Локомотивный синдром
Локомотивный синдром — заболевание, характеризующееся снижением подвижности вследствие нарушений опорно-двигательного аппарата . [ 1 ] Локомоторная система состоит из костей, суставов , мышц и нервов . Это концепция, выдвинутая тремя профессиональными медицинскими обществами в Японии: Японским обществом скелетно-мышечной медицины, Японской ортопедической ассоциацией и Японской клинической ортопедической ассоциацией. [ 1 ] Локомотивный синдром обычно встречается у стареющего населения, поскольку с возрастом двигательные функции ухудшаются. Симптомы локомотивного синдрома включают ограничение подвижности суставов, боль, нарушение равновесия , смещение положения и нарушение походки . [ 2 ] Локомотивный синдром обычно обусловлен хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Диагностика и оценка локомотивного синдрома проводится с помощью нескольких тестов, таких как тест в стойке и двухэтапный тест . [ 1 ] Риск развития двигательного синдрома можно снизить за счет адекватного питания , привычки заниматься спортом и вести активный образ жизни. [ 3 ]
История
[ редактировать ]В 2000 году правительство Японии создало систему страхования на случай длительного ухода, чтобы решить проблему резкого увеличения количества пожилых людей в Японии, нуждающихся в уходе , что наложило тяжелое финансовое бремя на японское общество. [ 3 ] Заболевания опорно-двигательной системы составляют примерно четверть потребности в долгосрочном сестринском уходе в Японии. [ 3 ]
Впоследствии три профессиональных японских медицинских общества, Японское общество скелетно-мышечной медицины, Японская ортопедическая ассоциация и Японская клиническая ортопедическая ассоциация, в 2007 году выдвинули идею локомотивного синдрома. [ 3 ] с целью повышения осведомленности общественности о локомотивном синдроме и разработки планов по его лечению. [ 4 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]локомотивного синдрома Во всем мире распространенность оценивается примерно в 10%. [ 5 ]
Исследователи попытались определить, существуют ли различия в распространенности двигательного синдрома между полами . Два исследования, проведенные в Японии, показали, что распространенность локомотивного синдрома у мужчин ниже, чем у женщин. Общенациональное исследование 2010 года с участием 4500 человек в Японии показало, что распространённость двигательного синдрома среди мужчин и женщин составляет 7,9% и 12,3% соответственно. [ 7 ] Более того, другой общенациональный опрос с участием 5162 человек в 2014 году показал, что распространенность среди мужчин и женщин составляет 10,8% и 12,9% соответственно. [ 8 ] Напротив, другое исследование, проведенное в Японии с участием 963 человек, показало, что разница в распространенности двигательного синдрома между мужчинами и женщинами не была значительной. [ 1 ]
Распространенность локомотивного синдрома увеличивается по мере того, как люди становятся старше, причем самый высокий показатель приходится на людей в возрасте 70 лет и старше – 16%. [ 2 ] Распространенность локомотивного синдрома у людей с хронической болью была в восемь раз выше, чем в общей популяции. Кроме того, количество ортопедических операций , требующих госпитализации, резко возрастает после 50 лет и достигает пика после 70 лет. [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]К основным компонентам опорно-двигательного аппарата относятся межпозвоночные диски , суставы, кости, нервная и мышечная система . Ухудшение двигательных компонентов приводит к таким симптомам, как боль, ограничение подвижности суставов, смещение, нарушение равновесия и нарушение походки. [ 5 ] Прогрессирование синдрома приводит к снижению способности самостоятельно выполнять повседневную деятельность и в конечном итоге приводит к снижению качества жизни и необходимости сестринского ухода. Люди с локомотивным синдромом могут быть не в состоянии выполнять повседневные задачи, такие как надевать носки, стоя на одной ноге, выполнять умеренно интенсивную работу по дому, нести домой 5 фунтов покупок и ходить без остановки в течение 15 минут. [ 9 ] Они также могут поскользнуться или споткнуться по дому, и им придется держаться за поручни для поддержки, поднимаясь по лестнице. [ 9 ]
Дегенеративные изменения основных компонентов опорно-двигательного аппарата начинаются до среднего возраста. Обычно на начальных стадиях прогрессирование происходит медленно и бессимптомно . [ 1 ] Симптомы становятся очевидными только тогда, когда патологические дегенеративные изменения становятся далеко зашедшими.
