Апраксия

Апраксия
Апраксия
	Апраксия характеризуется потерей способности выполнять заученные целенаправленные движения.
Специальность	Неврология , психиатрия
Уход	Трудотерапия , физиотерапия

Апраксия — двигательное расстройство, вызванное повреждением головного мозга (в частности, задней теменной коры или мозолистого тела). ^[1]), что вызывает трудности с моторным планированием выполнения задач или движений. Характер повреждения определяет тяжесть расстройства, а отсутствие потери чувствительности или паралича помогает объяснить уровень сложности. ^[2] Дети могут родиться с апраксией; его причина неизвестна, и симптомы обычно наблюдаются на ранних стадиях развития. Апраксия, возникающая в более позднем возрасте, известная как приобретенная апраксия , обычно вызвана черепно-мозговой травмой , инсультом , деменцией , болезнью Альцгеймера , опухолью головного мозга или другими нейродегенеративными расстройствами . ^[3] Множественные типы апраксии классифицируются в зависимости от конкретной способности и/или затронутой части тела.

Термин «апраксия» происходит от древнегреческого ἀ - (а-) «без» и πρᾶξις ( праксис ) «действие». ^[4]

Типы

Несколько типов апраксии включают в себя:

Апраксия речи (АОС) – это трудности с планированием и координацией движений, необходимых для речи (например, картофель = тотапо, топато). ^[5] АОС может возникать независимо, без проблем в таких областях, как понимание устной речи, понимание прочитанного, письмо, артикуляция или просодия. ^[6]
Щечно-лицевая или орофациальная апраксия , наиболее распространенный тип апраксии, представляет собой неспособность выполнять мимические движения по требованию. Например, неспособность облизать губы, подмигнуть или свистнуть, когда об этом просят. Это говорит о неспособности осуществлять по команде волевые движения языка, щек, губ, глотки или гортани. ^[7]^[8]
Конструктивная апраксия — это неспособность рисовать, конструировать или копировать простые конфигурации, например пересекающиеся фигуры. Эти пациенты испытывают трудности с копированием простой схемы или рисованием основных фигур. ^[7]
Апраксия походки – это потеря способности нормально функционировать нижними конечностями, например, ходить. Это не связано с потерей двигательных или сенсорных функций. ^[9]
Идейная/концептуальная апраксия — это неспособность концептуализировать задачу и нарушение способности выполнять многоэтапные действия. Эта форма апраксии заключается в неспособности выбрать и выполнить соответствующую двигательную программу . Например, пациент может выполнять действия в неправильном порядке, например, намазывать хлеб маслом перед тем, как положить его в тостер, или надевать обувь перед тем, как надеть носки. Также происходит потеря способности добровольно выполнять изученную задачу при наличии необходимых предметов или инструментов. Например, если этим пациентам дать отвертку, они могут попытаться писать ею, как если бы это была ручка, или попытаться расчесать волосы зубной щеткой. ^[10]^[11]
Идеомоторная апраксия – это нарушение способности планировать или совершать двигательные действия, основанные на семантической памяти . Эти пациенты способны объяснить, как выполнить действие, но не могут «представить» или разыграть такие движения, как «притвориться, что чистишь зубы» или «сморщиться, как если бы вы откусили кислый лимон». Однако, когда способность автоматически выполнять действие по команде остается неизменной, это называется автоматически-произвольной диссоциацией. Например, они могут быть не в состоянии взять трубку, когда их об этом попросят, но могут выполнить действие, не задумываясь, когда телефон зазвонит. ^[10]^[11]
Конечностно-кинетическая апраксия – это неспособность выполнять точные произвольные движения конечностей. Например, человеку, страдающему апраксией конечностей, может быть трудно помахать рукой, завязать шнурки или печатать на компьютере. ^[12]^[8] Этот тип часто встречается у пациентов, перенесших инсульт, черепно-мозговую травму или болезнь Альцгеймера. ^[13]
При глазодвигательной апраксии возникают трудности с движением глаз по команде, особенно при саккадических движениях, которые направляют взгляд на цель. Это один из трех основных компонентов синдрома Балинта . ^[8]

Причины

Апраксия чаще всего возникает из-за поражения, расположенного в доминантном (обычно левом) полушарии мозга, обычно в лобной и теменной долях . Поражения могут быть вызваны инсультом , приобретенными травмами головного мозга или нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или другие виды деменции , болезнь Паркинсона или болезнь Хантингтона . Кроме того, апраксия, возможно, может быть вызвана поражением других областей мозга. ^[11]

