✖


Jump to content

Отравление фосфорорганическими соединениями

Отравление фосфорорганическими соединениями
Другие имена Токсичность фосфорорганических соединений, передозировка фосфорорганическими соединениями, интоксикация фосфорорганическими соединениями
Специальность Экстренная медицина
Симптомы Повышенное слюноотделение, диарея, узкие зрачки, мышечная дрожь, спутанность сознания.
Обычное начало В течение 12 часов [1]
Причины Органофосфаты [2]
Метод диагностики На основании симптомов и подтверждено бутирилхолинэстеразой. [2]
Дифференциальный диагноз Отравление карбаматами [2]
Профилактика уменьшение доступа [2]
Медикамент Атропин , оксимы , диазепам [2]
Частота Почти 3 миллиона в год [3]
Летальные исходы >200 000 в год [2]

Отравление фосфорорганическими соединениями – отравления фосфорорганическими соединениями (ФОС). [4] Органофосфаты используются в качестве инсектицидов , лекарств и нервно-паралитических веществ . [4] Симптомы включают повышенное выделение слюны и слез, диарею , рвоту, сужение зрачков , потливость, мышечную дрожь и спутанность сознания. [2] Хотя появление симптомов часто происходит в течение нескольких минут или часов, для появления некоторых симптомов могут потребоваться недели. [5] [1] Симптомы могут длиться от нескольких дней до недель. [2]

Отравление фосфорорганическими соединениями чаще всего происходит в результате попытки самоубийства в сельскохозяйственных районах развивающихся стран и реже в результате несчастного случая. [2] Воздействие может произойти в результате питья, вдыхания паров или воздействия на кожу. [4] Основной механизм включает ингибирование ацетилхолинэстеразы (АХЭ), что приводит к накоплению ацетилхолина (АХ) в организме. [2] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и может быть подтвержден путем измерения активности бутирилхолинэстеразы в крови. [2] Отравление карбаматами может проявляться аналогичным образом. [2]

Меры по предотвращению включают запрет на очень токсичные виды органофосфатов. [2] Тем, кто работает с пестицидами, также полезно носить защитную одежду и принимать душ перед тем, как идти домой. [6] У пациентов с отравлением фосфорорганическими соединениями основным лечением является атропин , оксимы, такие как пралидоксим , и диазепам . [2] [4] общие меры, такие как кислород и внутривенное введение жидкости . Также рекомендуются [2] Попытки обеззаразить желудок активированным углем или другими средствами не принесли пользы. [2] Хотя существует теоретический риск того, что медицинские работники, ухаживающие за отравленным человеком, сами отравятся, степень риска представляется очень небольшой. [2]

ФП являются одной из наиболее частых причин отравлений во всем мире. [2] Ежегодно происходит около 3 миллионов отравлений, в результате которых погибают двести тысяч человек. [2] [3] В результате умирают около 15% отравленных людей. [2] Сообщалось об отравлении фосфорорганическими соединениями, по крайней мере, с 1962 года. [7]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы отравления фосфорорганическими соединениями включают мышечную слабость, утомляемость, мышечные судороги, фасцикуляции и паралич. Другие симптомы включают гипертонию и гипогликемию.

Чрезмерная стимуляция никотиновых ацетилхолиновых рецепторов в центральной нервной системе вследствие накопления АХ приводит к тревоге, головной боли, судорогам, атаксии, угнетению дыхания и кровообращения, тремору, общей слабости и, возможно, коме. При выраженной мускариновой гиперстимуляции из-за избытка ацетилхолина на мускариновых ацетилхолиновых рецепторах могут возникнуть симптомы нарушения зрения, стеснения в груди, свистящего дыхания из-за бронхоконстрикции, увеличения бронхиальной секреции, повышенного слюноотделения, слезотечения, потливости, перистальтики и мочеиспускания. [8] [9]

Эффекты отравления фосфорорганическими соединениями на мускариновые рецепторы вспоминаются с помощью мнемонической SLUDGEM ( саливация , слезотечение , мочеиспускание , дефекация , перистальтика желудочно-кишечного тракта , рвота , миоз ). [10] Дополнительная мнемоника — ПУТКА: миоз, мочеиспускание, диарея, потоотделение, слезотечение, возбуждение и слюнотечение. [11] Эта мнемоника не учитывает критические эффекты ЦНС и никотиновые эффекты органофосфатов. [12]

Начало и тяжесть симптомов, острых или хронических, зависят от конкретного химического вещества, пути воздействия (кожа, легкие или желудочно-кишечный тракт), дозы и способности человека расщеплять соединение, на что влияет уровень фермента PON1. оказывать воздействие.

Репродуктивные эффекты

[ редактировать ]

Определенные репродуктивные эффекты в отношении фертильности, роста и развития мужчин и женщин были конкретно связаны с воздействием пестицидов OP. Большая часть исследований репродуктивного воздействия проводилась на фермерах, работающих с пестицидами и инсектицидами в сельской местности. У мужчин, подвергшихся воздействию пестицидов OP, наблюдалось плохое качество спермы и спермы, включая снижение объема семени и процентной подвижности, а также уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. У женщин нарушения менструального цикла, более продолжительная беременность, самопроизвольные аборты, мертворождения и некоторые последствия для развития потомства были связаны с воздействием пестицидов OP. Пренатальное воздействие связано с нарушением роста и развития плода. В настоящее время исследуются последствия воздействия ОП на младенцев и детей, чтобы прийти к убедительным выводам. [13] [14] Данные о воздействии ОП на беременных матерей связаны с рядом последствий для здоровья плода. Некоторые из этих эффектов включают задержку психического развития, первазивное расстройство развития (ПРР), [9] морфологические аномалии поверхности головного мозга. [15]

Нейротоксические эффекты

[ редактировать ]

Нейротоксические эффекты также были связаны с отравлением пестицидами OP, вызывающими у человека четыре нейротоксических эффекта: холинергический синдром, промежуточный синдром, отсроченную полинейропатию, индуцированную органофосфатами (OPIDP), и хроническое нервно-психическое расстройство, индуцированное фосфорорганическими соединениями (COPIND). Эти синдромы возникают после острого и хронического воздействия пестицидов OP.

