Подъязычный нерв
| Подъязычный нерв | |
|---|---|
 Подъязычный нерв, шейное сплетение и их ветви. | |
 Подъязычный нерв возникает в виде ряда корешков из каудального ствола мозга (вид снизу). | |
| Подробности | |
| К | Анса цервикальная |
| Иннервирует | Подбородочно- подъязычная мышца , подъязычная мышца , шилоязычная мышца , подбородочно-подъязычная мышца , щитоподъязычная мышца , внутренние мышцы языка. |
| Идентификаторы | |
| латинский | подъязычный нерв |
| МеШ | D007002 |
| Нейроимена | 704 |
| ТА98 | A14.2.01.191 |
| ТА2 | 6357 |
| ФМА | 50871 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
| Черепные нервы |
|---|
|
Подъязычный нерв , также известный как двенадцатый черепной нерв , XII черепной нерв или просто CN XII , представляет собой черепной нерв , который иннервирует все внешние и внутренние мышцы языка, за исключением небно-язычной мышцы , которая иннервируется блуждающим нервом . [а] CN XII — нерв с единственной двигательной функцией . Нерв возникает из подъязычного ядра в продолговатом мозге в виде ряда маленьких корешков, проходит через подъязычный канал и вниз по шее и в конечном итоге снова проходит вверх по мышцам языка, которые он иннервирует в язык.
Нерв участвует в управлении движениями языка, необходимыми для речи и глотания, включая высовывание языка и перемещение его из стороны в сторону. Повреждение нерва или нервных путей, которые его контролируют, может повлиять на способность языка двигаться и его внешний вид, причем наиболее распространенными источниками повреждения являются травмы в результате травмы или хирургического вмешательства, а также заболевание двигательных нейронов . Первое зарегистрированное описание нерва было сделано Герофилом в третьем веке до нашей эры. Название гипоглоссус происходит от того факта, что его проход находится под языком , от гипо ( греч . «под» ) и глосса ( греч . «язык» ).
Структура
[ редактировать ]Подъязычный нерв возникает в виде ряда мелких корешков из передней части продолговатого мозга , нижней части ствола мозга , [1] [2] в переднелатеральной борозде, разделяющей оливу и пирамиду . [3] Нерв проходит через субарахноидальное пространство и прободает твердую мозговую оболочку возле подъязычного канала — отверстия в затылочной кости черепа. [2] [4]
берет ветвь от передней ветви С1 После выхода из подъязычного канала подъязычный нерв отдает менингеальную ветвь и . Затем он проходит близко к блуждающему нерву и спинальной ветви добавочного нерва . [2] спирально движется вниз позади блуждающего нерва и проходит между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, лежащей на влагалище сонной артерии . [4]
В точке на уровне угла нижней челюсти подъязычный нерв выходит из-за заднего брюшка двубрюшной мышцы . [4] Затем она огибает ветвь затылочной артерии и направляется вперед в область под нижней челюстью. [4] Подъязычный нерв перемещается вперед латерально от подъязычной мышцы и медиально от шилоподъязычных мышц и язычного нерва . [5] Он продолжается глубоко до подбородочно-язычной мышцы и продолжается вперед до кончика языка. Он распределяет ветви к внутренней и внешней мышце языка, иннервирует их, проходя в этом направлении, и иннервирует несколько мышц (подъязычную, подбородочно-язычную и шилоязычную), которые проходит. [5]
Корешки подъязычного нерва возникают из подъязычного ядра в нижней части ствола мозга . [1] Подъязычное ядро получает сигналы от обеих моторных кортикальных слоев , но контрлатеральная часть коры является доминирующей; иннервация языка существенно латерализована. [6] Сигналы от мышечных веретен языка проходят через подъязычный нерв и попадают на язычный нерв , который образует синапсы на тройничного мезэнцефалическом ядре нерва . [2]
Подъязычный нерв выходит в виде нескольких корешков (обозначенных здесь номером 12) из олив продолговатого мозга (обозначенных номером 13), части ствола мозга .
Подъязычный нерв покидает череп через подъязычный канал , который расположен рядом с большим отверстием спинного мозга — большим затылочным отверстием .
