Кровотечения Дюре
| Кровотечения Дюре | |
|---|---|
 | |
| Мозговой ствол |
Дюретские кровоизлияния представляют собой небольшие линейные участки кровоизлияний в средний мозг и верхние отделы моста ствола мозга . Они вызваны травматическим смещением ствола мозга вниз. [1]
Они названы в честь Анри Дюре .
Причины
[ редактировать ]Кровотечения Дюре названы в честь Анри Дюре . [2] которые обнаружили эти поражения ствола мозга у собак с повышенным внутричерепным давлением. [3] Они представляют собой небольшие линейные участки кровоизлияний в средний мозг и верхние отделы моста ствола мозга . [ нужна ссылка ]
Они обусловлены травматическим смещением ствола мозга вниз с грыжей парагиппокампальной извилины через тенториальную вырезку . [4] или острая гематома , отек после травмы , абсцесса или опухоли . [ нужна ссылка ]
Патогенез
[ редактировать ]Кровоизлияния Дюре — кровоизлияния, вторичные по отношению к повышению внутричерепного давления с образованием транстенториального конуса давления, вовлекающего переднюю часть ножки мозга — ножки мозга . Повышенное давление над наметом может также вовлекать в процесс другие структуры среднего мозга. [ нужна ссылка ]
Вырезка Кернохана представляет собой бороздку на ножке мозга , которая может быть вызвана смещением ствола мозга относительно тенториальной вырезки . Возникающий в результате ипсилатеральный гемипарез является ложным локализующим признаком. [5] известный как синдром Кернохана-Вольтмана . [6] Это может быть следствием или сопутствовать грыже височной (ункальцевой) доли и субфальциальной грыже, вторичной по отношению к супратенториальной массе. [ нужна ссылка ]
Патофизиологический механизм неясен. [7] но, вероятно, вызвано смещением ствола мозга , растяжением и разрывом перфорантных ветвей основной артерии к мосту; Венозный инфаркт может сыграть свою роль. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Кровотечения Дюре можно выявить с помощью медицинских методов визуализации, таких как КТ или МРТ , хотя это и сложно. [8]
Прогноз
[ редактировать ]Дюре-кровотечения обычно указывают на летальный исход. [9] Однако сообщалось о выживании. [10] [11]
Общество и культура
[ редактировать ]Джордж Гершвин умер после экстренной операции по поводу большой опухоли головного мозга, предположительно глиобластомы . Тот факт, что он внезапно потерял сознание и впал в кому, когда встал в последний день своей жизни, был истолкован как грыжа головного мозга и кровоизлияние Дюре. [12]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дорланда (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Эльзевир. п. 824. ИСБН 978-1-4160-6257-8 .
- ^ Дюре Р.Л. (апрель 1955 г.). «[Редкий и малоизвестный геморрагический синдром.]». Брюкс Мед (на французском языке). 35 (16): 797–800. ПМИД 14378705 .
- ^ Кровоизлияние Дюре - Нейрохирургический лексикон.
- ^ Дорланда (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Эльзевир. п. 824. ИСБН 978-1-4160-6257-8 .
- ^ Коллиер, Дж. Ложные локализующие признаки внутричерепной опухоли. Мозг 27:490-508, 1904.
- ^ JW Кернохан JW, Уолтман HW. Вырез голени из-за контралатеральной опухоли головного мозга. Архивы неврологии и психиатрии , Чикаго, 1929, 21: 274–287.
- ^ Фишер CM (май 1995 г.). «Грыжа головного мозга: пересмотр классических представлений» . Может ли J Neurol Sci . 22 (2): 83–91. дои : 10.1017/S0317167100040142 . ПМИД 7627921 .
- ^ Марупака С.К., Суд Б. (апрель 2008 г.). «Атипичные кровоизлияния Дюре, видимые на компьютерной томографии». Неотложная медицинская помощь в Австралии . 20 (2): 180–2. дои : 10.1111/j.1742-6723.2008.01072.x . ПМИД 18377408 . S2CID 43420480 .
- ^ Паризель П.М., Маккат С., Йоренс П.Г. и др. (январь 2002 г.). «Кровоизлияние в ствол мозга при нисходящей транстенториальной грыже (кровоизлияние Дюре)». Мед интенсивной терапии . 28 (1): 85–8. дои : 10.1007/s00134-001-1160-y . ПМИД 11819006 . S2CID 206883112 .
- ^ Фудзимото Ю., Агиар П.Х., Фрейтас А.Б., де Андраде А.Ф., Марино Жуниор Р. (октябрь 2000 г.). «Восстановление после кровоизлияния Дюре: редкое осложнение после краниотомии - описание случая». Нейрол. Мед. Чир. (Токио) . 40 (10): 508–10. дои : 10.2176/nmc.40.508 . ПМИД 11098635 .
- ^ Камидзё Ю., Сома К., Кишита Р., Хаманака С. (ноябрь 2005 г.). «Дюретное кровотечение не всегда указывает на плохой прогноз: случай острой тяжелой гипонатриемии». Am J Emerg Med . 23 (7): 908–10. дои : 10.1016/j.ajem.2005.07.014 . ПМИД 16291454 .
- ↑ Такахиро Мезаки, смерть Гершвина и кровотечение Дюре NEJM, 12 августа 2017 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Изображения кровоизлияния Дюре от MedPix