Доброкачественный фасцикуляционный синдром
| Доброкачественный фасцикуляционный синдром | |
|---|---|
| Другие имена | Фасцикуляция, не указанная иначе |
 | |
| Анимированное изображение синдрома доброкачественной фасцикуляции верхнего века у 19-летнего мужчины. Симптомы утихли через несколько дней. | |
| Специальность | Неврология , психиатрия |
| Прогноз | Хорошо-Отлично |
Доброкачественный фасцикуляционный синдром ( ДФС ) характеризуется фасцикуляцией (подергиванием) произвольных мышц тела. [1] Подергивания могут возникать в любой произвольной группе мышц, но чаще всего наблюдаются в веках , руках, кистях, пальцах, ногах и ступнях. Язык также может быть поражен. Подергивания могут быть случайными или постоянными. [2] BFS следует отличать от других состояний, которые включают мышечные подергивания.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Основным симптомом доброкачественного фасцикуляционного синдрома является очаговая или распространенная непроизвольная мышечная активность ( фасцикуляция ). [1] Доброкачественные подергивания обычно имеют постоянное местоположение. [2]
Другими распространенными симптомами являются общая усталость или слабость, парестезии или онемение, а также мышечные спазмы или спазмы. [1] тревожных и соматических симптомах, расстройствах и симптомах. Обычно сообщается о [1] ригидность мышц Также может присутствовать ; если мышечная слабость отсутствует и судороги более выражены, ригидность можно классифицировать как синдром судорог-фасцикуляций . [3] Судороги-фасцикуляции — это вариант СБФ, который проявляется мышечной болью и непереносимостью физической нагрузки . [2] [4]
Причины
[ редактировать ]у людей Тревожное расстройство, связанное со здоровьем, может быть причиной заболевания двигательных нейронов ; это постоянное беспокойство является психиатрическим заболеванием, которое чаще всего отмечается среди медицинских работников и врачей. [1] Установлена связь с уровнем тревожности; [1] [5] Сообщается, что BFS встречается среди «тревожных студентов-медиков» и врачей в возрасте до 40 лет. [3] и это явление, известное как «синдром фасцикуляционной тревоги», усиливается доступом к информации в Интернете. [4]
Фасцикуляции могут быть вызваны [4] или ухудшается при интенсивных и длительных периодах ежедневных упражнений. [2]
СБФ также может быть вызван длительным применением антихолинергических средств . [4] фасцикуляции могут быть вызваны употреблением других наркотиков или воздействием стероидов, никотина, кофеина, алкоголя, инсектицидов и пестицидов. [2] Заболевания щитовидной железы также могут вызывать аналогичные симптомы. [3]
Фасцикуляции также могут быть вызваны дефицитом магния и/или кальция. [6]
Диагностика
[ редактировать ]Доброкачественный фасцикуляционный синдром является диагнозом исключения ; то есть, прежде чем можно будет диагностировать BFS, необходимо исключить другие потенциальные причины подергиваний. Диагностика включает анализы крови, неврологическое обследование и электромиографию (ЭМГ). [2]
Еще одним шагом в диагностике BFS является проверка клинической слабости или истощения, которые обнаруживаются при более серьезных состояниях. [4] [2] Отсутствие клинической слабости наряду с нормальными результатами ЭМГ (у пациентов с только фасцикуляциями) в значительной степени исключает более серьезные нарушения из потенциального диагноза. [2] [3] У молодых людей только с фасцикуляциями нижних мотонейронов (LMN), без мышечной слабости и без нарушений щитовидной железы, Тернер и Тэлбот (2013) утверждают, что «лиц в возрасте до 40 лет можно успокоить, не прибегая к электромиографии (ЭМГ), чтобы избежать небольших, но очень опасная возможность ложноположительных результатов». [3]
По мнению Кинкейда (1997), диагноз ставится при отсутствии клинических признаков нейрогенного заболевания; сначала он заверяет пациентов, что «зловещей болезни, похоже, нет», и говорит: «Я предлагаю, чтобы такие пациенты наблюдались в течение года или дольше с клиническими и электромиографическими исследованиями примерно с 6-месячными интервалами, прежде чем человек станет уверен в диагнозе». что фасцикуляции действительно безобидны». [7] Другие публикации рекомендуют наблюдение в течение четырех или пяти лет, прежде чем признать состояние доброкачественным, хотя процент людей, которые переходят в более серьезное состояние, очень низок. [2]
Классификация
[ редактировать ]Доброкачественный синдром фасцикуляций и вариант синдрома судорожных фасцикуляций «можно рассматривать как часть более широкого спектра заболеваний, который также включает приобретенную аутоиммунную нейромиотонию . [4]
Дифференциал
[ редактировать ]Другие серьезные заболевания, которые следует отличать, включают заболевания двигательных нейронов (БДН), такие как боковой амиотрофический склероз (БАС), [3] невропатия , [4] и заболевания спинного мозга . [4]
