Медиальный медуллярный синдром
| Медиальный медуллярный синдром | |
|---|---|
| Другие имена | Нижний альтернирующий синдром |
 | |
| Продолговатый мозг показан поперечным срезом, проходящим через середину оливы. (Медиальный медуллярный синдром может поражать структуры в левом нижнем углу: особенно №5, №6, №8.) | |
| Специальность | Неврология  |
| Метод диагностики | Ипсилатеральные признаки и симптомы - вялый (lmn) паралич и атрофия одной половины языка (подъязычный нерв). Контралатеральные признаки и симптомы — спастический (умн) паралич туловища и конечностей (контралатеральный кортикоспинальный путь). Нарушение тактильной, проприоцептивной и вибрационной чувствительности туловища и конечностей (контралатеральная медиальная петля). |
Медуллярный синдром , также известный как нижний альтернирующий синдром , подъязычная альтернирующая гемиплегия , нижняя альтернирующая гемиплегия , [1] или синдром Дежерина , [2] — разновидность альтернирующей гемиплегии, характеризующаяся комплексом клинических особенностей, возникающих в результате окклюзии передней спинномозговой артерии . Это приводит к инфаркту медиальной части продолговатого мозга .
Презентация
[ редактировать ]Состояние обычно состоит из:
| Описание | Источник ущерба | Номер на схеме |
|---|---|---|
| отклонение языка в сторону инфаркта при попытке его высовывания, вызванное слабостью ипсилатеральных мышц. | подъязычные нервные волокна | #8 |
| слабость конечностей (или гемиплегия , в зависимости от тяжести) на контрлатеральной стороне инфаркта | медуллярной пирамиды и, следовательно, к кортикоспинальным волокнам пирамидного пути | #5 |
| потеря различительного осязания, сознательной проприоцепции и чувства вибрации на контрлатеральной стороне инфаркта (тело ниже головы) | медиальный леминиск | #6 |
Чувствительность лица сохранена благодаря сохранению ядра тройничного нерва.
Синдром называют «перемежающимся», поскольку поражение вызывает симптомы как на контралатеральной, так и на ипсилатеральной стороне. Ощущение боли и температуры сохраняется, поскольку спиноталамический тракт расположен латеральнее в стволе мозга и также не кровоснабжается передней спинномозговой артерией (вместо этого снабжается задними нижними мозжечковыми артериями и позвоночными артериями).
Патофизиология
[ редактировать ]Передняя спинномозговая артерия начинается с двух сторон в виде двух небольших ветвей вблизи окончания позвоночных артерий, которые спускаются кпереди от продолговатого мозга и соединяются на уровне большого затылочного отверстия. Инфаркт (возникающий в парамедиальных ветвях передней спинномозговой артерии и/или позвоночных артерий) приводит к гибели ипсилатеральной медуллярной пирамиды , медиальной петли и подъязычных нервных волокон, проходящих через продолговатый мозг. Спиноталамический тракт сохраняется, поскольку он расположен латеральнее в стволе мозга и кровоснабжается не передней спинномозговой артерией, а скорее позвоночной и задней нижней мозжечковой артериями. Ядро тройничного нерва также сохраняется, поскольку большая часть его находится выше в мосту , а его спинальная часть, расположенная в продолговатом мозге, находится латеральнее инфаркта. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Ипсилатеральные признаки и симптомы - вялый паралич (лмн), паралич и атрофия одной половины языка (подъязычного нерва). [ нужна ссылка ]
Контралатеральные признаки и симптомы — спастический (умн) паралич туловища и конечностей (контралатеральный кортикоспинальный путь).Нарушение тактильной, проприоцептивной и вибрационной чувствительности туловища и конечностей (контралатеральная медиальная петля). [ нужна ссылка ]
Управление
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( ноябрь 2017 г. ) |
См. также
[ редактировать ]- Перемежающаяся гемиплегия детского возраста.
- Латеральный медуллярный синдром
- Латеральный понтинный синдром
- Медиальный понтинный синдром
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Атлас микроскопической анатомии: Раздел 17 — Центральная нервная система. Табличка 17.330 Продолговатый мозг» . Проверено 7 июня 2007 г.
- ^ Ёкота Дж., Амакуса Ю., Томита Ю., Такахаши С. (февраль 2003 г.). «[Медиальный медуллярный инфаркт (синдром Дежерина) после хиропрактики на шее]». Нет Синкею (на японском языке). 55 (2): 121–5. ПМИД 12684991 .