Холинергический синдром возникает при острых отравлениях пестицидами ОП и напрямую связан с уровнем активности АХЭ. Симптомы включают миоз, потливость, слезотечение, желудочно-кишечные симптомы, затрудненное дыхание, одышку , замедление сердечного ритма , цианоз , рвоту, диарею, проблемы со сном, а также другие симптомы. Наряду с этими центральными эффектами могут наблюдаться и наконец судороги, судороги, кома, дыхательная недостаточность. Если человек выживет в первый день отравления, помимо агрессивного поведения, психотических эпизодов, нарушений памяти и внимания и других отсроченных эффектов могут произойти изменения личности. Смерть наступает чаще всего из-за дыхательной недостаточности из-за паралича дыхательных мышц и депрессии центральной нервной системы, которая отвечает за дыхание. Людям, страдающим холинергическим синдромом, сульфат атропина в сочетании с оксимом для борьбы с последствиями острого отравления ОП применяют . Диазепам иногда также назначают при судорогах или мышечных начинаются фасцикуляции . [16]

Промежуточный синдром (ИМС) возникает в промежутке между окончанием холинергического криза и началом ОПИДП. Симптомы, связанные с IMS, проявляются через 24–96 часов после заражения. Точная этиология, частота встречаемости и факторы риска, связанные с IMS, не совсем понятны, но IMS считается заболеванием нервно-мышечных соединений . IMS возникает, когда у человека наблюдается длительное и тяжелое угнетение АХЭ. Его связывают с конкретными пестицидами ФП, такими как паратион, метилпаратион и дихлофос. У пациентов обычно наблюдается нарастающая слабость мышц лица, сгибателей шеи и дыхательных мышц.

OPIDP возникает в небольшом проценте случаев, примерно через две недели после заражения, когда возникает временный паралич. Эта потеря функции и атаксия периферических нервов и спинного мозга и есть феномен OPIDP. Как только симптомы начинаются со стреляющих болей в обеих ногах, симптомы продолжают ухудшаться в течение 3–6 месяцев. В наиболее тяжелых случаях наблюдалась квадриплегия. Лечение влияет только на сенсорные нервы, а не на моторные нейроны, которые могут навсегда потерять функцию. Старение и фосфорилирование более 70% функциональных NTE в периферических нервах является одним из процессов, участвующих в OPIDP. [11] [16] Стандартные методы лечения отравления ОП неэффективны при OPIDP.

КОПИНД возникает без холинергических симптомов и не зависит от ингибирования АХЭ. КОПИНД появляется с задержкой и длится долго. Симптомы, связанные с COPIND, включают когнитивный дефицит, изменения настроения, вегетативную дисфункцию, периферическую нейропатию и экстрапирамидные симптомы. Основные механизмы COPIND не определены, но предполагается, что отказ от пестицидов OP после хронического или острого воздействия может быть фактором. [16]

Беременность

[ редактировать ]

Данные о воздействии пестицидов OP во время беременности и в раннем послеродовом периоде были связаны с последствиями для развития нервной системы у животных, особенно у крыс. У животных, подвергшихся внутриутробному воздействию хлорпирифоса, наблюдалось нарушение равновесия, худшее избегание скал, снижение локомоции, замедление прохождения лабиринта и увеличение нарушений походки. Считается, что ранняя беременность является критическим периодом времени для воздействия пестицидов на развитие нервной системы. ОП влияют на холинергическую систему плода, поэтому воздействие хлорпирифоса в критические периоды развития мозга потенциально может вызвать клеточные, синаптические и нейроповеденческие нарушения у животных. [17] Исследования обнаружили у крыс, подвергшихся воздействию метилпаратиона, снижение активности АХЭ во всех областях мозга и незначительные изменения в поведении, таких как двигательная активность и нарушение появления клеток. Органофосфаты в целом связаны с уменьшением длины конечностей, окружности головы и более медленными темпами послеродового набора веса у мышей. [9]

Рак

[ редактировать ]

Международное агентство по исследованию рака (IARC) обнаружило, что воздействие фосфорорганических соединений может увеличить риск развития рака. [18] Тетрахлорвинфос и паратион были классифицированы как «возможно канцерогенные», малатион и диазинон . [18]

Причина

[ редактировать ]

Воздействие пестицидов OP происходит при вдыхании, проглатывании и контакте с кожей. [19] Поскольку пестициды OP быстро разлагаются под воздействием воздуха и света, они считаются относительно безопасными для потребителей. [20] Однако остатки ОП могут задерживаться на фруктах и ​​овощах. [21] Некоторые пестициды OP были запрещены к использованию на некоторых культурах. Например, метилпаратион запрещен к использованию на некоторых культурах и разрешен к использованию на других. [22] Это также может произойти в результате преднамеренного отравления нервно-паралитическими веществами, такими как зарин и табун .

