Синдром передней мозговой артерии
| Синдром передней мозговой артерии | |
|---|---|
 | |
| Наружная поверхность полушария головного мозга: показаны участки, снабжаемые мозговыми артериями. (Синим цветом обозначена область, снабжаемая передней мозговой артерией.) | |
| Специальность | Неврология  |
Синдром передней мозговой артерии — состояние, при котором кровоснабжение передней мозговой артерии (ПМА) ограничивается, что приводит к снижению функции отделов головного мозга, снабжаемых этим сосудом: медиальной части лобной и теменной долей, базальные ганглии , передний свод и переднее мозолистое тело . [1]
В зависимости от площади и тяжести окклюзии признаки и симптомы могут различаться в пределах популяции, пораженной синдромом ACA. Закупорка проксимального (А1) сегмента сосуда вызывает лишь незначительный дефицит из-за коллатерального кровотока из противоположного полушария через переднюю соединительную артерию . Окклюзии дистальнее этого сегмента приведут к более тяжелому проявлению синдрома ПМА. Контралатеральный гемипарез и гемисенсорная потеря нижних конечностей являются наиболее частыми симптомами, связанными с синдромом АСА. [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]- Контралатеральный гемипарез или гемиплегия , поражающие преимущественно нижние конечности и тазового дна. мускулатуру
- Сенсорный дефицит на контралатеральной стороне, затрагивающий преимущественно ногу и промежность.
- Апраксия (из-за ветвей дополнительной двигательной области и мозолистого тела ) [1]
- Синдром отключения (из-за мозолистых ветвей)
- Аносмия (за счет ветвей обонятельной луковицы и обонятельного тракта)
- Недержание мочи [1]
- Хватательный рефлекс и/или сосательный рефлекс на контралатеральной стороне (при нарушении Уиллизиева круга ) [1]
Причины
[ редактировать ]Курение, сахарный диабет , высокое кровяное давление , высокий уровень холестерина и сердечно-сосудистые заболевания являются общепризнанными факторами риска, которые обычно присутствуют у пациентов с инсультом. [2] Дополнительным важным фактором риска является мерцательная аритмия . [3]
ишемического инсульта Основной причиной является атеросклероз . [2] Инсульт обычно вызывается атеросклеротическим заболеванием крупных сосудов и возникает в результате окклюзии местных ветвей бляшками, межартериальной эмболии или тромбоза in situ , причем последний является наиболее распространенной причиной инфаркта передней мозговой артерии. [4] Наиболее распространенной этиологией в исследованиях с участием пациентов азиатского происхождения является атеросклероз . [5] [6]
Дополнительные важные причины инфаркта передней мозговой артерии включают сердечную эмболию из различных источников, таких как опухоли, внутрисердечный тромб , мерцательная аритмия и заболевание клапанов. [3] Диссекция артерии является важным дополнительным механизмом инсульта передней мозговой артерии. [7]
некоторые менее распространенные механизмы, такие как коагулопатические состояния и васкулит Описаны . Другая причина – вазоспазм . [2] апоплексия гипофиза и субарахноидальное кровоизлияние . Триггерами были идентифицированы [8]
Диагностика
[ редактировать ]При подозрении на острый ишемический инсульт проводят рутинную оценку состояния дыхательных путей, дыхания и кровообращения; уровень глюкозы в крови проверяется ; проводится валидированная оценка тяжести инсульта по шкале; и собирается точный, целенаправленный анамнез относительно времени появления симптомов, последней известной лунки или исходного уровня. [2]
Чтобы определить тип и характеристики инсульта, визуализация головного мозга является важной частью процесса оценки состояния пациента, перенесшего инсульт. Предпочтительным методом визуализации в этом случае является бесконтрастная компьютерная томография (КТ) головы. В зависимости от того, где они находятся и насколько велики, инсульты передней мозговой артерии могут быть не замечены при визуализирующих исследованиях. За быстрой КТ головы без контрастирования следует выполнить КТ-ангиографию головы и шеи , чтобы как можно скорее выявить окклюзию крупных внутричерепных сосудов. [2]
Эпидемиология
[ редактировать ]Синдром передней мозговой артерии составляет от 0,3% до 4,4% случаев инсульта. [2]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и О'Салливан, Сьюзен (2007). «Физическая реабилитация», стр.709-711. Ф.А. Дэвис, Филадельфия. ISBN 0-8036-1247-8
- ^ Jump up to: а б с д и ж Казано, Гарольд А. Матос; Тади, Прасанна; Чиофоая, Габриэла А. (14 августа 2023 г.). «Инсульт передней мозговой артерии» . Издательство StatPearls. ПМИД 30726018 . Проверено 12 февраля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б Арбуа, Адриа; Гарсиа-Эролес, Луис; Селларес, Нурия; Рага, Агнес; Оливерес, Монтсеррат; Мейсонс, Джоан (9 июля 2009 г.). «Инфаркт в зоне передней мозговой артерии: клиническое исследование 51 пациента» . БМК Неврология . 9 (1). Springer Science and Business Media LLC: 30. doi : 10.1186/1471-2377-9-30 . ISSN 1471-2377 . ПМЦ 2714497 . ПМИД 19589132 .
- ^ Кумрал, Э.; Баюлкем, Г.; Эвьяпан, Д.; Юнтен, Н. (2002). «Спектр инфаркта территории передней мозговой артерии: клиника и данные МРТ». Европейский журнал неврологии . 9 (6). Уайли: 615–624. дои : 10.1046/j.1468-1331.2002.00452.x . ISSN 1351-5101 . ПМИД 12453077 .
- ^ Тойода, Казунори (2012). «Инфаркт передней мозговой артерии и артерии Гойбнера». Границы неврологии и нейробиологии . Том. 30. Каргер С. А.Г. стр. 120–122. дои : 10.1159/000333607 . ISBN 978-3-8055-9910-8 . ISSN 1660-4431 . ПМИД 22377877 .
- ^ Канг, Сук Ю.; Ким, Чен С. (10 июня 2008 г.). «Инфаркт передней мозговой артерии». Неврология . 70 (24_часть_2). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 2386–2393. дои : 10.1212/01.wnl.0000314686.94007.d0 . ISSN 0028-3878 . ПМИД 18541871 .
- ^ Хенслер, Йоханнес; Йенсен-Кондеринг, Ульф; Ульмер, Стефан; Янсен, Олав (11 августа 2016 г.). «Спонтанное расслоение передней мозговой артерии: метаанализ литературы и трех недавних случаев». Нейрорадиология . 58 (10). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 997–1004. дои : 10.1007/s00234-016-1731-9 . ISSN 0028-3940 . ПМИД 27516097 .
- ^ Мохиндра, Сандип; Коваи, Приямвада; Чхабра, Раджеш (1 марта 2010 г.). «Смертельные двусторонние инфаркты на территории ACA после апоплексии гипофиза: отчет о случае и обзор литературы» . Основание черепа . 20 (4). Георг Тиме Верлаг, КГ: 285–288. дои : 10.1055/s-0030-1249243 . ISSN 1531-5010 . ПМК 3023322 . ПМИД 21311623 .