Идеомоторная апраксия обычно возникает из-за уменьшения притока крови к доминантному полушарию мозга, особенно к теменной и премоторной областям. Это часто наблюдается у пациентов с кортико-базальной дегенерацией . ^[11]

Идеационная апраксия наблюдалась у пациентов с поражениями в доминантном полушарии вблизи областей, связанных с афазией , но необходимы дополнительные исследования идеационной апраксии, вызванной поражениями головного мозга. Локализация поражений в областях лобных и височных долей могла бы объяснить трудности планирования движений, наблюдаемые при идеационной апраксии, а также трудность отличить ее от некоторых афазий. ^[14]

Конструктивная апраксия часто вызвана поражением нижней недоминантной теменной доли и может быть вызвана травмой головного мозга, заболеванием, опухолью или другим состоянием, которое может привести к поражению головного мозга. ^[14]

Диагностика

Несмотря на то, что существуют качественные и количественные исследования, существует мало консенсуса относительно правильного метода оценки апраксии. Критика прошлых методов включает несоответствие стандартным психометрическим свойствам и дизайну, ориентированному на конкретные исследования, который плохо переносится на неисследовательское использование. ^[15]

Тест для измерения апраксии верхних конечностей (TULIA) — это один из методов определения апраксии верхних конечностей посредством качественной и количественной оценки жестов . В отличие от предыдущих публикаций по апрактической оценке, надежность и валидность TULIA были тщательно исследованы. ^[16] TULIA состоит из субтестов на имитацию и пантомиму несимволических («положи указательный палец на нос»), непереходных («помаши рукой на прощание») и переходных («покажи мне, как пользоваться молотком») жестов. ^[15] Задачи на распознавание (различение хорошо и плохо выполненных заданий) и узнавание (указание того, какой объект соответствует пантомимному жесту) также часто проверяются на полную оценку апраксии. ^[15]

Однако сильная корреляция не прослеживается между формальными результатами тестов и фактическими показателями повседневной деятельности или повседневной деятельности (ADL) . Комплексная оценка апраксии должна включать формальное тестирование, стандартизированные измерения ADL, наблюдение за распорядком дня, анкеты для самоотчета и целевые интервью с пациентами и их родственниками. ^[15]

Как указано выше, апраксию не следует путать с афазией (неспособностью понимать язык); однако они часто встречаются вместе. Апраксия настолько часто сопровождается афазией, что многие полагают, что если у человека наблюдается АОС, то следует предполагать, что у пациента также имеется некоторый уровень афазии. ^[17]

Уход

Лечение людей с апраксией включает логопедическую , трудотерапию и физиотерапию . ^[18] В настоящее время для лечения апраксии не показаны никакие лекарства, только терапевтические методы. ^[19] Как правило, лечению апраксии уделяется мало внимания по нескольким причинам, включая тенденцию к спонтанному разрешению состояния в острых случаях. Кроме того, сама природа автоматически-произвольной диссоциации двигательных способностей, которая определяет апраксию, означает, что пациенты все еще могут автоматически выполнять действия, если им дано указание делать это в повседневной жизни. Тем не менее, пациенты, испытывающие апраксию, имеют меньшую функциональную независимость в повседневной жизни. ^[20] и что данных о лечении апраксии недостаточно. ^[21] Тем не менее, обзор литературы по лечению апраксии на сегодняшний день показывает, что, хотя эта область находится на ранних стадиях разработки лечения, некоторые аспекты могут быть включены в лечение апраксии. ^[22]

Одним из методов является реабилитационное лечение, которое, как было обнаружено, положительно влияет на апраксию, а также на АДЛ. ^[22] В этом обзоре реабилитационное лечение состояло из 12 различных контекстуальных сигналов, которые использовались для обучения пациентов тому, как производить один и тот же жест в разных контекстуальных ситуациях. ^[22] Дополнительные исследования также рекомендовали различные формы терапии жестами, при которых пациента просят делать жесты (либо с использованием предметов, либо с использованием символически значимых и бессмысленных жестов) со все меньшим количеством указаний со стороны терапевта. ^[23] Пациентам с апраксией может потребоваться использование альтернативной и усиливающей коммуникации в зависимости от тяжести расстройства. В дополнение к использованию жестов, как уже упоминалось, пациенты при необходимости могут также использовать коммуникационные панели или более сложные электронные устройства. ^[24]

