Фасцикуляция
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( июль 2020 г. ) |  |
| Фасцикуляция | |
|---|---|
| Другие имена | Подергивание мышц |
 | |
| Анимированное изображение, показывающее непроизвольное подергивание верхнего века молодого взрослого мужчины. | |
| Произношение | |
| Специальность | Неврология |
Фасцикуляция , представляет , или мышечное подергивание собой спонтанное непроизвольное сокращение и расслабление мышц , затрагивающее тонкие мышечные волокна. [1] Они распространены: их испытывают до 70% людей. [1] Они могут быть доброкачественными или связаны с более серьезными заболеваниями. [1] Когда причина или патология не выявлены, их диагностируют как доброкачественный фасцикуляционный синдром . [1]
Диагностика
[ редактировать ]Наиболее эффективным способом обнаружения фасцикуляций может быть поверхностная электромиография (ЭМГ). Поверхностная ЭМГ более чувствительна, чем игольчатая электромиография и клиническое наблюдение при выявлении фасцикуляций у людей с боковым амиотрофическим склерозом . [2]
Более глубокие области сокращения можно обнаружить с помощью электромиографии (ЭМГ), хотя они могут возникнуть в любой скелетной мышце тела. Фасцикуляции возникают в результате спонтанной деполяризации нижнего мотонейрона, приводящей к синхронному сокращению всех волокон скелетных мышц в пределах одной двигательной единицы. Примером нормальной спонтанной деполяризации являются постоянные сокращения сердечной мышцы , заставляющие сердце биться. Обычно намеренное движение вовлеченной мышцы приводит к немедленному прекращению фасцикуляций, но они могут возобновиться, как только мышца снова успокоится.
Тики также следует отличать от фасцикуляций. Небольшие подергивания верхнего или нижнего века, например, не являются тиками, поскольку они не затрагивают целую мышцу, а представляют собой неудержимые подергивания нескольких пучков мышечных волокон. [3]
Причины
[ редактировать ]Фасцикуляции имеют множество причин, большинство из которых доброкачественные , но также могут быть вызваны заболеванием мотонейронов. С ними сталкиваются до 70% всех здоровых людей, [1] хотя для большинства это довольно редко. В некоторых случаях наличие фасцикуляций может раздражать и ухудшать качество жизни . Если неврологическое обследование в остальном нормальное и ЭМГ не указывает на какую-либо дополнительную патологию диагноз доброкачественного фасцикуляционного синдрома . , обычно ставится [4]
Факторы риска
[ редактировать ]Факторами риска доброкачественных фасцикуляций являются возраст, стресс, усталость и напряженные физические нагрузки. [1] Фасцикуляции могут быть вызваны тревогой , кофеином или алкоголем, а также заболеваниями щитовидной железы. [5]
Другие факторы могут включать использование антихолинергических препаратов в течение длительного периода времени. [ нужна ссылка ] В частности, к ним относятся этаноламины , такие как дифенгидрамин (торговые марки Бенадрил, Димедрол, Дедалон и Нитол), используемые в качестве антигистаминного и седативного средства , и дименгидринат (торговые марки Драмамин, Дриминат, Гравол, Гравамин, Вомекс и Вертиросан) при тошноте и движении. болезнь . Лица с доброкачественным фасцикуляционным синдромом (BFS) могут испытывать парестезию (особенно онемение ) вскоре после приема такого лекарства; Эпизоды фасцикуляции начинаются по мере прекращения действия лекарства.
Стимуляторы могут непосредственно вызывать фасцикуляции. К ним относятся кофеин , псевдоэфедрин (Судафед), амфетамины и астмы бронходилататор сальбутамол (торговые марки Провентил, Комбивент, Вентолин). Лекарства, используемые для лечения синдрома дефицита внимания (СДВГ), также часто содержат стимуляторы и являются частыми причинами доброкачественных фасцикуляций. Поскольку астма и СДВГ гораздо более серьезны, чем сами фасцикуляции, этим побочным эффектом пациенту, возможно, придется мириться с после консультации с врачом или фармацевтом.
Деполяризующий нервно-мышечный блокатор сукцинилхолин вызывает фасцикуляции. Это нормальный побочный эффект от приема препарата, и его можно предотвратить с помощью небольшой дозы недеполяризующего нервно-мышечного блокатора перед введением сукцинилхолина, часто 10% от индукционной дозы недеполяризующего НМБ.
Даже если такой препарат, как кофеин, вызывает фасцикуляции, это не обязательно означает, что он является единственной причиной. Например, самого небольшого дефицита магния (см. ниже) может быть недостаточно для возникновения фасцикуляций, но в сочетании с кофеином этих двух факторов может быть достаточно.
Уход
[ редактировать ]Не существует доказанного лечения фасцикуляций у людей с БАС. У пациентов с БАС частота фасцикуляций не связана с длительностью БАС и не зависит от степени слабости и атрофии конечностей. Невозможно предсказать продолжительность заболевания БАС, основываясь только на частоте фасцикуляций. [2]
Эпидемиология
[ редактировать ]Фасцикуляции чаще наблюдаются у мужчин, и клиницисты чрезмерно представлены в выборках исследования. [1]
См. также
[ редактировать ]- Блефароспазм
- Дефицит карнитинпальмитоилтрансферазы II
- Миокимия
- Фибрилляция
- Миоклонус
- Судороги и судороги
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г Блэкман Г., Черфи Ю., Моррин Х. и др. (2019). «Связь между доброкачественными фасцикуляциями и тревогой за здоровье: отчет о двух случаях и систематический обзор литературы» (PDF) . Психосоматика . 60 (5): 499–507. дои : 10.1016/j.psym.2019.04.001 . ПМИД 31174866 . S2CID 146012381 .
- ^ Jump up to: а б Матин Ф.Дж., Соренсон Э.Дж., Добе-младший (2008). «Сила, физическая активность и фасцикуляции у пациентов с БАС». Боковой амиотрофический склероз . 9 (2): 120–1. дои : 10.1080/17482960701855864 . ПМИД 18428004 . S2CID 43321868 .
- ^ Перротта Дж (2019). «Тиковое расстройство: определение, клинический контекст, дифференциальный диагноз, нейронные корреляты и терапевтические подходы» (PDF) . Журнал неврологии и реабилитации . 2019 (1). Публикации MeDOA. Архивировано из оригинала (PDF) 15 июля 2020 г.
Тики также следует отличать от фасцикуляций. Например, небольшие сокращения верхнего или нижнего века не являются тиками, поскольку при этом не затрагивается целая мышца. Это сокращения некоторых пучков мышечных волокон, которые можно почувствовать, но только увидеть. Эти сокращения век отличаются от тиков еще и тем, что они не поддаются подавлению, носят строго непроизвольный характер и имеют тенденцию к затуханию через день-два.
- ^ Филиппакис, Александра; Хара, Иордания; Вентура, Ник; Рутазер, Робин; Рассел, Джеймс; Хо, Дорин (18 апреля 2017 г.). «Проспективное исследование синдрома доброкачественных фасцикуляций (S45.007)» . Неврология . 88 (16 Дополнение). doi : 10.1212/WNL.88.16_supplement.S45.007 . ISSN 0028-3878 . S2CID 80074693 .
- ^ Тернер М.Р., Талбот К. (июнь 2013 г.). «Мимики и хамелеоны при заболеваниях двигательных нейронов» . Практика Нейрол (обзор). 13 (3): 153–64. doi : 10.1136/practneurol-2013-000557 . ПМЦ 3664389 . ПМИД 23616620 .