Пирамидные пути
| Пирамидные пути | |
|---|---|
 Глубокое рассечение ствола головного мозга. Боковой вид. («пирамидный путь» показан красным, а «пирамидный перекрёст» отмечен внизу справа.) | |
 Пути спинного мозга , пирамидные пути отмечены вверху слева. | |
| Подробности | |
| обсуждение | Много волокон в пирамидах продолговатого мозга. |
| От | Кора головного мозга |
| К | Спинной мозг ( кортикоспинальный ) или ствол головного мозга ( кортикобульбарный ). |
| Идентификаторы | |
| латинский | пирамидный путь кортикоспинальный тракт |
| МеШ | D011712 |
| Нейроимена | 1320 |
| НейроЛекс ID | бирнлекс_1464 |
| ТА98 | A14.1.04.102 A14.1.06.102 |
| ТА2 | 6040 |
| ФМА | 72634 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
Пирамидные пути включают как кортикобульбарный , так и кортикоспинальный пути . Это скопления эфферентных нервных волокон от верхних мотонейронов , идущих от коры головного мозга и заканчивающихся либо в стволе мозга ( кортикобульбарные ), либо в спинном мозге ( кортикоспинальные ) и участвующих в управлении двигательными функциями организма.
Кортикобульбарный тракт проводит импульсы от головного мозга к черепно-мозговым нервам . [1] Эти нервы контролируют мышцы лица и шеи и участвуют в мимике, жевании, глотании и других двигательных функциях.
Кортикоспинальный тракт проводит импульсы от головного мозга к спинному мозгу. Он состоит из латерального и переднего путей . Кортикоспинальный тракт участвует в произвольных движениях. Большинство волокон кортикоспинального тракта пересекаются в продолговатом мозге , в результате чего мышцы контролируются противоположной стороной мозга. Кортикоспинальный тракт содержит аксоны пирамидных клеток, наиболее крупными из которых являются клетки Беца , расположенные в коре головного мозга.
Пирамидные пути получили свое название потому, что они проходят через пирамиды продолговатого мозга. Корково-спинномозговые волокна сходятся в одной точке, спускаясь от внутренней капсулы к стволу мозга с разных сторон, создавая впечатление перевернутой пирамиды. Поражение пирамидных путей на любом уровне приводит к пирамидным симптомам .
Миелинизация приобретая пирамидных волокон при рождении неполная и постепенно прогрессирует в кранио-каудальном направлении, тем самым постепенно функциональность . Большая часть миелинизации завершается к двум годам, а затем очень медленно прогрессирует в кранио-каудальном направлении до двенадцати лет.
Структура
[ редактировать ]
Термин пирамидные пути относится к верхним мотонейронам , которые берут начало в коре головного мозга и заканчиваются в спинном мозге ( кортикоспинальный ) или стволе мозга ( кортикобульбарный ). Нервы выходят из коры головного мозга , проходят вниз и могут пересекать стороны продолговатого мозга и проходят как часть спинного мозга , пока не образуют синапсы с промежуточными нейронами в сером столбе спинного мозга. [2]
Есть некоторые различия в терминологии. Пирамидные пути окончательно охватывают кортикоспинальные пути , а многие авторы включают также кортикобульбарные пути . [3]
Кортикоспинальный тракт
[ редактировать ]Нервные волокна кортикоспинального тракта происходят из пирамидных клеток V слоя коры головного мозга . Волокна возникают из первичной двигательной коры (около 30%), дополнительной двигательной области и премоторной коры (вместе также около 30%), а соматосенсорная кора , теменная доля и поясная извилина . остальную часть поставляют [2] клеток расположены Тела в коре головного мозга, а аксоны составляют основную часть пирамидных путей. [4] Нервные аксоны проходят из коры через заднюю ножку внутренней капсулы , через ножку мозга в ствол мозга и передний продолговатый мозг . Здесь они образуют два выступа, называемые продолговатыми пирамидами продолговатого мозга . Ниже выступов большинство аксонов переходят на противоположную сторону, от которой они произошли, что называется перекрестом . Пересекающиеся аксоны перемещаются к наружной части продолговатого мозга и образуют латеральный кортикоспинальный путь , тогда как оставшиеся волокна образуют передний кортикоспинальный путь . [2] Около 80% аксонов пересекаются и образуют латеральный кортикоспинальный путь; 10% волокон не пересекаются и не присоединяются к тракту, а 10% волокон проходят по переднему кортикоспинальному тракту. [ нужна ссылка ]