Ни один тип терапии или подход не является лучшим способом лечения пациента с апраксией, поскольку случай каждого пациента индивидуален. Однако занятия один на один обычно работают лучше всего при поддержке членов семьи и друзей. Поскольку все реагируют на терапию по-разному, у некоторых пациентов наблюдаются значительные улучшения, а у других — меньший прогресс. ^[25] Общая цель лечения апраксии — воздействовать на моторные планы речи, а не на уровень фонем (звуков). Лица с апраксией речи должны получать лечение, направленное на повторение целевых слов и скорость речи. Общей целью лечения апраксии должно быть улучшение разборчивости речи, скорости речи и артикуляции целевых слов. ^[26]

См. также

Ссылки

^ Зейдман, Лоуренс А. (2020). Наука о мозге под свастикой: этические нарушения, сопротивление и виктимизация нейробиологов в нацистской Европе . Издательство Оксфордского университета. п. 36. ISBN 978-0-19-872863-4 .
^ АША
^ «Апраксия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 7 августа 2019 г.
^ «Определение АПРАКСИИ» . www.merriam-webster.com . Проверено 2 мая 2017 г.
^ Хейлман К.М., Уотсон RT, Гонсалес-Роти LJ. Практика. В: Гетц К.Г. Гетц: Учебник клинической неврологии. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2007: глава 4.
^ Даффи, Джозеф Р. (2013). Двигательные нарушения речи: субстраты, дифференциальный диагноз и лечение . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. п. 269. ИСБН 978-0-323-07200-7 .
^ Jump up to: ^а ^б «Апраксия» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 2 августа 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Информационная страница апраксии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . 2019 . Проверено 1 августа 2019 г.
^ Надо С.Е. (2007). «Апраксия походки: дальнейшие ключи к локализации» . Евро. Нейрол . 58 (3): 142–5. дои : 10.1159/000104714 . ПМИД 17622719 . S2CID 40700537 .
^ Jump up to: ^а ^б Сатиан, К; и др. (июнь 2011 г.). «Неврологические принципы и реабилитация расстройств действия: распространенные клинические недостатки» . Нейрореабилитация и восстановление нервной системы . 25 (5): 21С–32С. дои : 10.1177/1545968311410941 . ПМЦ 4139495 . ПМИД 21613535 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Гросс, Р.Г.; Гроссман, М. (ноябрь 2008 г.). «Обновленная информация об апраксии» . Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии . 8 (6): 490–496. дои : 10.1007/s11910-008-0078-y . ПМЦ 2696397 . ПМИД 18957186 .
^ Руководство по ресурсам лечения патологии речи, 5-е издание.
^ Фаундас, Энн Л. (1 января 2013 г.), Барнс, Майкл П.; Гуд, Дэвид К. (ред.), «Глава 28 — Апраксия: нервные механизмы и функциональное восстановление» , Справочник по клинической неврологии , неврологическая реабилитация, 110 , Elsevier: 335–345, doi : 10.1016/B978-0-444-52901 -5.00028-9 , PMID 23312653 , получено 7 августа 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б Тонконоги, Джозеф и Пуэнте, Антонио (2009). Локализация клинических синдромов в нейропсихологии и нейробиологии . Издательская компания Спрингер. стр. 291–323. ISBN 978-0826119674 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ванбеллинген, Т.; Болхальтер, С. (2011). «Апраксия в нейрореабилитации: классификация, оценка и лечение». Нейрореабилитация . 28 (2): 91–98. дои : 10.3233/NRE-2011-0637 . ПМИД 21447909 .
^ Ванбеллинген, Т.; Керстен, Б.; Ван Хемелрейк, Б.; Ван де Винкель, ALJ; Берчи, М.; Мури, Р.; Де Вердт, В.; Болхальтер, С. (2010). «Комплексная оценка производства жестов: новый тест для измерения апраксии верхних конечностей». Европейский журнал неврологии . 17 (1): 59–66. дои : 10.1111/j.1468-1331.2009.02741.x . ПМИД 19614961 . S2CID 13328067 .
^ (Манаско, 2014)
^ «Информационная страница NINDS об апраксии» . Проверено 8 марта 2012 г.
^ Уортингтон, Эндрю (2016). «Методы лечения и технологии реабилитации апраксии и синдрома дезорганизации действий: обзор» . Нейрореабилитация . 39 (1): 163–174. дои : 10.3233/NRE-161348 . ISSN 1053-8135 . ПМЦ 4942853 . ПМИД 27314872 .
^ Ханна-Плэдди, Б; Хейлман, К.М.; Фундас, Алабама (февраль 2003 г.). «Экологические последствия идеомоторной апраксии: данные повседневной физической активности». Неврология . 60 (3): 487–490. дои : 10.1212/wnl.60.3.487 . ПМИД 12578932 . S2CID 23836106 .
^ Запад, С; Боуэн, А.; Хескет, А.; Вейл, А. (январь 2008 г.). «Вмешательства при моторной апраксии после инсульта» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 23 (1): CD004132. дои : 10.1002/14651858.CD004132.pub2 . ПМК 6464830 . ПМИД 18254038 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Буксбаум Л.Дж., Хааланд К.Ю., Халлетт М. и др. (февраль 2008 г.). «Лечение апраксии конечностей: движение вперед к улучшенным действиям» (PDF) . Am J Phys Med Rehabil . 87 (2): 149–61. дои : 10.1097/PHM.0b013e31815e6727 . ПМИД 18209511 .
^ Смания, Н; и др. (декабрь 2006 г.). «Реабилитация апраксии конечностей улучшает повседневную жизнь пациентов, перенесших инсульт». Неврология . 67 (11): 2050–2052. дои : 10.1212/01.wnl.0000247279.63483.1f . ПМИД 17159119 . S2CID 4456810 .
^ «АША, апраксия речи у взрослых» .
^ Доверн, А.; Финк, гр.; Вайс, PH. (июль 2012 г.). «Диагностика и лечение апраксии верхних конечностей» . Дж. Нейрол . 259 (7): 1269–83. дои : 10.1007/s00415-011-6336-y . ПМК 3390701 . ПМИД 22215235 .
^ Вамбо, JL; Несслер, К; Кэмерон, Р.; Маушицки, СК (2012). «Приобретенная апраксия речи: влияние повторной практики и методов контроля скорости / ритма на точность воспроизведения звука». Американский журнал патологии речи и языка . 21 (2): С5–С27. дои : 10.1044/1058-0360(2011/11-0102) . ПМИД 22230177 .