Примеры

[ редактировать ]

США Агентство по охране окружающей среды ведет обширный список коммерчески продаваемых фосфорорганических продуктов для всех, кто обеспокоен возможным воздействием. Его можно найти здесь (на синих боковых панелях документа). [23]

Воздействие любого из перечисленных выше органофосфатов может происходить при вдыхании, всасывании через кожу и проглатывании, чаще всего продуктов питания, обработанных гербицидом или инсектицидом OP. Воздействие этих химикатов может происходить в общественных зданиях, школах, жилых районах и в сельскохозяйственных районах. Хлорпирифос и малатион связаны с репродуктивными эффектами, нейротоксичностью , повреждением почек/печени и врожденными дефектами. Дихлофос также связан с репродуктивными эффектами, нейротоксичностью и повреждением почек и печени. Он также признан возможным канцерогеном. [24]

Патофизиология

[ редактировать ]

Последствия для здоровья, связанные с отравлением фосфорорганическими соединениями, являются результатом избытка ацетилхолина (АХ), присутствующего в различных нервных синапсах и нервно-мышечных соединениях по всему телу. В частности, ацетилхолинэстераза (АХЭ), фермент, который в норме и постоянно расщепляет ацетилхолин, ингибируется фосфорорганическим веществом. АХ накапливается в парасимпатической нервной системе , центральной нервной системе и в никотиновых нервно-мышечных соединениях. [25]

Фосфорорганическое ингибирование АХЭ может быть обратимым или необратимым , в зависимости от того, возникает ли ковалентная связь (в этом контексте также называемая «старением»). [25] С химической точки зрения органофосфаты вызывают отравление путем фосфорилирования гидроксильного остатка серина на АХЭ. [ нужна ссылка ] который инактивирует АХЭ. Это вызывает нарушения в холинергических синапсах и может быть реактивировано лишь очень медленно, если вообще возможно. Параоксоназа 1 ( PON1 ) является ключевым ферментом, участвующим в токсичности фосфорорганических соединений, и, как было установлено, имеет решающее значение для определения чувствительности организма к воздействию фосфорорганических соединений. [26]

Чувствительность

[ редактировать ]

PON1 может инактивировать некоторые OP посредством гидролиза . PON1 гидролизует активные метаболиты некоторых инсектицидов OP, таких как хлорпирифос оксон и диазоксон , а также нервно-паралитических агентов, таких как зоман , зарин и VX . PON1 гидролизует метаболиты, а не исходные соединения инсектидов. [27] PON1 Полиморфизм гена может приводить к множеству различных уровней фермента и каталитической эффективности этой эстеразы , что, в свою очередь, предполагает, что разные люди могут быть более или менее восприимчивы к токсическому эффекту воздействия ОП. Более высокие уровни гидролитической активности PON1 в плазме обеспечивают большую степень защиты от пестицидов OP. Крысы, которым вводили очищенный PON1 из кроличьей сыворотки, были более устойчивы к острой холинергической активности, чем контрольные крысы. Обнаружено, что нокаут PON1 у мышей более чувствителен к токсичности пестицидов, таких как хлорпирифос . Эксперименты на животных показывают, что, хотя PON1 играет значительную роль в регулировании токсичности ФОП, степень его защиты зависит от соединения (т.е. оксона хлорпирифоса или диазоксона). Каталитическая эффективность , с которой PON1 может разлагать токсичные ФОП, определяет степень защиты, которую PON1 может обеспечить организму. Чем выше концентрация PON1, тем лучше обеспечивается защита. Активность PON1 намного ниже в новорожденные , поэтому новорожденные более чувствительны к воздействию ОП. [27] В 2006 г. уровни PON1 у взрослых наблюдались в 13-кратной степени вариации; Связанные результаты показали, что биологическая чувствительность к диазоксону различалась одинаково или даже в большей степени. [28]

Диагностика

[ редактировать ]

Существует ряд измерений для оценки воздействия и ранних биологических эффектов отравления фосфорорганическими соединениями. Измерения метаболитов ОП как в крови, так и в моче можно использовать для определения того, подвергался ли человек воздействию органофосфатов. В частности, в крови метаболиты холинэстеразы, такие как активность бутирилхолинэстеразы (BuChE) в плазме, целевая эстераза нейропатии (NTE) в лимфоцитах и ​​активность ацетилхолинэстеразы (AChE) в эритроцитах. [27] Поскольку как АХЭ, так и БуХЭ являются основными мишенями органофосфатов, их измерение широко используется как индикатор воздействия ФП. Основным ограничением этого типа диагностики является то, что в зависимости от ОП степень ингибирования АХЭ или БуХЭ различается; поэтому определение метаболитов в крови и моче не указывает, какой агент ОП является причиной отравления. [27] [29] Однако при быстром первичном скрининге определение активности АХЭ и БуХЭ в крови является наиболее широко используемой процедурой подтверждения диагноза отравления ОП. [29] Наиболее широко используемым портативным испытательным устройством является полевой тест Test-mate ChE. [30] [31] : 13  который можно использовать для определения уровней эритроцитов (RBC), AChE и плазменной (псевдо) холинэстеразы (PChE) в крови примерно за четыре минуты. Было доказано, что этот тест столь же эффективен, как и обычный лабораторный тест, и поэтому портативный полевой тест ChE часто используется людьми, которые ежедневно работают с пестицидами. [32]

Уход

[ редактировать ]