Покинув череп, подъязычный нерв огибает блуждающий нерв и затем проходит позади глубокого брюшка двубрюшной мышцы .
Затем подъязычный нерв проходит глубоко к подъязычной мышце , которую он иннервирует. Затем он продолжается и снабжает подбородочно-язычную мышцу и к кончику языка, где разделяется на ветви, снабжающие мышцы языка.
Разработка
[ редактировать ]Нейроны подъязычного ядра происходят из базальной пластинки эмбрионального продолговатого мозга . [7] [8] Иннервируемая ими мускулатура развивается в виде подъязычного тяжа из миотомов первых четырех пар затылочных сомитов. [9] [10] Нерв впервые виден как серия корешков на четвертой неделе развития, которые к пятой неделе сформировали один нерв и соединяется с языком. [11] [12]
Функция
[ редактировать ]
Подъязычный нерв обеспечивает двигательный контроль внешних мышц языка: подбородочно-язычной , подъязычной , шилоязычной и внутренних мышц языка . [2] Они представляют собой все мышцы языка, за исключением небно-язычной мышцы , которая иннервируется блуждающим нервом . [2] Подъязычный нерв относится к общесоматическому эфферентному (ОСЭ) типу. [2]
Эти мышцы участвуют в перемещении и манипулировании языком. [2] В частности, за высовывание языка отвечают левая и правая подбородочно-язычные мышцы. Мышцы, прикрепленные к нижней части верхней и задней частей языка, заставляют язык высовываться и отклоняться в противоположную сторону. [13] Подъязычный нерв также обеспечивает движения, включая очищение рта от слюны и другие непроизвольные действия. Подъязычное ядро взаимодействует с ретикулярной формацией , участвующей в контроле некоторых рефлекторных или автоматических движений, а несколько волокон кортиконуклеарного происхождения обеспечивают иннервацию, помогая бессознательным движениям, связанным с речью и артикуляцией. [2]
Клиническое значение
[ редактировать ]Повреждать
[ редактировать ]Сообщения о повреждении подъязычного нерва редки. [14] Наиболее частыми причинами травм в одной серии случаев были сдавление опухолями и огнестрельные ранения. [15] К повреждению нерва может привести множество других причин. К ним относятся хирургическое повреждение, медуллярный инсульт, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, инфекция, саркоидоз и наличие эктатического сосуда в подъязычном канале. [15] [16] Повреждение может быть с одной или обеих сторон, что повлияет на симптомы, вызванные повреждением. [2] Из-за непосредственной близости нерва к другим структурам, включая нервы, артерии и вены, изолированное повреждение нерва происходит редко. [16] Например, поражение левого и правого подъязычных нервов может возникнуть при поражении лицевого и тройничного нервов в результате повреждения тромбом вследствие атеросклероза вертебробазилярной артерии . Такой инсульт может привести к напряжению мускулатуры ротовой полости, а также к трудностям при разговоре, еде и жевании. [2]
Прогрессирующий бульбарный паралич , форма заболевания двигательных нейронов , связан с сочетанным поражением подъязычного ядра и двойного ядра с истощением ( атрофией ) двигательных нервов моста и продолговатого мозга. Это может вызвать затруднения с движениями языка, речью, жеванием и глотанием, вызванные дисфункцией нескольких ядер черепных нервов. [2] Болезнь двигательных нейронов является наиболее распространенным заболеванием, поражающим подъязычный нерв. [17]
обследование
[ редактировать ]
