Бульбарный паралич
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( декабрь 2021 г. ) |  |
| Бульбарный паралич | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
| Симптомы | Дисфагия , дизартрия , вялые параличи , атрофия мышц , слюнотечение , снижение или отсутствие рвотного рефлекса. |
Бульбарный паралич представляет собой ряд различных признаков и симптомов, связанных с нарушением функции языкоглоточного нерва (CN IX), блуждающего нерва (CN X), добавочного нерва (CN XI) и подъязычного нерва (CN XII). Ее причиной является поражение нижних мотонейронов продолговатого мозга или поражение этих нервов вне ствола мозга , а также ботулизм . Это может быть вызвано любым из ряда генетических, сосудистых, дегенеративных, воспалительных и других основных состояний. Его можно отличить от псевдобульбарного паралича . При дыхательных путей обструкции интубацию применяют .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы
[ редактировать ]- дисфагия (затруднение глотания). [1]
- трудности с жеванием .
- носовая регургитация.
- трудности с обработкой выделений, включая аспирацию жидкостей. [2]
- затрудненное дыхание ( обструкция дыхательных путей ). [2]
- дисфония (неправильное использование голоса, неспособность производить звуки из-за слабости гортани).
- дизартрия (трудности в произнесении слов из-за проблем с ЦНС), например невнятная речь. [1]
Знаки
[ редактировать ]- вялый паралич , [1] например, слабость мягкого неба (проверяется, когда пациента просят сказать «аа»). [1]
- атрофия мышц , [1] например, атрофия языка с фасцикуляциями .
- гнусавая речь лишена модуляции и затруднена со всеми согласными.
- слюноотделение . [1]
- нормальный или отсутствующий подергивание челюсти .
- снижение или отсутствие рвотного рефлекса . [1]
Кроме того, могут наблюдаться поражения нижних мотонейронов конечностей.
Глазные мышцы сохранены, и это отличает ее от миастении .
Причины
[ редактировать ]- Генетика: болезнь Кеннеди , [1] острая интермиттирующая порфирия .
- Сосудистые причины: медуллярный инфаркт, например, латеральный или медиальный медуллярный инфаркт. [1]
- Дегенеративные заболевания: боковой амиотрофический склероз , [1] [3] сирингобульбия , [1] Синдром Вольфрама .
- Воспалительные/инфекционные: синдром Гийена-Барре , [1] полиомиелит , [1] Болезнь Лайма .
- Рак: [1] ствола мозга глиома , злокачественный менингит .
- Токсичны: ботулизм , яд корового скорпиона (вид Centruroides ), некоторые нейротоксичные змеиные яды . [4]
- Аутоиммунные: миастения .
Механизм
[ редактировать ]Бульбарный паралич включает проблемы с функцией языкоглоточного нерва (CN IX), блуждающего нерва (CN X), добавочного нерва (CN XI) и подъязычного нерва (CN XII). [1] Все они выходят из проводящих путей в продолговатом мозге . [1] Поражение нижних мотонейронов может привести к нарушению их функции. [5] [1]
Диагностика
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Напротив, псевдобульбарный паралич представляет собой клинический синдром, сходный с бульбарным параличом, но при котором поражение локализуется в верхних мотонейронах среднего кортикобульбарных трактов моста ( т. е. в черепно-мозговых нервах IX-XII), то есть нервных клетках. спускается из коры головного мозга и иннервирует двигательные ядра продолговатого мозга. Обычно это вызвано инсультом .
Уход
[ редактировать ]У пациентов с обструкцией дыхательных путей вследствие бульбарного паралича интубацию . можно использовать [2] Это может быть интубация трахеи или надгортанная интубация. [2]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Ри, Пол (2015). «5 — Задний мозг (Ромбэнцефалон)» . Основная клиническая анатомия нервной системы . Академическая пресса . стр. 91–98. дои : 10.1016/B978-0-12-802030-2.00005-4 . ISBN 978-0-12-802030-2 . Архивировано из оригинала 20 ноября 2021 г. Проверено 20 ноября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Уоррелл, Дэвид А. (2020). «137 — Животные, опасные для человека: ядовитые укусы и ужаления, а также отравление» . Тропическая медицина Хантера и новые инфекционные заболевания (10-е изд.). Эльзевир . стр. 966–987. дои : 10.1016/B978-0-323-55512-8.00137-X . ISBN 978-0-323-55512-8 . Архивировано из оригинала 20 ноября 2021 г. Проверено 20 ноября 2021 г.
- ^ Джонс, Бронвин (2008). «19 – Нарушения функции глотки» . Учебник желудочно-кишечной радиологии (3-е изд.). Сондерс . стр. 253–269. дои : 10.1016/B978-1-4160-2332-6.50024-5 . ISBN 978-1-4160-2332-6 . Архивировано из оригинала 20 ноября 2021 г. Проверено 20 ноября 2021 г.
- ^ http://www.us.elsevierhealth.com/wilderness-medicine-9781437716788.html [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «Бульбарный паралич» . Паралич. Архивировано из оригинала 27 апреля 2011 г.