Пронаторный дрейф
В медицине , дрейф пронатора (также известный как пирамидный дрейф ) относится к патологическому признаку наблюдаемому во время неврологического обследования . [ 1 ] Жан-Александр Барре Считается, что первым это описал ; поэтому его иногда называют тестом или знаком Барре. Положительный результат указывает на паралич . Этот признак может появиться из-за поражения верхнего мотонейрона. [ 2 ] [ 3 ] или различные другие состояния (включая врожденные нарушения обмена веществ ), симптомом которых является паралич.
Описание
[ редактировать ]Оценка дрейфа пронатора помогает обнаружить легкую слабость верхних конечностей у пациента, который бодрствует и может следовать указаниям. Попросите пациента закрыть глаза, затем вытянуть обе руки в соответствующее положение: согнуть плечевой сустав на 90 градусов (45 градусов, если лежать на спине) и полностью разогнуть локтевой сустав. Ладони должны быть обращены вверх (супинированы). Пациент должен сохранять это положение в течение 20–30 секунд. Наблюдайте за обеими руками. Если двигательный путь сохранен, руки должны оставаться в этом положении одинаково. Пациенты с небольшой слабостью в одной руке не смогут держать пораженную руку поднятой, и в конечном итоге ладонь может начать пронироваться (ладонь обращена вниз). Дрейф пронатора указывает на аномальную функцию кортикоспинального тракта в контралатеральном полушарии. У некоторых пациентов рука может оставаться супинированной, но опускаться ниже, чем непораженная рука, а пальцы и локоть могут сгибаться. [ нужна ссылка ]
Пациента просят держать обе руки согнутыми на 90 градусов и полностью выпрямленными в локтях на уровне плеч перед собой ладонями вверх и удерживать это положение. Если они не в состоянии сохранить позицию, результат положительный. Закрытие глаз усиливает эффект, поскольку мозг лишен зрительной информации о положении тела и вынужден полагаться на проприоцепцию . Постукивание по ладони вытянутых рук может усилить эффект. [ нужна ссылка ]
Интерпретация
[ редактировать ]Это тест на заболевание верхних мотонейронов. [ нужна ссылка ]
Если предплечье пронируется с движением вниз или без него, то говорят, что у человека наблюдается смещение пронатора на этой стороне, что отражает поражение контрлатерального пирамидного пути . При поражении верхнего мотонейрона мышцы-супинаторы верхней конечности слабее мышц-пронаторов, в результате чего рука смещается вниз и ладонь поворачивается к полу. Поражение ипсилатерального мозжечка или ипсилатерального дорсального столба обычно вызывает смещение вверх вместе с медленной пронацией запястья и локтя. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Андерсон Н.Е., Мейсон Д.Ф., Финк Дж.Н., Бергин П.С., Чарльстон А.Дж., Гэмбл Г.Д. (апрель 2005 г.). «Выявление очаговых поражений полушарий головного мозга при неврологическом обследовании» . Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия . 76 (4): 545–9. дои : 10.1136/jnnp.2004.043679 . ПМЦ 1739581 . ПМИД 15774443 .
- ^ Дрейф пронатора. gpnoebook.co.uk. URL-адрес: http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=503709725 . Доступ: 23 октября 2008 г.
- ^ «Точный неврологический осмотр» . Архивировано из оригинала 29 апреля 2009 г. Проверено 28 ноября 2009 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Изображение положения теста на дрейф пронатора — pestisneurology.com.