Нервные аксоны, идущие вниз по тракту, представляют собой эфферентные нервные волокна верхних мотонейронов . Эти аксоны перемещаются вниз по путям белого вещества спинного мозга, пока не достигнут позвоночного уровня мышцы, которую они будут иннервировать. [5] В этот момент аксоны синапсируют с нижними мотонейронами . Большинство аксонов не образуют синапсов напрямую с нижними мотонейронами, а вместо этого синапсируют с промежуточным нейроном , который затем синапсирует с нижним мотонейроном. Обычно это происходит в переднем сером столбе . [2] Нервные аксоны латерального кортикоспинального пути, которые не пересеклись в продолговатом мозге, делают это на уровне спинного мозга, в котором они заканчиваются. [6]
Эти пути содержат более 1 миллиона аксонов, большинство из которых миелинизированы. Корково-спинномозговые пути в основном миелинизируются в течение первого и второго года после рождения. Большинство нервных аксонов имеют небольшой диаметр (<4 мкм). Около 3% нервных аксонов имеют гораздо больший диаметр (16 мкм) и возникают из клеток Бетца , в основном в области ног первичной моторной коры. Эти клетки примечательны своей высокой скоростью проводимости, более 70 м/сек, что является самой быстрой передачей любых сигналов от головного мозга к спинному мозгу. [2]
Кортикобульбарный тракт
[ редактировать ]Волокна вентральной моторной коры проходят по кортикоспинальному тракту через внутреннюю капсулу, но заканчиваются в ряде мест в среднем мозге ( корково-мезенцефальный тракт ), мосту ( корково-понтинный тракт ) и продолговатом мозге ( кортикобульбарный тракт ). [6] Верхние мотонейроны кортикобульбарного тракта синапсируют с промежуточными нейронами или непосредственно с нижними мотонейронами, расположенными в ядрах двигательных черепно-мозговых нервов , а именно в глазодвигательном , блоковом , двигательном ядрах тройничного нерва , отводящем нерве , лицевом нерве и добавочном нерве и в двойном ядре . подъязычный нервы , блуждающий и добавочный . [6] Эти ядра снабжаются нервами с обеих сторон мозга, за исключением участков лицевого нерва, управляющих мышцами нижней части лица. Эти мышцы иннервируются только нервами контралатеральной (противоположной) стороны коры. [6]
Функция
[ редактировать ]Нервы кортикоспинального тракта участвуют в движении мышц . тела Из-за перекрещивания волокон мышцы иннервируются со стороны мозга, противоположной той, где находится мышца. [2] Нервы кортикобульбарного тракта участвуют в движении мышц головы. Они участвуют в глотании, фонации и движениях языка. [6] Благодаря вовлечению лицевого нерва кортикобульбарный тракт также отвечает за передачу выражения лица . [5] За исключением нижних мимических мышц, все функции кортикобульбарного тракта связаны с входами обоих полушарий мозга. [5]
Экстрапирамидная система относится к путям спинного мозга, участвующим в непроизвольных движениях, но не являющимся частью пирамидных путей. [2] В их функции входит контроль осанки и мышечного тонуса . [ нужна ссылка ]
Клиническое значение
[ редактировать ]- Повреждение волокон кортикоспинальных путей на любом участке их пути от коры головного мозга до нижнего конца спинного мозга может вызвать синдром верхних мотонейронов .
- Через несколько дней после повреждения верхних мотонейронов появляется ряд двигательных признаков и симптомов, включая спастичность , гиперактивные рефлексы, потерю способности выполнять мелкие движения и разгибательную подошвенную реакцию, известную как симптом Бабинского . [7]
- Симптомы обычно возникают наряду с другими сенсорными проблемами.