Дальнейшее чтение

Каспер, Д.Л.; Браунвальд, Э.; Фаучи, А.С.; Хаузер, СЛ; Лонго, ДЛ; Джеймсон, Дж.Л. Принципы внутренней медицины Харрисона . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, 2005. ISBN 0-07-139140-1 .
Манаско, Х. (2014). Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства. Издательство Джонс и Бартлетт.

Внешние ссылки

[1] Зейдман, Лоуренс А. (2020). Наука о мозге под свастикой: этические нарушения, сопротивление и виктимизация нейробиологов в нацистской Европе . Издательство Оксфордского университета. п. 36. ISBN 978-0-19-872863-4 .

[2] АША

[3] «Апраксия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 7 августа 2019 г.

[4] «Определение АПРАКСИИ» . www.merriam-webster.com . Проверено 2 мая 2017 г.

[Heilman-5] Хейлман К.М., Уотсон RT, Гонсалес-Роти LJ. Практика. В: Гетц К.Г. Гетц: Учебник клинической неврологии. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2007: глава 4.

[6] Даффи, Джозеф Р. (2013). Двигательные нарушения речи: субстраты, дифференциальный диагноз и лечение . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. п. 269. ИСБН 978-0-323-07200-7 .

[:1-7] Jump up to: ^а ^б «Апраксия» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 2 августа 2019 г.

[:0-8] Jump up to: ^а ^б ^с «Информационная страница апраксии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . 2019 . Проверено 1 августа 2019 г.

[Nadeau_2007-9] Надо С.Е. (2007). «Апраксия походки: дальнейшие ключи к локализации» . Евро. Нейрол . 58 (3): 142–5. дои : 10.1159/000104714 . ПМИД 17622719 . S2CID 40700537 .

[Sathian-10] Jump up to: ^а ^б Сатиан, К; и др. (июнь 2011 г.). «Неврологические принципы и реабилитация расстройств действия: распространенные клинические недостатки» . Нейрореабилитация и восстановление нервной системы . 25 (5): 21С–32С. дои : 10.1177/1545968311410941 . ПМЦ 4139495 . ПМИД 21613535 .

[Gross-11] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Гросс, Р.Г.; Гроссман, М. (ноябрь 2008 г.). «Обновленная информация об апраксии» . Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии . 8 (6): 490–496. дои : 10.1007/s11910-008-0078-y . ПМЦ 2696397 . ПМИД 18957186 .

[12] Руководство по ресурсам лечения патологии речи, 5-е издание.

