2013 г.). «Руководства по лечению угарным газом должны признавать ограниченность существующих данных». Американский журнал респираторной медицины и интенсивной терапии . 187 (12): 1390. doi : 10.1164/rccm.201212-2262LE . ПМИД   23767905 .
  136. ^ Томашевский С (январь 1999 г.). «Отравление угарным газом. Раннее информирование и вмешательство могут спасти жизни» . Последипломное образование по медицине . 105 (1): 39–40, 43–8, 50. doi : 10.3810/pgm.1999.01.496 . ПМИД   9924492 .
  137. ^ Пирс ЕС (1986). «Лечение ацидемии при отравлении угарным газом может быть опасным» . Журнал гипербарической медицины . 1 (2): 87–97. Архивировано из оригинала 3 июля 2011 г. Проверено 29 октября 2009 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  138. ^ Дивайн С.А., Киркли С.М., Палумбо К.Л., Уайт РФ (октябрь 2002 г.). «МРТ и нейропсихологические корреляты воздействия угарного газа: отчет о случае» . Перспективы гигиены окружающей среды . 110 (10): 1051–5. дои : 10.1289/ehp.021101051 . ПМК   1241033 . ПМИД   12361932 . Архивировано из оригинала 7 июля 2012 г.
  139. ^ О'Доннелл П., Бакстон П.Дж., Питкин А., Джарвис Л.Дж. (апрель 2000 г.). «Магнитно-резонансная томография головного мозга при остром отравлении угарным газом». Клиническая радиология . 55 (4): 273–80. дои : 10.1053/crad.1999.0369 . ПМИД   10767186 .
  140. ^ Сегер Д., Уэлч Л. (август 1994 г.). «Споры об угарном газе: нейропсихологическое тестирование, механизм токсичности и гипербарический кислород». Анналы неотложной медицины . 24 (2): 242–8. дои : 10.1016/S0196-0644(94)70136-9 . ПМИД   8037390 .
  141. ^ Чианг CL, Ценг MC (27 сентября 2011 г.). «Безопасное использование электросудорожной терапии у человека, пережившего отравление угарным газом и склонного к суициду». Общая больничная психиатрия . 34 (1): 103.д1–3. doi : 10.1016/j.genhosppsych.2011.08.017 . ПМИД   21958445 .
  142. ^ «Сообщения в прессе – FDA разрешает продажу нового устройства для лечения отравления угарным газом» . www.fda.gov . Проверено 21 марта 2019 г.
  143. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Горман Д., Дрюри А., Хуанг Ю.Л., Самес С. (май 2003 г.). «Клиническая токсикология окиси углерода». Токсикология . 187 (1): 25–38. дои : 10.1016/S0300-483X(03)00005-2 . ПМИД   12679050 .
  144. ^ Таунсенд К.Л., Мейнард Р.Л. (октябрь 2002 г.). «Влияние на здоровье длительного воздействия низких концентраций угарного газа» . Профессиональная и экологическая медицина . 59 (10): 708–11. дои : 10.1136/oem.59.10.708 . ПМК   1740215 . ПМИД   12356933 .
  145. ^ Холдейн Дж. (ноябрь 1895 г.). «Действие оксида углерода на человека» (PDF) . Журнал физиологии . 18 (5–6): 430–62. doi : 10.1113/jphysicalol.1895.sp000578 . ПМЦ   1514663 . ПМИД   16992272 . Архивировано из оригинала (PDF) 8 июля 2011 г. Проверено 15 сентября 2009 г.
  146. ^ Страйер Л., Берг Дж., Тимочко Дж., Гатто Дж. (12 марта 2019 г.). Биохимия . Обучение Макмиллана. ISBN  978-1-319-11467-1 .
  147. ^ Горман Д.Ф., Рансимен В.Б. (ноябрь 1991 г.). «Отравление угарным газом» . Анестезия и интенсивная терапия . 19 (4): 506–11. дои : 10.1177/0310057X9101900403 . ПМИД   1750629 .
  148. ^ Алонсо-младший, Карделлах Ф, Лопес С, Касадемонт Х, Миро О (сентябрь 2003 г.). «Угарный газ специфически ингибирует цитохром с-оксидазу дыхательной цепи митохондрий человека» . Фармакология и токсикология . 93 (3): 142–6. дои : 10.1034/j.1600-0773.2003.930306.x . ПМИД   12969439 .
  149. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Блюменталь I (июнь 2001 г.). «Отравление угарным газом» (Бесплатный полный текст) . Журнал Королевского медицинского общества . 94 (6): 270–2. дои : 10.1177/014107680109400604 . ПМЦ   1281520 . ПМИД   11387414 .
  150. ^ Фан ХК, Ван А.С., Ло КП, Чанг КП, Чен С.Дж. (июль 2009 г.). «Повреждение белого вещества мозжечка вследствие отравления угарным газом: клинический случай». Американский журнал неотложной медицины . 27 (6): 757.e5–7. дои : 10.1016/j.ajem.2008.10.021 . ПМИД   19751650 .
  151. ^ Фукухара М., Абэ И., Мацумура К., Каседа С., Ямашита Ю., Шида К. и др. (апрель 1996 г.). «Циркадные изменения артериального давления у больных с последствиями отравления угарным газом» . Американский журнал гипертонии . 9 (4, часть 1): 300–5. дои : 10.1016/0895-7061(95)00342-8 . ПМИД   8722431 .
  152. ^ Грингор Дж.Л., Този Дж.М., Рульманн С., Аусседат М. (сентябрь 2001 г.). «Острая интоксикация угарным газом во время беременности. Один случай заболевания и обзор литературы» . Журнал неотложной медицины . 18 (5): 399–401. дои : 10.1136/emj.18.5.399 . ПМЦ   1725677 . ПМИД   11559621 .
  153. ^ Фэрроу-младший, Дэвис Дж.Дж., Рой Т.М., МакКлауд Л.К., Николс Г.Р. (ноябрь 1990 г.). «Смерть плода из-за несмертельного отравления матери угарным газом». Журнал судебной медицины . 35 (6): 1448–52. дои : 10.1520/JFS12982J . ПМИД   2262778 .
  154. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Пенни Д.Г. (2007). Отравление угарным газом . ЦРК Пресс. п. 754. ИСБН  978-0849384189 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  155. ^ Гейлинг Н. «(Все еще) загадочная смерть Эдгара Аллана По» . Смитсоновский журнал . Проверено 03 мая 2021 г.
  156. ^ Научный подход к паранормальным явлениям | Кэрри Поппи , стр. 4:01 , получено 27 мая 2021 г.
  157. ^ Хейн Э.А. (1993). Железнодорожные катастрофы . Ассошиэйтед Юниверсити Прессс . стр. 169–170. ISBN  0-8453-4844-2 .
  158. ^ «10 вещей, которые вы, возможно, не знали о Уэйко» . ФРОНТЛИНИЯ . Проверено 28 мая 2021 г.
  159. ^ Научный американец . Манн и компания. 1884. с. 148.
  160. ^ Тоттен С., Бартроп П., Маркусен Э. (2007). Словарь геноцида . Гринвуд. стр. 129, 156. ISBN.  978-0313346422 . Архивировано из оригинала 26 мая 2013 г.

Внешние ссылки [ править ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Carbon_monoxide_poisoning&oldid=1232346267"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3b7f19b060c701915e6861a0490cbe88__1719983580
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3b/88/3b7f19b060c701915e6861a0490cbe88.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Carbon monoxide poisoning - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)