Современные противоядия при отравлении ОП включают предварительную обработку карбаматами для защиты АХЭ от ингибирования соединениями ОП и постэкспозиционную обработку антихолинергическими препаратами. Антихолинергические препараты противодействуют воздействию избытка ацетилхолина и реактивируют АХЭ. Атропин можно использовать в качестве антидота в сочетании с пралидоксимом или другими пиридиния оксимами (такими как тримедоксим или обидоксим ), [33] [34] хотя использование «-оксимов » оказалось бесполезным или, возможно, вредным, по крайней мере, в двух метаанализах . [35] [36] Атропин является мускариновым антагонистом и, таким образом, блокирует периферическое действие ацетилхолина. [37] Эти противоядия эффективны для предотвращения летальности от отравления ФОП, но современные методы лечения не способны предотвратить потерю трудоспособности после воздействия, снижение работоспособности или необратимое повреждение головного мозга. [38] Хотя эффективность атропина хорошо известна, клинический опыт применения пралидоксима привел к широко распространенным сомнениям в его эффективности при лечении отравления ФОП. [39]

Ферментные биопоглотители разрабатываются в качестве предварительной обработки для связывания высокотоксичных ОП до того, как они смогут достичь своих физиологических целей и предотвратить возникновение токсических эффектов. значительные успехи в области холинэстераз Были достигнуты (ХЭ), в частности сывороточной БуХЭ человека (ХуБХЭ). HuBChe может предложить широкий спектр защиты от нервно-паралитических агентов, включая зоман, зарин, табун и VX. HuBChE также обладает очень длительным временем удерживания в системе кровообращения человека и, поскольку он имеет человеческое происхождение, он не вызывает каких-либо антагонистических иммунологических реакций. HuBChE в настоящее время оценивается на предмет включения в схему защиты от отравления нервно-паралитическим веществом OP. [38] В настоящее время существует возможность использования PON1 для лечения воздействия зарина, но сначала необходимо создать рекомбинантные варианты PON1, чтобы повысить его каталитическую эффективность.

Еще одним потенциальным методом лечения, который сейчас исследуется, являются антиаритмические препараты III класса. Гиперкалиемия тканей является одним из симптомов, связанных с отравлением ОП. Хотя клеточные процессы, приводящие к сердечной токсичности, до конца не изучены, считается, что в этом участвуют калиевые каналы. Антиаритмические средства III класса блокируют мембранные токи калия в клетках сердца, что делает их кандидатами на роль средств терапии отравления ОП. [40]

Недостаточно доказательств в поддержку использования подщелачивания плазмы для лечения человека с отравлением фосфорорганическими соединениями. [41]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Фосфорорганические пестициды являются одной из основных причин отравлений во всем мире, при этом ежегодная частота отравлений среди сельскохозяйственных рабочих колеблется от 3 до 10% на страну. [42]

История

[ редактировать ]

Джинджер Джейк

[ редактировать ]
Основная статья: Джинджер Джейк

Яркий пример OPIDN произошел в эпоху сухого закона 1930-х годов , когда у тысяч мужчин на юге и Среднем Западе Америки развилась слабость и боль в руках и ногах после употребления «лекарственного» заменителя алкоголя. Напиток под названием «Имбирный Джейк» содержал фальсифицированный экстракт ямайского имбиря , содержащий триортокрезилфосфат (ТОСР), что привело к частично обратимым неврологическим повреждениям. Повреждение привело к тому, что он хромал «Джейк Лег» или «Джейк Уок», термины, часто используемые в блюзовой музыке того периода. В Европе и Марокко произошли вспышки отравления TOCP загрязненными абортивными средствами и растительным маслом соответственно. [43] [44]

Синдром войны в Персидском заливе

[ редактировать ]
Основная статья: Синдром войны в Персидском заливе

Исследования связали неврологические отклонения, обнаруженные у войны в Персидском заливе ветеранов , страдающих хроническими мультисимптомными заболеваниями, с воздействием комбинаций фосфорорганических химических веществ нервно-паралитического действия во время войны. Раньше считалось, что у ветеранов имеется психологическое расстройство или депрессия , скорее всего, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Многим ветеранам давали таблетки пиридостигмина бромида (ПБ) для защиты от нервно-паралитических газов, таких как зарин и зоман . Во время войны ветераны подвергались воздействию комбинаций фосфорорганических пестицидов и нервно-паралитических агентов, что вызывало симптомы, связанные с синдромом хронической фосфаторганической отсроченной полинейропатии (OPIDP). Подобные симптомы, обнаруженные у ветеранов, были теми же симптомами, которые наблюдались у лиц, работающих на производстве и получивших острое отравление фосфорорганическими соединениями, такими как хлорпирифос . Исследования показали, что у ветеранов наблюдался дефицит интеллектуальных и академических способностей, простых двигательных навыков, нарушений памяти и эмоциональных функций. Эти симптомы указывают на повреждение головного мозга, а не на психическое расстройство. [45] [46] [47]

Общество и культура

[ редактировать ]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

В соответствии с поправкой 1988 года к Федеральному закону об инсектицидах, фунгицидах и родентицидах (FIFRA) Агентство по охране окружающей среды США (EPA) регулирует использование фосфорорганических пестицидов. [48] Первоначально его внимание было сосредоточено на регистрации пестицидов для использования на продовольственных культурах. Ни один пестицид не может продаваться в Соединенных Штатах до тех пор, пока Агентство по охране окружающей среды не рассмотрит заявку производителя на регистрацию и не определит, что использование продукта не представляет необоснованного риска для населения или окружающей среды. [49] В 1996 году, после принятия Закона о защите качества пищевых продуктов , Конгресс потребовал от Агентства по охране окружающей среды провести переоценку всех существующих толерантностей к пестицидам, уделив особое внимание детям. [50] Результатом этого стал 10-летний процесс анализа воздействия всех пестицидов на здоровье и окружающую среду, начиная с органофосфатов. В рамках этого процесса в 1999 году Агентство по охране окружающей среды объявило о запрете использования фосфорорганического пестицида метилпаратиона и о существенных ограничениях на использование другого ФП, азинфос метила , в так называемом «детском питании». [51] Процесс обзора был завершен в 2006 году и исключил или изменил тысячи других видов применения пестицидов. [52] Другие законодательные меры были приняты для защиты детей от рисков, связанных с фосфорорганическими соединениями.

