Твердая мозговая оболочка
| Твердая мозговая оболочка | |
|---|---|
 Мозговые оболочки ЦНС | |
 Твердая мозговая оболочка простирается в полость черепа в виде серпа мозга , намета мозжечка и т. д. | |
| Подробности | |
| Произношение | Великобритания : / ˈ dj ʊər ə ˈ meɪ t ər / , США : /- ˈ m æ t er / |
| Предшественник | Нервный гребень |
| Часть | Мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг |
| Идентификаторы | |
| латинский | твердая мозговая оболочка |
| МеШ | D004388 |
| ТА98 | A14.1.01.101 A14.1.01.002 |
| ТА2 | 5370 |
| ФМА | 9592 |
| Анатомическая терминология | |
В нейроанатомии , твердая мозговая оболочка представляет собой толстую оболочку из плотной соединительной ткани неправильной формы окружающую головной и спинной мозг . Это самый внешний из трех слоев мембраны, называемой мозговыми оболочками , которые защищают центральную нервную систему . Два других менингеальных слоя — это паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка . Он окружает паутинную оболочку, отвечающую за удержание спинномозговой жидкости . Он происходит главным образом из популяции клеток нервного гребня с постнатальным вкладом параксиальной мезодермы . [1]
Структура
[ редактировать ]
Твердая мозговая оболочка имеет несколько функций и слоев. Твердая мозговая оболочка представляет собой мембрану, которая окутывает паутинную оболочку . Он окружает и поддерживает венозные синусы твердой мозговой оболочки , которые реабсорбируют спинномозговую жидкость и несут церебральный венозный возврат обратно к сердцу.
Краниальная твердая мозговая оболочка имеет два слоя или пластинки которые включают поверхностный надкостничный слой, который фактически является внутренней надкостницей нейрокраниума , ( свод черепа и эндокраниум ); и глубокий менингеальный слой, который является истинной твердой мозговой оболочкой. Твердая мозговая оболочка, покрывающая спинной мозг, известна как дуральный мешок или текальный мешок и имеет только один слой (менингеальный слой), в отличие от краниальной твердой мозговой оболочки. Потенциальное пространство между этими двумя слоями известно как эпидуральное пространство . [2] которые могут накапливать кровь в случае травматического разрыва менингеальных артерий .
Складки и отражения
[ редактировать ]
Твердая мозговая оболочка разделяется на два слоя в местах дуральных отражений (также известных как дуральные складки ), в местах, где внутренний твердый слой отражается в виде листовидных выступов в полость черепа. Существует два основных дюралевых отражения:
- Намет мозжечка существует между и отделяет мозжечок и ствол мозга от затылочных долей головного мозга . [3]
- Серп мозга , разделяющий два полушария головного мозга, расположен в продольной мозговой щели между полушариями. [4]
Двумя другими складками твердой мозговой оболочки являются серп мозжечка и селлярная диафрагма:
- Серп мозжечка ( falx cerebelli ) — вертикальная складчатая оболочка твердой мозговой оболочки, лежащая ниже намета мозжечка в задней части задней черепной ямки . Он частично разделяет полушария мозжечка.
- Селлярная диафрагма представляет собой наименьшую складчатую мозговую оболочку и представляет собой круглый лист твердой мозговой оболочки, который подвешен между клиноидными отростками, образуя частичную крышу над гипофизарной ямкой. Селлярная диафрагма покрывает гипофиз в этой ямке и имеет отверстие для прохождения воронки (ножки гипофиза) и гипофизарных вен.