Подъязычный нерв проверяется путем исследования языка и его движений. В состоянии покоя, если нерв поврежден, язык может выглядеть как «мешок с червями» ( фасцикуляции ) или истощаться ( атрофия ). Затем нерв проверяют, высунув язык. При повреждении нерва или его проводящих путей язык обычно, но не всегда, отклоняется в одну сторону из-за того, что подбородочно-язычная мышца получает нервные сигналы с одной стороны, но не с другой. [6] [19] Когда нерв поврежден, язык может казаться «толстым», «тяжелым» или «неуклюжим». Слабость мышц языка может привести к невнятной речи, влияющей на звуки, генерация которых особенно зависит от языка (т. е. латеральные аппроксиманты , зубные упоры , альвеолярные упоры , велярные носовые звуки , ротические согласные и т. д.). [17] Силу языка можно проверить, прижав его к внутренней стороне щеки, в то время как экзаменатор ощупывает или нажимает на щеку. [6]
Подъязычный нерв несет нижние мотонейроны, которые образуют синапсы с верхними мотонейронами подъязычного ядра . Симптомы, связанные с повреждением, будут зависеть от положения повреждения на этом пути. Если поврежден сам нерв ( поражение нижнего мотонейрона ), язык искривляется в сторону поврежденной стороны из-за слабости подбородочно-язычной мышцы пораженной стороны, действие которой заключается в отклонении языка в контрлатеральную сторону. [19] [20] Если поврежден нервный путь ( поражение верхнего мотонейрона ), язык искривляется в сторону повреждения из-за действия пораженной подбородочно-язычной мышцы и происходит без фасцикуляций или истощения. [19] с более очевидными речевыми трудностями. [6] Повреждение подъязычного ядра приведет к истощению мышц языка и его отклонению в сторону пораженной стороны при его высовывании. Это происходит из-за более слабой подбородочно-язычной мышцы. [2]
Использование при восстановлении нервов
[ редактировать ]Подъязычный нерв может быть соединен ( анастомозирован ) с лицевым нервом , чтобы попытаться восстановить функцию при повреждении лицевого нерва. Попытки восстановления путем полного или частичного соединения нервных волокон от подъязычного нерва к лицевому нерву могут быть предприняты при очаговом повреждении лицевого нерва (например, в результате травмы или рака). [21] [22]
Имплантат стимулятора подъязычного нерва
[ редактировать ]Подъязычный нерв также клинически участвует в лечении обструктивного апноэ во сне . [23] [24] Некоторые пациенты с обструктивным апноэ во сне , которые считаются подходящими кандидатами (например, не смогли пройти терапию постоянным положительным давлением в дыхательных путях , прошли соответствующее тестирование с помощью медикаментозной эндоскопии во сне и соответствуют другим критериям, указанным FDA ) [25] может быть предложен стимулятор подъязычного нерва В качестве альтернативы . Целью стимулятора подъязычного нерва является устранение обструкции основания языка во время сна путем стимуляции языка высовывания во время вдоха (т. е. вдоха).
При этой процедуре провод электрического стимулятора размещается вокруг ветвей подъязычного нерва, которые контролируют высовывание языка (например, подбородочно-язычного ), через разрез на шее. [26] Затем сенсорный провод помещается в грудную клетку между ребрами в прослойке между внутренними и наружными межреберными мышцами . Затем стимулятор и сенсорный провод подключаются через туннельный провод к имплантируемому генератору импульсов. При включении во время сна сенсорный провод в грудной клетке обнаруживает дыхательный цикл. Во время вдоха (т. е. вдоха) через провод стимулятора на шее подается электрический сигнал, стимулирующий подъязычный нерв и вызывающий высовывание языка, тем самым облегчая обструкцию.
