Пирамидальные знаки

Пирамидные признаки указывают на поражение пирамидного пути в какой-то момент его течения. Дисфункция пирамидных путей может приводить к различным клиническим проявлениям, таким как спастичность , слабость , замедление быстрых альтернирующих движений, гиперрефлексия и положительный симптом Бабинского . ^{[ 1 ]}

Наличие этих явлений почти всегда связано с гиперрефлексией и некоторые авторы считают, что их вообще нельзя отнести к патологическим реакциям. ^{[ нужна ссылка ]} Их наличие на нижних конечностях более серьезное, чем на верхних. ^{[ нужна ссылка ]} Наиболее частой причиной ирритативных явлений является поражение центрального мотонейрона , однако при наличии асимметричных находок диагноз бокового амиотрофического склероза . следует предполагать ^{[ нужна ссылка ]}

Пирамидный путь завершает развитие и миелинизацию в возрасте от 2 до 3 лет. ^{[ 2 ]} Пирамидные знаки возникают как нормальное явление до 2-летнего возраста, когда миелинизация завершается , и поэтому до этого возраста их не считают патологическими.

Патофизиология

Верхние мотонейроны центральной нервной системы спускаются через пирамидные пути (т.е. кортикоспинальные пути ), соединяя головной и спинной мозг и помогают контролировать произвольные движения мышц . ^{[ 3 ]}

Ирритативные явления на верхних конечностях

Явления ирритативного характера имеют место, если наблюдается заметное сгибание большого пальца, идущее в противопоставление:

Признак Гофмана : средний палец пациента щелкают указательным пальцем исследователя со стороны ногтя вниз. ( см. видео )
Признак Тромнера : средний палец пациента щелкают снизу указательным пальцем исследователя. ( см. видео )
Признак Юстера : острый предмет втыкается в возвышение гипотенара.

Ирритативные явления на нижних конечностях

Расширение

Явления разгибания являются положительными, если большой палец стопы сгибается (поднимается вверх) вслед за стимулом:

Рефлекс Бабинского : подошвенную часть стопы осторожно стимулируют по линии, начинающейся на несколько сантиметров дистальнее пятки и продолжающейся до точки сразу за пальцами стопы, а затем поворачивающей медиально через поперечный свод. Это делается медленно в течение 5-6 секунд.

Знак Роша: похож на знак Бабинского, но располагается на внешней части стопы.

Феномен Чеддока . Реакция на резкое раздражение внешней поверхности лодыжки.

Признак Витека : несколько раз почесать кончик большого пальца ноги.

Феномен Оппенгейма : надкостница большеберцовой кости костяшками пальцев исследующего раздражается . ( см. видео )

Феномен Шеффера : ахиллово сухожилие разминается .

Феномен Гордона : трехглавая мышца голени разминается.

Сгибание

Эти явления положительны, если пальцы стопы сгибаются:

Россолимо – по подушечке стопы наносят удар сухожильным молотком. ( см. видео )

Клиническое значение

Пирамидные симптомы могут быть результатом различных типов повреждений головного или спинного мозга, таких как инсульты, инфекции, опухоли, геморрагические явления, рассеянный склероз или травма. ^{[ 4 ]}

Паркинсонианско-пирамидный синдром (ППС) представляет собой сочетание пирамидных и паркинсонических признаков, манифестирующих при различных нейродегенеративных заболеваниях. ^{[ 5 ]}

См. также

Ссылки

^ Грант, Джеральд А.; Сюй, Линда; Элленбоген, Ричард Г. (2018). «3 – Клиническая оценка нервной системы». Принципы неврологической хирургии (Четвертое изд.). дои : 10.1016/B978-0-323-43140-8.00003-2 . ISBN 978-0-323-43140-8 .
^ Лохия, Акаша; Маккензи, Джуанетт (2024 г.), «Нейроанатомия, поражения пирамидных путей» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31082020 , получено 16 февраля 2024 г.
^ Роджерс, Лаура; Вонг, Эрик. «ДЦП» . www.pathophys.org . Обзор патофизиологии Макмастера . Проверено 9 сентября 2020 г.
^ Лохия, Акаша; Маккензи, Джуанетт (2024 г.), «Нейроанатомия, поражения пирамидных путей» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31082020 , получено 16 февраля 2024 г.
^ Транчант, Кристина; Кооб, Мериам; Анхайм, Матье (июнь 2017 г.). «Паркинсоно-пирамидные синдромы: систематический обзор». Паркинсонизм и связанные с ним расстройства . 39 : 4–16. дои : 10.1016/j.parkreldis.2017.02.025 . ПМИД 28256436 .

Внешние ссылки

Знак Бабинского
«Аномальные пирамидные знаки (идентификатор концепции: C0234132) – MedGen – NCBI» . www.ncbi.nlm.nih.gov .
Лохия, Акаша; Маккензи, Хуанетт (январь 2020 г.). Нейроанатомия, поражения пирамидных путей . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 31082020 . Проверено 9 сентября 2020 г.

Дальнейшее чтение

Невшимаова, Ружичка, Тихий (2005), Неврология (книга), да (1-е изд.), Гален, ISBN 80-7262-160-2 {{citation}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
Едличка, Келлер (2005), Специальная неврология (книга), да (1-е изд.), Гален, ISBN 80-7262-312-5
Эмблер (2011), Основы неврологии (книга) (7-е изд.), Гален, ISBN 978-80-7262-707-3

[1] Грант, Джеральд А.; Сюй, Линда; Элленбоген, Ричард Г. (2018). «3 – Клиническая оценка нервной системы». Принципы неврологической хирургии (Четвертое изд.). дои : 10.1016/B978-0-323-43140-8.00003-2 . ISBN 978-0-323-43140-8 .

[2] Лохия, Акаша; Маккензи, Джуанетт (2024 г.), «Нейроанатомия, поражения пирамидных путей» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31082020 , получено 16 февраля 2024 г.

[3] Роджерс, Лаура; Вонг, Эрик. «ДЦП» . www.pathophys.org . Обзор патофизиологии Макмастера . Проверено 9 сентября 2020 г.

[4] Лохия, Акаша; Маккензи, Джуанетт (2024 г.), «Нейроанатомия, поражения пирамидных путей» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31082020 , получено 16 февраля 2024 г.

[5] Транчант, Кристина; Кооб, Мериам; Анхайм, Матье (июнь 2017 г.). «Паркинсоно-пирамидные синдромы: систематический обзор». Паркинсонизм и связанные с ним расстройства . 39 : 4–16. дои : 10.1016/j.parkreldis.2017.02.025 . ПМИД 28256436 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]