- Причинами могут быть такие расстройства, как инсульты , [8] детский церебральный паралич , [9] [10] субдуральное кровоизлияние , абсцессы и опухоли , нейродегенеративные заболевания, такие как множественная атрофия систем , воспаления, такие как менингит и рассеянный склероз , а также травмы спинного мозга, в том числе из- за смещения дисков . [4]
- Если кортикобульбарный тракт поврежден только с одной стороны, то будет затронута только нижняя часть лица, однако если вовлекаются как левый, так и правый тракты, то результатом будет псевдобульбарный паралич . Это вызывает проблемы с глотанием, речью и эмоциональную лабильность . [4]
- Тяжелые, выводящие из строя непроизвольные движения, такие как гемибаллизм или тяжелая хорея, могут истощить пациента и стать опасной для жизни ситуацией.
- Раньше это состояние лечили путем частичной перерезки пирамидного пути либо в первичной моторной коре , либо в ножке головного мозга (педункулотомия). [11]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Рассечение ствола головного мозга. Боковой вид.
Поверхностная диссекция ствола головного мозга. Вентральный вид.
Двигательный тракт.
Схема главных пучков спинного мозга по анатомии Грея.
В популярной культуре
[ редактировать ]В «Европейских каникулах» National Lampoon семья Грисволдов выигрывает отпуск в игровом шоу под названием «Свинья в мешке» , когда их оппоненты не могут правильно ответить на вопрос о пирамидальных трактах, несмотря на то, что Кларк Грисволд (которого играет Чеви Чейз) ошибочно отвечает, что они жилищное строительство за пределами Каира. [12]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Глава 9 «Принципов физиологии» (3-е издание) Роберта М. Берна и Мэтью Н. Леви. Опубликовано Mosby, Inc. (2000 г.) ISBN 0-323-00813-5 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Холл, Артур К. Гайтон, Джон Э. (2005). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 687–690. ISBN 978-0-7216-0240-0 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Энтони, Теренс Р. (1994). Нейроанатомия и неврологический осмотр: тезаурус синонимов, сходных по звучанию несинонимов и терминов с переменным значением . Бока-Ратон: CRC Press. стр. 458–460. ISBN 9780849386312 . Архивировано из оригинала 3 мая 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Фаучи, Энтони С.; Харрисон, Т.Р., ред. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 147–149. ISBN 978-0-07-147692-8 .
- ^ Перейти обратно: а б с Арслан, Орхан (2001). Нейроанатомические основы клинической неврологии . ЦРК Пресс. п. 368. ИСБН 1439806136 . Архивировано из оригинала 3 мая 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Янг, Пол А. (2007). Базовая клиническая нейробиология (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 69–70. ISBN 9780781753197 . Архивировано из оригинала 13 марта 2017 г.
- ^ Нейронаука (2-е изд.). Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Assoc. 2001. стр. Повреждение нисходящих двигательных путей: синдром верхних двигательных нейронов. ISBN 0-87893-742-0 . Архивировано из оригинала 3 мая 2018 г.
- ^ Топчуоглу, Массачусетс; Сака, Э; Сильверман, SB; Швамм, Л.Х.; Сингхал, AB (1 сентября 2017 г.). «Возврат дефицита после инсульта: клинический и визуализирующий фенотип, триггеры и факторы риска» . JAMA Неврология . 74 (9): 1048–1055. дои : 10.1001/jamaneurol.2017.1668 . ПМК 5710180 . ПМИД 28783808 .
- ^ Витрикас, К; Далтон, Х; Брейш, Д. (15 февраля 2020 г.). «Дцеребральный паралич: обзор». Американский семейный врач . 101 (4): 213–220. ПМИД 32053326 .
- ^ Фараг, Сара М.; Мохаммед, Манал О.; Э.Л-Собкий, Тамер А.; ЭльКадери, Надя А.; ЭльЗохиери, Абир К. (март 2020 г.). «Инъекции ботулотоксина А в лечении спастичности верхних конечностей у детей с церебральным параличом» . Обзоры JBJS . 8 (3): e0119. дои : 10.2106/JBJS.RVW.19.00119 . ПМК 7161716 . ПМИД 32224633 .
- ^ ДеМайер, Уильям (1998). Нейроанатомия . Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780683300758 . Архивировано из оригинала 3 марта 2018 г.
- ^ «Цитаты из «Европейских каникул Национального Пасквиля» » . Архивировано из оригинала 25 марта 2017 года . Проверено 3 мая 2018 г. - через www.imdb.com.