История
[ редактировать ]Первое зарегистрированное описание подъязычного нерва было сделано Герофилом (335–280 до н.э.), хотя в то время он не имел названия. Первое использование названия подъязычный язык на латыни как nervi hyplossi externa было использовано Уинслоу в 1733 году. Однако за этим последовало несколько различных названий, включая nervi indeterminati , par lingual , par gustatorium , большой подъязычный нерв разных авторов, а также вкусовой нерв и язычный нерв (по Уинслоу). внес его в список нерва подъязычного нерва В 1778 году Земмеринг назвал его большим подъязычным нервом . Затем Кювье и, наконец , в 1800 году в переводе Уинслоу назвал его на английском языке Ноксом в 1832 году. [27]
Другие животные
[ редактировать ]Подъязычный нерв — один из двенадцати черепно-мозговых нервов, обнаруженных у амниот, включая рептилий , млекопитающих и птиц. [28] Как и у людей, повреждение нерва или нервных путей приводит к трудностям при перемещении языка или плескании воды, снижению силы языка и, как правило, сначала к отклонению от пораженной стороны, а затем к пораженной стороне по мере развития контрактур. [29] Эволюционное происхождение нерва было изучено путем изучения нерва у грызунов и рептилий. [30] Считается, что нерв возник эволюционно из нервов шейного отдела позвоночника. [2] который в ходе эволюции был включен в отдельный нерв. [30]
Было высказано предположение, что размер подъязычного нерва, измеряемый размером подъязычного канала, связан с прогрессом эволюции приматов , при этом считается, что более крупные нервы будут связаны с улучшениями речи, связанными с эволюционными изменениями. Эта гипотеза была опровергнута. [31]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Дейл Первс (2012). Нейронаука . Синауэр Ассошиэйтс. п. 726. ИСБН 978-0-87893-695-3 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н MJT Фицджеральд; Грегори Грюнер; Эстомих Мтуи (2012). Клиническая нейроанатомия и неврология . Сондерс/Эльзевир. п. 216. ИСБН 978-0-7020-4042-9 .
- ^ Энтони Х. Барнетт (2006). Диабет: сборник лучших практик и исследований . Elsevier Науки о здоровье. п. 30. ISBN 978-0-323-04401-1 .
- ^ Jump up to: а б с д Анатомия Грея 2008 , с. 460.
- ^ Jump up to: а б Анатомия Грея 2008 , с. 506-7.
- ^ Jump up to: а б с д Кандел, Эрик Р. (2013). Принципы нейронауки (5-е изд.). Эпплтон и Ланге: МакГроу Хилл. стр. 1541–1542. ISBN 978-0-07-139011-8 .
- ^ «Развитие нервно-черепных нервов» . embreology.med.unsw.edu.au . Проверено 17 июня 2016 г.
- ^ Пански, Бен. «Глава 147. Ствол мозга: продолговатый мозг (пятый пузырек) – базальная моторная пластинка – Обзор книги по медицинской эмбриологии – Открытие LifeMap» . Discovery.lifemapsc.com . Архивировано из оригинала 13 марта 2017 года . Проверено 12 марта 2017 г.
- ^ Коли, Брайан Д.; Сперлинг, Вера (21 мая 2013 г.). Детская диагностическая визуализация Каффи . Elsevier Науки о здоровье. п. 115. ИСБН 978-1455753604 . Проверено 12 марта 2017 г.
- ^ Спербер, Джеффри Х.; Спербер, Стивен М.; Гутманн, Джеффри Д. (2010). Черепно-лицевая эмбриогенетика и развитие . PMPH-США. п. 193. ИСБН 9781607950325 .
- ^ Хилл, Марк. «12 этап Карнеги – Эмбриология» . embreology.med.unsw.edu.au . Проверено 12 марта 2017 г.
- ^ О'Рахилли, Ронан; Мюллер, Фабиола (март 1984 г.). «Раннее развитие подъязычного нерва и затылочных сомитов у эмбрионов человека на разных стадиях». Американский журнал анатомии . 169 (3): 237–257. дои : 10.1002/aja.1001690302 . ПМИД 6720613 .
- ^ Анатомия Грея 2008 , с. 953.
- ^ Хуэй, Эндрю К.Ф.; Цуй, Иван ВК; Чан, Дэвид П.Н. (1 июня 2009 г.). «Парез подъязычного нерва». Гонконгский медицинский журнал = Сянган И Сюэ За Чжи . 15 (3): 234. ISSN 1024-2708 . ПМИД 19494384 .
- ^ Jump up to: а б Кин, Джеймс Р. (1 июня 1996 г.). «Палич двенадцатого нерва: анализ 100 случаев». Архив неврологии . 53 (6): 561–566. doi : 10.1001/archneur.1996.00550060105023 . ISSN 0003-9942 . ПМИД 8660159 .