Многие неправительственные и исследовательские группы, а также Управление генерального инспектора Агентства по охране окружающей среды выразили обеспокоенность тем, что в обзоре не были учтены возможные нейротоксические эффекты на развитие плода и детей, что является областью развивающихся исследований. Отчет ОГИ . Группа ведущих ученых Агентства по охране окружающей среды направила письмо главному администратору Стивену Джонсону , осуждая отсутствие данных о нейротоксичности развития в процессе обзора. Письмо EPA Статья EHP Новые исследования показали токсичность для развивающихся организмов в определенные «критические периоды» при дозах, намного меньших, чем те, которые ранее предположительно причиняли вред. [53]

Даже те ограничения, которые действительно были успешно приняты, вызвали споры. Например, в 1999 году Агентство по охране окружающей среды ограничило использование хлорпирифоса в домашних условиях (под коммерческим названием Дурсбан). Однако EPA не ограничивало его использование в сельском хозяйстве. Хлорпирифос остается одним из наиболее широко используемых пестицидов. [54] Это может скоро измениться. 8 февраля 2013 г. Агентство по охране окружающей среды запросило комментарии по предварительной оценке потенциальных рисков для детей и других свидетелей, связанных с улетучиванием хлорпирифоса из обработанных сельскохозяйственных культур. [55]

Уязвимые группы

[ редактировать ]

Некоторые группы населения более уязвимы к отравлению пестицидами. В Соединенных Штатах сельскохозяйственные рабочие могут подвергнуться воздействию прямого распыления, сноса, разливов, прямого контакта с обработанными посевами или почвой, а также через дефектное или отсутствующее защитное оборудование. [56] Трудящиеся-мигранты могут подвергаться особенно высокому риску хронического воздействия, поскольку в течение вегетационного периода они могут работать на нескольких фермах, что увеличивает их воздействие на пестициды. [56] Сельскохозяйственные рабочие, занимающие более постоянные должности, могут пройти больше обучения по технике безопасности и/или более «последовательное усиление мер безопасного поведения, чем сезонные сельскохозяйственные рабочие или поденщики». [6] Для сельскохозяйственных рабочих- мигрантов языковые барьеры и/или уровень образования могут стать препятствием для понимания размещенных на пестицидах предупреждающих знаков, этикеток и предупреждений о безопасности, а также для понимания любого проводимого обучения по технике безопасности. [6]

Другие факторы, которые могут привести к большему воздействию сельскохозяйственных рабочих-мигрантов, включают: ограниченный доступ или отсутствие доступа к защитному оборудованию, практически полное отсутствие контроля над использованием пестицидов, культурные факторы и страх потерять работу, если они сообщат о потенциальных опасностях. [57] [56] [6] Исследования также показали, что существуют некоторые ключевые убеждения сельскохозяйственных рабочих, которые могут усугубить воздействие пестицидов, в том числе убеждение, что «пестициды необходимо ощутить, увидеть, попробовать на вкус или понюхать, чтобы они присутствовали; кожа блокирует всасывание, а отверстия тела облегчают; воздействие происходит только тогда, когда пестицид влажный; … и основной опасностью является острое, а не хроническое воздействие низкой степени». [6]

Это, в сочетании со сложностью или неопределенностью распознавания и/или диагностики хронического отравления пестицидами медицинским сообществом, [58] затрудняет получение эффективных средств правовой защиты для работников, подвергшихся воздействию. [56] Рабочие-мигранты также могут неохотно обращаться за медицинской помощью из-за отсутствия медицинской страховки, языковых барьеров, иммиграционного статуса, стоимости, культурных факторов, отсутствия транспорта, страха потери работы и неосведомленности о компенсационных льготах для работников. [57]

Сергей и Юлия Скрипали

[ редактировать ]
Основная статья: Отравление Сергея и Юлии Скрипалей

В марте 2018 года Сергей Скрипаль и его дочь были отравлены в Солсбери , Англия, фосфорорганическим ядом, известным как агент «Новичок» . [59] Оба потеряли сознание, сидя на скамейке в парке. Прибывший на место службы экстренной помощи также заразился и имел симптомы отравления фосфорорганическими соединениями. Все трое выжили после госпитализации. Несмотря на постоянное отрицание ответственности за нападение, подозревается, что за отравлениями стоит Россия.