[13] Фаундас, Энн Л. (1 января 2013 г.), Барнс, Майкл П.; Гуд, Дэвид К. (ред.), «Глава 28 — Апраксия: нервные механизмы и функциональное восстановление» , Справочник по клинической неврологии , неврологическая реабилитация, 110 , Elsevier: 335–345, doi : 10.1016/B978-0-444-52901 -5.00028-9 , PMID 23312653 , получено 7 августа 2019 г.

[Tonkonogy-14] Jump up to: ^а ^б Тонконоги, Джозеф и Пуэнте, Антонио (2009). Локализация клинических синдромов в нейропсихологии и нейробиологии . Издательская компания Спрингер. стр. 291–323. ISBN 978-0826119674 .

[Vanbellingen-15] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ванбеллинген, Т.; Болхальтер, С. (2011). «Апраксия в нейрореабилитации: классификация, оценка и лечение». Нейрореабилитация . 28 (2): 91–98. дои : 10.3233/NRE-2011-0637 . ПМИД 21447909 .

[16] Ванбеллинген, Т.; Керстен, Б.; Ван Хемелрейк, Б.; Ван де Винкель, ALJ; Берчи, М.; Мури, Р.; Де Вердт, В.; Болхальтер, С. (2010). «Комплексная оценка производства жестов: новый тест для измерения апраксии верхних конечностей». Европейский журнал неврологии . 17 (1): 59–66. дои : 10.1111/j.1468-1331.2009.02741.x . ПМИД 19614961 . S2CID 13328067 .

[17] (Манаско, 2014)

[National_Institute_of_Neurological_Disorders_and_Stroke-18] «Информационная страница NINDS об апраксии» . Проверено 8 марта 2012 г.

[19] Уортингтон, Эндрю (2016). «Методы лечения и технологии реабилитации апраксии и синдрома дезорганизации действий: обзор» . Нейрореабилитация . 39 (1): 163–174. дои : 10.3233/NRE-161348 . ISSN 1053-8135 . ПМЦ 4942853 . ПМИД 27314872 .

[20] Ханна-Плэдди, Б; Хейлман, К.М.; Фундас, Алабама (февраль 2003 г.). «Экологические последствия идеомоторной апраксии: данные повседневной физической активности». Неврология . 60 (3): 487–490. дои : 10.1212/wnl.60.3.487 . ПМИД 12578932 . S2CID 23836106 .

[21] Запад, С; Боуэн, А.; Хескет, А.; Вейл, А. (январь 2008 г.). «Вмешательства при моторной апраксии после инсульта» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 23 (1): CD004132. дои : 10.1002/14651858.CD004132.pub2 . ПМК 6464830 . ПМИД 18254038 .

[Buxbaum,_2008-22] Jump up to: ^а ^б ^с Буксбаум Л.Дж., Хааланд К.Ю., Халлетт М. и др. (февраль 2008 г.). «Лечение апраксии конечностей: движение вперед к улучшенным действиям» (PDF) . Am J Phys Med Rehabil . 87 (2): 149–61. дои : 10.1097/PHM.0b013e31815e6727 . ПМИД 18209511 .

[23] Смания, Н; и др. (декабрь 2006 г.). «Реабилитация апраксии конечностей улучшает повседневную жизнь пациентов, перенесших инсульт». Неврология . 67 (11): 2050–2052. дои : 10.1212/01.wnl.0000247279.63483.1f . ПМИД 17159119 . S2CID 4456810 .

[24] «АША, апраксия речи у взрослых» .

[Dovern_2012-25] Доверн, А.; Финк, гр.; Вайс, PH. (июль 2012 г.). «Диагностика и лечение апраксии верхних конечностей» . Дж. Нейрол . 259 (7): 1269–83. дои : 10.1007/s00415-011-6336-y . ПМК 3390701 . ПМИД 22215235 .

[26] Вамбо, JL; Несслер, К; Кэмерон, Р.; Маушицки, СК (2012). «Приобретенная апраксия речи: влияние повторной практики и методов контроля скорости / ритма на точность воспроизведения звука». Американский журнал патологии речи и языка . 21 (2): С5–С27. дои : 10.1044/1058-0360(2011/11-0102) . ПМИД 22230177 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

Классификация	Д МКБ - 10 : Р48.2 МКБ - 9-СМ : 438,81 , 784,69 МеШ : D001072 БолезниБД : 31600 СНОМЕД КТ : 68345001
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 007472 Электронная медицина : нейро/438 Пациент из Великобритании : Апраксия