- ^ Jump up to: а б Бобан, Марина; Бринар, Весна В.; Хабек, Марио; Радош, Марко (2007). «Изолированный паралич подъязычного нерва: проблема диагностики» . Европейская неврология . 58 (3): 177–181. дои : 10.1159/000104720 . ПМИД 17622725 .
- ^ Jump up to: а б «Глава 7: Нижние черепные нервы» . www.dartmouth.edu . Архивировано из оригинала 18 октября 2007 г. Проверено 12 мая 2016 г.
- ^ Мукерджи, Судипта; Говшами, Чандра; Салам, Абдус; Куддус, Рухул; Фарази, Мохшин; Бакш, Джахид (1 января 2014 г.). «Случай одностороннего повреждения подъязычного нерва при операции по поводу жаберной кисты» . Журнал травм плечевого сплетения и периферических нервов . 7 (1): 2. дои : 10.1186/1749-7221-7-2 . ПМЦ 3395866 . ПМИД 22296879 .
- ^ Jump up to: а б с «Медицинские нейронауки» . Архивировано из оригинала 27 сентября 2011 г. Проверено 4 декабря 2011 г.
- ^ Бразис (2007). Локализация в клинической неврологии . п. 342.
- ^ Йетизер, Сертак; Карапинар, Угур (1 июля 2007 г.). «Анастомоз подъязычно-лицевого нерва: метааналитическое исследование». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 116 (7): 542–549. дои : 10.1177/000348940711600710 . ISSN 0003-4894 . ПМИД 17727086 . S2CID 36311886 .
- ^ Хо, Тан. «Лечение лицевого нерва» . ВебМДЛК . Проверено 9 декабря 2011 года .
- ^ Машаки, Саиф; Патель, Сальма Имран; Комбс, Дэниел; Эстеп, Лорен; Хелмик, Соня; Мачамер, Джоан; Партасарати, Сайрам (9 февраля 2021 г.). «Стимуляция подъязычного нерва как новый метод лечения обструктивного апноэ во сне — обзор литературы» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (4): 1642. doi : 10.3390/ijerph18041642 . ISSN 1660-4601 . ПМЦ 7914469 . ПМИД 33572156 .
- ^ Ю, Джейсон Л.; Талер, Эрика Р. (февраль 2020 г.). «Стимуляция подъязычного нерва (XII черепного нерва)» . Отоларингологические клиники Северной Америки . 53 (1): 157–169. дои : 10.1016/j.otc.2019.09.010 . ISSN 1557-8259 . ПМИД 31699408 . S2CID 207937455 .
- ^ «LCD — стимуляция подъязычного нерва для лечения обструктивного апноэ во сне (L38307)» . www.cms.gov . Проверено 1 января 2024 г.
- ^ «Имплантация стимулятора подъязычного нерва (селективная стимуляция верхних дыхательных путей) | Протоколы головы и шеи штата Айова» . Medicine.uiowa.edu . Проверено 1 января 2024 г.
- ^ Суонсон, Ларри В. (12 августа 2014 г.). Нейроанатомическая терминология: лексикон классического происхождения и исторических основ . Издательство Оксфордского университета. п. 300. ИСБН 978-0-19-534062-4 .
- ^ Шарма, СК (2014). Объективная зоология . Кришна Пракашан Медиа. п. 3.84.
- ^ «Физические и неврологические обследования – Нервная система – Ветеринарное руководство» . Ветеринарный справочник . Проверено 19 марта 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Тада, Мотоки Н.; Куратани, Сигеру (1 января 2015 г.). «Понимание эволюции и развития добавочного нерва спинного мозга» . Зоологические письма . 1 : 4. дои : 10.1186/s40851-014-0006-8 . ISSN 2056-306X . ПМК 4604108 . ПМИД 26605049 .
- ^ Херфорд, Джеймс Р. (6 марта 2014 г.). Происхождение языка: тонкое руководство . ОУП Оксфорд. С. Глава «Мы стали по-другому говорить и слышать». ISBN 9780191009662 .
- Источники
- Сьюзан Стэндринг; Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2371-8 .
Примечания
[ редактировать ]- ^ Это подбородочно-язычная , подъязычная , шилоязычная и внутренние мышцы языка.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