Кровоснабжение
[ редактировать ] |
Это зависит от площади полости черепа: в передней черепной ямке за кровоснабжение отвечает передняя менингеальная артерия (ветвь от решетчатой артерии), в средней черепной ямке за кровоснабжение отвечают средняя менингеальная артерия и некоторые добавочные артерии. Средняя менингеальная артерия является прямой ветвью верхнечелюстной артерии и входит в полость черепа через остистое отверстие, а затем разделяется на переднюю (идущую обычно в вертикальном направлении через птерион) и заднюю (идущую задне-верхнюю) ветви, а добавочная менингеальная артерия менингеальные артерии (которые являются ветвями верхнечелюстной артерии) входят в череп через овальное отверстие и зону кровоснабжения между двумя отверстиями, а твердая мозговая оболочка задней черепной ямки имеет многочисленные кровоснабжения из различных возможных артерий:
А. задняя менингеальная артерия (от восходящей глоточной артерии через яремное отверстие)
Б. менингеальные артерии (от восходящей глоточной артерии через подъязычный канал)
C. менингеальные артерии (от затылочной артерии через яремное или сосцевидное отверстие)
D. менингеальные артерии (от позвоночной артерии через большое затылочное отверстие)
Дренаж
[ редактировать ] |
Два слоя твердой мозговой оболочки соединяются на большей части черепа. Там, где они разделяются, промежуток между ними называется дуральным венозным синусом . Эти синусы отводят кровь и спинномозговую жидкость (СМЖ) из головного мозга и впадают во внутреннюю яремную вену .
Арахноидальные ворсинки , являющиеся выростами паутинной оболочки (среднего менингеального слоя), распространяются в твердые венозные синусы для оттока спинномозговой жидкости. Эти ворсинки действуют как односторонние клапаны. В эти синусы впадают менингеальные вены , проходящие через твердую мозговую оболочку, и мостовые вены , дренирующие подлежащую нервную ткань и прокалывающие твердую мозговую оболочку. Разрыв мостовой вены вызывает субдуральную гематому .
Нервное снабжение
[ редактировать ]Супратенториальная твердая мозговая оболочка кровоснабжается небольшими менингеальными ветвями тройничного нерва (V1, V2 и V3). [5] Иннервация инфратенториальной твердой мозговой оболочки осуществляется верхнешейными нервами и менингеальной ветвью блуждающего нерва. [6]
Клиническое значение
[ редактировать ]Многие заболевания поражают твердую мозговую оболочку. Субдуральная гематома возникает при аномальном скоплении крови между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, обычно в результате разрыва соединительных вен вследствие травмы головы. Эпидуральная гематома представляет собой скопление крови между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью черепа и обычно возникает вследствие артериального кровотечения. Интрадуральные процедуры, такие как удаление опухоли головного мозга или лечение невралгии тройничного нерва посредством микрососудистой декомпрессии , требуют разреза твердой мозговой оболочки. Чтобы добиться герметичного восстановления и избежать потенциальных послеоперационных осложнений, твердую мозговую оболочку обычно ушивают . Если имеется недостаточность твердой мозговой оболочки, то для замены этой мембраны можно использовать заменитель твердой мозговой оболочки. Небольшие разрывы твердой мозговой оболочки можно закрыть хирургической герметизирующей пленкой .
В 2011 году исследователи обнаружили соединительнотканный мостик от большой задней прямой мышцы головы к твердой мозговой оболочке шейного отдела позвоночника. С этим анатомическим соотношением могут быть связаны различные клинические проявления, такие как головные боли , невралгия тройничного нерва и другие симптомы, поражающие твердую мозговую оболочку шейки матки. [7] . малая задняя прямая мышца головы Аналогичное прикрепление имеет [8]
Твердо-мышечные и твердо-связочные соединения в верхнем шейном отделе позвоночника и затылочных областях могут дать анатомические и физиологические ответы на причину цервикогенной головной боли . Это предложение могло бы дополнительно объяснить эффективность манипуляций при лечении цервикогенной головной боли. [9]
Американский Красный Крест и некоторые другие агентства, принимающие донорство крови, считают трансплантацию твердой мозговой оболочки , а также получение гормона роста, полученного из гипофиза, фактором риска из-за опасений по поводу болезни Крейцфельдта-Якоба . [10]
Эктопия миндалин мозжечка, или мальформация Киари , — это состояние, которое ранее считалось врожденным, но может быть вызвано травмой, особенно хлыстовой травмой. [11] Деформация твердой мозговой оболочки может тянуть мозжечок вниз, или искривления черепа могут толкать мозг вниз.
Дуральная эктазия представляет собой увеличение твердой мозговой оболочки и часто встречается при заболеваниях соединительной ткани, таких как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса . Эти состояния иногда встречаются в сочетании с мальформацией Арнольда-Киари.
Спонтанная утечка спинномозговой жидкости представляет собой потерю жидкости и давления спинномозговой жидкости из-за отверстий в твердой мозговой оболочке.