По словам Тернера и Талбота (2013), «фасцикуляции БДН часто возникают внезапно и широко распространены у людей, ранее не затронутых фасцикуляциями в молодости. Место фасцикуляций, например, в икрах по сравнению с животом, не было изучено. показано, что они являются дискриминационными для доброкачественного расстройства. Существуют противоречивые данные относительно того, отличается ли характер фасцикуляций нейрофизиологически при БДН». [3] «Исключительно редко у пациентов, у которых позже диагностирован БАС, наблюдаются только фасцикуляции», и БАС исключается при нормальной ЭМГ и отсутствии признаков мышечной атрофии. [2]
Уход
[ редактировать ]Существует поддержка лечения любой сопутствующей тревоги с помощью когнитивно-поведенческой терапии или антидепрессантов. [1] Хинин эффективен, но не рекомендуется из-за возможности серьезных побочных эффектов. [2] Блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективными, хотя доказательства их использования слабы. [2] Существует мало доказательств в поддержку других методов лечения. [2]
В случаях, вызванных дефицитом магния или кальция, эффективно устранение дефицита с помощью диеты или добавок. [6]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз для пациентов с BFS от хорошего до отличного. [8]
Исследовать
[ редактировать ]Возможна связь между распространенными фасцикуляциями или парестезиями и нейропатией мелких волокон. [9] [10]
Исследование Neurology.org, проведенное в 2017 году, также показало, что доброкачественные фасцикуляции распространены среди населения в целом, встречаются примерно у 70% здоровых людей и почти никогда не связаны с серьезными нервно-мышечными расстройствами. Среди пациентов, включенных в исследование через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца, ощущаемая слабость отмечалась у 35,3%, у 47,1% наблюдалось онемение, у 70,6% - покалывание, судороги - у 64,7%, а через 24 месяца - только у 5%. симптомы разрешились. Из всех пациентов ни у одного не развилась болезнь двигательных нейронов. [11]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Блэкман, Грэм; Черфи, Ясмин; Моррин, Гамильтон; Эллис, Кэти М.; Башфорд, Джеймс; Рутс, Флориан; Дэвид, Энтони С. (сентябрь 2019 г.). «Связь между доброкачественными фасцикуляциями и тревогой за здоровье: отчет о двух случаях и систематический обзор литературы» . Психосоматика . 60 (5): 499–507. дои : 10.1016/j.psym.2019.04.001 . ПМИД 31174866 . S2CID 146012381 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Уолтер Т.Р. (март 2015 г.). «Доброкачественный фасцикуляционный синдром». Фармакотер J Pain Palliat Care . 29 (1): 54–5. дои : 10.3109/15360288.2014.997856 . ПМИД 25700216 . S2CID 8204590 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Тернер, Мартин Р.; Талбот, Кевин (июнь 2013 г.). «Мимики и хамелеоны при заболеваниях двигательных нейронов» . Практическая неврология . 13 (3): 153–164. doi : 10.1136/practneurol-2013-000557 . ПМЦ 3664389 . ПМИД 23616620 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час де Карвальо М., Кирнан MC, Сваш М. (сентябрь 2017 г.). «Фасцикуляция при боковом амиотрофическом склерозе: происхождение и патофизиологическое значение». Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия (обзор). 88 (9): 773–779. дои : 10.1136/jnnp-2017-315574 . ПМИД 28490504 . S2CID 5320073 .
- ^ Мицикостас Д.Д., Карандреас Н., Кутсопетрас П. и др. (апрель 1998 г.). «Фасцикуляционные потенциалы у здоровых людей». Мышечный нерв (Сравнительное исследование). 21 (4): 533–5. doi : 10.1002/(sici)1097-4598(199804)21:4<533::aid-mus14>3.0.co;2-y . ПМИД 9533790 . S2CID 41677100 .
- ^ Перейти обратно: а б Макдэниелс, Андреа К. (27 сентября 2018 г.). «Что вызывает подергивание твоих мышц?» . Балтимор Сан . Архивировано из оригинала 27 сентября 2018 года.
- ^ Кинкейд Дж. К. (август 1997 г.). «Мышечная боль, усталость и слабость». Нейрол Клин (обзор). 15 (3): 697–709. дои : 10.1016/s0733-8619(05)70340-6 . ПМИД 9227959 .
- ^ Бриго, Ф; Сторти, М; Лохнер, П; Нардоне, Р. (июнь 2013 г.). «Транзиторный стременный миоклонус у пациента с доброкачественным фасцикуляционным синдромом». Журнал ларингологии и отологии . 127 (6): 605–606. дои : 10.1017/S0022215113000297 . ПМИД 23480624 . S2CID 26081794 .
- ^ Цата Э., Лангсдорф Дж., Кэри Б., Чин Р.Л. (18 марта 2013 г.). «Доброкачественный фасцикуляционный синдром как проявление нейропатии мелких волокон (P01.139)» . Неврология . 80 (7 дополнений). doi : 10.1212/WNL.80.7_supplement.P01.139 .
- ^ Цата Э., Чин Р.Л. (сентябрь 2014 г.). «Маленькие аномалии волокон в биоптатах кожи пациентов с доброкачественными фасцикуляциями». J Clin Нервно-мышечная дис . 16 (1): 12–14. doi : 10.1097/CND.0000000000000047 . ПМИД 25137510 . S2CID 33844882 .
- ^ Филиппакис, Александра; Хара, Иордания; Вентура, Ник; Рутазер, Робин; Рассел, Джеймс; Хо, Дорин (18 апреля 2017 г.). «Проспективное исследование доброкачественного фасцикуляционного синдрома» . Неврология . 88 (дополнение 16). doi : 10.1212/WNL.88.16_supplement.S45.007 . Проверено 18 апреля 2017 г.