Парамедианная ретикулярная формация моста
| Парамедианная ретикулярная формация моста | |
|---|---|
 Аксиальный срез моста на уровне лицевого бугорка (PPRF не обозначен, но область видна, рядом с отводящим ядром) | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | парамедианная ретикулярная формация |
| Нейроимена | 1399 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
Парамедианная ретикулярная формация моста ( PPRF ) (также известная как ядро paraabducens ) представляет собой подмножество нейронов орального и каудального ретикулярных ядер моста, обеспечивающих горизонтальный взгляд. [1] Он расположен в мосту , прилегающем к отводящему ядру . [2] Он проецируется на ипсилатеральное отводящее ядро (VI черепной нерв) и контрлатеральное глазодвигательное ядро (III черепной нерв). [примечание 1] опосредовать сопряженные горизонтальные движения глаз и саккады .
Анатомия
[ редактировать ]ППРФ находится в Понса. районе [3] вентрамедиально от отводящего ядра . [2] Он расположен спереди и латеральнее медиального продольного пучка . [ нужна ссылка ] Каудально оно продолжается с гипоглоссическим ядром предлежащего мозга . [4]
PPRF (и прилегающие области моста) пересекаются волокнами, идущими к отводящему ядру, которые обеспечивают плавное преследование, вестибулярные рефлексы и удержание взгляда. [5] : 498
Афференты
[ редактировать ]PPRF получает афференты от:
- контралатеральное лобное поле глаза средней лобной извилины ( лобной доли через лобно-понтинные волокна [1] ). Тем временем лобное поле глаза получает афференты от зрительной коры . [6]
- верхний холмик [1]
- вестибулярные ядра [1]
- другие части ретикулярной формации. [1]
Эфференты
[ редактировать ]PPRF обеспечивает горизонтальный конъюгированный взгляд (т.е. одновременное горизонтальное движение обоих глаз), проецируя на оба: [1] [6]
- ипсилатеральное отводящее ядро (CN VI) (которое контролирует ипсилатеральную латеральную прямую мышцу ),
- (через медиальный продольный пучок ) контралатеральное глазодвигательное ядро (CN III) (в частности, популяцию его нейронов, иннервирующих контрлатеральную медиальную прямую мышцу ).
Парарафальное ядро — одно из отдельных популяций нейронов в PPRF — проецируется флоккулус мозжечка . на [5] : 498
Функция
[ редактировать ]PPRF обеспечивает горизонтальные сопряженные движения глаз. [3] Это важно для обеспечения саккадических движений глаз . [2] Вероятно, он не участвует в плавном преследовании . [2]
PPRF генерирует возбуждающие импульсы, которые доставляются в ипсилатеральное отводящее ядро для запуска ипсилатеральных саккад (тормозные саккадические стимулы тем временем доставляются в отводящее ядро из контрлатерального продолговатого мозга). [5] : 499
Патофизиология
[ редактировать ]Деструктивные поражения PPRF вызывают паралич ипсилатерального горизонтального сопряженного взора и в основном нарушают ипсилатеральные горизонтальные саккады, однако могут также быть затронуты и другие горизонтальные и вертикальные движения глаз, поскольку PPRF содержит множество отдельных популяций нейронов, важных для генерации саккад, а также через которые проходят нервные волокна, участвующие в движениях глаз и в других местах; дисфункция горизонтальных саккад дополнительно также косвенно нарушает (медленно и неверно направляет) вертикальные саккады. [5] : 498-499 (хотя замедление всех саккад можно объяснить и разрушением соседних омнипаузных нейронов вставочного ядра шва). [5] : 221 ).
В краткосрочной перспективе односторонние поражения PPRF могут клинически характеризоваться контралатеральным отклонением глаз; взгляд на контралатеральную сторону вызывает нистагм, характеризующийся быстрыми подергиваниями, направленными контралатерально, тогда как ипсилатеральные подергивания медленны и не выходят за пределы средней линии. Более обширные поражения также влияют на торможение антагонистов, устраняя ипсилатеральные саккады. [5] : 499
Клиническое значение
[ редактировать ]Поражения медиальных областей моста встречаются относительно часто. В связи с небольшими размерами артерий в этой области наиболее частой причиной местного поражения является инфаркт на фоне липогиалиноза и гипертонической болезни . Как и другие мелкие артерии головного мозга, эти сосуды уязвимы для микроэмболий , особенно тех, которые возникают из-за турбулентности или состояний низкого кровотока у пациентов с искусственными клапанами сердца или аритмией соответственно. [7] Односторонние поражения PPRF дают характерные результаты: [1]
- Потеря горизонтальных саккад, направленных в сторону поражения, независимо от текущего положения взгляда.
- Контралатеральное отклонение взгляда (только острые поражения, такие как ранний инсульт )
- , вызванный взглядом Боковой нистагм , при взгляде в сторону поражения
- Двусторонние поражения вызывают паралич горизонтального взора и замедление вертикальных саккад.
См. также
[ редактировать ]- Ростральное интерстициальное ядро медиального продольного пучка — центр вертикального взора.
- Межъядерная офтальмоплегия
- Синдром полутора
- Офтальмопарез
- Опсоклонус
- Саккада
Примечание
[ редактировать ]- ^ Эти два ядра черепных нервов, в свою очередь, контролируют ипсилатеральную латеральную прямую мышцу и контрлатеральную медиальную прямую мышцу соответственно - их одновременное сокращение, таким образом, заставит оба глаза двигаться ипсилатерально (т.е. в сторону рассматриваемой PPRF).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Патестас, Мария А.; Гартнер, Лесли П. (2016). Учебник нейроанатомии (2-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэквелл. п. 310. ИСБН 978-1-118-67746-9 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Бразис, Пол В.; Масдеу, Джозеф К.; Биллер, Хосе (2022). Локализация в клинической неврологии (8-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health. ISBN 978-1-9751-6024-1 .
- ^ Перейти обратно: а б Лофтус, Брайан Д.; Атни, Судхир С.; Черчес, Игорь М. (2010), «Клиническая нейроанатомия» , «Секреты неврологии» , Elsevier, с. 42, номер домена : 10.1016/b978-0-323-05712-7.00002-7 , ISBN 978-0-323-05712-7 , получено 17 июля 2024 г.
- ^ Кирнан, Джон А.; Раджакумар, Нагалингам (2013). «Нервная система человека: анатомическая точка зрения» Барра (10-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 156. ИСБН 978-1-4511-7327-7 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Ли, Р. Джон; Зи, Дэвид С. (1999). Неврология движений глаз . Серия современной неврологии (3-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета . ISBN 978-0-19-512972-4 .
- ^ Перейти обратно: а б Синнатамби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). п. 404. ИСБН 978-0-7295-3752-0 .
- ^ Блюменфельд, Хэл (2021). Нейроанатомия через клинические случаи (3-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 661. ИСБН 978-1-60535-962-5 .