Алексей Навальный

[ редактировать ]
Основная статья: Отравление Алексея Навального (2020)

20 августа 2020 года во время у российского политика Алексея Навального полета появились опасные для жизни симптомы острого отравления. Позже его перевели в Берлин , где отравление ингибитором холинэстеразы было диагностировано и подтверждено многочисленными тестами в независимых лабораториях. [60]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Столлер Дж.К., Мичота Ф.А., Манделл Б.Ф. (2009). Интенсивный обзор внутренних болезней Фонда Кливлендской клиники . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 108. ИСБН  9780781790796 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Эддлстон М., Бакли Н.А., Эйер П., Доусон А.Х. (февраль 2008 г.). «Лечение острых отравлений фосфорорганическими пестицидами» . Ланцет . 371 (9612): 597–607. дои : 10.1016/S0140-6736(07)61202-1 . ПМЦ   2493390 . ПМИД   17706760 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Берг С., Биттнер Э.А. (2013). Обзор MGH по медицине критических состояний . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 298. ИСБН  9781451173680 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д Кинг А.М., Аарон К.К. (февраль 2015 г.). «Отравление фосфорорганическими и карбаматами». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 33 (1): 133–51. дои : 10.1016/j.emc.2014.09.010 . ПМИД   25455666 .
  5. ^ Питер Дж.В., Сударсан Т.И., Моран Дж.Л. (ноябрь 2014 г.). «Клинические особенности отравления фосфорорганическими соединениями: обзор различных систем классификации и подходов» . Индийский журнал медицины критических состояний . 18 (11): 735–45. дои : 10.4103/0972-5229.144017 . ПМЦ   4238091 . ПМИД   25425841 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и Квандт С.А., Эрнандес-Валеро М.А., Грживач Дж.Г., Хови Дж.Д., Гонсалес М., Аркури Т.А. (июнь 2006 г.). «Рабочее, домашнее и личное прогностическое воздействие пестицидов на сельскохозяйственных рабочих» . Перспективы гигиены окружающей среды . 114 (6): 943–52. дои : 10.1289/ehp.8529 . ПМК   1480506 . ПМИД   16759999 .
  7. ^ Неврологическая практика: индийская перспектива . Эльзевир Индия. 2005. с. 479. ИСБН  9788181475497 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  8. ^ Лейбсон Т., Лифшиц М. (2008). «Отравление фосфорорганическими соединениями и карбаматами: обзор современной литературы и краткое изложение клинического и лабораторного опыта на юге Израиля». Дж Токсикол . 10 (11): 767–7704. ПМИД   19070283 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с Эскенази Б., Брэдман А., Касторина Р. (1999). «Воздействие на детей фосфорорганических пестицидов и их потенциальное вредное воздействие на здоровье» . Перспективы гигиены окружающей среды . 107 (Приложение 3): 409–419. дои : 10.1289/ehp.99107s3409 . ПМК   1566222 . ПМИД   10346990 .
  10. ^ Токсичность, органофосфаты и карбаматы в eMedicine
  11. ^ Перейти обратно: а б Мур С. (2009). Дети и загрязнение окружающей среды: почему ученые расходятся во мнениях . Издательство Оксфордского университета. стр. 109–112. ISBN  978-0-19-538666-0 .
  12. ^ «Отравление фосфорорганическими и карбаматами» . До настоящего времени . Проверено 19 августа 2023 г.
  13. ^ Вудрафф Т., Янссен С., Гийет Л., Джудис Л. (2010). Воздействие окружающей среды на репродуктивное здоровье и фертильность . Издательство Кембриджского университета. стр. 109 . ISBN  978-0-521-51952-6 .
  14. ^ Пейрис-Джон Р., Викремасингхе Р. (2008). «Влияние низкого уровня воздействия фосфорорганических соединений на репродукцию и выживание человека». Королевское общество тропической медицины и гигиены . 102 (3): 239–245. дои : 10.1016/j.trstmh.2007.11.012 . ПМИД   18242652 .
  15. ^ Раух В., Арунаджадай С., Хортон М. и др. (2011). «Семилетние показатели развития нервной системы и пренатальное воздействие хлорпирифоса, распространенного сельскохозяйственного пестицида» . Перспективы гигиены окружающей среды . 119 (8): 1189–1195. дои : 10.1289/ehp.1003160 . ПМЦ   3237355 . ПМИД   21507777 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с Йоканович М, Косанович М (2010). «Нейротоксические эффекты у пациентов, отравленных фосфорорганическими пестицидами». Экологическая токсикология и фармакология . 29 (3): 195–201. дои : 10.1016/j.etap.2010.01.006 . ПМИД   21787602 .
  17. ^ Эскенази Б., Харли К., Брэдман А., Вельцин Э., Джуэлл Н., Барр Д., Ферлонг С., Холланд Н. (2004). «Ассоциация внутриутробного воздействия фосфорорганических пестицидов, роста плода и продолжительности беременности в сельскохозяйственном населении» . Перспективы гигиены окружающей среды . 112 (10): 116–1124. дои : 10.1289/ehp.6789 . ПМЦ   1247387 . ПМИД   15238287 .
  18. ^ Перейти обратно: а б «Монографии МАИР, том 112: оценка пяти фосфорорганических инсектицидов и гербицидов» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано (PDF) из оригинала 17 апреля 2017 г.
  19. ^ «Ингибирование холинэстеразы» . Архивировано из оригинала 02 апреля 2013 г.