Причины и механизм
[ редактировать ]Локомотивный синдром обычно вызван снижением силы мышц и равновесия, связанным со старением и нарушениями двигательного аппарата, такими как остеоартрит , остеопороз и спондилез . [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] Дегенерация мышц становится более распространенной у людей в возрасте 50 лет и старше. В среднем они теряют 3% своей мышечной силы ежегодно. [ 4 ] Это ограничивает их способность выполнять некоторые рутинные физические действия. Пожилые люди с остеопорозом и слабостью имеют более высокий риск переломов бедра , позвонков , дистального отдела лучевой кости и плечевой кости . [ 10 ] Эти переломы могут вызывать боль в месте перелома. При остеоартрите, который является заболеванием синовиальных суставов , истирание и разрушение гиалинового хряща и подлежащей кости может вызвать боль в суставах и, таким образом, ограничить движение. [ 11 ] При спондилезе давление на позвоночник изнашивает межпозвоночные диски и деформирует кость, что вызывает сильную боль и приводит к ограничению движений. [ 12 ]
В частности, у женщин двигательный синдром может быть вызван снижением уровня плотности костей и физической активности, что обычно происходит после менопаузы . [ 4 ] Уровень плотности костей снижается по мере того, как уровень эстрогена , гормона, необходимого для здоровья костей, падает после менопаузы. [ 13 ] Это приводит к большей резорбции кости, чем ее формированию. Кроме того, женщины, как правило, имеют меньшие кости и меньшую костную массу, чем мужчины, что еще больше увеличивает риск двигательного синдрома. [ 9 ] Они также могут страдать от недостаточного питания из-за диеты с целью похудеть, что еще больше способствует слабости костей. [ 9 ]
Диагностика и оценка
[ редактировать ]Диагностика и оценка локомотивного синдрома проводятся с использованием батареи коротких тестов для локомотивного синдрома (STBLS), установленной JOA. [ 1 ] STBLS состоит из стоячего теста, двухэтапного теста и гериатрической шкалы двигательной функции из 25 вопросов (GLFS-25). [ 1 ] Результаты STBL служат ориентиром для оценки риска, наличия и степени двигательного синдрома. Выделяют две стадии локомотивного синдрома. 1-я стадия указывает на начало снижения двигательной функции, 2-я стадия – на прогрессирование снижения подвижной функции. [ 1 ] Лица с локомотивным синдромом относят к одной из двух стадий в зависимости от результатов трех тестов.
Стендап-тест
[ редактировать ]Тест в стойке исследует и измеряет способность тела к вертикальным движениям и мышечную силу нижних конечностей . [ 3 ] Тест оценивает способность стоять одной или обеими ногами на табуретах высотой 10, 20, 30 и 40 см. [ 1 ] Уровень сложности увеличивается по мере уменьшения высоты табурета и при использовании одной ножки вместо двух. Тест обычно проводится в порядке возрастания сложности, начиная с подъема на обе ноги с табурета высотой 40 см. Испытание считается успешным, если человек может стоять и удерживать свое положение более трех секунд. [ 3 ] Неспособность встать с табурета высотой 40 см на одной ноге является показателем локомотивного синдрома 1 стадии, а неспособность встать с табурета высотой 20 см на обеих ногах является показателем локомотивного синдрома 2 стадии. [ 3 ]
Двухэтапный тест
[ редактировать ]Двухэтапный тест оценивает баланс и способность ходить путем оценки скорости походки и максимальной длины шага. [ 1 ] В тесте люди делают два шага вперед с максимальной скоростью, не теряя равновесия, а затем стоят на месте на обеих ногах более трех секунд. [ 5 ] Расстояние, проходимое за два шага, измеряется и делится на рост человека, чтобы получить значение двух шагов, которое коррелирует со скоростью ходьбы. Тест проводится дважды и отмечается наибольшее значение. Оценка менее 1,3 означает локомотивный синдром 1 стадии, а оценка менее 1,1 — локомотивный синдром 2 стадии. [ 5 ]
ГЛФС-25
[ редактировать ]GLFS-25 представляет собой опросник для самостоятельного заполнения , который оценивает боль, трудности с движением, социальную активность, когнитивный статус и повседневную деятельность населения среднего и пожилого возраста. [ 3 ] Шкала состоит из 25 вопросов, касающихся опыта предыдущего месяца, который затрагивает четыре области. [ 5 ] Сюда входят 4 вопроса о боли, 16 вопросов о боли во время повседневной деятельности, 3 вопроса о социальных функциях и 2 вопроса о состоянии психического здоровья. Каждый вопрос оценивается по 5-балльной шкале от 0, что означает отсутствие ухудшения, до 4, что указывает на серьезное ухудшение. [ 1 ] Общий балл в диапазоне от 0 до 100 служит количественной оценкой трудностей и нарушений в повседневной деятельности, связанных с опорно-двигательным аппаратом. [ 5 ] Оценка GLFS-25 7 или более указывает на локомотивный синдром 1 стадии, а оценка 16 или более указывает на локомотивный синдром 2 стадии. [ 3 ]
Профилактика и управление
[ редактировать ]Стратегии предотвращения возникновения и прогрессирования двигательного синдрома включают регулярные физические упражнения и правильное питание.
