Стимулятор подъязычного нерва
 | Эта статья содержит контент, написанный как реклама . ( январь 2024 г. ) |
Стимулятор подъязычного нерва представляет собой новую стратегию лечения обструктивного апноэ во сне . [1] [2] Он набирает популярность в течение последних нескольких десятилетий и был одобрен в Европе в 2013 году и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в апреле 2014 года. [3] Целью стимулятора подъязычного нерва является устранение обструкции основания языка во время сна путем стимуляции языка во время вдоха (т. е. вдоха). высовывания [1]
Критерии отбора
[ редактировать ] | В этом разделе содержится подробный перефраз несвободного источника, защищенного авторским правом, https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/lcd.aspx?lcdid=38307&ver=10&= ( отчет Copyvios ) . ( январь 2024 г. ) |
Некоторым пациентам с обструктивным апноэ во сне , которые считаются подходящими кандидатами, в качестве альтернативы может быть предложен стимулятор подъязычного нерва. Одобренная FDA нейростимуляция подъязычного нерва считается обоснованной с медицинской точки зрения и необходимой для лечения обструктивного апноэ во сне средней и тяжелой степени при соблюдении всех следующих критериев: [4]
- Возраст – 22 года и старше; и
- Индекс массы тела менее 35 кг/м2; и
- Полисомнография ; проводится в течение 24 месяцев после первой консультации по поводу имплантации стимулятора подъязычного нерва и
- У бенефициара преобладают обструктивные явления (определяемые как центральное и смешанное апноэ менее 25% от общего индекса апноэ-гипопноэ ; и
- Индекс апноэ-гипопноэ составляет от 15 до 65 событий в час; и
- Бенефициар имеет документацию, подтверждающую непереносимость постоянного положительного давления в дыхательных путях (определяется как индекс апноэ-гипопноэ более 15, несмотря на постоянное использование положительного давления в дыхательных путях) или непереносимость постоянного положительного давления в дыхательных путях (определяется как менее 4 часов в сутки, 5 ночей в неделю или непрерывное положительное давление в дыхательных путях было восстановлено), включая совместное принятие решения о том, что пациент не переносит постоянное положительное давление в дыхательных путях, несмотря на консультацию со специалистом по сну: и
- Отсутствие полного концентрического коллапса на уровне мягкого неба , как это видно при эндоскопии во сне, вызванной приемом лекарств ; и
- Никаких других анатомических изменений, которые могли бы поставить под угрозу эффективность устройства (например, размер миндалин 3 или 4 по стандартизированной шкале оценки гипертрофии миндалин).
Подробности процедуры
[ редактировать ]При этой процедуре провод электрического стимулятора размещается вокруг ветвей подъязычного нерва , которые контролируют высовывание языка (например, подбородочно-язычного ), через разрез на шее. [5] Затем сенсорный провод помещается в грудную клетку между ребрами в прослойке между внутренними и наружными межреберными мышцами . Затем стимулятор и сенсорный провод подключаются через туннельный провод к имплантируемому генератору импульсов. При включении во время сна сенсорный провод в грудной клетке обнаруживает дыхательный цикл. Во время вдоха (т. е. вдоха) через провод стимулятора на шее подается электрический сигнал, стимулирующий подъязычный нерв и вызывающий высовывание языка, тем самым облегчая обструкцию. [6]
Послеоперационный и долгосрочный уход
[ редактировать ]После имплантации стимулятор подъязычного нерва обычно активируется в клинике примерно через 4 недели. [7] Имплантат может быть сконфигурирован так, чтобы наилучшим образом соответствовать комфорту пациента и привычкам сна (например, установить задержку на основе латентности сна).
Срок службы батареи имплантируемого генератора импульсов стимулятора подъязычного нерва обычно составляет 8–12 лет, после чего имплантируемый генератор импульсов можно безопасно заменить с помощью другой операции. [8]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Ю, Джейсон Л.; Талер, Эрика Р. (февраль 2020 г.). «Стимуляция подъязычного нерва (XII черепного нерва)» . Отоларингологические клиники Северной Америки . 53 (1): 157–169. дои : 10.1016/j.otc.2019.09.010 . ISSN 1557-8259 . ПМИД 31699408 . S2CID 207937455 .
- ^ Машаки, Саиф; Патель, Сальма Имран; Комбс, Дэниел; Эстеп, Лорен; Хелмик, Соня; Мачамер, Джоан; Партасарати, Сайрам (9 февраля 2021 г.). «Стимуляция подъязычного нерва как новый метод лечения обструктивного апноэ во сне — обзор литературы» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (4): 1642. doi : 10.3390/ijerph18041642 . ISSN 1660-4601 . ПМЦ 7914469 . ПМИД 33572156 .
- ^ Строл, Кингман П.; Баскин, Джонатан; Лэнс, Коллин; Понски, Диана; Вайденбехер, Марк; Штроль, Мадлен; Ямаути, Мотоо (июль 2016 г.). «Истоки и концепции реализации стимуляции верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ во сне» . Дыхательное исследование . 54 (4): 241–249. дои : 10.1016/j.resinv.2016.01.006 . ISSN 2212-5345 . ПМЦ 4955664 . ПМИД 27424823 .
- ^ «LCD — стимуляция подъязычного нерва для лечения обструктивного апноэ во сне (L38307)» . www.cms.gov . Проверено 1 января 2024 г.
- ^ «Имплантация стимулятора подъязычного нерва (селективная стимуляция верхних дыхательных путей) | Протоколы головы и шеи штата Айова» . Medicine.uiowa.edu . Проверено 1 января 2024 г.
- ^ Машаки, Саиф; Патель, Сальма Имран; Комбс, Дэниел; Эстеп, Лорен; Хелмик, Соня; Мачамер, Джоан; Партасарати, Сайрам (январь 2021 г.). «Стимуляция подъязычного нерва как новый метод лечения обструктивного апноэ во сне — обзор литературы» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (4): 1642. doi : 10.3390/ijerph18041642 . ISSN 1660-4601 . ПМЦ 7914469 . ПМИД 33572156 .
- ^ «Стимуляция подъязычного нерва» . Массовый глаз и ухо . Проверено 1 января 2024 г.
- ^ Маганья, Линда С.; Стролло, Патрик Дж.; Штеффен, Армин; Рэйслут, Мэдлин; ван Маанен, Питер; Харрисон, Кристина; Маурер, Иоахим Т.; Суз, Райан Дж. (октябрь 2023 г.). «Опыт долгосрочной замены генератора у пациентов, получающих терапию стимуляторами подъязычного нерва с непереносимым CPAP обструктивным апноэ во сне» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 169 (4): 1064–1069. дои : 10.1002/ohn.340 . ISSN 1097-6817 . ПМИД 37003598 . S2CID 257901315 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Видео, подробно демонстрирующее процедуру (на усмотрение зрителя): Имплантация стимулятора подъязычного нерва при обструктивном апноэ во сне .