  20. ^ «Обучение применению пестицидов и технике безопасности для лиц, применяющих пестициды для общественного здравоохранения» . Архивировано из оригинала 29 августа 2010 г. Проверено 25 марта 2013 г.
  21. ^ «Потому что некоторые продукты содержат остатки фосфорорганических соединений» .
  22. ^ «Решение по управлению рисками метилпаратиона» . Архивировано из оригинала 1 апреля 2013 г. Проверено 25 марта 2013 г.
  23. ^ «Глава 5 Фосфорорганические инсектициды». Распознавание и лечение отравлений пестицидами (6-е изд.). Агентство по охране окружающей среды США. 5 июня 2023 г.
  24. ^ «Влияние 30 широко используемых пестицидов на здоровье газонов» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 12 ноября 2011 г.
  25. ^ Перейти обратно: а б Вогра, Раис (2022). «Фосфорорганические и карбаматные инсектициды». Отравление и передозировка наркотиков (8-е изд.). МакГроу Хилл.
  26. ^ Энгель, Стефани М.; Ветмур, Джеймс; Чен, Цзя; Чжу, Ченбо; Барр, Дана Бойд; Кэнфилд, Ричард Л.; Вольф, Мэри С. (август 2011 г.). «Пренатальное воздействие органофосфатов, параоксоназы 1 и когнитивное развитие в детстве» . Перспективы гигиены окружающей среды . 119 (8): 1182–1188. дои : 10.1289/ehp.1003183 . ISSN   0091-6765 . ПМЦ   3237356 . ПМИД   21507778 .
  27. ^ Перейти обратно: а б с д Коста Л., Коул Т., Виталоне А., Ферлонг С. (2005). «Измерение статуса параоксоназы (PON1) как потенциального биомаркера восприимчивости к токсичности фосфорорганических соединений». Клиника Химика Акта . 352 (1–2): 37–47. дои : 10.1016/j.cccn.2004.09.019 . ПМИД   15653099 .
  28. ^ «Обновленная оценка совокупного риска фосфорорганических соединений за 2006 г.» (PDF) . Управление программ по пестицидам Агентства по охране окружающей среды США . Архивировано (PDF) из оригинала 4 июня 2011 г. Проверено 10 декабря 2011 г.
  29. ^ Перейти обратно: а б Ворек Ф., Коллер М., Тирманн Х., Шинич Л. (2005). «Аспекты диагностики отравлений фосфорорганическими соединениями». Дж Токсикол . 214 (3): 182–9. Бибкод : 2005Toxgy.214..182W . дои : 10.1016/j.tox.2005.06.012 . ПМИД   16051411 .
  30. ^ Исследование EQM. Официальный сайт Test-mate. Архивировано 17 декабря 2014 г. на странице Wayback Machine , по состоянию на 8 февраля 2015 г.
  31. ^ Пол Л. Кнехтгес. Технический отчет USACEHR 0801, май 2008 г .: Оценка методов тестирования холинэстеразы крови для военного медицинского наблюдения. Архивировано 9 февраля 2015 г. в Wayback Machine.
  32. ^ К.Д. Кац, Д.Э. Брукс, «Исследование токсичности фосфорорганических соединений». Архивировано 9 февраля 2015 г. в Wayback Machine , «MedScape», 27 января 2015 г.
  33. ^ Йоканович М., Простран М. (2009). «Оксимы пиридиния как реактиваторы холинэстеразы. Связь структура-активность и эффективность при лечении отравлений фосфорорганическими соединениями» . Курс. Мед. Хим . 16 (17): 2177–88. дои : 10.2174/092986709788612729 . ПМИД   19519385 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г. Проверено 23 декабря 2020 г.
  34. ^ Балали-Муд М, Шариат М (1998). «Лечение отравлений фосфорорганическими соединениями. Опыт действия нервно-паралитических веществ и острых отравлений пестицидами на действие оксимов». Журнал физиологии . 92 (5–6): 375–378. дои : 10.1016/s0928-4257(99)80008-4 . ПМИД   9789840 . S2CID   24915367 .
  35. ^ Рахими Р., Никфар С., Абдоллахи М. (март 2006 г.). «Повышение заболеваемости и смертности у пациентов с острым отравлением фосфорорганическими соединениями, получавших лечение оксимами: метаанализ клинических исследований» . Hum Exp Токсикол . 25 (3): 157–62. Бибкод : 2006HETox..25..157R . дои : 10.1191/0960327106ht602oa . ПМИД   16634335 . S2CID   33212211 .
  36. ^ Питер Дж.В., Моран Дж.Л., Грэм П. (февраль 2006 г.). «Оксимовая терапия и результаты отравления фосфорорганическими соединениями человека: оценка с использованием метааналитических методов». Крит. Уход Мед . 34 (2): 502–10. дои : 10.1097/01.CCM.0000198325.46538.AD . ПМИД   16424734 . S2CID   22309335 .
  37. ^ Уокер С. (2001). Органические загрязнители: экотоксикологическая перспектива . Тейлор и Фрэнсис. стр. 186–193. ISBN  978-0-7484-0962-4 .
  38. ^ Перейти обратно: а б Доктор Б, Саксена А (2005). «Биопоглотители для защиты человека от токсичности фосфорорганических соединений» . Химико-биологические взаимодействия . 157–158: 167–171. Бибкод : 2005CBI...157..167D . дои : 10.1016/j.cbi.2005.10.024 . ПМИД   16293236 .
  39. ^ Банерджи И., Трипати С.К., Рой А.С. (2014). «Эффективность пралидоксима при отравлении фосфорорганическими соединениями: новый взгляд на противоречия в индийских условиях» . J Постград Мед . 60 (1): 27–30. дои : 10.4103/0022-3859.128803 . ПМИД   24625936 .
  40. ^ Золтани С., Баскин С. (2002). «Фосфорорганические соединения, вызывающие токсичность кардии: динамика потенциала действия в ткани предсердий». Армейская исследовательская лаборатория : 1–15.