Этимология
[ редактировать ]Название dura mater происходит от латинского слова « жесткая мать» (или «жесткая мать») . [12] заимствованный перевод арабского языка أم الدماغ الصفيقة ( умм ад-димах аль-Сафика ), буквально «толстая мать мозга», матрица мозга, [13] [14] и также упоминается термином «пахименинкс» (множественное число «пахименинги»). [13]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Твердая мозговая оболочка (спинномозговой отдел)
Схематическое изображение разреза верхней части черепа, показывающее оболочки головного мозга и т. д.
Схематический поперечный разрез спинного мозга и его оболочек.
Спинной мозг. Спинномозговые оболочки и нервные корешки. Глубокое рассечение. Вид сзади.
Спинной мозг. Спинномозговые оболочки и нервные корешки. Глубокое рассечение. Вид сзади
Вскрытие. Твердую мозговую оболочку оттягивают щипцами.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Гаган, Джеффри Р.; Толпади, Сунил С.; Огл, Рой К. (2007). «Клеточная динамика и тканевые взаимодействия твердой мозговой оболочки во время развития головы». Исследование врожденных дефектов, часть C: Эмбрион сегодня: обзоры . 81 (4): 297–304. дои : 10.1002/bdrc.20104 . ПМИД 18228258 .
- ^ Университет Новой Англии , Твердая мозговая оболочка.
- ^ Шеперд С. 2004. «Травма головы». Emedicine.com.
- ^ Винас ФК и Пилицис Дж. 2004. «Проникающая травма головы». Emedicine.com.
- ^ «Анатомия Грея для студентов», 2005, Дрейк, Фогль и Митчелл, Elsevier
- ^ Келлер, Джеффри Т.; Сондерс, Мэри К.; Бедук, Алтай; Джоллис, Джеймс Г. (1 января 1985 г.). «Иннервация задней твердой мозговой оболочки кошки». Бюллетень исследований мозга . 14 (1): 97–102. дои : 10.1016/0361-9230(85)90181-9 . ISSN 0361-9230 . ПМИД 3872702 . S2CID 4763767 .
- ^ Фрэнк Скали; Эрик С. Марсили; Мэтт Э. Понтелл (2011). «Анатомическая связь между большой задней прямой мышцей головы и твердой мозговой оболочкой». Позвоночник . 36 (25): Е1612–Е1614. дои : 10.1097/brs.0b013e31821129df . ПМИД 21278628 . S2CID 31560001 .
- ^ Хак, Грузия (1 декабря 1995 г.). «Анатомическая связь между малой задней прямой мышцей головы и твердой мозговой оболочкой». Позвоночник . 20 (23): 2484–6. дои : 10.1097/00007632-199512000-00003 . ПМИД 8610241 . S2CID 26183189 .
- ^ Гэри Д. Хэк; Питер Ратиу; Джон П. Керр; Гвендолин Ф. Данн; Ми Ён То. «Визуализация мышечно-дурального моста в видимом наборе данных о женщинах» . Проект «Видимый человек», Национальная медицинская библиотека .
- ^ Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца - redcross.org. Архивировано 14 декабря 2005 г. на Wayback Machine.
- ^ Фриман, доктор медицины (2010). «Исследование случай-контроль эктопии миндалин мозжечка (Киари) и травмы головы/шеи (хлыстовая травма)». Травма головного мозга . 24 (7–8): 988–94. дои : 10.3109/02699052.2010.490512 . ПМИД 20545453 . S2CID 9553904 .
- ^ Сакка, Лоран (2020), «Анатомия мозговых оболочек», Spinal Anatomy , vol. 12, нет. 2, Springer International Publishing, стр. 403–419, номер номера : 10.1007/978-3-030-20925-4_26 , ISBN. 978-3-030-20924-7 , PMID 29506096 , S2CID 242191187
- ^ Jump up to: а б Уильям К. Шил-младший «Медицинское определение твердой мозговой оболочки» . Медицина Сеть . Архивировано из оригинала 30 декабря 2013 г. Проверено 1 июня 2009 г.
- ^ «жесткая мать (сущ.) » Этимология Дуглас Харпер
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с твердой мозговой оболочкой , на Викискладе? - YouTube: обнажение серпа мозга, твердой мозговой оболочки и паутинной оболочки