Поскольку доказано, что физические упражнения значительно улучшают двигательные функции и ограничивают снижение функциональных способностей, привычные физические упражнения являются основным методом профилактики и улучшения двигательного синдрома. [ 3 ] JOA предложил комплекс упражнений, называемый тренировкой локомоции или локотрой, направленный на улучшение физических функций у населения среднего и пожилого возраста. [ 1 ] Локотра состоит из стояния на одной ноге с открытыми глазами, приседаний , подъемов пяток и выпадов вперед . [ 3 ] Эти упражнения помогают улучшить баланс и мышечную силу нижних конечностей, которые жизненно важны для повседневной деятельности. [ 3 ]
Стояние на одной ноге
[ редактировать ]Стояние на одной ноге с открытыми глазами — это упражнение, которое эффективно улучшает баланс и предотвращает падения. [ 1 ] Особям необходимо поднять одну ногу на 5–10 см с открытыми глазами в течение 1 минуты. Упражнение следует выполнять возле устойчивой поверхности, например стола, чтобы не упасть. Рекомендуется три повторения для каждой ноги в день. [ 3 ]
Приседание
[ редактировать ]Доказано, что приседания улучшают силу и баланс нижней части тела , а также независимость от повседневной деятельности. [ 1 ] Приседание предполагает опускание туловища из положения стоя и возвращение в вертикальное положение. Правильная техника приседа требует от людей сохранять положение коленей над пальцами ног и угол сгибания коленей ниже 90°. [ 1 ] Рекомендуется ежедневно выполнять три подхода по 5-6 повторений. [ 1 ]
Пятка поднимается
[ редактировать ]Подъемы пяток включают подъем и опускание пяток, когда вы стоите на подушечках стоп . Это упражнение укрепляет трехглавые мышцы нижних конечностей, связанные со скоростью походки и риском падения. [ 3 ] Ежедневно рекомендуется два или три подхода по 10–20 повторений. [ 3 ]
Выпады вперед
[ редактировать ]Выпады вперед выполняются путем медленного опускания верхней части тела и подъема тела назад, удерживая одну ногу вперед на одной линии с задней ногой. Выпады вперед улучшают мышечную силу, баланс и гибкость нижних конечностей, поскольку во время упражнения активируется большая часть мышц нижних конечностей. [ 3 ] Рекомендуется два или три подхода по 5–10 повторений в день. [ 3 ]
Питание
[ редактировать ]Помимо физических упражнений, улучшение питания помогает улучшить и поддержать двигательную функцию. [ 3 ] Поддержание сбалансированной диеты и здоровой массы тела помогает сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата. Чрезмерное питание увеличивает риск двигательного синдрома, поскольку лишний вес тела создает дополнительную нагрузку на спину и колени. [ 9 ] И наоборот, недостаточное питание снижает костную и мышечную массу, что приводит к остеопорозу и саркопении . JOA рекомендует правильно питаться три раза в день, чтобы получить сбалансированное сочетание пяти основных питательных веществ: углеводов , жиров , белков , витаминов и минералов . [ 9 ] Эти питательные вещества необходимы для правильного поддержания опорно-двигательной системы. Постоянное поступление кальция , белка, витамина D и витамина К необходимо для постоянной регенерации костей. [ 9 ] Для профилактики остеопороза рекомендуется 700–800 мг кальция в день. [ 9 ] Было показано, что белковые добавки имеют дополнительный эффект при физических нагрузках. [ 3 ] Витамин D улучшает всасывание кальция в кишечнике, а витамин К играет роль в формировании костей и поддержании их качества. [ 9 ] Другие важные питательные вещества, участвующие в формировании костей, включают магний , фолиевую кислоту , витамин B6 и витамин B12 . [ 9 ] С другой стороны, чрезмерное потребление натрия , фосфатов и кофеина препятствует усвоению кальция. [ 9 ]
Белок и витамин B6 также помогают в формировании и поддержании мышц. [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Накамура, Кодзо; Огата, Тору (2016). «Локомотивный синдром: определение и лечение» . Клинические обзоры костного и минерального метаболизма . 14 (2): 56–67. дои : 10.1007/s12018-016-9208-2 . ISSN 1534-8644 . ПМК 4906066 . ПМИД 27375370 .