  41. ^ Робертс Д., Бакли Н.А. (январь 2005 г.). «Подщелачивание при отравлении фосфорорганическими пестицидами» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (1): CD004897. дои : 10.1002/14651858.CD004897.pub2 . ПМЦ   8855931 . ПМИД   15674967 .
  42. ^ Фрейре С., Койфман С. (2013). «Пестициды, депрессия и самоубийства: систематический обзор эпидемиологических данных». Международный журнал гигиены и гигиены окружающей среды . 216 (4): 445–460. Бибкод : 2013IJHEH.216..445F . дои : 10.1016/j.ijheh.2012.12.003 . ПМИД   23422404 .
  43. ^ Морган Дж. П., Таллосс Т. К. (декабрь 1976 г.). «Блюз Джейка Уока. Токсикологическая трагедия, отраженная в американской популярной музыке». Энн. Стажер. Мед . 85 (6): 804–8. дои : 10.7326/0003-4819-85-6-804 . ПМИД   793467 .
  44. ^ Сегалла Спенсер (2011). «Отравление марокканской нефтью 1959 года и дипломатия катастрофы холодной войны США». Журнал североафриканских исследований . 17 (2): 315–336. дои : 10.1080/13629387.2011.610118 . S2CID   144007393 .
  45. ^ Хорн Дж., Хейли Р., Курт Т. (1997). «Нейропсихологические корреляты синдрома войны в Персидском заливе» . Архив клинической нейропсихологии . 12 (6): 531–544. дои : 10.1093/arclin/12.6.531 . ПМИД   14590665 .
  46. ^ Хейли Р., Курт Т. (январь 1997 г.). «Сообщения о воздействии нейротоксичных химических соединений во время войны в Персидском заливе: поперечное эпидемиологическое исследование». Журнал Американской медицинской ассоциации . 277 (3): 231–237. дои : 10.1001/jama.277.3.231 . ПМИД   9005273 .
  47. ^ Туми Р., Альперн Р., Вастерлинг Дж., Бэкер Д., Реда Д., Лайонс М., Хендерсон В., Кан Х., Эйзен С., Мерфи Ф. (2009). «Нейропсихологическое функционирование ветеранов войны в Персидском заливе США через 10 лет после войны» . Журнал Международного нейропсихологического общества . 15 (5): 717–29. дои : 10.1017/S1355617709990294 . ПМИД   19640317 . S2CID   9689427 .
  48. ^ «Уведомление о регистрации пестицидов (PR) 1988-6» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 25 сентября 2012 г. Проверено 28 марта 2013 г.
  49. ^ «Установление допусков на содержание остатков пестицидов в пищевых продуктах» . Архивировано из оригинала 1 апреля 2013 г. Проверено 28 марта 2013 г.
  50. ^ «Закон о защите качества пищевых продуктов (FQPA) 1996 г.» . Архивировано из оригинала 4 ноября 2012 г. Проверено 28 марта 2013 г.
  51. ^ «Дети подвергаются большему риску воздействия пестицидов» . Агентство по охране окружающей среды США . Январь 2002 г. Архивировано из оригинала 20 февраля 2015 г. Проверено 18 февраля 2015 г.
  52. ^ Янофски, Майкл. «EPA рекомендует ограничить использование тысяч пестицидов». Архивировано 4 марта 2016 г. в Wayback Machine , The New York Times , 4 августа 2006 г., по состоянию на 1 апреля 2008 г.
  53. ^ Слоткин Т.А., Левин Э.Д., Зайдлер Ф.Дж. (май 2006 г.). «Сравнительная нейротоксичность фосфорорганических инсектицидов для развития: влияние на развитие мозга можно отделить от системной токсичности» . Перспективы гигиены окружающей среды . 114 (5): 746–51. дои : 10.1289/ehp.8828 . ПМК   1459930 . ПМИД   16675431 .
  54. ^ «Решение о перерегистрации хлорпирифоса» (PDF) . 31 июля 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 19 ноября 2012 г.
  55. ^ «Новостной сюжет о пестицидах: предварительная оценка летучести хлорпирифоса вызывает беспокойство посторонних лиц; Агентство по охране окружающей среды запрашивает комментарии для устранения неопределенностей» . 08.02.2013. Архивировано из оригинала 14 апреля 2013 г. Проверено 28 марта 2013 г.
  56. ^ Перейти обратно: а б с д Совет по правам человека. Доклад Специального докладчика по вопросу о праве на питание. 2017 год; Генеральная Ассамблея, 34-я сессия, пункт 3 повестки дня. «Главная страница ODS» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 25 марта 2017 г. Проверено 24 марта 2017 г.
  57. ^ Перейти обратно: а б Безопасность пестицидов. «Детская песенка о прививках» . Архивировано из оригинала 25 марта 2017 г. Проверено 24 марта 2017 г.
  58. ^ Джага, К. и Дхармани, К. Токсичность глаз в результате воздействия пестицидов: недавний обзор. Окружающая среда. Здоровье Пред. Мед. (2006) 11: 102. doi:10.1265/ehpm.11.102
  59. ↑ Бенджамин Кентиш (12 апреля 2018 г.). «Яд, использованный в отношении Сергея и Юлии Скрипалей при нападении в Солсбери, был нервно-паралитическим веществом «Новичок», подтверждает организация по химическому оружию». Независимый.
  60. ^ «Заявление Шарите: Клинические данные свидетельствуют о том, что Алексей Навальный был отравлен» . Шарите Берлин . 20 августа 2020 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Organophosphate_poisoning&oldid=1232096389"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5e6a1d4b44e540bf85fca232fd1f6722__1719863640
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/5e/22/5e6a1d4b44e540bf85fca232fd1f6722.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Organophosphate poisoning - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)