- ^ Jump up to: а б Мацумото, Хироми; Хагино, Хироши; Вада, Такаши; Кобаяши, Эри (01 сентября 2016 г.). «Локомотивный синдром представляет собой риск падений и переломов у пожилых японцев» . Остеопороз и саркопения . 2 (3): 156–163. дои : 10.1016/j.afos.2016.06.001 . ISSN 2405-5255 . ПМК 6372738 . ПМИД 30775481 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Исибаши, Хидеаки (2018). «Локомотивный синдром в Японии» . Остеопороз и саркопения . 4 (3): 86–94. дои : 10.1016/j.afos.2018.09.004 . ISSN 2405-5255 . ПМК 6362958 . ПМИД 30775549 .
- ^ Jump up to: а б с Накамура, Миса; Кобаши, Хасидзуме, Хироши; Коно, Рёхей; Маэно, Акихиро; Уцуномия, Хиротоши (27 сентября 2016 г.) . Состав и кардиометаболические нарушения у пожилых японок» BMC Geriatrics . 16 (1): 166. doi : 10.1186/s12877-016-0339-6 . ISSN 1471-2318 . PMC 5039907. . PMID 27677265 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Икемото, Тацунори; Арай, Ён-Чанг (2018). «Локомотивный синдром: клинические перспективы» . Клинические вмешательства в старение . 13 : 819–827. дои : 10.2147/CIA.S148683 . ISSN 1178-1998 . ПМЦ 5933401 . ПМИД 29750024 .
- ^ Ушио, Мичико; Сумитани, Масахико; Абэ, Хироаки; Миетани, Кадзухито; Ходзуми, Джун; Иноуэ, Рео; Цучида, Рикухей; Ушида, Такахиро; Ямада, Ёсицугу (04 сентября 2019 г.). «Характеристики локомотивного синдрома у японских пациентов с хронической болью и результаты анализа пути, подтверждающие значимость порочного круга, включающего локомотивный синдром, скелетно-мышечную боль и его психологические факторы» . Журнал JMA . 2 (2): 184–189. дои : 10.31662/jmaj.2019-0009 . ISSN 2433-3298 . ПМЦ 7889790 . ПМИД 33615029 .
- ^ Кимура, Ацуши; Сейчи, Ацуши; Конно, Шиничи; Ябуки, Сёдзи; Хаяси, Кунихико (2014). «Распространенность локомотивного синдрома в Японии: общенациональное перекрестное интернет-опрос» . Журнал ортопедической науки . 19 (5): 792–797. дои : 10.1007/s00776-014-0606-3 . ISSN 1436-2023 . ПМИД 25052870 . S2CID 2622264 .
- ^ Сейчи, Ацуши; Кимура, Ацуши; Конно, Шиничи; Ябуки, Сёдзи (2016). «Эпидемиологическое обследование локомотивного синдрома в Японии» . Журнал ортопедической науки . 21 (2): 222–225. дои : 10.1016/j.jos.2015.12.012 . ISSN 1436-2023 . ПМИД 26806332 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Совет по вызову локомотива (2015). Локомотивный синдром . Япония: Японская ортопедическая ассоциация.
- ^ Jump up to: а б Эндо, Наото (01.06.2016). «Остеопороз как причина локомотивного синдрома: влияние на функциональную подвижность и повседневную активность» . Клинические обзоры костного и минерального метаболизма . 14 (2): 74–76. дои : 10.1007/s12018-016-9215-3 . ISSN 1559-0119 . S2CID 195318842 .
- ^ Jump up to: а б Кастаньеда, Сантос; Висенте, Эстер Ф. (01 июня 2017 г.). «Остеоартрит: больше, чем дегенерация хряща» . Клинические обзоры костного и минерального метаболизма . 15 (2): 69–81. дои : 10.1007/s12018-017-9228-6 . ISSN 1559-0119 . S2CID 79329932 .
- ^ Jump up to: а б Миддлтон, Кимберли; Фиш, Дэвид Э. (25 марта 2009 г.). «Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению» . Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины . 2 (2): 94–104. дои : 10.1007/s12178-009-9051-x . ISSN 1935-973X . ПМК 2697338 . ПМИД 19468872 .
- ^ Цзи, Мэн-Ся; Ю, Ци (21 марта 2015 г.). «Первичный остеопороз у женщин в постменопаузе» . Хронические заболевания и трансляционная медицина . 1 (1): 9–13. дои : 10.1016/j.cdtm.2015.02.006 . ISSN 2095-882X . ПМЦ 5643776 . ПМИД 29062981 .